Hepatitis C en HIV: loopt u gevaar voor co-infectie?

Wat is coinfectie?

Co-infectie vindt plaats wanneer u twee infecties tegelijk hebt: wanneer iemand het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) heeft, is het immuunsysteem van hun lichaam zwakker, waardoor het gemakkelijker wordt om andere infecties zoals longontsteking en leverziekten op te lopen. van sterfgevallen bij mensen met HIV Van die leverziekten is hepatitis C een van de meest voorkomende.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ongeveer 25 procent van de mensen met hiv in de Verenigde Staten heeft ook hepatitis C. Beide virussen zijn levensbedreigend, vooral als ze niet behandeld worden. Lees verder om meer te leren over de risico's voor deze virussen en wat te doen.

Hepatitis CHow contracteert u hepatitis C?

Co-infectie van HIV en hepatitis C (HIV / HCV-co-infectie) komt relatief vaak voor bij mensen die HIV hebben gekregen via intraveneuze infusie Bij het gebruik van drugs is de mate van co-infectie 50 tot 90 procent. Het risico is het grootst dat u het contracteert met bloed dat het virus bevat. Bijvoorbeeld, naaldstiften, het delen van naalden en het krijgen van tatoeages brengt u het risico met zich mee te brengen van hepatitis C.

Je kunt het ook samentrekken door onbeschermde seks te hebben met iemand die een hepatitis C-infectie heeft. Als u vóór 1992 een bloedtransfusie heeft gehad of vóór transfusie met stollingsfactoren vóór 1987, loopt u ook risico. In tegenstelling tot hepatitis A en B is er geen vaccin beschikbaar voor hepatitis C.

Lees meer: ​​wat zijn de tekenen en symptomen van hepatitis C? "

Risico's Wat zijn de risico's van co-infectie?

Omdat HIV uw immuunsysteem beïnvloedt, kan een hepatitis C-infectie zich sneller ontwikkelen in de richting van leverbeschadiging. Het is ook minder waarschijnlijk dat een acute hepatitis C-infectie vanzelf verdwijnt. Mensen met een HIV / HCV-co-infectie hebben een hoger risico risico op:

• lever-gerelateerde complicaties
• leverfibrose en cirrose of overmatig bindweefselopbouw in de lever
• leverfalen
• mortaliteit

Als u de diagnose van HIV hebt gekregen, kan uw arts voorschrijven zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) HAART kan helpen uw HIV-infectie onder controle te houden, maar sommige van deze medicijnen kunnen leverproblemen veroorzaken, vooral bij patiënten die zijn geïnfecteerd met hepatitis C.

Dit betekent niet dat u uw HIV moet stoppen In feite zijn de voordelen van HAART bij patiënten met co-infectie aangetoond om de risico's te overtreffen. Uw arts zal uw leverfunctie controleren terwijl u HAART gebruikt.

Eén onderzoek toonde aan dat mensen met een HIV / HCV-co-infectie en een niet-detecteerbare HIV-virale lading een langzamere fibrose-progressie hadden. Een ander onderzoek uit 2016 wees uit dat mensen met een HIV / HCV-co-infectie die gecombineerde antiretrovirale therapie (cART) namen na verloop van tijd het hepatitis C-virus hadden verlaagd.

Testen Het belang van testen

Hepatitis C-testen

Als u hiv heeft, is het een goed idee om regelmatig te testen op hepatitis C. Experts raden iedereen met een hiv-infectie aan om getest te worden op hepatitis C. Het is vooral belangrijk om kijk of cirrose of leverlittekens zijn ontstaan. Uw arts moet ook de risicofactoren voor hepatitis C bespreken. Dit kan helpen bepalen hoe vaak u moet worden getest.

Als u vermoedt dat u bent blootgesteld aan hepatitis C, heeft u mogelijk meerdere tests nodig om te leren of u een infectie heeft. Een hepatitis C-virus komt mogelijk enkele maanden niet in uw bloedonderzoek voor.

Hepatitis C-symptomen blijven vaak onopgemerkt totdat het virus al ernstige leverbeschadiging heeft veroorzaakt. Dit maakt een HCV-infectie in de vroege stadia moeilijk te herkennen. Wanneer iemand HIV heeft, is hepatitis C vooral levensbedreigend omdat HIV uw immuunsysteem verzwakt. Dit maakt het voor je lichaam moeilijker om de infectie te bestrijden.

HIV-virusbelasting en CD4-aantal

Sommige hepatitis C-behandelingen kunnen uw hiv-behandeling verstoren. Een studie toonde aan dat de acute hepatitis C-behandeling tijdelijk het aantal CD4-cellen verlaagde en de virale last van mensen met HIV / HCV-co-infecties verhoogde. Deze verandering in niveaus kan het risico op HIV-overdracht verhogen.

BehandelingEindividualiseerde behandeling

Een HIV / HCV-co-infectie kan ook de hiv-behandeling verstoren. Elke persoon zal een ander regime hebben om een ​​HIV / HCV-co-infectie te behandelen. Uw arts zal met u samenwerken om een ​​individueel behandelplan op te stellen op basis van:

• hoeveel leverschade is er
• van het type leverschade dat u riskeert voor
• uw reactie op medicijnen
• uw algehele gezondheid
• of u zwanger bent

De standaardbehandeling voor hepatitis C is minder effectief voor mensen met hiv en sommige medicijnen kunnen uw risico op leverfalen vergroten. Uw arts zal ook aanbevelen om het alcoholgebruik te beperken, omdat alcohol de progressie van leverschade kan versnellen.

Werk samen met een hiv-expert om uw medicijnen aan te passen. Uw hepatitis C-behandeling mag niet korter zijn dan 12 weken. Er zijn enkele geneesmiddelen of therapieën die niet samen mogen worden gebruikt, zoals:

• elbasvir / grazoprevir met HIV-proteaseremmers zoals cobicistat, efavirenz
• sofosbuvir-gebaseerde behandelingen met tipranavir
• sofosbuvir / velpatasvir met efavirenz, etravirine of nevirapine ribavirine met didanosine, stavudine of zidovudine
• stavudine
• Sommige van deze geneesmiddelcombinaties kunnen uw risico op bloedarmoede, levertoxiciteit en leverfalen vergroten. U kunt meer lezen over de huidige behandeladviezen bij HCV Guidance.

PreventieHoe uw risico's voor een HCV-infectie verlagen

Het is belangrijk om stappen te ondernemen om infecties te voorkomen, vooral als u HIV hebt. HIV verzwakt je immuunsysteem en maakt herstel moeilijker.

De beste manier om een ​​HIV / HCV-co-infectie te voorkomen, is:

onbeschermde seks vermijden

• vermijd het delen van naalden
• vermijd het gebruik van recreatieve drugs
• gebruik uw eigen tandenborstel en scheerapparaat
• krijg regelmatig getest en behandeld voor seksueel overdraagbare infecties als u in een risicogroep bent
• Door preventieve maatregelen te nemen, kunt u uw kwaliteit van leven verlengen en verbeteren.Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over een HIV / HCV-infectie. Vroegtijdige behandeling van acute hepatitis C gaat gepaard met verbeterde responspercentages. Hoewel het hebben van een HIV / HCV-co-infectie meer aandacht vereist, is het een te overleven toestand.