Borstkanker versus cyste: symptomen, oorzaken, behandeling en prognose

Wat is het verschil tussen borstkanker en cyste symptomen?

• Borstkanker is borstkanker en is de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij vrouwen.
• Borstknobbels komen vaak voor en zijn tekenen van veranderingen in borstweefsel. De meeste borstknobbels zijn niet kankerachtig.
• Symptomen van borstkanker en borstcysten die vergelijkbaar zijn, omvatten borstknobbels (alle borstknobbels moeten door een arts worden beoordeeld), tepelafscheiding en veranderingen in de huid boven de borst.
• Vroege borstkanker heeft meestal geen symptomen. Naarmate borstkanker vordert, kunnen symptomen die verschillen van borstcysten zijn tepelinversie, gewichtsverlies en kortademigheid.
• Symptomen van borstcysten die verschillen van borstkanker omvatten borstpijn, infecties (symptomen van een infectie zijn pijn, roodheid, warmte van de borst, gevoelige borsten en zwelling, lichaamspijnen, vermoeidheid, koorts en koude rillingen) en abcessen.
• Oorzaken van borstkanker omvatten risicofactoren zoals vrouwelijk geslacht (mannen kunnen borstkanker krijgen, maar het komt vooral bij vrouwen voor), gevorderde leeftijd, blanke etniciteit, persoonlijke geschiedenis van borstkanker, familiegeschiedenis van borstkanker (genetica), hormonen, overgewicht of obesitas, verhoogd alcoholgebruik en bestraling van het bovenlichaam.
• Oorzaken van borstknobbels zijn cysten, fibrocystische veranderingen of borstkanker.
• Behandeling voor borstkanker omvat meestal chirurgie (lumpectomie of mastectomie), radiotherapie, chemotherapie, hormonale therapie of gespecialiseerde gerichte therapie.
• Borstpijn en cysten kunnen worden behandeld met medicijnen. Chirurgie kan nodig zijn om een ​​knobbeltje te verwijderen en als er een abces aanwezig is, moet dit worden afgetapt.

Wat is borstkanker?

Borstkanker is kanker die ontstaat in borstweefsel. Kanker is een ziekte die begint als zich in cellen ontwikkelde afwijkingen, die leiden tot abnormale groeipatronen. Kankers kunnen op hun plaats groeien in hun weefsel van oorsprong of zich verspreiden (uitzaaien) naar andere delen van het lichaam.

• Hoewel borstkanker voornamelijk een ziekte van vrouwen is, komt ongeveer 1% van de borstkanker voor bij mannen.
• Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen met uitzondering van nonmelanoom huidkanker. Het is de tweede belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij vrouwen, na alleen longkanker.
• In 2016 schatte de American Cancer Society dat 246.660 nieuwe gevallen van invasieve borstkanker zouden worden gediagnosticeerd bij vrouwen in de Verenigde Staten en dat nog eens 61.000 nieuwe gevallen van in-situ (niet-invasieve) borstkanker zouden worden gediagnosticeerd.
• Een vrouw heeft een levenslang risico op het ontwikkelen van invasieve borstkanker van ongeveer een op de acht, of ongeveer 12% in de loop van hun hele leven. Dat risico is lager als ze jonger zijn en neemt toe met de leeftijd.
• Sterftecijfers voor borstkanker zijn geleidelijk gedaald en blijven dalen. Deze dalingen zijn waarschijnlijk te wijten aan zowel een verhoogd bewustzijn en screening van borstkanker als aan verbeterde behandelmethoden.
• Er zijn momenteel ongeveer 2, 8 miljoen overlevenden van borstkanker in de VS.

Wat zijn borstknobbels en cysten?

Borstveranderingen komen vaak voor. Vanaf het moment dat een meisje borsten begint te ontwikkelen, begint te menstrueren en gedurende het hele leven, kunnen vrouwen verschillende soorten borstpijn en andere borstveranderingen ervaren. Sommige van deze veranderingen treden normaal gesproken op tijdens de menstruatiecyclus, tijdens de zwangerschap en bij veroudering. Borstknobbels, gevoeligheid en andere veranderingen kunnen optreden. De meeste borstknobbels en andere veranderingen zijn geen kanker.

De borst bestaat uit verschillende klieren en kanalen die naar de tepel leiden en het omliggende gekleurde gebied dat de tepelhof wordt genoemd. De melkvoerende kanalen lopen van de tepel in het onderliggende borstweefsel als de spaken van een wiel. Onder de tepelhof bevinden zich melkkanalen. Deze vullen zich met melk tijdens borstvoeding nadat een vrouw een baby heeft. Wanneer een meisje de puberteit bereikt, zorgen veranderende niveaus van hormonen ervoor dat de kanalen groeien en vetophopingen in het borstweefsel toenemen. De klieren die melk produceren (borstklieren) die door de melkkanalen met het oppervlak van de borst zijn verbonden, kunnen zich uitstrekken tot het okselgebied (oksel).

Er zijn geen spieren in de borsten, maar spieren liggen onder elke borst en bedekken de ribben. Door deze normale structuren in de borsten kunnen ze soms klonterig aanvoelen. Dergelijke bobbeligheid kan vooral merkbaar zijn bij vrouwen die dun zijn of die kleine borsten hebben.

• Knobbels in borstweefsel worden meestal onverwacht of tijdens een routine-zelfonderzoek van de borst gevonden. De meeste knobbeltjes zijn geen kanker maar vertegenwoordigen veranderingen in het borstweefsel. Terwijl uw borsten zich ontwikkelen, treden er veranderingen op. Deze veranderingen worden beïnvloed door normale hormonale variaties.
• Borstpijn is een veel voorkomend borstprobleem bij jongere vrouwen die nog steeds ongesteld zijn en komt minder vaak voor bij oudere vrouwen. Hoewel pijn een zorg is, is borstpijn zelden het enige symptoom van borstkanker. Bij de meeste borstkanker is er sprake van een massa of knobbeltje.
• Cyclische mastalgie: Ongeveer tweederde van de vrouwen met borstpijn heeft een probleem dat cyclische mastalgie wordt genoemd. Deze pijn is meestal erger vóór uw menstruatiecyclus en wordt meestal verlicht wanneer uw menstruatie begint. De pijn kan ook in verschillende mate tijdens de cyclus optreden. Vanwege de relatie met de menstruatiecyclus wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen. Dit type borstpijn komt meestal voor bij jongere vrouwen, hoewel de aandoening is gemeld bij postmenopauzale vrouwen die hormonale substitutietherapie gebruiken.
• Niet-cyclische mastalgie: borstpijn die niet is geassocieerd met de menstruatiecyclus wordt niet-cyclische mastalgie genoemd. Het komt minder vaak voor dan de cyclische vorm. Het komt meestal voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar en is niet gerelateerd aan de menstruatiecyclus. Het is soms gekoppeld aan een vezelachtige massa (fibroadenoom genoemd) of een cyste.
• Pijn in de borst of gevoeligheid kan ook voorkomen bij een tienerjongen. De aandoening, gynaecomastie genoemd, is een vergroting van de mannelijke borst die kan optreden als een normaal onderdeel van de ontwikkeling, vaak tijdens de puberteit.
• Borstinfectie: de borst bestaat uit honderden kleine melkproducerende zakjes die alveoli worden genoemd. Ze zijn gerangschikt in grapelike clusters in de borst. Zodra de borstvoeding begint, wordt melk geproduceerd in de longblaasjes en uitgescheiden in buisvormige melkkanalen die leeglopen door de tepel. Mastitis is een infectie van het borstweefsel die het vaakst voorkomt tijdens de borstvoeding. Deze infectie veroorzaakt pijn, zwelling, roodheid en verhoogde temperatuur van de borst. Het kan voorkomen wanneer bacteriën, vaak uit de mond van de baby, een melkkanaal binnendringen. Dit veroorzaakt een infectie en pijnlijke ontsteking van de borst.

Wat zijn de symptomen van borstkanker versus cysten?

Borstkanker

Vroege borstkanker heeft geen symptomen. Het is meestal niet pijnlijk.

De meeste borstkanker wordt ontdekt voordat de symptomen aanwezig zijn, hetzij door het vinden van een afwijking op mammografie of het voelen van een borstklomp. Een knobbeltje in de oksel of boven het sleutelbeen dat niet weggaat, kan een teken van kanker zijn. Andere mogelijke symptomen zijn borstafscheiding, tepelinversie of veranderingen in de huid boven de borst.

• De meeste borstknobbels zijn niet kankerachtig. Alle borstknobbels moeten echter door een arts worden beoordeeld.
• Borstafscheiding is een veel voorkomend probleem. Ontlading is het meest zorgwekkend als het uit slechts één borst komt of als het bloedig is. In elk geval moet alle borstafscheiding worden geëvalueerd.
• Tepelinversie is een veel voorkomende variant van normale tepels, maar tepelinversie die een nieuwe ontwikkeling is, moet zorgen baren.
• Veranderingen in de huid van de borst zijn roodheid, veranderingen in textuur en plooien. Deze veranderingen worden meestal veroorzaakt door huidziekten, maar kunnen soms worden geassocieerd met borstkanker.

Borstcysten

• Borstknobbels: hoewel alarmerend wanneer u er een vindt, zijn de meeste borstknobbels geen kanker.
• Borstpijn: Meestal geassocieerd met fibrocystische veranderingen, kan pijn optreden in beide borsten, hoewel de ene pijnlijker kan zijn dan de andere. Met fibrocystische veranderingen treedt de pijn ongeveer een week vóór uw menstruatie op. De pijn verdwijnt meestal geleidelijk met het begin van je menstruatie.
  • Cyclische pijn in de borst is meestal het ergst vóór je menstruatie en wordt beter tijdens je menstruatie.
    • Het wordt meestal beschreven als bilateraal (in beide borsten), in de bovenste buitenste delen van uw borst, en wordt vaak geassocieerd met bobbeligheid.
    • Vrouwen beschrijven deze pijn vaak als saai, pijnlijk, zwaar of pijnlijk, en het kan uitstralen naar je oksel of zelfs langs je arm.
    • De intensiteit van pijn kan sterk variëren met het bereik van ernst van mild tot ernstig genoeg om kledingkeuzes, slaapposities of knuffelen te beperken.
  • Niet-cyclische pijn in de borst is meestal eenzijdig (alleen aan 1 kant) zonder verband met je menstruatiecyclus.
    • Deze pijn kan constant zijn of aan en uit en onregelmatig. Het wordt beschreven als een scherpe, stekende, brandende pijn die net onder het gebied rond uw tepel lijkt te zijn.
    • Als het gelokaliseerd en persistent is, kan dit te wijten zijn aan de aanwezigheid van een fibroadenoom of cyste. Maar andere meer ernstige oorzaken moeten worden uitgesloten.
• Tepelafscheiding: kan optreden door een infectie, of door kanker, of door zeer kleine tumoren in een deel van de hersenen dat de hypofyse wordt genoemd, die secreties van de borst beïnvloedt. In gevallen van infectie is de afscheiding meestal bruin of groenachtig. De kleur en het kenmerk van tepelafscheiding kunnen echter niet betrouwbaar worden gebruikt als een indicator voor of tegen de diagnose van kanker. Uw zorgverlener kan deze beoordeling maken.
• Huidveranderingen: bij kanker is er fibrose (littekens) van onderliggende borststructuren (kleine ligamenten) die terugtrekking (trekken) van de borst veroorzaken, wat kan leiden tot kuiltjes in de huid of afgeplatte of afwijkende tepels. Kanker kan de afvoer (lymfevaten) van de borst blokkeren en uw huid kan de schil van een sinaasappel krijgen. Neem deze symptomen zeer serieus en raadpleeg uw arts als ze zich voordoen.
• Mastitis: dergelijke borstinfecties kunnen pijn, roodheid en warmte van de borst veroorzaken, samen met deze symptomen:
  • Tederheid en zwelling
  • Pijn in het lichaam
  • Vermoeidheid
  • Borstvergroting
  • Koorts en koude rillingen
• Abces: Soms kan een borstabces mastitis compliceren. Onschadelijke, niet-kankerachtige massa's zoals abcessen zijn vaker zacht en voelen zich vaak mobiel onder de huid. De rand van de massa is meestal regelmatig en goed gedefinieerd. Tekenen en symptomen dat deze ernstigere infectie is opgetreden, zijn onder meer:
  • Tedere brok in de borst die niet kleiner wordt na het geven van borstvoeding aan een pasgeborene (als het abces diep in de borst is, kunt u het mogelijk niet voelen.)
  • Pus loopt uit de tepel
  • Aanhoudende koorts en geen verbetering van de symptomen binnen 48 tot 72 uur na de behandeling

Wat veroorzaakt borstkanker versus cysten?

Borstkanker

Veel vrouwen die borstkanker ontwikkelen, hebben geen andere risicofactoren dan leeftijd en geslacht.

• Geslacht is het grootste risico omdat borstkanker vooral bij vrouwen voorkomt.
• Leeftijd is een andere kritische factor. Borstkanker kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel het risico op borstkanker toeneemt met de leeftijd. De gemiddelde vrouw op 30-jarige leeftijd heeft één kans op 280 om borstkanker te ontwikkelen in de komende 10 jaar. Deze kans neemt toe tot één op 70 voor een vrouw van 40 jaar en tot één op 40 op 50-jarige leeftijd. Een 60-jarige vrouw heeft een kans van één op 30 om in de komende 10 jaar borstkanker te ontwikkelen.
• Blanke vrouwen ontwikkelen iets meer kans op borstkanker dan Afro-Amerikaanse vrouwen in de VS.
• Een vrouw met een persoonlijke geschiedenis van kanker in de ene borst heeft een drie- tot viervoudig groter risico op het ontwikkelen van een nieuwe kanker in de andere borst of in een ander deel van dezelfde borst. Dit verwijst naar het risico op het ontwikkelen van een nieuwe tumor en niet op een terugkeer (terugkeer) van de eerste kanker.

Genetische oorzaken van borstkanker

Familiegeschiedenis is al lang bekend als een risicofactor voor borstkanker. Zowel moederlijke als vaderlijke familieleden zijn belangrijk. Het risico is het grootst als het getroffen familielid op jonge leeftijd borstkanker ontwikkelde, kanker in beide borsten had of als zij een naast familielid is. Eerstegraads familieleden (moeder, zus, dochter) zijn het belangrijkst bij het inschatten van risico's. Verschillende tweedegraads familieleden (grootmoeder, tante) met borstkanker kunnen ook het risico verhogen. Borstkanker bij een man verhoogt het risico voor al zijn naaste vrouwelijke familieleden. Het hebben van familieleden met zowel borst- als eierstokkanker verhoogt ook het risico van een vrouw om borstkanker te ontwikkelen.

Er is grote belangstelling voor genen die verband houden met borstkanker. Aangenomen wordt dat ongeveer 5% -10% van borstkanker erfelijk is, als gevolg van mutaties of veranderingen, in bepaalde genen die in families worden doorgegeven.

• BRCA1 en BRCA2 zijn abnormale genen die, wanneer ze worden geërfd, het risico op borstkanker aanzienlijk verhogen tot een levenslang risico dat wordt geschat op 40-85%. Vrouwen met deze abnormale genen hebben ook een verhoogde kans op het ontwikkelen van eierstokkanker. Vrouwen met het BRCA1-gen hebben de neiging om op jonge leeftijd borstkanker te ontwikkelen.
• Testen op deze genen is duur en wordt mogelijk niet altijd door de verzekering gedekt.
• De problemen rond testen zijn ingewikkeld en vrouwen die geïnteresseerd zijn in testen, moeten hun risicofactoren bespreken met hun zorgverleners en misschien ook met een genetische adviseur praten.

Hormonale oorzaken van borstkanker

Hormonale invloeden spelen een rol bij de ontwikkeling van borstkanker.

• Vrouwen die op jonge leeftijd (12 jaar of jonger) met menstruatie beginnen of een late menopauze (55 jaar of ouder) ervaren, hebben een iets hoger risico op het ontwikkelen van borstkanker. Omgekeerd beschermt het ouder zijn ten tijde van de eerste menstruatie en de vroege menopauze iemand tegen borstkanker.
• Het hebben van een kind vóór de leeftijd van 30 jaar kan enige bescherming bieden, en geen kinderen hebben kan het risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen.
• Het gebruik van orale anticonceptiepillen betekent dat een vrouw een iets verhoogd risico op borstkanker heeft dan vrouwen die ze nog nooit hebben gebruikt. Dit risico lijkt af te nemen en na verloop van tijd weer normaal te worden zodra de pillen zijn gestopt.
• Een groot onderzoek uitgevoerd door het Women's Health Initiative toonde een verhoogd risico op borstkanker bij postmenopauzale vrouwen die gedurende meerdere jaren een combinatie van oestrogeen en progesteron gebruikten. Daarom moeten vrouwen die hormoontherapie overwegen voor symptomen van de menopauze het risico versus het voordeel bespreken met hun zorgverleners. Zorgen over de kwaliteit van leven moeten mogelijk worden afgewogen tegen de relatieve risico's van dergelijke medicijnen.

Levensstijl en dieetoorzaken van borstkanker

Borstkanker lijkt vaker voor te komen in landen met een hoge vetinname en overgewicht of obesitas is een bekende risicofactor voor borstkanker, vooral bij postmenopauzale vrouwen.

• Men denkt dat deze link eerder een omgevingsinvloed is dan een genetische. Japanse vrouwen, bijvoorbeeld, met een laag risico op borstkanker, terwijl ze in Japan zijn, verhogen hun risico op het ontwikkelen van borstkanker nadat ze naar de Verenigde Staten zijn gekomen.
• Verschillende onderzoeken waarbij groepen vrouwen met een vet- en vetarm dieet werden vergeleken, hebben echter geen verschil in borstkanker aangetoond.

Het gebruik van alcohol is ook een gevestigde risicofactor voor de ontwikkeling van borstkanker. Het risico neemt toe met de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd. Vrouwen die twee tot vijf alcoholische dranken per dag consumeren, lopen een risico van ongeveer anderhalf keer dat van niet-drinkers voor de ontwikkeling van borstkanker. Consumptie van één alcoholische drank per dag resulteert in een licht verhoogd risico.

Studies tonen ook aan dat regelmatige lichaamsbeweging het risico van een vrouw op het ontwikkelen van borstkanker kan verminderen. Studies hebben niet definitief vastgesteld hoeveel activiteit nodig is voor een significante vermindering van het risico. Een studie van het Women's Health Initiative (WHI) toonde aan dat slechts anderhalf tot twee en een half uur per week stevig wandelen het risico op borstkanker van een vrouw met 18% verminderde.

Goedaardige borstziekte

• Fibrocystische borstveranderingen komen veel voor. Fibrocystische borsten zijn klonterig met wat verdikt weefsel en worden vaak geassocieerd met ongemak in de borsten, vooral vlak voor de menstruatie. Deze aandoening leidt niet tot borstkanker.
• Bepaalde andere soorten goedaardige borstveranderingen, zoals die bij biopsie gediagnosticeerd als proliferatief of hyperplastisch, maken vrouwen echter vatbaar voor de latere ontwikkeling van borstkanker.

Milieuoorzaken van borstkanker

Bestraling verhoogt de kans op het ontwikkelen van borstkanker, maar alleen na een lange vertraging. Bijvoorbeeld, vrouwen die radiotherapie kregen in het bovenlichaam voor de behandeling van de ziekte van Hodgkin vóór 30 jaar oud, hebben een significant hoger percentage borstkanker dan de algemene bevolking.

Borstcysten

Er zijn veel mogelijke oorzaken voor pijn of gevoeligheid in een van je borsten of in beide borsten. Meestal kan de pijn worden toegeschreven aan onschadelijke oorzaken zoals puberteit of zwangerschap. Het kan ook een terugkerend probleem zijn voor vrouwen met cyclische pijn geassocieerd met de menstruatiecyclus. Hoewel kanker een grote zorg is voor de meeste vrouwen, is het zelden de oorzaak van geïsoleerde borstpijn.

Sommige oorzaken van borstpijn zijn:

• Fibrocystische borstziekte
• Premenstrueel syndroom, cyclische mastalgie
• Normale hormonale schommelingen
• Begin van de puberteit of menopauze
• Zwangerschap
• Borstvoeding (borstvoeding)
• Oestrogeen therapie
• Tederheid op de borst (costochondritis)
• Letsel aan de borst (trauma, na borstoperatie)
• Gordelroos (pijn zit slechts in 1 borst, meestal gepaard met uitslag)
• Gebruik van bepaalde medicijnen zoals digoxine (Lanoxin), methyldopa (Aldomet), spironolacton (Aldactone), oxymetholone (Anadrol) en chloorpromazine (Thorazine)
• Een infectie in de borst (borstabces, mastitis)
• Borstkanker

Als u een knobbeltje in uw borst heeft, zal uw arts het volgende controleren:

• Fibrocystische veranderingen: Fibrocystische veranderingen, voorheen Fibrocystische ziekte genoemd, zijn de meest voorkomende goedaardige of onschadelijke (geen bedreiging voor de gezondheid of het leven) toestand van de borst. Veranderingen kunnen optreden in een of beide borsten, meestal in de bovenste en buitenste delen. U kunt een verdikking van het vezelige weefsel voelen dat uw borsten ondersteunt. Veelvoorkomende knobbels, fibroadenomen genoemd, komen tijdens de voortplantingsjaren voor. Ze voelen rubberachtig en beweegbaar aan. Ze komen vaak voor bij fibrocystische veranderingen.
• Cysten: borstcysten zijn met vloeistof gevulde knobbeltjes. Ze kunnen zacht zijn, vooral vóór je menstruatie.
• Borstkanker: sommige knobbels kunnen kanker zijn. Borstkanker wordt meestal geassocieerd met de risicofactoren leeftijd, genetica of hormonen. Ongeveer 75% van borstkanker komt voor bij vrouwen ouder dan 50 jaar, 23% komt voor bij vrouwen in de leeftijd van 30 tot 50 jaar en 2% komt voor bij vrouwen jonger dan 30 jaar.
  • Er wordt aangenomen dat genetica een rol speelt als uw moeder of zus (eerstegraads familieleden genoemd) vóór de menopauze borstkanker had. U heeft een twee- tot driemaal hoger risico dan de algemene bevolking om borstkanker te ontwikkelen.
  • Hormonale factoren kunnen een rol spelen. Als u de volgende aandoeningen heeft gehad, kunt u een verhoogde incidentie van borstkanker hebben (mogelijk vanwege een langere blootstelling aan een hormoon dat oestrogeen wordt genoemd).
    • Had je eerste menstruatie op jonge leeftijd
    • Had de menopauze op latere leeftijd
    • Heb nog nooit een kind gehad of uw eerste zwangerschap was na de leeftijd van 30
• Kanker kan ook worden verklaard door een van de vele theorieën, waaronder blootstelling aan virussen, chemicaliën, straling, voedingsfactoren en genen (bijvoorbeeld BRCA-1). Geen enkele theorie verklaart alle soorten borstkanker.

Wat is de behandeling voor borstkanker versus cysten?

Borstkanker

Chirurgie is meestal de eerste stap na de diagnose van borstkanker. Het type operatie is afhankelijk van de grootte en het type tumor en de gezondheid en voorkeuren van de patiënt. De keuze van de procedures moet worden besproken met uw zorgteam, aangezien elke aanpak voor- en nadelen heeft.

• Lumpectomie omvat het verwijderen van het kankerweefsel en een omgeving van normaal weefsel. Dit wordt niet als curatief beschouwd en moet bijna altijd worden gedaan in combinatie met andere therapie, zoals bestralingstherapie met of zonder chemotherapie of hormonale therapie.
• Op het moment van lumpectomie moeten de axillaire lymfeklieren (de klieren in de oksel) worden geëvalueerd op de verspreiding van kanker. Dit kan worden gedaan door de lymfeklieren te verwijderen of door een schildwachtklierbiopsie (biopsie van de dichtstbijzijnde lymfeknoop bij de tumor).
• Als een schildwachtklierbiopsie wordt uitgevoerd op het moment van lumpectomie, kan de chirurg mogelijk slechts enkele van de lymfeklieren verwijderen. In deze procedure wordt een kleurstof in het gebied van de tumor geïnjecteerd. Het pad van de stof wordt vervolgens gevolgd terwijl deze naar de lymfeklieren reist. Het eerste knooppunt dat wordt bereikt, is het schildwachtknooppunt. Deze knoop wordt het belangrijkst geacht voor biopsie bij het evalueren van de verspreiding van de tumor.
• Als de schildwachtklierbiopsie positief is, verwijdert de chirurg meestal alle lymfeklieren in de oksel (oksel).
• Eenvoudige borstamputatie verwijdert de hele borst maar geen andere structuren. Als de kanker invasief is, zal deze operatie alleen niet genezen. Het is een veel voorkomende behandeling voor DCIS, een niet-invasieve vorm van borstkanker.
• Gemodificeerde radicale borstamputatie verwijdert de borst en de oksel (onderarm) lymfeklieren maar verwijdert niet de onderliggende spier van de borstwand. Hoewel aanvullende chemotherapie of hormonale therapie bijna altijd wordt aangeboden, wordt chirurgie alleen als voldoende beschouwd om de ziekte te beheersen als deze niet is uitgezaaid.
• Radicale borstamputatie omvat het verwijderen van de borst en de onderliggende borstwandspieren, evenals de inhoud van de oksels. Deze operatie wordt niet meer uitgevoerd omdat de huidige therapieën minder misvormend zijn en minder complicaties hebben.

Veel vrouwen krijgen naast chirurgie een behandeling, waaronder bestralingstherapie, chemotherapie of hormonale therapie. De beslissing over welke aanvullende behandelingen nodig zijn, is gebaseerd op het stadium en het type kanker, de aanwezigheid van hormonen (oestrogeen en progesteron) en / of HER2 / neu-receptoren en de gezondheid en voorkeuren van de patiënt.

Radiotherapie voor borstkanker

Radiotherapie wordt gebruikt om tumorcellen te doden als er na de operatie nog wat overblijft.

• Straling is een lokale behandeling en werkt daarom alleen op tumorcellen die zich direct in de straal bevinden.
• Straling wordt het meest gebruikt bij mensen die conservatieve chirurgie hebben ondergaan, zoals lumpectomie. Conservatieve chirurgie is ontworpen om zoveel mogelijk borstweefsel op zijn plaats te laten.
• Bestralingstherapie wordt meestal vijf dagen per week gegeven gedurende vijf tot zes weken. Elke behandeling duurt slechts enkele minuten.
• Radiotherapie is pijnloos en heeft relatief weinig bijwerkingen. Het kan echter de huid irriteren of een brandwond veroorzaken die lijkt op een slechte zonnebrand in het gebied.
• Stralingstherapie bij borstkanker is meestal externe stralingsstraling, waarbij de straling van buitenaf op een specifiek deel van de borst wordt gericht. Zelden wordt interne radiotherapie gebruikt, waarbij radioactieve pellets dichtbij de kanker worden geïmplanteerd. Nieuwere technieken voor snelle gedeeltelijke borststraling zijn ontwikkeld en kunnen in bepaalde omstandigheden geschikt zijn. Het gebruik van bestraling op hetzelfde moment als chirurgie wordt meer gedaan in andere landen dan hier, maar wordt nog steeds onderzocht.

Chemotherapie voor borstkanker

Chemotherapie bestaat uit de toediening van medicijnen die kankercellen doden of stoppen met groeien. Bij borstkanker kunnen drie verschillende strategieën voor chemotherapie worden gebruikt:

1. Adjuvante chemotherapie wordt gegeven aan sommige mensen die mogelijk een curatieve behandeling voor hun borstkanker hebben gehad, zoals een operatie en voor wie bestraling kan worden gepland. Aangenomen wordt dat de mogelijkheid dat borstkankercellen zich microscopisch hebben verspreid buiten het gebied waarop wordt geopereerd of wordt uitgestraald de oorzaak is dat de metastasen zich op een later tijdstip ontwikkelen. Adjuvante therapie wordt gegeven om te proberen deze verborgen, maar mogelijk nog aanwezige cellen te elimineren om het risico op terugval te verminderen. De kenmerken van de primaire kankertumor zowel grof, microscopisch als op basis van genomische analyse helpen de arts om te beoordelen welk risico er is dat dergelijke verborgen cellen aanwezig kunnen zijn.
2. Prechirurgische chemotherapie (bekend als neoadjuvante chemotherapie) wordt gegeven om een ​​grote tumor te verkleinen en / of verdwaalde kankercellen te doden. Dit verhoogt de kans dat een operatie de kanker volledig zal verwijderen.
3. Therapeutische chemotherapie wordt routinematig toegediend aan vrouwen met uitgezaaide borstkanker die zich buiten de grenzen van de borst of in de omgeving heeft verspreid.

• De meeste chemotherapie middelen worden gegeven via een IV-lijn, maar sommige worden gegeven als pillen.
• Chemotherapie wordt meestal gegeven in "cycli". Elke cyclus omvat een periode van intensieve behandeling van enkele dagen of weken gevolgd door een herstelperiode van een week of twee. De meeste mensen met borstkanker krijgen in het begin minstens twee, vaker vier, chemotherapiecycli. Tests worden vervolgens herhaald om te zien welk effect de therapie op de kanker heeft gehad.
• Chemotherapie verschilt van straling in die zin dat het het hele lichaam behandelt en zich dus kan richten op verdwaalde tumorcellen die mogelijk uit het borstgebied zijn gemigreerd.
• De bijwerkingen van chemotherapie zijn bekend. Bijwerkingen zijn afhankelijk van welke medicijnen worden gebruikt. Veel van deze medicijnen hebben bijwerkingen zoals haarverlies, misselijkheid en braken, verlies van eetlust, vermoeidheid en een laag aantal bloedcellen. Lage bloedwaarden kunnen ertoe leiden dat patiënten vatbaarder zijn voor infecties, zich ziek en moe voelen of gemakkelijker bloeden dan normaal. Er zijn medicijnen beschikbaar om veel van deze bijwerkingen te behandelen of te voorkomen.

Hormonale therapie voor borstkanker

Hormonale therapie kan worden gegeven omdat borstkankers (vooral die met voldoende oestrogeen- of progesteronreceptoren) vaak gevoelig zijn voor veranderingen in hormonen. Hormonale therapie kan worden gegeven om herhaling van een tumor te voorkomen of voor de behandeling van een bestaande ziekte.

• In sommige gevallen is het gunstig om de natuurlijke hormonen van een vrouw te onderdrukken met medicijnen; in anderen is het gunstig om hormonen toe te voegen.
• Bij premenopauzale vrouwen kan ovariumablatie (verwijdering van de hormonale effecten van de eierstok) nuttig zijn. Dit kan worden bereikt met medicijnen die het vermogen van de eierstokken om oestrogenen te produceren blokkeren of door de eierstokken chirurgisch te verwijderen, of minder vaak met straling.
• Tot voor kort was tamoxifen (Nolvadex), een anti-oestrogeen (een medicijn dat het effect van oestrogeen blokkeert), de meest voorgeschreven hormoonbehandeling. Het wordt zowel gebruikt voor de preventie van borstkanker als voor behandeling.
• Fulvestrant (Faslodex) is een ander medicijn dat via de oestrogeenreceptor werkt, maar in plaats van het te blokkeren, elimineert dit medicijn het. Het kan effectief zijn als borstkanker niet meer reageert op tamoxifen. Fulvestrant wordt alleen gegeven aan vrouwen die al in de menopauze zijn en is goedgekeurd voor gebruik bij vrouwen met gevorderde borstkanker.
• Palbociclib (Ibrance) is een geneesmiddel waarvan is aangetoond dat het de overleving verbetert bij vrouwen met gemetastaseerde oestrogeenreceptor-positieve borstkanker.
• Toremifene (Fareston) is een ander geneesmiddel tegen oestrogeen dat nauw verwant is aan tamoxifen.
• Aromataseremmers, die het effect blokkeren van een sleutelhormoon dat de tumor beïnvloedt, kunnen effectiever zijn dan tamoxifen in de adjuvante setting. De medicijnen anastrozol (Arimidex), exemestaan ​​(Aromasin) en letrozol (Femara) hebben een andere reeks bijwerkingen en risico's dan tamoxifen.
• Aromataseremmers gaan snel over op eerstelijns hormonale therapieregimes. Bovendien worden ze vaak gebruikt na twee of meer jaren therapie met tamoxifen.
• Megace (megestrolacetaat) is een geneesmiddel vergelijkbaar met progesteron dat ook als hormonale therapie kan worden gebruikt.
• Gerichte therapie voor borstkanker
• Gerichte therapie is een soort behandeling die is ontwikkeld om direct te werken tegen enkele van de cellulaire veranderingen die zijn vastgesteld bij borstkanker. Voorbeelden van gerichte therapieën omvatten monoklonale antilichamen tegen kankercel-specifieke eiwitten.
• Gespecialiseerde behandelingen, bekend als gerichte therapieën, zijn ontwikkeld voor de behandeling van borstkanker die het HER2-eiwit tot expressie brengt. Gerichte therapieën zijn nieuwere vormen van kankerbehandeling die specifiek kankercellen aanvallen en minder schade toebrengen aan normale cellen dan traditionele chemotherapie. Gerichte therapieën voor HER2-positieve borstkanker omvatten het volgende:
• Trastuzumab (Herceptin) is een antilichaam tegen het HER2-eiwit. Het toevoegen van behandeling met trastuzumab aan chemotherapie na chirurgie heeft aangetoond dat het recidiefpercentage en sterftecijfer bij vrouwen met HER2-positieve vroege borstkanker lager is. Het gebruik van trastuzumab in combinatie met chemotherapie is een standaard adjuvante behandeling voor deze vrouwen geworden.
• Pertuzumab (Perjeta) werkt ook tegen HER2-positieve borstkanker door het vermogen van de kankercellen om groeisignalen van HER2 te ontvangen, te blokkeren.
• Lapatinib (Tykerb) is een ander medicijn dat zich richt op het HER2-eiwit en kan worden gegeven in combinatie met chemotherapie. Het wordt gebruikt bij vrouwen met HER2-positieve borstkanker die niet langer wordt geholpen door chemotherapie en trastuzumab.
• T-DM1 of ado-trastuzumab-emtansine (Kadcyla) is een combinatie van Herceptin en het chemotherapie-medicijn emtansine. Kadcyla is ontworpen om emtansine aan kankercellen te leveren door het aan Herceptin te binden.

Borstcysten

Wanneer uw borstpijn ernstig genoeg is om uw levensstijl te verstoren en wanneer deze meer dan een paar dagen per maand optreedt, kunt u worden behandeld met medicijnen. Voordat u begint met de behandeling, documenteer de frequentie en ernst van uw pijn dagelijks gedurende ten minste één tot twee menstruatiecycli. Dit pijndagboek helpt ook om uw reactie op de behandeling te controleren.

Wanneer niet-medicamenteuze behandeling de cyclische pijn in de borst niet onder controle kan houden, kan uw arts u anticonceptiepillen of danazol (danocriene) voorschrijven. Vraag naar mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen en meld deze aan uw arts als u ze ervaart.

• Veel andere geneesmiddelen zijn geprobeerd bij de behandeling van cyclische borstpijn en bleken niet nuttig te zijn of worden over het algemeen niet aanbevolen vanwege hun bijwerkingen.
• Niet-cyclische pijn in de borst wordt behandeld door de onderliggende oorzaak te behandelen. Als een massa of klont wordt gevonden, wordt deze gecontroleerd en behandeld. Wanneer uw pijn in de borst wordt veroorzaakt door gevoeligheid van de borstwand, wordt deze behandeld met ontstekingsremmende medicatie of zelden met steroïde injecties.
• Als er geen oorzaak voor de niet-cyclische pijn wordt gevonden, wordt meestal een pijnbehandelingsprotocol voor cyclische pijn geprobeerd en vaak succesvol bevonden.
• Voor eenvoudige mastitis zonder abces worden orale antibiotica voorgeschreven. Het gekozen antibioticum hangt af van de klinische situatie, de voorkeur van uw arts en uw eventuele allergieën voor medicijnen. Dit geneesmiddel is veilig tijdens het geven van borstvoeding en is niet schadelijk voor de baby.
• Chronische mastitis bij vrouwen die geen borstvoeding geven is ingewikkelder. Terugkerende episodes van mastitis komen vaak voor. Af en toe reageert dit type infectie slecht op antibiotica. Daarom is nauw toezicht met uw arts verplicht.

Chirurgie

• Over het algemeen is een operatie niet nodig om pijn in de borst te behandelen, tenzij er een massa wordt gevonden. Chirurgie wordt uitgevoerd om een ​​klontje te verwijderen.
• Als een abces aanwezig is, moet dit worden afgetapt. Na injectie van lokale verdoving kan de arts een abces in de buurt van het huidoppervlak afvoeren, hetzij door aspiratie met een naald en spuit of door een kleine incisie te gebruiken. Dit kan worden gedaan op de spreekkamer of op de afdeling spoedeisende hulp.
• Als het abces diep in de borst zit, kan dit chirurgische drainage in de operatiekamer vereisen. Dit gebeurt meestal onder algemene verdoving om pijn te minimaliseren en het abces volledig af te voeren. Als uw infectie ondanks orale antibiotica verergert of als u een diep abces heeft dat chirurgische behandeling vereist, kunt u voor IV-antibiotica in het ziekenhuis worden opgenomen.

Wat is de prognose voor borstkanker versus cysten?

Borstkanker

Als gevolg van verbeterde screening en bewustwording van borstkanker in combinatie met de vooruitgang in therapie, zijn de sterftecijfers van borstkanker sinds 1990 continu gedaald. Met name niet-invasieve (in situ) kankers worden geassocieerd met een zeer hoge genezing, maar zelfs geavanceerde tumoren hebben succesvol behandeld. Het is belangrijk om te onthouden dat borstkanker een zeer behandelbare ziekte is en dat screening op borstkanker vaak het opsporen van tumoren mogelijk maakt in de vroegste stadia wanneer de behandeling de beste kans op succes heeft.

Borstcysten

Premenstruele pijn in de borst neemt meestal toe met de leeftijd en stopt meestal in de menopauze. De meeste vrouwen kunnen hun symptomen onder controle houden zonder hormonale behandeling. Bij snelle behandeling verdwijnen de meeste borstinfecties snel zonder ernstige complicaties.