Bloeding slokdarmvarices: overzicht, oorzaken en risicofactoren

Wat bloeden oesofageale varices?

De slokdarm is de spierbuis die uw mond met uw maag verbindt. uw onderste slokdarm dichtbij de maag kan opgezwollen raken als de bloedtoevoer naar de lever afneemt, dit kan te wijten zijn aan littekenweefsel of een bloedstolsel in de lever.

Bij leverbloed de bloedstroom wordt belemmerd, het bloed wordt opgebouwd in andere nabijgelegen bloedvaten, inclusief die in uw lagere slokdarm. Deze aderen zijn echter veel kleiner en kunnen geen grote hoeveelheden bloed afvoeren. laat en zwellen als gevolg van de verhoogde bloedstroom.

De gezwollen aders staan ​​bekend als slokdarmvarices.

Slokdarmvarices kunnen bloed lekken en uiteindelijk scheuren. Dit kan leiden tot ernstige bloedingen en levensbedreigende complicaties, waaronder de dood. Wanneer dit gebeurt, is het een medisch noodgeval. Bel 911 of ga meteen naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling als u symptomen vertoont van slokdarmvochtbloedingen.

Symptomen Wat zijn de symptomen van slokdarmvochtbloedingen?

Het is onwaarschijnlijk dat esophageale varices symptomen veroorzaken tenzij ze zijn gescheurd. Wanneer dit gebeurt, kunt u last krijgen van:

hematemese (bloed in uw braaksel)

• maagpijn
• duizeligheid of bewustzijnsverlies
• melena (zwarte ontlasting)
• bloederige ontlasting (in ernstige gevallen) < schok (te lage bloeddruk door bloedverlies dat tot meerdere orgaanschade kan leiden)
• Bel 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp als u een van de bovenstaande symptomen ervaart.

OorzakenWat veroorzaakt bloedende oesofageale varices?

De poortader transporteert bloed van verschillende organen in het maagdarmkanaal naar de lever. Slokdarmvarices zijn een direct gevolg van hoge bloeddruk in de poortader. Deze aandoening wordt portale hypertensie genoemd. Het veroorzaakt bloed op te bouwen in nabijgelegen bloedvaten, inclusief die in uw slokdarm. De aders beginnen te verwijden en op te zwellen als gevolg van een verhoogde bloedstroom.

Cirrose is de meest voorkomende oorzaak van portale hypertensie. Cirrose is een ernstige vorm van littekenvorming in de lever die vaak ontstaat als gevolg van overmatig alcoholgebruik of ernstige infecties, zoals hepatitis. Een andere mogelijke oorzaak van portale hypertensie is portale veneuze trombose, een aandoening die optreedt wanneer bloed stolt in de poortader.

In sommige gevallen is de oorzaak van portale hypertensie onbekend. Dit wordt idiopathische portale hypertensie genoemd.

Risicofactoren Wat zijn de risicofactoren voor bloeding oesofageale varices?

Slokdarmvarices lopen meer kans op bloeding als u:

grote oesofageale varices

rode vlekken op de oesofageale varices zoals te zien bij een verlichte maagscoop (endoscopie)

• portale hypertensie
• ernstige cirrose < een bacteriële infectie
• overmatig alcoholgebruik
• overmatig braken
• constipatie
• ernstige hoestbuien
• Raadpleeg uw arts over uw risico op het ontwikkelen van oesofageale varices, vooral als u een familiegeschiedenis van de lever heeft ziekte.
• DiagnoseDiagnosing bleing esophageal varices
• Om slokdarmvarices te diagnosticeren, zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en u naar uw symptomen vragen. Ze kunnen ook een of meer van de volgende tests gebruiken om de diagnose te bevestigen:

Bloedonderzoek: deze worden gebruikt om het aantal bloedcellen en de lever- en nierfunctie te evalueren.

Endoscopie: tijdens deze procedure wordt een kleine verlichte camerabereik in de mond geplaatst en gebruikt om naar beneden te kijken in de slokdarm, in de maag en in het begin van de dunne darm. Het wordt gebruikt om meer aandacht te besteden aan verwijde aderen en organen. Het kan ook worden gebruikt om weefselmonsters te nemen en bloedingen te behandelen.

Beeldvormingstests, zoals CT- en MRI-scans: deze worden gebruikt om de lever en de buikorganen te onderzoeken en de bloedstroom in en rond deze organen te evalueren.

• Behandeling Treurende oesofageale varices
• Het belangrijkste doel van de behandeling is voorkomen dat oesofageale varices scheuren en bloeden.
• Regulering van portale hypertensie

Het reguleren van portale hypertensie is meestal de eerste stap in het verlagen van het risico op bloeding. Dit kan worden bereikt door het gebruik van de volgende behandelingen en medicijnen:

Bètablokkers: uw arts kan bètablokkers, zoals propranolol, voorschrijven om uw bloeddruk te verlagen.

Endoscopische sclerotherapie: met een endoscoop injecteert uw arts een medicijn in uw gezwollen aderen dat ze zal verkleinen.

Endoscopische variceale ligatie (banding): uw arts zal een endoscoop gebruiken om de gezwollen aders in uw slokdarm af te binden met een elastische band zodat ze niet kunnen bloeden. Ze zullen de bands na een paar dagen verwijderen.

• Mogelijk hebt u aanvullende behandelingen nodig als uw oesofageale spataderen al zijn gescheurd.
• Nadat het bloeden is begonnen
• zijn endoscopische variceale ligatie en endoscopische sclerotherapie in het algemeen preventieve behandelingen. Uw arts kan ze echter ook gebruiken als uw oesofageale spataderen al beginnen te bloeden. Ook kan een medicijn genaamd octreotide worden gebruikt. Dit medicijn zal de druk in de gezwollen aders verlagen door de bloedvaten aan te halen en de bloedstroom te verminderen.

Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) -procedure is een andere mogelijke behandelingsoptie voor recidiverende slokdarmvarices met bloeding. Dit is een procedure waarbij een röntgenfoto wordt gebruikt om de plaatsing van een apparaat te begeleiden dat nieuwe verbindingen tussen twee bloedvaten in uw lever creëert.

Een buisje wordt gebruikt om de poortader met de leverader te verbinden. De leverader transporteert bloed van de lever naar het hart. Deze verbinding creëert een afleiding voor de bloedstroom.

Distale splenorenale shuntprocedure (DSRS) is een andere behandelingsoptie maar is meer invasief. Dit is een chirurgische procedure die de hoofdader van de milt met de ader van de linker nier verbindt. Dit regelt het bloeden van oesofageale varices bij 90 procent van de mensen.

In zeldzame gevallen kan een levertransplantatie noodzakelijk zijn. Vooruitzichten op lange termijn voor mensen met slokdarmvarices die bloeden

Bloedingen blijven optreden als de aandoening niet snel wordt behandeld.Zonder behandeling kan een bloeding van de oesofageale varices fataal zijn.

Nadat u een behandeling voor bloedende oesofageale varices hebt ontvangen, moet u regelmatig een afspraak maken met uw arts om te controleren of de behandeling succesvol was.

PreventieHoe kunnen esophageale varices worden voorkomen?

De beste manier om slokdarmvarices te voorkomen, is om de onderliggende oorzaak te corrigeren. Als u een leverziekte heeft, overweeg dan de volgende preventieve maatregelen om uw risico op het ontwikkelen van slokdarmvarices te verminderen:

Eet een gezond dieet dat grotendeels bestaat uit zoutarm, mager eiwit, volle granen, fruit en groenten.

Stop met alcohol drinken.

Zorg voor een gezond gewicht.

Verlaag uw risico op hepatitis door veilige seks te beoefenen. Deel geen naalden of scheermessen en vermijd contact met het bloed en andere lichaamsvloeistoffen van een besmette persoon.

• Het is heel belangrijk dat u zich houdt aan uw behandelplan en regelmatig afspraken afspreekt met uw arts als u slokdarmvarices heeft. Bel 911 of ga onmiddellijk naar het ziekenhuis als u denkt dat uw oesofageale spataderen zijn gescheurd. Bloedende oesofageale varices zijn levensbedreigend en kunnen tot ernstige complicaties leiden.