Zijn hersenletsels dodelijk? oorzaken, symptomen, soorten en onschadelijk

Hersenletsels (laesies op de hersenen) Feiten

• Hersenletsels (laesies op de hersenen) verwijst naar elk type abnormaal weefsel in of op hersenweefsel.
• Belangrijke soorten hersenletsels zijn traumatisch, infectieus, kwaadaardig, goedaardig, vasculair, genetisch, immuun, plaques, hersenceldood of -stoornis, en ioniserende straling. Andere chemicaliën en toxines zijn ook in verband gebracht met hersenletsels.
• Hersenletsels hebben veel verschillende oorzaken die verband houden met de hierboven genoemde typen.
• Risicofactoren voor de ontwikkeling van hersenletsels omvatten elk gedrag dat de kans op een trauma aan zijn hoofd verhoogt, blootstelling aan bepaalde infecties, roken en blootstelling aan tabaksrook, blootstelling aan veel soorten chemicaliën en ioniserende straling, een slecht dieet, en alcoholgebruik. Genetische risicofactoren zijn onvermijdelijk.
• Tekenen en symptomen van de meeste hersenletsels zijn gerelateerd aan het type laesie. Sommige symptomen die vaak worden gevonden bij patiënten met verschillende soorten hersenlaesies zijn hoofdpijn (terugkerende of constante), misselijkheid, braken, verminderde eetlust, stemmingswisselingen, veranderingen in persoonlijkheid, gedragsveranderingen, cognitieve achteruitgang, concentratievermogen, zichtproblemen, gehoor- en evenwichtsproblemen, spierstijfheid, zwakte, gevoelloosheid of verlamming, verandering of verlies van reukvermogen, geheugenverlies, verwardheid, epileptische aanvallen en coma.
• Zoek onmiddellijk medische hulp als een van de bovenstaande symptomen zich ontwikkelt.
• De diagnose van hersenletsels begint met de medische en familiegeschiedenis van de patiënt, hun tekenen en symptomen en het fysieke onderzoek. Gewoonlijk worden verschillende bloedonderzoeken besteld en zullen veel patiënten een CT-scan of MRI van de hersenen ondergaan. Definitieve diagnose voor sommige hersenletsels is gebaseerd op het onderzoek van biopsieweefsel uit de hersenletsel.
• Behandeling van hersenletsels hangt af van het hersenletseltype, de leeftijd van de patiënt, hun algemene gezondheidsproblemen en de beslissing om door te gaan met een behandelplan dat is overeengekomen door zowel de patiënt als hun medische behandelingsteam. Afhankelijk van het type hersenletsel, kan behandeling antibiotica, hersenchirurgie, radiotherapie, chemotherapie of een combinatie van deze behandelingen omvatten. Andere laesies hebben geen effectieve behandeling, behalve het gebruik van medicijnen die de symptomen kunnen verminderen en de progressie van de ziekte kunnen belemmeren.
• Complicaties van hersenletsels kunnen ontstaan ​​door het ziekteproces zelf of door de behandelingsmodaliteiten, en kunnen variëren van kleine complicaties (misselijkheid en braken) tot ernstige (symptomen worden erger, epileptische aanvallen, coma of zelfs de dood).
• Prognose voor hersenletsels is sterk variabel, afhankelijk van het type laesie, de leeftijd en de gezondheidstoestand van de patiënt en hoe effectieve behandelingen voor de patiënt zijn. Het prognosebereik varieert van goed tot slecht, waarbij de prognose bij sommige laesies afneemt naarmate de ziekte van de patiënt in de loop van de tijd (meestal jaren) geleidelijk verergert.

Wat zijn hersenletsels?

"Letsels op de hersenen" is een uitdrukking die veel mensen gebruiken om informatie te vinden over hersenproblemen. De zin is niet-specifiek en geeft aan dat de zoeker misschien een inleiding wenst over dit uitgebreide, zeer gedetailleerde en gecompliceerde onderwerp. Het ontwerp van dit artikel zal zijn om de lezers kennis te laten maken met een reeks onderwerpen over hersenletsels en hen enkele belangrijke termen en manieren te bieden om dieper in te gaan op het onderwerp als ze dat willen.

Eerst moet de lezer echter begrijpen wat wordt bedoeld met "laesies in de hersenen". De term "laesie" is afgeleid van het Latijnse woord "laesio" dat letsel betekent. Medisch gezien verwijst de term laesie naar abnormaal weefsel dat op of in een persoon of organisme wordt aangetroffen, meestal veroorzaakt door ziekte (n) of letsel. Bijgevolg omvatten de uitdrukking "laesies in de hersenen" alle onderwerpen die verband houden met abnormaal weefsel dat op of in de hersenen kan worden gevonden. Een presentatie van onderwerpen die de lezer kennis laten maken met types, oorzaken, risicofactoren, symptomen, diagnose, behandeling, complicaties, preventie en prognose voor hersenletsels. Ten slotte kan dit artikel niet elke hersenletsel behandelen (er zijn alleen al meer dan 120 verschillende hersentumoren), dus de lezer wordt geadviseerd om na het lezen van dit artikel naar de links en referenties te gaan voor meer gedetailleerde informatie over specifieke ziekten.

Welke soorten hersenletsels zijn er?

Hersenletseltypen zijn enorm, maar er zijn termen en categorieën die helpen om de verschillende voorwaarden te classificeren. De belangrijkste soorten hersenletsels worden hieronder vermeld, samen met een voorbeeld binnen die categorie:

• Traumatisch: schotwond in de hersenen
• Besmettelijk: meningitis
• Maligne (kanker): glioom
• Goedaardig (niet-kanker): meningioom
• Vasculair: beroerte
• Genetisch: neurofibromatose
• Immuun: multiple sclerose
• Plaques (afzettingen van stoffen in hersenweefsel): ziekte van Alzheimer
• Hersenceldood of storing: ziekte van Parkinson
• Ioniserende straling: blootstelling aan straling die leidt tot de dood van normaal hersenweefsel

Er zijn andere soorten hersenlaesies die in verband zijn gebracht met blootstelling aan chemicaliën (nitrieten), toxines (pesticiden) en elektromagnetische velden, maar omdat er onderzoek gaande is met deze associaties, kunnen sommige onderzoekers deze beschouwen als mogelijke oorzaken van hersenletsels.

Ten slotte zijn er hersenletsels van gemengde aard (bijvoorbeeld genetisch met hersenceldood zoals gezien bij de ziekte van Huntington). Hoewel deze algemene typen hierboven niet door alle medische professionals worden geaccepteerd, zijn ze voor velen een startpunt om zorgverleners te helpen uitleggen wat voor soort hersenletsel een persoon kan hebben.

Wat veroorzaakt hersenletsels?

Uit de bovenstaande beschrijving van hersenlaesietypes, is het duidelijk dat de verschillende types in het algemeen zijn gerangschikt volgens verschillende mechanismen die leiden tot veranderingen in hersencellen die verschillende hersenlaesies veroorzaken. De oorzaken kunnen echter verder worden gecategoriseerd. Hierna volgt een lijst met oorzaken die meer specifieke subsets en beschrijvingen bevatten:

• Trauma: doordringend of bot. Stom trauma kan verder worden onderverdeeld met of zonder schedelfractuur. Trauma resulteert in beschadigd of vernietigd hersenweefsel met onmiddellijke en / of vertraagde (meestal uren tot dagen) symptomen.
• Infectieus: hersenletsels veroorzaakt door een breed scala aan pathogene agentia, variërend van virussen, bacteriën, schimmels en parasieten. Sommigen kunnen symptomen ontwikkelen gedurende uren tot dagen (zoals bij virale en bacteriële meningitis) of gedurende vele jaren (zoals bij de parasitaire infectie Cysticercosis ).
• Maligne: kwaadaardige subtypen van hersenletsels worden "primair" genoemd als ze ontstaan ​​uit de hersenweefselcellen (zoals gliomen en medulloblastomen) en "secundair" als ze afkomstig zijn uit andere lichaamsorganen en zich verspreiden (metastase) naar de hersenen (zoals long, borst- en darmkanker). Secundaire hersenletsels komen vaker voor dan primaire hersenletsels. Sommige laesies ontwikkelen zich vrij snel (weken tot maanden), terwijl anderen zich langzamer kunnen ontwikkelen. Bovendien worden kwaadaardige laesies vaak ingedeeld, wat betekent dat ze een nummer (I, II, II of IV) krijgen op basis van hun uiterlijk onder een microscoop. Graad I tumoren zijn minder agressief en hebben de neiging om langzaam te groeien en te sp, terwijl graad IV tumoren de zeer agressief zijn en de neiging hebben om snel te groeien en te sp.
• Goedaardig (niet-kankerachtig): hersenletsels die bestaan ​​uit abnormaal groeiende cellen die niet-kankerachtig zijn (hoewel enkele zeldzame kankercellen kunnen bevatten, voornamelijk klasse I). Ze kunnen symptomen veroorzaken als ze groot worden en ander normaal hersenweefsel comprimeren of de bloedtoevoer naar de hersenen verstoren. Ze ontwikkelen zich meestal langzaam (bijvoorbeeld meningiomen).
• Vasculair: er bestaan drie subtypen vasculaire hersenletsels; 1) arterioveneuze misvormingen (zwakke vasculaire gebieden die kunnen lekken of barsten, waardoor bloed in hersenweefsel lekt), 2) abnormale groei van bloedvaten in de hersenen (hemangioblastomen geassocieerd met de ziekte van Hippel-Lindau), en 3) de meest voorkomende vasculaire problemen, beroertes (ook wel cerebrale vasculaire ongevallen of CVA's genoemd). De meeste beroertes worden veroorzaakt door stolsels (ongeveer 85%) die hersencelbeschadiging of de dood veroorzaken door de bloedtoevoer naar hersengebieden te verminderen of af te snijden. Met uitzondering van de langetermijnontwikkeling van ziekten zoals von Hippel-Lindau, veroorzaken vasculaire hersenletsels over het algemeen symptomen binnen enkele minuten tot uren.
• Genetisch: fouten in menselijk DNA of bepaalde DNA-sequenties in de genetische samenstelling van sommige personen kunnen leiden tot hersenletsels, zoals neurofibromatose of Britse Britse dementie. De meeste van deze laesies ontwikkelen zich in de loop van de jaren.
• Immuunsysteem: het immuunsysteem van het individu valt ten onrechte aanvallen aan en probeert componenten van het hersenweefsel te vernietigen, zoals myeline (een omhulsel rondom zenuwcellen). Het resulterende littekenweefsel is bijvoorbeeld te zien in multiple sclerose. Dit soort laesies ontwikkelen zich meestal jarenlang.
• Hersenceldood of -stoornis: de oorzaak van bepaalde hersenletsels, zoals die bij de ziekte van Parkinson, is deels te wijten aan het defect en de dood van hersencellen die dopamine produceren. De onderliggende oorzaak kan echter verband houden met genetica, toxische blootstellingen of verschillende andere combinaties van mogelijke oorzaken. Ontwikkeling verloopt meestal jarenlang.
• Plaques (afzettingen van stoffen in hersenweefsel): afzettingen van materialen zoals Lewy-lichamen, amyloïde plaques en neurofibrillaire klitten of bundels in hersenweefsel worden geassocieerd met verschillende ziekten, met name de ziekte van Alzheimer. Het is echter niet duidelijk of de deposito's de primaire oorzaak zijn of dat ze de secundaire resultaten zijn van een onderliggende (en vooralsnog) onbekende oorzaak. Ontwikkeling verloopt meestal jarenlang.
• Ioniserende straling: röntgenstralen, gammastralen en andere soorten straling, wanneer intens genoeg of opeenvolgend verkregen in hoge niveaus, kunnen hersencellen uitschakelen en vernietigen, evenals andere celtypen.

Veel hersenletsels kunnen meer dan één oorzaak hebben en worden vaak in verband gebracht met meerdere risicofactoren, waarvan sommige onderzoekers denken dat dit de oorzaak kan zijn, hoewel een direct verband met de risicofactor (en) vaak moeilijk of onwaarschijnlijk is voor onderzoekers.

Hersenletsels Risicofactoren

De meeste experts beschouwen de meeste experts als risicofactoren voor de ontwikkeling van hersenletsels:

• Elk type activiteit dat kan leiden tot hoofdtrauma
• Infecties die hersenletsels kunnen veroorzaken, zijn HIV, Toxoplasma, Streptococcus, Neisseria, Haemophilus, varkenslintworm, hondsdolheid, rondwormen, virussen en vele anderen
• Familiegeschiedenis van hersenkanker of hersentumoren
• Bekende erfelijke genetische aandoeningen
• Stralingsblootstelling aan het hoofd
• Sigaretten roken en andere blootstelling aan tabaksrook
• Milieutoxines zoals chemicaliën die worden gebruikt in olieraffinaderijen, balseming en de rubberindustrie

Wat zijn de tekenen en symptomen van hersenletsels?

De meeste tekenen en symptomen die optreden bij hersenletsels, met uitzondering van duidelijk hoofdtrauma, zijn niet specifiek en kunnen bij veel andere ziekten worden gezien. Zelfs met hoofdtrauma zijn er symptomen die subtiel kunnen zijn. In deze sectie worden tekens en symptomen verdeeld in drie secties. Het eerste deel zal enkele tekenen en symptomen vertonen die medische zorgverleners vaak helpen de diagnostische mogelijkheden te verkleinen. Het tweede deel bespreekt de vele niet-specifieke, maar belangrijke tekenen en symptomen die op enig moment kunnen voorkomen bij veel personen met verschillende oorzaken van hersenletsels. Het derde deel zal enkele tekenen van hersenletsels vertonen die specifieker zijn voor zuigelingen en kinderen, hoewel kinderen de meeste tekens en symptomen kunnen vertonen die in de eerste en tweede sectie worden vermeld.

Tekenen en symptomen van enkele prominente soorten hersenletsels zijn als volgt:

• Trauma: doordringende of schedel-depressieve hoofdwonden, blauwe plekken in het gezicht, hematomen op de hoofdhuid, hoofdhuid verwondingen, geschiedenis van vallen, gevechten en auto-ongelukken (vooral als de patiënt bewustzijnsverlies had of in coma was)
• Infectieus: koorts, stijve nek en hoofdpijn (ongeveer 1-3 dagen) die kunnen leiden tot verwarring en epileptische aanvallen kunnen worden gezien met meningitis.
• Vasculair: Plotseling of snel optreden van hoofdpijn (minuten tot dagen), vaak beschreven als de ergste hoofdpijn ooit, en soms geassocieerd met flauwvallen, kan worden gezien met een lekkend of gescheurd hersenaneurysma. Plotseling of snel begin (minuten tot uren) van onduidelijke spraak, zwakte en gevoelloosheid van een extremiteit of een hangende gezichtsuitdrukking kan worden gezien met beroertes.
• Maligne: begin tot dagen tot maanden van hoofdpijn, zwakte, persoonlijkheids- of mentale statusveranderingen of epileptische aanvallen bij patiënten met een bekende geschiedenis van kanker (in andere organen dan de hersenen) betreft metastatische hersenletsels (bijvoorbeeld longkanker die verspreiding naar de hersenen).

Hoewel de tekenen en symptomen die hieronder in dit tweede deel worden vermeld, zich ook kunnen ontwikkelen met de eerder genoemde aandoeningen, is de scherpte van deze aandoeningen wat deze personen vaak overhaalt om opkomende medische evaluatie te zoeken. De onderstaande tekenen en symptomen zijn echter belangrijk, maar minder specifiek en kunnen voorkomen bij bijna alle soorten hersenletsels. Ze kunnen zich dagen tot jaren ontwikkelen en zijn meer typerend voor goedaardige, genetische en immuunhersenletsels; en worden vaak gekenmerkt door hersenceldood, plaquevorming en andere oorzaken die verband houden met de vorming van hersenletsels:

• Hoofdpijn (terugkerende of constante)
• Misselijkheid, braken, verminderde eetlust
• Veranderingen in stemming, persoonlijkheid, gedrag en cognitieve vaardigheden
• Problemen met zien, horen en evenwicht
• Spierstijfheid, zwakte of verlamming
• Verandering of verlies van reukvermogen
• Geheugenverlies, verwarring

Symptomen die laat in de progressieve achteruitgang van individuen kunnen optreden, zijn epileptische aanvallen en coma, die vaak voorafgaan aan de dood van de persoon.

Hersenletsels Tekenen en symptomen bij zuigelingen en kinderen

De derde reeks tekenen en symptomen zijn die die relatief uniek zijn voor zuigelingen en kinderen, maar ze zijn niet noodzakelijkerwijs specifiek voor een bepaald type hersenletsel. Het zijn echter tekenen en symptomen die erop wijzen dat een probleem met de hersenen waarschijnlijk is en dat het kind onmiddellijk medische evaluatie nodig heeft:

• Uitpuilende fontanelle (waar de schedel nog niet is gesloten - een zacht, klein gebied van dun membraan en huid die de hersenen bedekken die kunnen uitzetten of naar buiten kunnen uitpuilen wanneer de hersenen abnormale druk ervaren uit elke bron)
• Abnormale rode reflex in het oog (kan te wijten zijn aan cataract of retinoblastoom)
• Schedelhechtingen sluiten niet normaal (vanwege hersenweefseluitbreiding of druk)
• Babinski-reflex (oplopende grote teen en andere tenen waaieren uit wanneer de voetzool stevig wordt geaaid) indien aanwezig bij kinderen ouder dan 2 jaar oud, is een indicator voor een probleem in het centrale zenuwstelsel (CNS)

Af en toe ontwikkelen volwassenen met een hersenletsel ook een Babinski-reflex die schade aan de zenuwbaan tussen het ruggenmerg en de hersenen aangeeft.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Medische zorg moet onmiddellijk worden gezocht voor de volgende voorwaarden:

• Doordringende of schedel depressieve hoofdwonden
• Koorts, stijve nek en verwarring
• Het plotselinge of snelle begin van een intense hoofdpijn
• Het plotselinge of snelle begin van onduidelijke spraak, een hangende gezichtsuitdrukking of zwakte en gevoelloosheid van een extremiteit
• Het relatief snelle begin van persoonlijkheid of mentale status verandert bij patiënten met een bekende geschiedenis van kanker
• Nieuw begin van aanvallen of bewustzijnsverlies
• Veranderingen in mentale toestand, zoals overmatige slaperigheid, geheugenproblemen, verwarring of onvermogen om zich te concentreren
• Visuele veranderingen
• Uitpuilende fontanelle bij zuigelingen

De andere tekens en symptomen die in de vorige paragrafen van dit artikel worden vermeld, moeten ook patiënten of hun zorgverleners ertoe bewegen onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Hersenletsels Diagnose

Een nauwkeurige medische geschiedenis, familiegeschiedenis en lichamelijk onderzoek kunnen vaak een vermoedelijke diagnose door de arts toestaan. In de meeste situaties zal de arts echter andere tests uitvoeren om verdere gegevens en informatie te verzamelen om een ​​definitieve diagnose te stellen. Hoewel verschillende bloedtesten kunnen worden besteld, zullen beeldvormende onderzoeken van de hersenen met behulp van CT-scan of MRI waarschijnlijk de belangrijkste tests zijn om hersenletsels te evalueren en te visualiseren. Het type beeldvormingsonderzoek dat aanvankelijk is besteld, hangt meestal af van de tekenen en symptomen van de patiënt.

Een lumbale punctie (ruggenmergkraan) kan ook worden uitgevoerd om te beoordelen op meningitis of andere neurologische aandoeningen, afhankelijk van het klinische scenario. Bovendien kunnen sommige patiënten neurologische en fysiologische tests ondergaan. Al deze tests zijn belangrijk omdat ze het bewijs kunnen leveren dat een andere aandoening dan een hersenletsel het probleem van de patiënt veroorzaakt. Als alternatief kunnen de tests definitief bewijs leveren dat de vermoedelijke diagnose waarvan wordt vermoed dat deze een hersenletsel veroorzaakt, correct is.

Soms wordt de definitieve diagnose gesteld door een weefselbiopsie van de hersenletsel. Een chirurg kan met behulp van kleine instrumenten een monster van hersenweefsel verwijderen, dat vervolgens microscopisch kan worden onderzocht, wat leidt tot een definitieve diagnose (en beoordeling van de hersenletsel als het kanker is). In sommige situaties, zoals hersenletsels als gevolg van trauma, is een biopsie niet nodig voor een diagnose. In andere situaties wordt de diagnose pas bevestigd na autopsie (bijvoorbeeld veel mensen met de ziekte van Alzheimer).

Hoe worden hersenletsels behandeld?

Behandelingsopties voor hersenletsels zijn vaak ingewikkeld en worden meestal bepaald door een team van artsen met toestemming van de patiënt of de vertegenwoordiger van de patiënt. De behandeling voor sommige aandoeningen, zoals bacteriële meningitis, is over het algemeen eenvoudig en vereist het gebruik van antibiotica en steroïden. Andere hersenletsels kunnen echter uitgebreide medische en chirurgische behandeling vereisen. Veel patiënten moeten bijvoorbeeld een hersenoperatie ondergaan om de druk op de hersenen te verlichten, een aneurysma te repareren, een tumor te verwijderen of bloed te evacueren dat zich tegen het hersenweefsel comprimeert. De behandeling voor een beroerte is afhankelijk van de vroege herkenning van beroerte symptomen en kan in sommige gevallen worden behandeld met antistollingsmiddelen zoals tissue plasminogen activator (tPA) om de bloedstroom naar zuurstofarm hersenweefsel te herstellen. Bij deze behandelingen zijn er echter risico's en mogelijke complicaties (zoals beschreven in de sectie Complicaties).

Hersenkanker laesies vereisen vaak de meest complexe behandeling. Behandelplannen worden meestal ontworpen door een team van artsen, rekening houdend met de individuele behoeften en wensen van de patiënt. Dit behandelplan is gebaseerd op de leeftijd en de algehele conditie van de patiënt, het type kanker, de graad van kanker, of deze metastatisch is en de verwachte respons en het succespercentage dat bij het specifieke type kanker wordt waargenomen. Chirurgie, bestraling en chemotherapie zijn de pijlers van de behandeling van hersenkanker. Sommige patiënten hebben mogelijk één type therapie nodig, terwijl andere patiënten twee of alle drie soorten behandelingen voor hun hersenkanker nodig hebben. Patiënten en hun artsen moeten alle voorgestelde behandelingen en hun inherente risico's en bijwerkingen bespreken voordat ze beslissen welke behandelingen geschikt en gewenst zijn.

Andere hersenletsels zijn moeilijker te behandelen omdat de behandelingen in het beste geval de ziekte niet genezen, maar alleen de symptomen verminderen of de voortgang van de ziekte vertragen. De meeste genetische, immuun-, hersenceldood, plaquevorming en ioniserende straling hersenletsels vallen in deze categorie. Het klassieke voorbeeld is de ziekte van Alzheimer (plaquevorming en hersenceldood), die kan worden behandeld met verschillende medicijnen die de progressie kunnen vertragen en de gedragsveranderingen die met de ziekte worden waargenomen, kunnen vertragen. Net als bij hersenkanker worden behandelingsregimes individueel ontworpen voor elke patiënt met deze ziekten. De meeste van deze ziekten worden alleen met medicijnen behandeld, hoewel er een paar uitzonderingen zijn, zoals de gemengde soorten ziekten (genetische en vasculaire, zoals worden aangetroffen in sommige aneurysma-formaties).

Elke patiënt heeft meestal een geïndividualiseerd behandelingsprotocol. Hoewel patiënten dezelfde diagnose kunnen stellen, kunnen hun behandelprotocollen behoorlijk verschillen, afhankelijk van verschillende factoren zoals leeftijd, algemene medische gezondheid en de ernst van de hersenletsels. Als patiënten of hun familie vragen of opmerkingen hebben over bepaalde aspecten van hun behandeling, moeten ze antwoorden zoeken bij hun behandelingsteamleden of een second opinion vragen aan andere gekwalificeerde artsen.

Hersenletsels Complicaties

Hoewel de complicaties van een hersenletsel talrijk en vaak nijpend zijn, zijn ze over het algemeen gerelateerd aan de progressie van de hersenletsel zelf of aan complicaties van de behandeling. Als ze niet worden behandeld, kunnen veel soorten hersenletsel uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van complicaties zoals bijvoorbeeld ademhalingsdepressie, verlies van spierfunctie of wijdverspreide hersenceldood die leidt tot epileptische aanvallen en coma. Andere ernstige complicaties zijn ernstige invaliditeit (bijvoorbeeld verlies van geheugen of spraak, verlies van ledemaatfunctie, verwardheid of strijdige persoonlijkheidsveranderingen). Gevaarlijke gedragspatronen (bijvoorbeeld medicatiefouten, verdwalen tijdens het rijden of wandelen, kachelbranders aan laten staan, en anderen) kunnen bij sommige patiënten voorkomen, vooral bij patiënten die langzaam progressieve ziekten ontwikkelen, zoals de ziekte van Alzheimer.

Complicaties van pogingen om verschillende hersenletsels te behandelen kunnen ook ernstig zijn. Een hersenchirurg moet vaak door normaal hersenweefsel gaan om de hersenletsel te bereiken, zowel voor diagnose als voor behandeling. Complicaties zijn onder meer het verwonden van normaal hersenweefsel, waardoor de symptomen van de patiënt erger worden. Er is een soortgelijk risico bij stralingstherapie, omdat de destructieve straal het omliggende normale weefsel kan beschadigen of beïnvloeden. Chemotherapie, hoewel ontworpen om zich op specifieke kankercellen te richten, kan ook sommige van de andere normale cellen van het lichaam beïnvloeden, wat leidt tot celschade of celdood. Misselijkheid, braken, uitdroging, zwakte en gevoeligheid voor infecties kunnen ook het gevolg zijn.

Soortgelijke complicaties kunnen optreden wanneer ziekten gekenmerkt door een langzame, progressieve hersenletsel worden behandeld met meerdere geneesmiddelen. Patiënten met beroertes behandeld met het medicijn tPA kunnen ernstige, levensbedreigende bloedingen ontwikkelen, die de symptomen van de oorspronkelijke beroerte zelfs kunnen verergeren of zelfs de dood kunnen veroorzaken. Omdat er inherente ernstige risico's zijn bij de behandeling van bepaalde hersenletsels, is het noodzakelijk dat patiënten of hun surrogaten goed worden geïnformeerd over de prognose van de patiënt, evenals de risico's en voordelen van de verschillende behandelingsopties. Vaak moeten moeilijke beslissingen worden genomen tussen het behandelteam en de patiënt of hun vertegenwoordigers.

Hoe hersenletsels te voorkomen

In sommige gevallen kunnen bepaalde hersenletsels worden voorkomen, hoewel niet alle typen volledig kunnen worden voorkomen. Voor sommige soorten hersenletsels kan het verminderen van verschillende risicofactoren de kansen verminderen dat de hersenletsels zich ontwikkelen; als ze dat wel doen, zijn er soms manieren om de progressie van de symptomen te vertragen. Elk type hersenletsel varieert enigszins in de preventie ervan. De volgende lijst, hoewel niet volledig, biedt lezers de verschillende soorten hersenletsels en erkende preventieve maatregelen.

• Traumatisch: vermijd risicovol gedrag, draag beschermende uitrusting (fiets- of motorhelmen) en gebruik veiligheidsgordels in auto's
• Besmettelijk: vermijd elk contact met geïnfecteerde personen, vooral diegenen met de diagnose meningitis. Sommige mensen moeten mogelijk antibiotica nemen om de ziekte te voorkomen als ze worden blootgesteld.
• Maligne (kanker): stop met roken en vermijd plaatsen waar u wordt blootgesteld aan rook, vermijd milieu- of werkgerelateerde chemicaliën die verband houden met kanker, draag beschermende kleding en maskers indien van toepassing, onderga routinecontroles en tests (bijvoorbeeld prostaat, testikel en borstonderzoek, uitstrijkje, mammogrammen, colonoscopie, enz.) om kankers vroegtijdig te detecteren wanneer ze gemakkelijker worden behandeld.
• Goedaardig (niet-kanker): Hoewel er geen goede preventiemethoden bekend zijn (anders dan mogelijk voor kanker), kunnen vroege diagnose en behandeling ernstiger complicaties voorkomen als de goedaardige tumor wordt verwijderd terwijl deze relatief klein van omvang is.
• Vasculair: Arterioveneuze misvormingen, indien gevonden voordat een significante bloeding in de hersenen optreedt, kunnen worden afgekapt (chirurgisch geneutraliseerd) voordat ze ernstige hersenschade veroorzaken. Beroertes kunnen worden verminderd of voorkomen door een gezonde levensstijl te behouden (bijvoorbeeld een gezond dieet, sporten, roken te vermijden, alcoholgebruik te beperken, een gezond gewicht te behouden) en uw bloeddruk en cholesterol laag te houden. Als een persoon diabetes heeft, kan een goede glucosespiegelcontrole vele hart- en vaatziekten helpen voorkomen. Personen met hoge bloeddruk en andere medische problemen moeten hun medicijnen nemen zoals voorgeschreven door hun arts. Mensen met een voorgeschiedenis van beroertes of voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA's of mini-beroertes) wordt in de meeste situaties geadviseerd om eenmaal daags een aspirine van 81 mg (een baby-aspirine) te nemen om daaropvolgende beroertes en hartproblemen te helpen voorkomen.
• Genetisch: anders dan geen deel uitmaken van een bepaalde genenpool (waar mensen geen controle over hebben), is de enige manier om deze aandoeningen te helpen voorkomen of vertragen het vermijden van situaties of chemicaliën die de genomische expressie kunnen activeren of het genetische proces kunnen versnellen. Helaas worden de meeste van deze verbindingen alleen vermoed of geassocieerd met de ontwikkeling van hersenletsels.
• Immuun: Over het algemeen is er op dit moment geen effectieve manier om immuun-gemedieerde hersenletsels volledig te voorkomen, maar medicijnen kunnen helpen om terugvallen te voorkomen of te stoppen, en de algehele progressie van de ziekte vertragen.
• Plaques (afzettingen van stoffen in hersenweefsel): de ziekte van Alzheimer is de belangrijkste ziekte in dit type hersenletselcategorie. Leeftijd en genetica spelen waarschijnlijk een rol bij de ontwikkeling ervan, maar deze factoren worden niet door een individu gecontroleerd. De meeste onderzoekers suggereren echter dat een gezond voedingspatroon, routinematige lichaamsbeweging en intellectuele en sociale stimulering de voortgang van deze ziekte waarschijnlijk allemaal vertragen. Bovendien zijn er medicijnen die kunnen helpen de symptomen te vertragen of te voorkomen, hoewel de ziekte niet helemaal zal worden gestopt.
• Hersenceldood of storing: aangezien de oorzaken van deze hersenletsels onbekend zijn, is er geen effectieve behandeling om de voortgang van deze laesies te stoppen. Het klassieke voorbeeld van een dergelijke ziekte is de ziekte van Parkinson. Net als de ziekte van Alzheimer, kunnen leeftijd en mogelijk genetica een rol spelen bij de ontwikkeling ervan en de meeste onderzoekers suggereren dat een gezond voedingspatroon, routinematige lichaamsbeweging en intellectuele en sociale stimulering waarschijnlijk allemaal de voortgang van deze ziekte vertragen. Gelukkig heeft enige kennis over de neuropathologie van de ziekte van Parkinson (het verlies van dopamine-producerende hersencellen) geleid tot de ontwikkeling van medicijnen die bij sommige patiënten de symptomen al enige tijd aanzienlijk verminderen. Net als bij de ziekte van Alzheimer is de ziekte echter progressief.
• Ioniserende straling: Blootstelling aan straling kan worden voorkomen door passende voorzorgsmaatregelen te nemen, met name barrièreafscherming voor mensen die werken rond bronnen van ioniserende straling (röntgentechnici, radiologen, onderzoekers, werknemers in de kernenergie-industrie en anderen) om te voorkomen dat ionen hersencellen (en andere celtypen) verstoren of doden. Bovendien, hoewel ioniserende straling door artsen wordt gebruikt om tumoren en kankercellen te verkleinen en te doden, kunnen in sommige gevallen normaal hersenweefsel en andere soorten cellen worden beschadigd of gedood. Nauwkeurige en zorgvuldige targeting om grote schade aan normaal weefsel te voorkomen, kan dit probleem helpen verminderen.

Hersenletsels Prognose

Vanwege de vele verschillende soorten hersenletsels zijn de prognose en resultaten van hersenletsels variabel. Bij de meeste soorten hersenletsel geldt echter dat hoe meer hersenweefsel wordt beschadigd of gedood door een hersenletsel, hoe slechter de prognose voor de persoon is. Gelukkig is het omgekeerde (kleine schade, goede prognose) over het algemeen ook waar, maar is het voornamelijk beperkt tot laesies veroorzaakt door mild trauma, beroertes die een zeer klein hersenweefselgebied beïnvloeden, een paar snel behandelde infecties en soms een paar goedaardige en kwaadaardige tumoren die effectief worden behandeld.

Voor sommige soorten hersenletsel is de schade aan sommige hersenweefsels niet omkeerbaar, dus de prognose kan alleen redelijk tot goed zijn, zolang de problemen van de persoon niet vooruitgaan. Een ander probleem met de prognose is dat sommige hersenlaesies kunnen terugkeren (bijvoorbeeld beroertes en hersenkankers), terwijl andere (genetische, immuun- en plaquevorming en soorten hersenceldood geïllustreerd door de ziekte van Huntington, multiple sclerose, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson. ) zijn eenvoudig progressief zonder dat er een effectieve definitieve remedie beschikbaar is. De prognose op de korte termijn kan goed zijn als de symptomen op de behandeling reageren, maar de langetermijnprognose wordt meestal beschouwd als op zijn best redelijk tot uiteindelijk slecht (misschien vele jaren na de eerste diagnose), vanwege hun progressieve aard .