Opties en oorzaken van wervelcompressie fractuurbehandeling

Feiten over wervelcompressie

Een wervelcompressiefractuur treedt op wanneer het blokachtige deel van een individueel bot van de wervelkolom (wervel) wordt gecomprimeerd vanwege trauma. Gewoonlijk is het trauma dat nodig is om de botten van de wervelkolom te breken behoorlijk aanzienlijk. In bepaalde omstandigheden, zoals bij ouderen en bij mensen met kanker, kunnen dezelfde botten fragiel zijn en met weinig of geen kracht breken. De wervels die meestal gebroken zijn, zijn die in de onderrug, maar ze kunnen in elk deel van de wervelkolom breken.

Vertebrale compressie Breuk Oorzaken

Vertebrale compressiefracturen kunnen worden veroorzaakt door osteoporose, trauma en botaandoeningen (pathologische fracturen).

• osteoporose
  • Osteoporose is een botziekte waarbij de botdichtheid wordt verminderd, waardoor de kans kan toenemen dat een persoon een wervelfractuurfractuur met weinig of geen trauma kan oplopen.
  • Osteoporose komt meestal voor bij vrouwen die de menopauze hebben voltooid, maar het kan ook voorkomen bij oudere mannen en bij mensen die langdurig een steroïde medicatie zoals prednison hebben gebruikt.
• Trauma: letsel dat ernstig genoeg is om een ​​wervel te laten breken, kan optreden bij een val van een grote hoogte waarbij de persoon op zijn of haar voeten of billen landt. Het kan ook voorkomen bij een persoon die betrokken is bij een auto-ongeluk.
• Pathologische fractuur
  • Pathologische fractuur is een fractuur die voorkomt in de wervel als gevolg van een reeds bestaande ziekte op de fractuurplaats.
  • Meestal is dit type pauze van kanker in het bot, die vaak is gereisd vanaf andere plaatsen in het lichaam (metastase genoemd), zoals van de prostaat, borst of longen.
  • Pathologische fracturen kunnen ook voorkomen bij andere ziekten, zoals de botziekte van Paget en botinfectie (osteomyelitis).

Vertebrale compressiefractuursymptomen

• Pijn: het zit meestal in de onderrug, maar kan in de midden- of bovenrug of nek voorkomen. Sommige mensen hebben ook pijn in de heup, buik of dijen.
• Gevoelloosheid, tintelingen en zwakte: dergelijke symptomen kunnen compressie van de zenuwen op de fractuurplaats betekenen.
• Controle (incontinentie) van urine of ontlasting verliezen of niet kunnen plassen (urineretentie): als deze symptomen aanwezig zijn, kan de fractuur op het ruggenmerg zelf drukken.

Wanneer moet u medische hulp inroepen voor wervelcompressiefractuur

Een arts moet rugpijn in deze situaties evalueren:

• Bij elke oudere persoon (leeftijd ouder dan 65)
• In een persoon met kanker
• Bij iedereen wiens pijn in rust precies hetzelfde is als tijdens activiteit
• Bij een persoon met onbedoeld gewichtsverlies
• Pijn tijdens het slapen is erger dan wanneer je wakker bent
• Bij een kind jonger dan 12 jaar

Zoek medische hulp op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis als u de volgende symptomen heeft met rugpijn:

• Verlies van controle over urine of ontlasting
• Ernstige pijn, gevoelloosheid of zwakte
• Hoge koorts (temperatuur hoger dan 100.4 F of 38.0 C)

Examens en tests voor wervelcompressiefractuur

• Röntgenfoto's: mensen ouder dan 65 jaar, die kanker hebben of die een aanzienlijk trauma hebben gehad, kunnen röntgenfoto's laten maken. Als u jonger bent dan 65 jaar en geen medische problemen of ernstige pijn heeft, zijn röntgenfoto's mogelijk niet nodig.
• CT-scan van de wervelkolom: als er een fractuur (botbreuk) wordt ontdekt, wil de arts misschien dat u een CT-scan heeft om de omvang van de fractuur te bepalen.
• MRI van de wervelkolom: als u geen urine of ontlasting kunt vasthouden (incontinentie) of niet kunt urineren (retentie), zwakte in een of beide armen of benen, of als u uw armen of benen niet kunt voelen, moet mogelijk een MRI worden uitgevoerd. Sommige ziekenhuizen hebben geen MRI. U moet mogelijk worden overgebracht naar een ander ziekenhuis om de MRI te krijgen.
• Consult wervelkolomchirurgie: als u een ernstige fractuur heeft, kan de spoedarts een specialist bellen om u te onderzoeken. Dit kan betekenen dat u een operatie moet ondergaan voor de fractuur. Chirurgie is normaal gesproken voorbehouden aan mensen met ernstige pijn, zwakte of onvermogen om hun armen of benen te voelen.

Zelfzorg thuis voor wervelcompressiefractuur

• Rust uit
• Pijnverlichting met ibuprofen of naproxen (niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen)
• Breng ijs aan op het geblesseerde gebied gedurende de eerste week, daarna warmte of ijs, afhankelijk van wat beter voelt. IJs moet op de volgende manier worden aangebracht: Doe het ijs in een zak, wikkel de zak in een handdoek en breng het vervolgens elk uur gedurende 15-20 minuten aan op het geblesseerde gebied. Warmte die wordt toegepast in de eerste week na een blessure trekt meer vocht naar het gebied, waardoor zwelling en pijn toenemen.
• Indien toegestaan ​​door uw arts, een rek- en versterkingsprogramma voor thuis

Behandeling van wervelcompressie

• Rugversterking
• Rust en ijs naar het gebied: gebruik later warmtecompressen op het gebied.
• Pijnverlichting met opiaten (hydrocodon of oxycodon)
• Opname in het ziekenhuis: Afhankelijk van ernstige pijn, zwakte, onvermogen om te urineren (retentie) of onvermogen om uw urine of ontlasting te beheersen (incontinentie), kunt u worden opgenomen in het ziekenhuis.
• Oefening: Na goedkeuring van de arts is een rek- en versterkingsprogramma belangrijk om verdere osteoporose te verminderen en spieren die de rug ondersteunen te versterken.

Medicijnen voor wervelcompressiefractuur

• Pijnstillers
  • Niet-steroïde ontstekingsremmers zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiaten zoals hydrocodon
  • Spierverslappers zoals cyclobenzaprine (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)

Chirurgie van de wervelkolombreuk

Chirurgie kan nodig zijn om te voorkomen dat de wervelkolom op het ruggenmerg drukt of om de wervel naast de fractuurplaats te stabiliseren.

Andere therapie voor wervelcompressiefractuur

• Percutane vertebroplastiek: dit is een relatief nieuwe procedure waarbij een naald door de rug van een specialist wordt ingebracht. Een cement of "biomateriaal" verbinding wordt in de wervel geïnjecteerd met de osteoporotische breuk. Het materiaal (meestal methylmethacrylaat) hardt uit, zoals cement, en stabiliseert de samengedrukte wervel. Studies met deze techniek hebben veelbelovend aangetoond bij het verlichten van chronische pijn geassocieerd met osteoporotische fracturen. Een vergelijkbare procedure wordt een kyphoplastie genoemd als een kleine ballon wordt gebruikt om de hoogte van de gecomprimeerde wervel te herstellen voorafgaand aan injectie van het botcement.

Follow-up voor wervelcompressiefractuur

Volg de instructies precies zoals door de arts gegeven en stel vragen als u niet zeker weet wat u moet doen.

• Neem de medicijnen zoals voorgeschreven.
• Breng ijs aan voor de eerste week. Een goede vuistregel is om het ijs in een zak te plaatsen, de zak met een handdoek te wikkelen en het ijs vervolgens elk uur gedurende 15-20 minuten aan te brengen. Na de eerste week kan ijs of warmte worden toegepast. Breng degene aan waardoor het letsel beter aanvoelt. Door de eerste paar dagen na een blessure warmte toe te passen, wordt meer bloed naar de plek van de verwonding getrokken, waardoor zwelling en pijn toenemen.
• Vermijd inspannende en pijnlijke activiteiten totdat deze zijn goedgekeurd door uw arts.
• Ga regelmatig naar uw arts om te controleren of de botten genezen.

Preventie van wervelcompressiefractuur

De belangrijkste methode om wervelcompressiefracturen te voorkomen, is om osteoporose te voorkomen.

• Eet een uitgebalanceerd dieet.
• Regelmatige lichaamsbeweging, inclusief gewichtdragende en krachttraining, heeft aangetoond de botsterkte te vergroten.
• Stop met roken. Van tabaksrook is aangetoond dat het bot verzwakt.
• Alle mensen met een risico op osteoporose moeten calcium- en vitamine D-supplementen nemen.
• Bij vrouwen voorbij de menopauze, is oestrogeenvervangingstherapie waarschijnlijk geïndiceerd om osteoporose te voorkomen. Medicijnen, zoals alendronaat (Fosamax) en risedronaat (Actonel), hebben aangetoond dat ze de ontwikkeling van osteoporose verminderen wanneer ze samen met de juiste doses calcium en vitamine D worden ingenomen. Ze hebben ook aangetoond dat ze het botverlies verminderen bij mensen die al osteoporose hebben.
• Als u dagelijks steroïdetherapie krijgt voor een andere medische aandoening, bespreek dan met uw arts methoden om de dosering van uw steroïde medicatie mogelijk te verlagen, omdat het verlagen van de doses de kans op osteoporose vermindert. In sommige medische aandoeningen die steroïdetherapie vereisen, kunnen andere medicijnen nuttig zijn om uw dosis steroïden te verlagen.

Outlook voor wervelcompressiefractuur

De rugbreuk zou in de meeste gevallen zonder problemen moeten genezen. Ernstige fracturen kunnen echter een operatie nodig hebben om de wervelkolom in lijn te houden. Ook kan een pathologische rugfractuur niet genezen omdat kanker aanwezig kan zijn.

Een persoon met een fractuur veroorzaakt door osteoporose kan de kans op verdere fracturen verminderen met voldoende voedingssupplementen (calcium), lichaamsbeweging en hormoonvervanging, indien aangegeven.

Breuken die chronische, ernstige pijn veroorzaken, hebben baat bij een multidisciplinaire aanpak, waaronder de primaire arts, een orthopedische of neurochirurg, fysiotherapie en verwijzing naar de pijnkliniek.