Botox-injecties: bijwerkingen, risico & kosten

Feiten over Botox-injecties

Een vrouw krijgt een Botox-injectie op haar voorhoofd.

• Botulinumtoxine (Botox, onabotulinumtoxinA) is een materiaal dat al meer dan een eeuw bekend is en al meer dan 50 jaar voor medische doeleinden wordt gebruikt. Het eerste gebruik was voor lui oog (strabismus), blefarospasme (onvermogen om de oogleden op bepaalde manieren te bewegen) en wrang nek (cervicale dystonie).
• In 2002 werd het goedgekeurd voor het verbeteren en ontspannen van fronslijnen in het gebied (de glabella) tussen de ogen op het voorhoofd en werd het sindsdien met succes gebruikt bij meer dan 11 miljoen patiënten, op basis van schattingen van gegevens van de Allergan Corporation.
• In 2004 werd Botox goedgekeurd voor overmatig zweten (hyperhidrose) en in 2010 werd Botox goedgekeurd voor de behandeling van migraine.
• Een veel voorkomende misvatting is dat Botox de spieren in het gezicht verlamt. Hoewel dit kan gebeuren met extreme hoeveelheden Botox, streven de meeste artsen ernaar alleen de hoeveelheid te injecteren die de patiënt in staat stelt enige beperkte activiteit te hebben, maar niet zozeer dat ze overactiviteit van de gebieden hebben.
• Patiënten moeten weten dat Botox niet wordt gebruikt om te voorkomen dat ze zich uiten, maar gewoon om te voorkomen dat ze gezichtgrimassen en frons maken die gewoontes zijn geworden en onbedoeld zijn.
• Als dit correct wordt gedaan, zullen de meeste mensen die geen cosmetische chirurgen zijn opgeleid, niet merken dat een Botox-procedure is uitgevoerd, maar gewoon dat de patiënt er uitgerust of gelukkiger uitziet.

Hoe kunnen mensen zich voorbereiden voor een Botox-injectie?

Botox komt als een kristallijne stof van de fabrikant, die vervolgens moet worden gereconstitueerd met zoutoplossing of een andere vloeistof. Beoefenaars voegen verschillende hoeveelheden vloeistof toe bij het reconstitueren. Hoewel er geen juiste of verkeerde hoeveelheid vloeistof is om toe te voegen, voegen de meeste artsen ongeveer 2 ml-3 ml (ongeveer een halve theelepel) vloeistof toe aan elke injectieflacon. Sommigen voegen nogal wat meer toe, wat ertoe kan leiden dat patiënten denken dat ze meer Botox krijgen als ze in werkelijkheid dezelfde of minder hoeveelheid Botox krijgen dan monsters die op een sterkere manier zijn gereconstitueerd. Het is de totale dosis medicatie, niet het volume vloeistof, dat tot het gewenste effect leidt.

Daarom is het belangrijk om te onthouden dat als een kliniek of medische spa verklaart dat ze Botox leveren met een bepaald dollarbedrag per eenheid, het heel goed mogelijk is dat ze de Botox verdunnen en eigenlijk niet de afgesproken hoeveelheid leveren. Dit lijkt veel op het concept van een afgezwakte drank in een bar, maar de kosten zijn veel groter als het gaat om Botox of zijn alternatieven, Dysport en Xeomin.

Wat gebeurt er tijdens de Botox-procedure?

De patiënt wordt in een enigszins verhoogde positie op de onderzoekstafel geplaatst en de te injecteren gebieden worden gereinigd met een reinigingsmiddel zonder alcohol, zoals Hibiclens of Betadine. Sommige artsen zullen op dit moment een plaatselijke verdoving toepassen, zoals EMLA-crème of een alternatief. De Botox wordt vervolgens in de gewenste gebieden geïnjecteerd. Typische injectiepatronen omvatten ongeveer vier of vijf gebieden aan elke zijde van het voorhoofd en twee of drie gebieden op elk ooggebied. Meer gebieden kunnen door ervaren artsen worden geïnjecteerd, afhankelijk van het type rimpels en het gewenste effect voor de patiënt. Het is gebruikelijk dat er druk wordt uitgeoefend als een gebied na de injectie lijkt te bloeden. Hoewel ijs soms vooraf wordt aangebracht om comfortredenen, is directe druk veel effectiever dan ijs voor het beheersen van bloedingen en blauwe plekken.

Wat gebeurt er na de Botox-procedure?

Na de injecties zal de patiënt meestal ongeveer twee tot vijf minuten rechtop of semi-rechtop op de onderzoekstafel liggen om ervoor te zorgen dat hij of zij zich goed voelt na de procedure, en dan moet de patiënt vermijden om twee tot vier uur te gaan liggen. Als blauwe plekken een probleem zijn, is het belangrijk voor de patiënt om aspirine of gerelateerde producten, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve), te vermijden, indien mogelijk na de procedure om blauwe plekken tot een minimum te beperken.

Er zijn veel artsen die hun patiënten aanmoedigen om het gebied de komende dagen meerdere keren te bewerken of om de aangetaste spieren de komende dagen niet te gebruiken. Veel artsen vertellen de patiënten niets specifieks te doen, behalve om gedurende een aantal uren daarna zware activiteit te vermijden vanwege een verhoogd risico op blauwe plekken.

Niet-chirurgische cosmetische procedures: foto's vóór en na

Volgende stappen over Botox

De resultaten zullen binnen drie tot 10 dagen duidelijk zijn. Voorafgaand aan de procedure kunnen foto's worden gemaakt, zodat patiënten hun resultaten zelf kunnen controleren in plaats van te vertrouwen op hun geheugen. Het is verrassend om te zien hoeveel mensen zich niet herinneren hoe ze er vóór de procedure uitzagen en verbaasd zijn over het verschil wanneer ze een foto krijgen. Voordat de procedure wordt uitgevoerd, moet de patiënt zich realiseren dat Botox lijnen niet daadwerkelijk wist, maar ontspant. Dit betekent dat diepere lijnen iets minder diep worden en oppervlakkige lijnen bijna verdwijnen. Dit kan worden vergeleken met het stomen van de rimpels van een kledingstuk in plaats van ze te strijken.

Het kan nodig zijn dat de patiënt aanvullende procedures heeft, zoals het gebruik van vulstoffen (bijvoorbeeld Restylane, Perlane, Juvederm, Sculptra of Radiesse) om de rimpels die nu ontspannen zijn op te vullen. Bovendien kan het nodig zijn om twee of drie sessies met Botox-behandeling te ondergaan voor diepere rimpels voordat de resultaten optimaal worden. Het gebied van de vouw tussen de ogen is een bijzonder ideaal gebied voor Botox-gebruik in combinatie met vulmiddel, omdat deze vaste rimpels niet altijd optimaal alleen op Botox reageren. Er is enige controverse over het gebruik van vulmiddel in dat gebied omdat het aderen of slagaders kan blokkeren en kan resulteren in bloedverlies en een litteken in het gebied. Over het algemeen zijn de kleinere deeltjesvullers, zoals Restylane of Juvederm Ultra, daarom het beste in het gebied tussen de ogen.

Wat zijn risico's en bijwerkingen van Botox-injecties?

Risico's zijn zeer gering bij deze procedure. De belangrijkste risico's bestaan ​​uit hoofdpijn, pijn en griepachtige ziekte. In zeldzame gevallen kan er een hangend ooglid of wenkbrauwgebied zijn. Het is belangrijk voor de cosmetisch chirurg om de deksels van de patiënt te beoordelen voordat hij injecteert, omdat de patiënt mogelijk geen goede kandidaat is als hij of zij een extreem droopy-deksel heeft om mee te beginnen of een die wordt opgehouden door de deksels constant te buigen. Ptosis (een ernstige afhanging van het ooglid) kan voorkomen bij maximaal 5% van de patiënten, maar is zeer zeldzaam als de plastisch chirurg deze procedure vaak uitvoert. Deze complicaties zijn meestal zeer kleine voorvallen en verdwijnen met de tijd.

Onlangs zijn er zorgen geweest over retrograde botulinumtoxinetransmissie, wat betekent dat het toxine terug kan reizen naar het centrale zenuwstelsel, wat langdurige schade kan veroorzaken. Studies uitgevoerd in Italië door Flavia Antonucci hebben voornamelijk betrekking op een ruwe vorm van het toxine en niet op een van de commercieel verkrijgbare preparaten. Bovendien zijn deze studies uitgevoerd op dieren en met de injectie van het toxine in één gebied en in een concentratie van bijna 150 keer groter dan normale injecties voor cosmetische indicaties, die verspreid zijn over meerdere locaties.

Toch zijn er voldoende zorgen dat de FDA een REMS-vereiste (Risico-evaluatie en mitigatiestrategie) heeft ingesteld voor alle botulinumtoxinepreparaten die specifiek de problemen van verspreiding op afstand van het toxine en het risico op problemen, die leiden tot de dood, slikken ademhalingsproblemen bij bepaalde patiënten die mogelijk vatbaar zijn na behandeling met botulinumtoxine. Alle producten, inclusief Dysport, Myobloc, Xeomin en Botox, worden gevolgd via deze strategie. Dit is specifiek gericht op een bepaalde populatie van patiënten die meer dan de gebruikelijke doses botulinumtoxine ontvangen en is niet per se gericht op de toevallige gebruiker van Botox.

Als de patiënt allergisch is voor eieren, is het erg belangrijk om dit materiaal niet te gebruiken, omdat het is bereid op basis van albumine (ei). Bovendien wordt Botox niet aanbevolen als de patiënt zwanger is (zwangerschapscategorie C).

Wanneer zullen mensen resultaten van botox opmerken?

De resultaten beginnen meestal binnen drie tot tien dagen of zelfs eerder te worden opgemerkt. Ze hebben de neiging om bij de meeste mensen maximaal drie of vier maanden mee te gaan. Naarmate de tijd verstrijkt, zal de spieractiviteit geleidelijk weer normaal worden. Bovendien kunnen andere gebieden na verloop van tijd weer actief worden, afhankelijk van de geïnjecteerde hoeveelheid. Het interessante van Botox is dat het zelfs tot de derde maand tamelijk goed werkt, als een procedure die heel kort op volle sterkte kan duren en dan snel verdwijnt (vulinjecties zoals Restylane, Perlane of Juvederm hebben de neiging duurt ongeveer zes tot 12 maanden, afhankelijk van de gebruikte hoeveelheid).

Resultaten kunnen variëren, afhankelijk van wie de injectie bij de patiënt uitvoert. Het is heel belangrijk om naar een arts te gaan die ervaring heeft met deze procedure, het zelf doet (in plaats van dat een verpleegkundige, arts-assistent of andere niet-arts het doet), en een goede reputatie heeft voor het uitvoeren van dit soort procedures . De fabrikanten van Botox bevelen artsen aan om de medicatie zelf te injecteren. Zoals bij de meeste procedures, is de vaardigheid van de arts gerelateerd aan hoe vaak hij of zij de procedure uitvoert.

Beoordelingen op RealSelf.com (www.RealSelf.com) tonen een tevredenheidsgraad van 65% voor Botox, vergelijkbaar met andere behandelingen zoals Restylane, Juvederm en Perlane en iets hoger dan Xeomin en Dysport. Langdurige behandelingen, zoals Ultherapie gezichtsverstrakking en Liposuctie / SmartLipo behalen beoordelingen in het gebied van 80% en hoger, terwijl anderen zoals CoolSculpting (Zeltiq) beoordelingen behalen in het gebied van 70%. Dit kan een weerspiegeling zijn van de korte termijn aard van alle botulinumtoxinen versus de langere termijn aard van deze andere procedures.

Wanneer medische hulp zoeken voor botoxcompilaties

Als u ooglid hangt na een Botox-procedure, is het een goed idee om de cosmetisch chirurg te laten weten, omdat er een medicijn beschikbaar is om deze aandoening te helpen. Alle andere problemen, zoals ademhalingsmoeilijkheden of huiduitslag, moeten onmiddellijk aan de chirurg worden gemeld. Kneuzingen zijn meestal binnen een tot twee weken verdwenen, er zijn andere medicijnen beschikbaar voor de behandeling hiervan, zoals vitamine K topische behandelingen (Dr. Holmquist Healthcare CytoActive Post-Procedurele kneuzing, Revisie Skincare Vitamine K Serum, Clinici Complex Bruise Cream, Glymed Plus Arnica + Healing Cream).

Andere vormen van Botulinetoxinen

Dysport (abobotulinumtoxinA, Medicis), geïntroduceerd in 2009, is een concurrent van Botox. Dit product is vergelijkbaar, maar niet hetzelfde product als Botox. Bovendien heeft het verschillende meeteenheden, waarbij 20 eenheden Botox zouden correleren met 50 of 60 eenheden Dysport.

Studies hebben een mogelijk langere duur van Dysport aangetoond dan Botox en ook een snellere starttijd. Tot dusverre zijn er echter geen rechtstreekse proeven uitgevoerd.

De FDA keurde Xeomin (incobotulinumtoxinA) in 2011 goed en het is ongeveer dezelfde eenheden als Botox volgens hun voorbereidingsgids. Zoals met alle gifstoffen, zijn er duidelijk verschillen van de ene naar de andere, dus het is verstandig om aan te nemen dat dit van persoon tot persoon kan variëren en dienovereenkomstig te oordelen.

Andere toepassingsgebieden voor Botox

Er zijn tal van gebieden waar Botox kan worden gebruikt, waaronder het voorhoofd, kraaienpootjes, een gomachtige glimlach, kin, nek en andere delen van het lichaam. Veel van deze worden momenteel onderzocht voor goedkeuring door de FDA. Bovendien worden momenteel actuele vormen van botulinumtoxine (Revance) bestudeerd. Na verloop van tijd zullen deze waarschijnlijk op de markt komen en worden opgenomen in het lichaam van behandelingen waarvoor Botox wordt gebruikt.

Wat zijn de kosten van een Botox-injectie?

Kosten kunnen variëren van $ 8 tot $ 20 per eenheid, afhankelijk van waar u zich in het land bevindt en het niveau van verdunning, wat betekent dat de prijs daadwerkelijk hoger kan zijn dan de genoteerde prijs als een kliniek het verdunt in plaats van volledige sterkte Botox te bereiden. De kosten van de procedure variëren omdat het afhangt van het totale aantal geïnjecteerde eenheden en het aantal behandelde plaatsen.

Prijzen voor de nieuwere producten, Dysport en Xeomin, zijn meestal lager dan Botox, maar nogmaals, dit kan sterk variëren.

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over Botox-injecties?

Er zijn veel bronnen in de lekenliteratuur die over Botox praten, maar veel van deze kunnen de resultaten hype of oneigenlijk stilstaan ​​bij de risico's. Botox is een geweldige optie voor babyboomers en voor jonge en niet-zo-jonge patiënten en eerlijke informatie is te vinden op de volgende sites:
De American Academy of Dermatology, Botulinum Toxin is een kort overzicht van Botox.

Foto's van Botox-injecties

Botox wordt geïnjecteerd voor fronslijnen.

Botox wordt geïnjecteerd voor fronslijnen.

Botox wordt geïnjecteerd voor fronslijnen.

Botox wordt geïnjecteerd voor fronslijnen.

Patiënt na Botox-injecties.

Patiënt na Botox-injecties.

Gebied wordt voorbereid voor Botox-injecties.

Voor en na Botox-injecties.