Astmasymptomen, oorzaken en medicijnen

Wat is astma? Definitie

Astma is een chronische longaandoening die het ademen bemoeilijkt door de luchtwegen (bronchiën) te vernauwen en op te blazen.

'Astma' is een oud Grieks woord dat 'kortademig, hijgend' betekent. Een van de veelbetekenende tekenen van astma-aanvallen is het piepende ademhaling- en ademhalingsprobleem dat ze veroorzaken.

Astma-aanvallen kunnen een beangstigende ervaring zijn en de ademhaling beïnvloeden door te veroorzaken

• ontsteking, zwelling en vernauwing van de luchtwegen,
• terugkerende piepende ademhaling,
• beklemming op de borst,
• hoesten, en
• kortademigheid.

Chronisch ontstoken luchtwegen worden erg gevoelig voor geïnhaleerde allergenen of irriterende stoffen zoals

• stuifmeel,
• verontreiniging,
• tabaksrook, of
• triggers zoals lichaamsbeweging.

Prevalentie van astma

Ongeveer 25 miljoen mensen in de VS hebben astma; 7 miljoen daarvan zijn kinderen. Astma-rapporten nemen toe. De aandoening treft mannen en vrouwen in gelijke mate. Astma veroorzaakt jaarlijks meer dan 14 miljoen bezoeken aan artsen en bijna 2 miljoen bezoeken aan spoedafdelingen.

Astma kan dodelijk zijn

Astma kan dodelijk zijn. Het aantal sterfgevallen door astma liep op van 2.600 in 1979 tot 4.600 in 1988. De redenen voor deze piek zijn onbekend, maar kunnen verband houden met

• onvoldoende medische zorg,
• een verhoogde ernst van astma, en / of
• een toename van het aantal mensen met astma.

Afro-Amerikanen sterven ongeveer drie keer zoveel aan astma als blanke Amerikanen. De meeste mensen die sterven aan astma zijn ouder dan 50, maar kinderen sterven soms ook aan de aandoening.

Astma-inhalatoren en vernevelaars

Astma-inhalatoren en -vernevelaars hebben voordelen boven orale medicijnen en injecties doordat ze medicijnen rechtstreeks aan de luchtwegen afgeven. Ze hebben ook minder bijwerkingen dan andere vormen van astma-medicatie.

Astma-inhalatoren

De meest voorkomende behandeling voor astma betreft een apparaat dat een inhalator wordt genoemd. Een inhalator is een klein apparaatje dat astma-medicijnen rechtstreeks aan de luchtwegen afgeeft. Inhalatoren zijn er in twee soorten:

• Metered Dose Inhalers (MDI): MDI's zijn het meest voorkomende type inhalator. Ze spuiten medicijnen uit de inhalator zoals een spuitbus.
• Droge poederinhalators: Droge poederinhalators leveren een geneesmiddel in poedervorm dat niet uit de inhalator spuit. In plaats daarvan moet de gebruiker het medicijn snel en krachtig inademen.

afstandhouders

Soms worden MDI's gebruikt in combinatie met een apparaat dat een spacer wordt genoemd. Spacers helpen de ademhaling te coördineren met de afgifte van het astma-medicijn, en maken ook de druppeltjes medicijn kleiner, waardoor het gemakkelijker wordt om ze in te ademen.

vernevelaars

Voor baby's en zeer jonge kinderen vereist een inhalator te veel werk. In dat geval kan een vernevelaar worden gebruikt. Verstuivers worden aangedreven door elektriciteit om van astma-medicijnen een fijne nevel te maken. De nevel wordt afgegeven via een buis die is bevestigd aan een gezichtsmasker of mondstuk. Nadelen voor vernevelaars zijn onder meer het feit dat ze luidruchtig kunnen zijn, groot kunnen zijn, tijdrovend kunnen zijn en niet erg draagbaar zijn.

Astma-medicijnen voor inhalatoren en vernevelaars

CCommon-medicijnen die worden gebruikt met inhalatoren en vernevelaars zijn onder meer:

• Inhalatiecorticosteroïden: inhalatiecorticosteroïden verminderen ontstekingen in de luchtwegen, wat zwelling en aanscherping vermindert. Soms worden deze geneesmiddelen zelfs zonder astmasymptomen gebruikt, omdat ze kunnen helpen toekomstige astma-aanvallen te voorkomen. Typen inhalatiecorticosteroïden zijn beclomethason, budesonide, ciclesonide, flunisolide, fluticason en triamcinolon.
• Kortwerkende bronchusverwijders: Bronchusverwijders hebben geen steroïden en werken door de kleine spieren te ontspannen die de luchtwegen kunnen aanspannen tijdens astma-aanvallen. Kortwerkende luchtwegverwijders geven snel verlichting van astmasymptomen. Soorten kortwerkende bronchusverwijders zijn albuterol, levalbuterol, terbutaline en ipratropium.
• Langwerkende bronchusverwijders: Langwerkende bronchusverwijders worden dagelijks ingenomen om astma onder controle te houden en toekomstige astma-aanvallen te voorkomen. Soorten langwerkende bronchusverwijders zijn salmeterol en formoterol.

Het ademhalingssysteem: wat is ademhaling?

Ademhaling is hoe ons lichaam zuurstof binnenlaat, en ook hoe ons lichaam koolstofdioxide vrijgeeft.

Wanneer we inademen, stroomt er lucht in onze luchtpijp (luchtpijp), trekt ons middenrif samen en beweegt het naar beneden waardoor luchtruimte in onze borstholte ontstaat. De lucht komt de longen binnen, gaat door de bronchiën en uiteindelijk naar de luchtzakken (longblaasjes).

Zuurstof uit de lucht stroomt vanuit de longblaasjes in de bloedbaan door kleine bloedvaten, capillairen genaamd. Capillairen leveren dit zuurstofrijke bloed naar de longaders, die naar de linkerkant van het hart gaan. Het hart pompt vervolgens het zuurstofrijke bloed naar de rest van het lichaam.

Wanneer u uitademt, stroomt lucht die rijk is aan kooldioxide (CO2) uit uw longen, door de luchtpijp en uit uw neus of mond.

Hoe beïnvloedt astma de ademhaling?

Wanneer een persoon astma heeft, worden de luchtwegen ontstoken en gevoelig. Deze zwelling vernauwt de luchtwegen, bemoeilijkt de ademhaling en leidt vaak tot hijgen en hijgen. Drie factoren veroorzaken deze vernauwing en zullen in de volgende dia's worden besproken:

• Ontsteking
• bronchospasme
• Hyperreactiviteit (astma-triggers)

Wat veroorzaakt astma? Ontsteking

De belangrijkste oorzaak van vernauwing van de luchtwegen bij astma is ontsteking, waardoor de luchtwegen gezwollen en gevoeliger worden. Wanneer luchtwegen ontstoken zijn, heeft lucht een kleinere ruimte om door te gaan. Bovendien kunnen de spieren rond de luchtwegen aanspannen tijdens een astma-aanval, waardoor de ruimte voor luchtstroom verder wordt verkleind.

Wanneer luchtwegen reageren op ontstekingen, produceren ze ook meer slijm, wat een kleverige en dikke vloeibare substantie is die samen kan klonteren en de luchtpassages nog verder vernauwen.

Bovendien hopen bepaalde allergie- en ontstekingscellen (eosinofielen en witte bloedcellen) zich op de plaats van de ontsteking op, wat weefselschade en zelfs nauwere luchtwegen veroorzaakt.

Deze kettingreactie veroorzaakt de ademhalingsproblemen die gepaard gaan met een astma-aanval.

Wat veroorzaakt astma? bronchospasme

De longen bestaan ​​uit buizen die zich als een boom aftakken. Ze worden kleiner en kleiner naarmate ze de longen binnendringen, uiteindelijk zo klein dat ze microscopisch worden. De grotere buizen die zich van de luchtpijp in de longen splitsen, worden bronchiën genoemd.

Tijdens een astma-aanval kunnen mensen bronchospasme ervaren, waarbij de luchtwegen zich vernauwen en de luchtwegen verder versmallen. Hoesten en piepende ademhaling kunnen symptomen zijn van bronchospasme en bronchospasme kan optreden wanneer de luchtwegen geïrriteerd zijn door koude lucht.

Bronchospasme kan plotseling gebeuren. Het kan worden behandeld met geneesmiddelen die luchtwegverwijders worden genoemd.

Wat veroorzaakt astma? Astma-triggers

Mensen met astma kunnen hyperreactief (overgevoelig) worden voor bepaalde geïnhaleerde allergenen of irriterende stoffen. Dit worden triggers genoemd en deze triggers kunnen nog meer ontsteking en vernauwing van de luchtwegen veroorzaken.

De reden hiervoor is dat de lichamen van sommige mensen immunologisch geneigd zijn om te reageren op bepaalde stoffen. Een overactief immuunsysteem kan op deze manier astma veroorzaken. Maar precies welke stof zo'n reactie kan veroorzaken, verschilt van persoon tot persoon. In de volgende drie dia's zullen we meer gedetailleerd ingaan op astma-triggers.

Welke triggers veroorzaken een astma-aanval?

Dingen die een astma-aanval kunnen veroorzaken, worden 'triggers' genoemd. Niet iedereen met astma heeft dezelfde triggers. Triggers kunnen allergenen of irriterende stoffen zijn. Mensen met astma moeten leren wat hun triggers zijn, zodat de triggers volledig kunnen worden beheerd of vermeden.

Door uw triggers te herkennen en te vermijden, kunt u verdere astma-aanvallen voorkomen. Allergologen en immunologen zijn artsen die gespecialiseerd zijn in het helpen van patiënten bij het identificeren van irriterende stoffen en allergieën die problemen zoals astma veroorzaken. Ze kunnen u helpen bij het ontwikkelen van een plan om astma-triggers te voorkomen en u consistenter te voelen.

Astma-triggers: Allergenen

Astma kan zowel allergische als niet-allergische triggers hebben. Allergische astma-triggers bevatten veel allergenen. Sommige van deze allergenen omvatten

• stuifmeel,
• stof,
• mal,
• huisdieren,
• veel voorkomende voedingsmiddelen, waaronder pinda's, eieren, zuivelproducten, soja en vis,
• sulfieten en
• latex.

Astma-triggers: irriterende stoffen

Niet-allergische astma-triggers omvatten irriterende stoffen zoals:

• tabaksrook,
• virale infecties van de bovenste luchtwegen,
• milieuverontreinigende stoffen zoals smog of voertuigdampen,
• irriterende stoffen binnenshuis zoals parfums, wasmiddelen en verf,
• oefening,
• werkgerelateerde blootstelling aan chemicaliën, stof en gassen,
• medicijnen zoals aspirine of NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen) en bètablokkers, en
• GERD (gastro-oesofageale refluxstoornis).

Astmasymptomen bij volwassenen en kinderen

Astma lijkt zowel genetische als ecologische oorzaken te hebben en kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Astma begint echter meestal bij kinderen van 2-6 jaar. Op deze leeftijd wordt astma veroorzaakt door allergenen zoals huisstofmijt, tabaksrook en virale infecties van de bovenste luchtwegen.

Volwassenen kunnen ook astma ontwikkelen en slechts ongeveer 30% van de astma-triggers bij volwassenen houdt verband met allergieën zoals huidschilfers van huisdieren, schimmels of huisstofmijt. Risicofactoren voor astma bij volwassenen omvatten vrouwelijk zijn, obesitas, hormonale schommelingen zoals die ervaren tijdens of na de zwangerschap of menopauze, en virale of andere infecties.

Soorten astma: allergisch (extrinsiek)

Allergisch (extrinsiek) astma is datgene wat wordt veroorzaakt door een allergische reactie. Het is een reactie van het immuunsysteem op een irriterend middel. Dit is de meest voorkomende vorm van astma en treft meer dan de helft van alle patiënten. Het kan vaak worden beheerd met medicijnen.

Soorten astma: niet-allergisch (intrinsiek)

Niet-allergische (intrinsieke) astma wordt veroorzaakt door andere factoren dan allergieën, zoals lichaamsbeweging, stress of angst, inademen van koude lucht, rook, virale infecties en andere irriterende stoffen. Dit type astma komt minder vaak voor, het ontwikkelt zich vaker bij volwassenen en is moeilijker te behandelen dan allergische (extrinsieke) astma.

Symptomen en tekenen van astma

Symptomen van astma, zowel allergisch als niet-allergisch, omvatten

• kortademigheid,
• piepende ademhaling,
• hoesten, en
• beklemming op de borst.

Niet iedereen met astma zal alle symptomen ervaren en de ernst van de symptomen kan variëren afhankelijk van het individu - zelfs bij een individu kunnen ze in de loop van de tijd variëren.

Astma: mild tot ernstig

Het National Astma Education and Prevention Program classificeert astma op basis van de symptomen en longfunctietests van een patiënt in deze vier categorieën:

• Periodieke
• Licht aanhoudend
• Matig persistent
• Ernstig persistent

Acute astma-aanval

Een "astma-aanval" is een acute verergering van astmasymptomen. Tijdens een acute astma-aanval is er

• ontsteking,
• bronchospasme, en
• geproduceerd slijm,

wat leidt tot symptomen zoals

• ademhalingsproblemen,
• kortademigheid,
• piepende ademhaling,
• hoesten, en
• interferentie met dagelijkse activiteiten.

Vaak kunnen astma-aanvallen worden gecontroleerd met inhalatoren (geïnhaleerde luchtwegverwijders). Als dat niet effectief is, moet de patiënt 911 bellen of onmiddellijk naar een eerste hulp worden gebracht. Wanneer astma niet reageert op de initiële behandeling, kan dit leiden tot een levensbedreigende reactie die status asthmaticus wordt genoemd.

Astma-examens en -tests

• long (long) functietests, inclusief spirometrie en of piekstroommetertests, meten longfunctie,
• bloedtesten meten IgE-waarden, dit zijn antilichamen die vrijkomen tijdens allergische reacties,
• bronchoprovocatie meet hoe gevoelig uw luchtwegen zijn,
• tests om andere aandoeningen uit te sluiten, zoals refluxziekte of slaapapneu, en
• röntgenfoto's van de borst of electrocardiogrammen om erachter te komen of een vreemd voorwerp of een andere aandoening uw symptomen veroorzaakt.

Medische behandeling van astma

Astma-medicijnen worden geclassificeerd als voor langdurige controle of voor snelle verlichting. De meeste worden geïnhaleerd in plaats van ingenomen in tablet- of vloeibare vorm, om direct in te werken op de luchtwegen waar de ademhalingsproblemen beginnen.

Medicijnen voor langetermijncontrole omvatten:

• Geïnhaleerde corticosteroïden
• Cromolyn, genomen met een verstuiver
• Omalizumab (anti-IgE), toegediend als een injectie
• Geïnhaleerde kortwerkende beta ₂ -agonisten
• Leukotrieen-modificatoren, oraal in te nemen
• Theophylline, oraal ingenomen

Snelle hulpmedicatie omvat:

• Geïnhaleerde langwerkende beta2-agonisten

Astma in één oogopslag

• Astma is een chronische longaandoening die het ademen bemoeilijkt. Het veroorzaakt ontsteking, zwelling en vernauwing van de luchtwegen (bronchiën).
• Ongeveer 25 miljoen mensen in de VS hebben astma; 7 miljoen daarvan zijn kinderen.
• Astma omvat vernauwing van de luchtwegen veroorzaakt door drie belangrijke factoren: ontsteking, bronchospasme en hyperreactiviteit.
• Allergie speelt een rol bij sommige, maar niet alle, astmapatiënten.
• Allergenen en irriterende stoffen kunnen astma-aanvallen veroorzaken.
• Astmasymptomen zijn onder meer kortademigheid,
• Astma wordt gediagnosticeerd op basis van lichamelijk onderzoek, patiëntgeschiedenis en bevestigd met ademhalingstests.
• De beste manier om astma te beheersen, is door te proberen triggers zoals allergenen of irriterende stoffen te vermijden.
• Medicijnen kunnen bronchospasme bij astma-patiënten omkeren of voorkomen.