Boxer's fractuurbehandeling, cast, chirurgie, genezingstijd en langetermijneffecten

Wat is de breuk van Boxer?

De breuk van een bokser is een breuk door de botten van de hand die de knokkels vormen. Sommige artsen gebruiken de term "vechtersbreuk" in plaats van "boksbreuk" omdat het voor een bokser niet waarschijnlijk is dat hij dit letsel oploopt. De minder goed opgeleide vechters moeten leren slaan zonder zichzelf te verwonden.

De metacarpale botten in de hand verbinden de botten in de vinger met de botten in de pols. Er zijn vijf metacarpale botten, één om elke vinger met de pols te verbinden. Alle metacarpale botten hebben dezelfde anatomische structuur. Elk bestaat uit de basis, de schacht, de nek en de kop.

• De basis van het metacarpale bot is het gedeelte dat hecht aan de botten van de pols.
• De schacht is het lange, slanke deel van het bot.
• De nek is het deel van het bot dat de schacht met de kop verbindt. De kop van het metacarpale bot verbindt het metacarpale bot met het bot van de vinger.
• De kop van de metacarpale botten vormt de knokkel van een omsloten vuist.
• Een fractuur van een bokser omvat een breuk in de nek van de metacarpal. Dit werd oorspronkelijk beschreven in de breuk van het metacarpale bot van de kleine (kleine) vinger omdat dit de meest voorkomende is om te breken bij het slaan van een onbeweeglijk object.

Boxerfracturen treden op in de metacarpale botten die de ringvinger of de pink verbinden met de pols. Deze staan ​​bekend als de vierde en vijfde metacarpale botten. Sommige artsen nemen breuken in de nek van de tweede en derde metacarpale botten op in de definitie van een bokserfractuur. Het tweede metacarpale bot verbindt de wijsvinger met de pols en het derde metacarpale bot verbindt de middelvinger met de pols.

Wat zijn de symptomen van de fractuur van Boxer?

De typische symptomen van een fractuur van een bokser zijn pijn of gevoeligheid gecentreerd op een specifieke locatie op de hand die overeenkomt met een van de metacarpale botten, rond de knokkel. De persoon kan ook pijn waarnemen door beweging van de hand of vingers.

• Wanneer een bot is gebroken, kan een knappend of ploffend gevoel in het aangetaste bot worden ervaren.
• De hand kan opzwellen, verkleuren of blauwe plekken krijgen rond de plek van het letsel. Misvorming van het gebroken bot of de knokkel kan ook worden opgemerkt. Er kan ook een abnormale beweging van de gebroken botfragmenten zijn. De arts kan mogelijk pijn veroorzaken door op het gebroken bot te drukken. Bovendien kan pijn worden geproduceerd door de vinger te grijpen die zich aan het metacarpale bot hecht dat is gekwetst en deze naar binnen te drukken in de richting van het gebroken bot.
• Als een vuist wordt gemaakt met de aangedane hand, kan de arts een verkeerde uitlijning van de bijbehorende vinger opmerken. De arts kan een misvorming van het gebroken bot zien. Bij het maken van een vuist kan de betrokken vinger meer naar de duim buigen dan normaal. Dit staat bekend als rotatie en, hoewel niet altijd gezien, kan zijn aanwezigheid wijzen op de mogelijkheid van een ernstiger type bokserfractuur.
• Een ander veel voorkomend teken van een mogelijke bokserfractuur is een snee in de hand. Een snee in de huid geassocieerd met een fractuur van een bokser kan wijzen op een ernstiger type boksfractuur.

Wanneer een arts voor de breuk van de bokser bezoeken?

Telkens wanneer een persoon een verwonding en een breuk vermoedt, neem contact op met een arts voor instructies. Als een arts niet beschikbaar is, ga dan naar de afdeling spoedeisende hulp voor evaluatie. Neem contact op met een arts of ga naar de afdeling spoedeisende hulp als de hand of arm van de getroffen persoon spalken of gips is en ze toenemende pijn, gevoelloosheid of tintelingen in de vingers op de gips of spalk krijgen. Eventuele tekenen van infectie door een gesneden of gehechte wond vereisen ook een evaluatie door een arts.

Elk handletsel met tekenen of symptomen die op een breuk wijzen, moet door een arts worden beoordeeld. Dit kan worden bereikt door contact op te nemen met een arts. Als de getroffen persoon niet onmiddellijk een arts kan zien, ga dan naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis.

Hoe wordt een fractuur van een bokser gediagnosticeerd?

Lichamelijk onderzoek in combinatie met röntgenfoto's is essentieel om de fractuur van een bokser goed te diagnosticeren. Bevindingen die wijzen op de noodzaak van röntgenfoto's omvatten activiteiten die het risico op fracturen, misvorming van de hand, plaatselijke tederheid, zwelling van de hand, verkleuring, verminderd vermogen om de hand, pols of vingers te bewegen, gevoelloosheid, ongelijke temperaturen tussen de gewonde en niet-gewonde handen, of een snee veroorzaakt door tanden bij het slaan van iemand in de mond (resulterend in een menselijk bijtletsel).

De arts zal bepalen of röntgenfoto's gerechtvaardigd zijn op basis van de omstandigheden rondom het letsel. Nadat de arts gedetailleerde informatie heeft verkregen over hoe de hand is gewond, is een lichamelijk onderzoek de volgende stap in de evaluatie.

• Zwelling en verkleuring worden vaak gezien bij fracturen en worden geassocieerd met schade veroorzaakt door direct trauma aan het bot en omliggende spieren, ligamenten, pezen, zenuwen en bloedvaten.
• Een verminderd vermogen om de hand in de gebruikelijke richtingen en op de juiste manier te bewegen, kan het gevolg zijn van de zwelling of pijn die gepaard gaat met de fractuur. De arts zal de patiënt vragen om een ​​vuist te maken. Dit helpt om de omvang van het letsel te bepalen, evenals het type behandeling dat nodig kan zijn. Dit kan ook aangeven of een ligament is gescheurd. Gescheurde ligamenten verschijnen niet op standaard X-stralen, maar ze komen soms voor bij fracturen.

Röntgenfoto's van de hand worden uitgevoerd om vanuit drie verschillende richtingen naar de hand te kijken. Het evalueren van de hand vanuit verschillende gezichtspunten vermindert het risico van het niet zien van een breuk op de röntgenfoto. Na evaluatie van de botten op de röntgenfoto kan de arts bepalen welk type fractuur aanwezig is. In bepaalde gevallen kan de arts meer röntgenfoto's bestellen, met speciale weergaven om te zoeken naar moeilijk te vinden fracturen. Deze onderzoeken zijn geordend wanneer de standaard röntgenfoto's geen breuk vertonen en de informatie met betrekking tot het letsel of lichamelijk onderzoek van de patiënt duidt op de aanwezigheid van een moeilijk te vinden breuk.

Bij lichamelijk onderzoek zal de arts zoeken naar de aanwezigheid van vreemde lichamen in de hand. Activiteiten die ertoe kunnen leiden dat een vreemd lichaam in de hand komt te zitten, zijn onder meer:

een andere persoon in de mond slaan

• een dierenbeet
• wordt gesneden met een scherp voorwerp
• een indringend letsel
• schaafwonden of splinters van een object

Vreemde voorwerpen die op röntgenstralen kunnen verschijnen, zijn glas, bot, metaal en stenen. Organische of levende materialen zoals hout of planten verschijnen echter niet op standaard X-stralen en zullen verder onderzoek vereisen als hun aanwezigheid wordt vermoed.

Huismiddeltjes voor de fractuur van Boxer

Thuiszorg voor bokserfracturen kan worden onderverdeeld in zorg voorafgaand aan het bezoeken van een arts, en zorg nadat een diagnose van een bokserfractuur is gesteld.

De onmiddellijke doelen van de zorg voor een gewonde hand zijn pijn en zwelling te minimaliseren, het risico op infectie van open sneden te minimaliseren en verder letsel als gevolg van een onstabiele fractuur te voorkomen.

• De beste aanpak om pijn en zwelling te verminderen is om een ​​ijspak op het geblesseerde gebied aan te brengen. Als er geen ijs beschikbaar is, werkt het plaatsen van een handdoek gedrenkt in koud water op de gewonde hand. Het opheffen van de gewonde hand zal ook helpen de zwelling te verminderen.
• Een open snee opgelopen op het moment van letsel suggereert een open breuk - een type gebroken bot dat een verhoogd risico op infectie en slechte genezing heeft. Alle snijwonden moeten worden gewassen met zeep en water en vervolgens onmiddellijk worden bedekt met een schoon verband om het risico op infectie te verminderen.
• Een belangrijke techniek om verder letsel door een breuk te voorkomen, is om de gewonde hand te immobiliseren. Dit wordt vaak het beste bereikt door de gewonde hand in de niet-gewonde hand te houden. Zorg er bovendien voor dat u de gewonde hand niet gebruikt om voorwerpen op te tillen of een taak uit te voeren die erop zou kunnen drukken. Het gebruik van een gebroken hand die niet goed is geïmmobiliseerd, kan schade aan de omliggende spieren, bloedvaten, pezen, ligamenten en zenuwen veroorzaken.

Thuiszorg na de diagnose bokserfractuur is gebaseerd op hoe de arts de hand behandelde. Thuiszorg omvat pijnbestrijding, gips- of spalkverzorging en monitoring op tekenen van infectie.

• Botten bevatten, net als veel andere delen van het lichaam, zenuwvezels die het gevoel van pijn overbrengen. Pijn van gebroken botten wordt veroorzaakt door zwelling als gevolg van de verwonding van de weefsels rond de fractuurplaats, of doordat het gebroken bot tegen de zenuwvezels beweegt. Pijn zou moeten verminderen zodra een gebroken bot is geïmmobiliseerd en beweging wordt voorkomen. Een zekere mate van pijn kan nog steeds aanhouden. Wanneer een arts een recept voor pijnmedicatie schrijft, is het belangrijk om de medicatie in te nemen zoals voorgeschreven. Dit helpt pijn te verlichten en minimaliseert het risico op ongewenste bijwerkingen van de medicatie. Voor lichte pijn kan zonder recept paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil) worden gebruikt zoals aangegeven op het etiket. Dit moet met de arts worden besproken voordat u deze geneesmiddelen gebruikt.
• Spalken of gieten wordt meestal uitgevoerd op alle fracturen van de bokser die geen onmiddellijke operatie vereisen. Alle spalken en afgietsels moeten droog worden bewaard om hun sterkte te behouden. Een complicatie die met deze procedure kan worden gezien, is dat de cast te strak wordt door de zwelling van de fractuur. Wanneer dit gebeurt, kan de patiënt pijn voelen onder de cast of spalk. Een ander teken is gevoelloosheid of tintelingen in de vingers van de gegoten hand. Bovendien kan de vinger koel aanvoelen. Als dit gebeurt, bel dan de arts of ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis voor evaluatie.
• Infectie kan optreden bij een open snede. Wonden moeten schoon en bedekt blijven totdat de genezing is voltooid. Als steken worden gebruikt om een ​​snee te sluiten, geeft de arts aanvullende instructies over hoe u de steken moet verzorgen en wanneer deze moeten worden verwijderd. Het is belangrijk om deze aanwijzingen zorgvuldig te volgen om het risico op infecties te minimaliseren. Controleer eventuele snijwonden op tekenen van infectie. Waarschuwingssignalen van infectie zijn roodheid, rood wegstrepen van de snee, warmte of zwelling rond de snee. Pus kan ook uit de wond lopen. Elk van deze symptomen vereist onmiddellijke medische evaluatie.

Wat is de behandeling voor de fractuur van de bokser?

Als een fractuur van een bokser wordt gedetecteerd, zijn de primaire doelen van de behandeling de hand te immobiliseren om een ​​goede genezing mogelijk te maken en de pijn geassocieerd met fracturen te verlichten.

Om de meeste gebroken botten goed te immobiliseren, moet de spalk de gewrichten boven en onder de plaats van letsel immobiliseren. In het geval van een fractuur van een bokser kunnen verschillende soorten spalken worden gebruikt. Eén type spalk kan zich vanaf de vingers uitstrekken met de vingertoppen naar de onderarm nabij de elleboog. Een ander type spalk waarvan is aangetoond dat het effectief is voor sommige bokserfracturen van de pink, is om de ringvinger en pink samen te binden. De arts zal beslissen welk type spalk de fractuur van de patiënt het beste zal behandelen.

• Wanneer een bokser fractuur optreedt, is het mogelijk dat een deel van het metacarpale bot uit de normale uitlijning beweegt. Dit wordt angulatie genoemd . De hoeveelheid angulatie zal bepalen welk type behandeling nodig is om een ​​goede genezing te garanderen. Mensen met een bokserfractuur die een acceptabele hoeveelheid angulatie hebben, kunnen spalken op de afdeling spoedeisende hulp of in de spreekkamer.
• Elke mate van angulatie in de tweede of derde metacarpale botten wordt als abnormaal beschouwd en vereist verwijzing naar een handspecialist voor mogelijk chirurgisch herstel. Boxer's fracturen van de vierde en vijfde metacarpale botten vereisen alleen een operatie als grote graden van hoekvorming aanwezig zijn en de botten niet in de juiste plaats kunnen worden gebracht door eraan te trekken en te duwen.
• Omdat gebroken botten aanzienlijke hoeveelheden pijn kunnen veroorzaken, is pijnbeheersing een belangrijk aspect bij de behandeling van gebroken botten. Pijnbestrijding kan het beste worden bereikt met ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers. Acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (Advil) biedt meestal goede pijnverlichting met weinig bijwerkingen. Deze vrij verkrijgbare medicijnen of pijnstillers op recept moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven om het risico op bijwerkingen te verminderen.

Wat is het vervolg op de fractuur van Boxer?

Een persoon met een fractuur van een bokser wordt vaak geadviseerd om contact op te nemen met een botspecialist (orthopedisch chirurg) of een handspecialist om ervoor te zorgen dat het gebroken bot goed wordt hersteld. De handspecialist kan een orthopedisch chirurg zijn of een plastisch chirurg die gespecialiseerd is in handletsels.

• Follow-up moet plaatsvinden binnen een week na de initiële verwonding als er geen kritische hoeveelheid angulatie is. Als angulatie van de breuk aanvaardbare niveaus overschrijdt, zou follow-up eerder moeten plaatsvinden.
• Als een pleisterspalk op de breuk in het kantoor van de arts of op de afdeling spoedeisende hulp wordt geplaatst en de patiënt verhoogde pijn of gevoelloosheid in de vingers krijgt, of als de vingers koud en blauw worden, maak dan de spalk los, waarschuw de arts en ga onmiddellijk terug naar de afdeling spoedeisende hulp.

Hoe voorkom je een breuk van een bokser?

De sleutel tot het voorkomen van bokserfracturen is om situaties te vermijden waarin het letsel kan optreden. Boxerfracturen treden meestal op tijdens vuistgevechten en wanneer iemand een hard voorwerp in woede of frustratie slaat. Het vermijden van deze situaties kan het risico op een fractuur van een bokser aanzienlijk verminderen. Bovendien is het verminderen van het botverlies dat van nature voorkomt met de leeftijd ook van cruciaal belang. Dit kan worden bereikt met regelmatige lichaamsbeweging en calciumsupplementen of voldoende zuivelproducten.

Wat is de prognose voor een fractuur van een bokser?

Met de juiste immobilisatie van de gebroken botten en een goede follow-up met een handspecialist, hebben de meeste mensen met een fractuur van een bokser een goede prognose. Degenen die een operatie nodig hebben, hebben vaak een langere herstelperiode dan mensen die alleen spalken nodig hebben. Sommigen zullen fysiotherapie nodig hebben nadat de spalk is verwijderd omdat de spieren verzwakt raken doordat ze niet worden gebruikt.