Subconjunctivale bloeding (bloeding in de ogen) behandeling, oorzaken, huismiddeltjes & foto's

Wat is een subconjunctivale bloeding (bloeding in de ogen)?

Een subconjunctivale bloeding verschijnt als een helder rood oog of een rode vlek die over het witte deel van het oog (sclera) ligt.

• Het bindvlies is het dunne transparante membraan dat zowel het witte deel van het oog (sclera) als de achterkant van de oogleden bedekt.
• Wanneer bloed van een lekkend gebroken bloedvat opgesloten zit tussen de conjunctiva en de sclera, wordt dit een subconjunctivale bloeding genoemd.
• Het bindvlies bevat veel kleine bloedvaten. De bron van het bloeden komt meestal uit een van deze conjunctivale vaten.

Afbeelding van Subconjunctivale bloeding

Subconjunctivale bloeding. Foto met dank aan Lawrence B. Stack, MD, Vanderbilt University.

Wat veroorzaakt subconjunctivale bloeding?

De meeste subconjunctivale bloedingen zijn spontaan zonder duidelijke oorzaak. Ze zijn meestal pijnloos. Vaak ontdekt u een subconjunctivale bloeding bij het ontwaken en in de spiegel kijken, of een andere persoon kan de eerste zijn die een rode vlek op uw oog opmerkt.

In ongeveer de helft van de subconjunctivale bloedingen wordt de oorzaak nooit gevonden. Deze gevallen zijn meestal pijnloos en verdwijnen binnen een paar weken vanzelf.

Een subconjunctivale bloeding kan worden geassocieerd met een plotselinge toename van de tegendruk van de aderen, die kan optreden met

• niezen,
• hoesten,
• overbelasting (bijvoorbeeld Valsalva-manoeuvre bij het tillen van zware voorwerpen of het forceren van stoelgang), en
• braken.

Direct trauma aan het oog kan ook leiden tot een gebroken bloedvat:

• Krachtig wrijven in de ogen
• Onbedoeld trauma aan een vat tijdens het plaatsen of verwijderen van contactlenzen
• Letsel door een vreemd voorwerp dat tegen het oog slaat of wrijft
• Postoperatieve bloeding na oogchirurgie (bijvoorbeeld een staaroperatie of glaucoomoperatie) of na toediening van oculaire anesthesie (bijvoorbeeld een retrobulbaire injectie met anesthetica)
• Bij elk trauma kan de subconjunctivale bloeding gepaard gaan met ernstigere problemen zoals intraoculaire bloeding of een gescheurde bol (punctie of scheuring van de oogwand). Zelfs gebroken botten van de baan en de basis van de schedel kunnen bloedingen veroorzaken die zich uiteindelijk verspreiden in de subconjunctivale ruimte.

Soms kan een systemische medische aandoening een subconjunctivale bloeding veroorzaken, zoals

• hoge bloeddruk, waardoor vaten kunnen barsten of lekken;
• diabetes;
• arteriosclerose, waarvan wordt aangenomen dat bloedvaten breekbaarder worden;
• bloedingsstoornissen (bijvoorbeeld stollingsstoornissen of vitamine K-tekort); en
• medicijnen zoals bloedverdunners (bijvoorbeeld warfarine).

Minder vaak kan subconjunctivale bloeding het gevolg zijn van een ernstige ooginfectie (bijvoorbeeld acute hemorragische conjunctivitis of mazelen). Gezwellen in of op het oog (zoals goedaardige tumoren of kankers), evenals hoofd- en orbitale aandoeningen (zoals compressie door inwendige bloedingen of massa's) kunnen ook leiden tot voldoende tegendruk op de bloedsomloop van de ogen om een ​​subconjunctivale bloeding te veroorzaken.

Wat zijn subconjunctivale bloedingsverschijnselen?

Meestal wordt geen pijn geassocieerd met een subconjunctivale bloeding, hoewel sommige mensen zeggen dat het oog vol of zwaar aanvoelt. Afhankelijk van de oorzaak kan deze zacht aanvoelen.

• Naarmate de bloeding verdwijnt, kunnen sommige mensen milde irritatie of een gevoel van bewustzijn van het oog ervaren.

Wat zijn subconjunctivale bloedingstekens?

• Het heldere rode oog is vaak dramatisch van uiterlijk en kan eng zijn. Meestal verschijnt het als een felrode vlek, maar af en toe wordt het hele witte deel van het oog bedekt met het bloed. Het bloed stopt kort voor de limbus van het hoornvlies (de rand rond het heldere hoornvlies).
• Zelden kan bloed door het bindvlies sijpelen, wat resulteert in het verschijnen van roze of rode tranen. Hoewel dit misschien alarmerend lijkt, is het sijpelen zelf geen probleem. De onderliggende oorzaak van de bloeding kan daarentegen een ernstig probleem zijn als deze wordt geassocieerd met een visie of levensbedreigende aandoening.
• De bloeding kan lijken te vergroten binnen de eerste dag of twee als het bloed zich aanvankelijk verspreidt, maar dan zal het meestal in omvang afnemen naarmate het bloed opnieuw wordt geabsorbeerd, net zoals een blauwe plek uiteindelijk verdwijnt. U kunt het effect van de zwaartekracht opmerken, omdat het bloed meestal eerst van boven verdwijnt. De laatste overblijfselen van bloed kunnen geelachtig oranje lijken voordat ze volledig verdwijnen.
• Episcleritis kan ook verschijnen als een geïsoleerde roodheid; bij nadere inspectie is deze aandoening echter een pleister van verwijde ontstoken bloedvaten onder de conjunctiva in plaats van bloed.

Wanneer moet ik een arts raadplegen over subconjunctivale bloeding?

Raadpleeg onmiddellijk een oogarts of een arts in geval van nood als u een subconjunctivale bloeding heeft die verband houdt met

• oogletsel,
• pijn,
• veranderingen in het gezichtsvermogen (wazig zien of dubbel zien),
• geschiedenis van een bloedingsstoornis, of
• geschiedenis van hoge bloeddruk.

Als een subconjunctivale bloeding niet binnen enkele dagen tekenen van opheldering vertoont, als u meerdere subconjunctivale bloedingen heeft gehad of als u andere symptomen van bloeding heeft (waaronder gemakkelijk blauwe plekken, bloedend tandvlees of bloed in de ontlasting of urine), moet u zoek medische hulp om een ​​onderliggende bloedings- of stollingsstoornis te zoeken.

Vragen aan de arts over subconjunctivale bloeding

• Is er enig teken van schade aan het oog?
• Zijn er tekenen die wijzen op de onderliggende oorzaak van deze subconjunctivale bloeding en is er het risico op verlies van het gezichtsvermogen door de onderliggende oorzaak?
• Hoe kan ik toekomstige subconjunctivale bloedingen voorkomen?

Welke onderzoeken en tests diagnosticeren een subconjunctivale bloeding?

Uw oogarts of zorgverlener neemt een beknopte geschiedenis van de gebeurtenissen voorafgaand aan de subconjunctivale bloeding, samen met uw vroegere oculaire en medische gezondheidsgeschiedenis. Een oogonderzoek met een spleetlamp (een microscoop die in de oogheelkunde wordt gebruikt om het oog te onderzoeken) wordt gebruikt om de omvang van de bloeding te beoordelen en om tekenen van een mogelijke onderliggende oorzaak te vinden. Uw bloeddruk kan ook worden gecontroleerd als hypertensie een vermoedelijke oorzaak is.

Als trauma de oorzaak was, omvat aanvullend onderzoek een zorgvuldig onderzoek om te kijken naar tekenen van oculair trauma (zoals hoornvliesbeschadiging of hyfema), mogelijk verwijde oogonderzoek en mogelijke beeldvorming zoals een CT-scan om een ​​gescheurde bol uit te sluiten.

Zijn er huismiddeltjes voor subconjunctivale bloeding?

Meestal is geen behandeling nodig. Kunstmatige tranen kunnen op het oog worden aangebracht als er milde irritatie aanwezig is.

Probeer geen roodheidverlichtende (decongestivum) oogdruppels te gebruiken. Ze zijn ontworpen om bloedvaten in rode ogen tijdelijk te vernauwen als gevolg van verwijde vaten (bijvoorbeeld bij allergische conjunctivitis). Ze zuiveren echter geen bloed in de subconjunctivale ruimte. Bovendien hebben veel druppels roodheidverlichtende bijwerkingen, waaronder droge ogen, medicamentosa keratitis en een rebound-verwijding van bloedvaten wanneer ze verslijten.

Wat is de medische behandeling voor subconjunctivale bloeding?

Gewoonlijk is geen behandeling vereist voor een geïsoleerde subconjunctivale bloeding. De behandeling is gericht op de onderliggende oorzaak (bijvoorbeeld stollingsstoornissen, hoge bloeddruk of letsel) indien aanwezig.

Wat is de prognose voor subconjunctivale bloeding?

Een spontane subconjunctivale bloeding die niet geassocieerd is met ziekte of letsel verdwijnt meestal vanzelf binnen één tot twee weken. Meestal is herstel volledig en zonder langdurige problemen, vergelijkbaar met een milde blauwe plek onder de huid. Als een blauwe plek verandert een subconjunctivale bloeding van kleur (vaak rood tot oranje tot geel) terwijl deze geneest.