Borstinfectie: symptomen, tekenen en behandeling voor moeders die borstvoeding geven

Wat is borstinfectie (mastitis)?

Mastitis is een infectie van het borstweefsel die het vaakst voorkomt tijdens de borstvoeding. Deze infectie veroorzaakt pijn, zwelling, roodheid en verhoogde temperatuur van de borst. Het kan voorkomen wanneer bacteriën, vaak uit de mond van het kind, een melkkanaal binnenkomen via een scheur in de tepel. Dit veroorzaakt een infectie en pijnlijke ontsteking van de borst.

Borstinfecties treden meestal één tot drie maanden na de bevalling op, maar kunnen ook voorkomen bij vrouwen die niet recentelijk zijn bevallen en bij vrouwen na de menopauze. Andere oorzaken van infectie zijn chronische mastitis en een zeldzame vorm van kanker, inflammatoire carcinomen genoemd.

• De borst bestaat uit verschillende klieren en kanalen die naar de tepel leiden en het omliggende donker gepigmenteerde gebied dat de tepelhof wordt genoemd. De melkvoerende kanalen lopen van de tepel in het onderliggende borstweefsel als de spaken van een wiel. Onder de tepelhof bevinden zich melkkanalen. Deze vullen zich met melk tijdens borstvoeding na de bevalling van een baby. Wanneer een meisje de puberteit bereikt, zorgen de veranderende hormonale make-up van haar lichaam ervoor dat de kanalen groeien en vetafzettingen in het borstweefsel toenemen. De klieren die melk produceren (borstklieren) die door de melkkanalen met het oppervlak van de borst zijn verbonden, kunnen zich uitstrekken tot in het okselgebied (oksel).
• Een borstinfectie die leidt tot een abces (een gelokaliseerde zak of verzameling pus) is een ernstiger type infectie. Als mastitis onbehandeld blijft, kan zich een abces ontwikkelen in het borstweefsel. Dit type infectie kan chirurgische drainage vereisen.

Wat zijn tekenen en symptomen van borstinfectie?

• Infectie: borstinfecties kunnen pijn, roodheid en warmte van de borst veroorzaken, samen met de volgende symptomen:
  • Tederheid en zwelling
  • Pijn in het lichaam
  • Vermoeidheid
  • Borstvergroting
  • Koorts en koude rillingen
  • Strengheid of beven
• Abces: Soms kan een borstabces, een meer ernstige infectie, mastitis compliceren. Niet-kankerachtige massa's zoals abcessen zijn vaak zacht en kunnen mobiel voelen onder de huid. De rand van de massa is meestal regelmatig en goed gedefinieerd. Indicaties die een abces heeft gevormd, zijn onder meer:
  • Een zachte bult in de borst die niet kleiner wordt na borstvoeding (als het abces diep in de borst zit, kunt u het mogelijk niet voelen). De massa kan beweegbaar en / of samendrukbaar zijn.
  • Pus loopt uit de tepel
  • Aanhoudende koorts en geen verbetering van symptomen binnen 48-72 uur

Wat veroorzaakt borstinfectie?

Mastitis (ontsteking van borstweefsel) is een veelvoorkomende goedaardige oorzaak van een borstmassa. Het kan worden gezien bij vrouwen na de bevalling tijdens het geven van borstvoeding. Deze massa's zijn vaak behoorlijk pijnlijk. Vrouwen die geen borstvoeding geven, kunnen ook mastitis ontwikkelen, hoewel mastitis bij gezonde vrouwen zeldzaam is. Vrouwen met diabetes, chronische ziekten, aids of een verminderd immuunsysteem kunnen gevoeliger zijn voor de ontwikkeling van mastitis.

• Bacteriën die normaal in de mond van een baby of op de tepel worden aangetroffen, kunnen via kleine scheurtjes in de huid van de tepel de melkkanalen binnendringen en kunnen zich snel vermenigvuldigen in de moedermelk. Dit kan leiden tot een oppervlakkig klein ontstekingsgebied (vaak van streptokokkenbacteriën ) of een diepere ommuurde infectie of abces (vaak van stafylokokkenbacteriën ).
• Milde temperatuurverhogingen (eerder melkkoorts genoemd) vergezeld van wat pijn in de borst of tepel zijn meestal secundair aan stuwing en uitdroging onmiddellijk (24-72 uur) na de bevalling, en het wordt behandeld met een verbeterde borstvoedingstechniek. De lichaamstemperatuur mag niet hoger zijn dan 39 ° C (102, 2 ° F), noch mag de koorts langer dan ongeveer 4-16 uur aanhouden. Deze aandoening kan ook voorkomen bij vrouwen die geen borstvoeding geven en de lactatie nog niet volledig hebben onderdrukt.
• Ongeveer een tot drie procent van de moeders die borstvoeding geven, ontwikkelt mastitis, meestal binnen de eerste paar weken na de bevalling. De meeste borstinfecties treden op binnen de eerste of tweede maand na de bevalling of tijdens het spenen. Meestal zit de infectie slechts in één borst. Stuwing en onvolledige borstlediging kunnen bijdragen aan het probleem en de symptomen verergeren.
• Chronische mastitis kan voorkomen bij vrouwen die geen borstvoeding geven. Bij postmenopauzale vrouwen kunnen borstinfecties worden geassocieerd met chronische ontsteking van de kanalen onder de tepel. Hormonale veranderingen in het lichaam kunnen ervoor zorgen dat de melkkanalen verstopt raken met dode huidcellen en puin. Deze verstopte kanalen maken de borst vatbaarder voor bacteriële infecties. Dit type infectie heeft de neiging terug te keren na behandeling met antibiotica.

Wanneer moet u medische hulp inroepen voor borstinfectie?

Bel uw zorgverzekeraar zodra u een verdacht brok voelt, of u borstvoeding geeft of niet. Bel voor een afspraak als u het volgende ervaart:

• Je hebt een abnormale afscheiding uit je tepels.
• Borstpijn maakt het moeilijk voor u om elke dag te functioneren.
• U heeft langdurige, onverklaarbare pijn in de borst.
• U hebt andere bijbehorende symptomen waarover u zich zorgen maakt, zoals roodheid, zwelling, pijn die interfereert met borstvoeding, of een massale of zachte klont in de borst die niet verdwijnt na borstvoeding.
• Als u borstvoeding geeft, bel dan uw arts als u symptomen van borstinfectie ontwikkelt, zodat de behandeling onmiddellijk kan worden gestart.

U moet mogelijk worden geëvalueerd op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis als de pijn in de borst gepaard gaat met andere tekenen van een infectie (zoals koorts, zwelling of roodheid van de borst), vooral als uw zorgverlener u niet onmiddellijk kan zien. Ga naar de afdeling spoedeisende hulp als u een van de volgende problemen ondervindt:

• Een aanhoudende hoge koorts hoger dan 101, 5 ° F (38, 6 ° C)
• Misselijkheid of braken waardoor u geen antibiotica kunt nemen zoals voorgeschreven
• Pus loopt uit de borst
• Rode strepen die zich uitstrekken naar uw arm of borst
• Duizeligheid, flauwvallen of verwarring

Hoe worden borstinfecties gediagnosticeerd?

De diagnose van mastitis of borstabces kan meestal worden gesteld op basis van een lichamelijk onderzoek.

• Als het onduidelijk is of een massa te wijten is aan een met vloeistof gevuld abces of aan een vaste massa zoals een tumor, kan een echografie worden uitgevoerd. Een echografie kan ook nuttig zijn bij het onderscheiden van eenvoudige mastitis en abces of bij het diagnosticeren van een abces diep in de borst. Met deze niet-invasieve test kan uw arts het abces direct visualiseren door een echografie over uw borst te plaatsen. Als een abces wordt bevestigd, zijn aspiratie of chirurgische drainage en IV-antibiotica vaak vereist.
• Culturen kunnen worden genomen, hetzij van moedermelk of van opgezogen materiaal (uit een spuit genomen) uit een abces, om het type organisme te bepalen dat de infectie veroorzaakt. Deze informatie kan uw arts helpen beslissen welk soort antibioticum u moet gebruiken.
  • Het organisme is meestal staphylococcus aureus
  • Sommige infecties kunnen te wijten zijn aan MRSA (methicillineresistente staphylococcus aureus ), een vorm van staphylococcus die resistent is tegen behandeling met de meeste antibiotica.
• Vrouwen die geen borstvoeding geven met mastitis of degenen die niet op de behandeling reageren, kunnen een mammogram of borstbiopsie nodig hebben. Dit is een voorzorgsmaatregel omdat een zeldzaam type borstkanker symptomen van mastitis kan veroorzaken.

Wat is de behandeling voor borstinfectie?

• Borstinfecties vereisen behandeling door een zorgverlener.
• Voor eenvoudige mastitis zonder abces worden orale antibiotica voorgeschreven. Cephalexin (Keflex) en dicloxacilline (Dycill) zijn twee van de meest gekozen antibiotica, maar er zijn er nog een aantal beschikbaar. Erytromycine kan worden gebruikt als een vrouw allergisch is voor de veel gebruikte antibiotica. Het antibioticum dat aan u wordt voorgeschreven, is afhankelijk van de klinische situatie, de voorkeur van uw arts en uw eventuele allergieën voor medicijnen. Dit geneesmiddel is veilig tijdens het geven van borstvoeding en is niet schadelijk voor de baby.
• Behandeling van chronische mastitis bij vrouwen die geen borstvoeding geven, kan ingewikkeld zijn. Terugkerende episodes van mastitis komen vaak voor. Af en toe reageert dit type infectie slecht op antibiotica. Daarom is nauw toezicht met uw arts verplicht.
• Als de infectie ondanks orale antibiotica verergert of als u een diep abces heeft dat chirurgische drainage vereist, kunt u voor IV-antibiotica in het ziekenhuis worden opgenomen.

Home remedies voor borstinfectie

Nadat u een arts heeft bezocht, probeert u het volgende om uw borstinfectie op te lossen.

• Pijnstillers: neem paracetamol (zoals Tylenol) of ibuprofen (zoals Advil) voor pijn. Deze medicijnen zijn veilig tijdens het geven van borstvoeding en zijn niet schadelijk voor uw baby die borstvoeding geeft. Uw arts kan een pijnstiller op sterkte voorschrijven als uw pijn ernstig is en niet wordt verlicht met vrij verkrijgbare medicijnen.
• In milde gevallen van mastitis kunnen antibiotica helemaal niet worden voorgeschreven. Als je antibiotica wordt voorgeschreven, is het afronden van de hele medicijnkuur (zelfs als je je beter voelt) erg belangrijk.
• Frequente voedingen: Stop niet met borstvoeding geven aan de getroffen borst, hoewel het pijnlijk zal zijn. Regelmatig legen van de borst voorkomt stuwing en verstopte kanalen die mastitis alleen maar erger kunnen maken.
  • Indien nodig kunt u een borstkolf gebruiken om de borst volledig te legen.
  • De infectie schaadt de baby niet, omdat de kiemen die de infectie hebben veroorzaakt waarschijnlijk in de eerste plaats uit de mond van de baby kwamen. Een alternatief hiervoor is om de aangetaste borst te pompen om de melk te verwijderen en weg te gooien. Geef borstvoeding aan de niet-aangetaste kant en vul aan met de zuigelingenvoeding als dat nodig is.
• Pijnverlichting: een warm kompres aangebracht voor en na de voeding kan vaak wat verlichting bieden. Een warm bad kan ook werken.
  • Als warmte niet effectief is, kunnen ijspakken die na het voeren worden aangebracht, enig comfort bieden.
  • Vermijd het gebruik van ijspakken vlak voor borstvoeding, omdat dit de melkstroom kan vertragen.
  • Drink veel water - minimaal 10 glazen per dag. Eet goed uitgebalanceerde maaltijden en voeg 500 extra calorieën per dag toe tijdens het geven van borstvoeding. Uitdroging en slechte voeding kunnen de melktoevoer verminderen en u erger maken.

Wat is een borstinfectie?

Als een abces aanwezig is, moet dit worden afgetapt. Na injectie van lokale verdoving kan de arts een abces in de buurt van het huidoppervlak afvoeren, hetzij door aspiratie met een naald en spuit of door een kleine incisie te gebruiken. Dit kan op de spreekkamer of op de afdeling spoedeisende hulp.

Als het abces zich diep in de borst bevindt, kan dit echter een chirurgische drainage in de operatiekamer vereisen. Deze procedure wordt meestal onder algemene verdoving gedaan om pijn te minimaliseren en het abces volledig af te voeren. Antibiotica en hitte op het gebied worden ook gebruikt om abcessen te behandelen.

Wat zijn de volgende stappen voor de behandeling van borstinfectie?

• Mastitis veroorzaakt geen kanker, maar kanker kan het uiterlijk van mastitis nabootsen.
• Als een borstinfectie langzaam verdwijnt, kan uw zorgverlener een mammogram of andere tests aanbevelen om kanker uit te sluiten.

Borstinfectie Follow-up

Als u een borstinfectie heeft, wordt u meestal binnen 24-48 uur opnieuw gecontroleerd.

• Neem alle antibiotica zoals voorgeschreven.
• Neem uw temperatuur driemaal daags gedurende de eerste 48 uur na het begin van de behandeling.
• Bel uw arts als u hoge koorts, braken, toenemende roodheid, zwelling of pijn in de borst krijgt.
• Neem binnen één tot twee weken contact op met uw arts om te controleren of de infectie is verdwenen. Als de infectie zich verspreidt of zich een abces ontwikkelt, heeft u mogelijk IV-antibiotica of een chirurgische behandeling nodig.

Kunt u een borstinfectie voorkomen?

Soms is mastitis onvermijdelijk. Sommige vrouwen zijn gevoeliger dan anderen, vooral vrouwen die voor het eerst borstvoeding geven. Over het algemeen zijn goede gewoonten om mastitis te voorkomen het volgende:

• Borstvoeding gelijkelijk van beide borsten.
• Maak de borsten volledig leeg om stuwing en verstopte kanalen te voorkomen.
• Gebruik goede borstvoedingstechnieken om pijnlijke, gebarsten tepels te voorkomen.
• Vermijd uitdroging door voldoende vloeistoffen te drinken.
• Zorg voor een zorgvuldige hygiëne: handen wassen, de tepels schoonmaken, je baby schoonhouden.

Outlook voor borstinfectie

• Bij snelle behandeling verdwijnen de meeste borstinfecties snel en zonder ernstige complicaties. De meeste vrouwen kunnen en moeten borstvoeding blijven geven ondanks een aflevering van ongecompliceerde mastitis. Met de juiste behandeling zouden de symptomen binnen een tot twee dagen moeten verdwijnen.
• Een borstabces kan chirurgische drainage, IV-antibiotica en een kort verblijf in het ziekenhuis vereisen. Een kleine incisie wordt gemaakt en geneest meestal vrij goed. De prognose voor volledig herstel is ook goed. Borstvoeding moet worden vermeden in de geïnfecteerde borst wanneer een abces aanwezig is.
• Postmenopauzale vrouwen met borstabcessen hebben een hoge mate van recidief na eenvoudige drainage en moeten vaak contact opnemen met een chirurg voor een definitieve behandeling.
• Chronische infectie kan het gevolg zijn als een abces niet volledig wordt afgevoerd en dit kan leiden tot een slecht cosmetisch resultaat.

Breast Infection Support Groups en counseling

• La Leche League, een netwerk van internationale en lokale groepen die zich inzetten voor het geven van borstvoeding aan moeders