Dunne darmkanker symptomen, diagnose & prognose

Wat voor soort kanker beïnvloedt de dunne darm?

De dunne darm of dunne darm ligt tussen de maag en de dikke darm. De dunne darm is ongeveer 6 m lang. De primaire functie is het verteren en opnemen van voedingsstoffen. De dunne darm vormt meer dan 70% van de lengte en 90% van het oppervlak van het maagdarmkanaal.

De meest voorkomende kanker (kwaadaardige) tumoren van de dunne darm omvatten adenocarcinoom, lymfoom, sarcoom en carcinoïden.

• In geïndustrialiseerde landen komen adenocarcinomen het meest voor.
• In ontwikkelingslanden komen lymfomen vaker voor.
• Al deze tumoren hebben het potentieel om de darmwand binnen te dringen, zich uit te breiden naar aangrenzende lymfeklieren en naar verre organen te verplaatsen (metastaseren).

Wat zijn de risicofactoren voor dunne darmkanker?

Kwaadaardige dunne darmtumoren komen in een klein aantal voor in verhouding tot de frequentie van tumoren in andere delen van het maagdarmkanaal. Er zijn veel voorgestelde redenen hiervoor:

• Er is voorgesteld dat de vloeibare aard van de dunne darminhoud minder irriterend kan zijn voor het slijmvlies, de binnenste bekleding van de dunne darm.
• Snelle transittijd in de dunne darm kan de blootstelling van de darmwand aan kanker-inducerende middelen in de darminhoud verminderen.
• Andere factoren die de aanwezigheid of impact van potentiële kanker-inducerende middelen kunnen beperken, zijn onder meer:
  • Een laag aantal bacteriën
  • Een groot lymfoïde weefselcomponent in de wand van de dunne darm
  • Een alkalische pH in de dunne darm
  • De aanwezigheid van het enzym benzpyreenhydroxylase
• Adenocarcinoom van de dunne darm wordt geassocieerd met de volgende onderliggende aandoeningen:
  • Ziekte van Crohn - een ontstekingsziekte van de dunne darm. De ziekte van Crohn komt meestal voor in het onderste deel van de dunne darm, het ileum. De ontsteking strekt zich diep uit in de bekleding van het aangetaste orgaan, veroorzaakt pijn en maakt de darmen regelmatig leeg, wat resulteert in diarree.
  • Coeliakie - Glutenintolerantie
  • Familiale polyposis-syndromen - Een groep erfelijke ziekten waarbij kleine gezwellen ontstaan ​​in het darmkanaal. In het geval van familiale adenomateuze polyposis, terwijl de meeste poliepen en latere kankers in de dikke darm verschijnen, komen kankers in de dunne darm voor en worden vaak aangetroffen aan het begin van de dunne darm in de twaalfvingerige darm.
• Kanker komt vaker voor in de dikke darm dan in de dunne darm. Risicofactoren in de algemene bevolking voor dunne darmkanker zijn onder meer:
  • Alcohol misbruik
  • Consumptie van gezouten of gerookt vlees en vis
  • Zware suikerinname
• Risicofactoren voor het ontwikkelen van dunne darmkanker bij de ziekte van Crohn zijn onder meer:
  • Mannelijk geslacht
  • Lange duur van de ziekte
  • Geassocieerde vuistziekte: een fistel is een abnormale verbinding die van het ene oppervlak naar het andere gaat, zoals van de dikke darm naar de huid.
  • Chirurgische verwijdering van een deel van de darm
  • Het risico op het ontwikkelen van dunne darmkanker is 6 keer groter voor mensen met de ziekte van Crohn in vergelijking met de algemene bevolking.
• Lymfoom van de dunne darm wordt geassocieerd met coeliakie, maar wordt ook sterk geassocieerd met een verzwakt immuunsysteem zoals het voorkomt bij aids.

Wat zijn symptomen van dunne darmkanker ?

• Zoals de meeste GI-kankers, zijn vroege symptomen van dunne darmkanker vaak vaag en niet-specifiek. Ze kunnen onder meer buikpijn omvatten, geassocieerd met het volgende:
  • Misselijkheid
  • Opgeblazen gevoel
  • Verlies van eetlust
• De volgende symptomen kunnen wijzen op gevorderde ziekte en moeten tekenen zijn om medische hulp te zoeken:
  • Vermoeidheid
  • Gewichtsverlies
  • Bloedarmoede door ijzertekort
  • Zichtbaar bloedverlies: bloed of een materiaal dat op koffiedik lijkt, kan worden overgegeven of zwarte ontlasting passeren.
  • Ernstige misselijkheid en braken vanwege een verstopping in de dunne darm door de zich uitbreidende kanker: artsen diagnosticeren vaak dunne darmkanker tijdens chirurgie wegens onverklaarbare darmobstructie.
  • Geelzucht (geelachtige huid): dit is een symptoom bij mensen met kanker waarbij de bovenste dunne darm wordt geïnvesteerd vanwege verstopping van de galwegen, die de lever afvoeren, waar ze de dunne darm binnendringen.

Hoe diagnosticeren medische professionals dunne darmkanker?

• In bijna alle gevallen kiezen artsen eerst voor een bariumcontrastonderzoek van de dunne darm.
• Endoscopie van het bovenste maagdarmkanaal kan nuttig zijn bij het detecteren van zorgwekkende gebieden in het onmiddellijke bovenste maagdarmkanaal.
• Een CT-scan van de buik of een echografie van de buik kan helpen om omvangrijke tumoren te visualiseren en elke verspreiding van de kanker naar aangrenzende lymfeklieren en verre organen zoals de lever uit te sluiten.
• Colonoscopie kan helpen bij het diagnosticeren van tumoren waarbij de onderste delen van de dunne darm zijn betrokken.

Wat is de behandeling voor dunne darmkanker?

• Chirurgische verwijdering is de primaire behandeling voor dunne darmkanker.
• Chemotherapie of radiotherapie kan nuttig zijn als de kanker wijdverspreid is. Geavanceerde of wijdverspreide dunne darmkanker is ongewoon en een onderwerp van voortdurend onderzoek. Deelname aan klinische proeven wordt voor dergelijke patiënten aangemoedigd.
• Radiotherapie kan ook nuttig zijn als de ziekte wijdverspreid is of als lokale tumoren terugkomen.
• Chirurgie kan ook symptomen verlichten wanneer de kanker een darmobstructie heeft veroorzaakt. In dit geval kunnen artsen een bypass-procedure of beperkte tumorverwijdering uitvoeren.

Wat is de prognose van dunne darmkanker ?

De overleving voor resecteerbaar adenocarcinoom van de dunne darm is slechts 20%.

• De meerderheid van de mensen met adenocarcinoom van de dunne darm leeft de afgelopen 5 jaar.
• De overlevingskansen zijn beter als de kanker beperkt is tot de binnenwanden van de dunne darm en de lymfeklieren er niet bij betrokken zijn.
• De kans op herstel is nog beter bij mensen die een carcinoïde tumor hebben, een langzamer groeiende vorm van kanker. Het overlevingspercentage voor resecteerbaar sarcoom van de gladde spier van de dunne darm genaamd leiomyosarcoom is 50%.
• Non-Hodgkin-lymfoom van de dunne darm reageert meestal beter op chemotherapie dan andere soorten dunne darmkanker. Overleving varieert met de subtypen van het lymfoom en andere gebieden die betrokken zijn bij de diagnose van lymfoom.
• De prognose is echter slecht als een persoon een onderliggende dunne darm lymfoom heeft bij coeliakie of als het immuunsysteem van de persoon verzwakt is.

Hoe voorkom je dunne darmkanker?

De associatie van dunne darmkanker met onderliggende aandoeningen maakt het mogelijk om risicopopulaties te identificeren en screeningprogramma's te ontwikkelen.

• Mensen met een familiegeschiedenis van poliepsyndromen, zoals Peutz-Jeghers en het Gardner-syndroom, kunnen baat hebben bij regelmatige screening met behulp van bariumstudies in het bovenste deel van het darmkanaal.
• Mensen met coeliakie lopen een hoger risico om zowel adenocarcinoom als lymfoom van de dunne darm te ontwikkelen. Ze moeten een glutenvrij dieet handhaven.
• Mensen met coeliakie die ook nieuw beginnen met gewichtsverlies, diarree of buikpijn hebben onmiddellijke medische aandacht nodig, inclusief mogelijke CT-scan van de buik en bariumstudie van de dunne darm om kanker uit te sluiten.
• Mensen met de ziekte van Crohn en bypassprocedures met dunne darm vereisen ook onmiddellijke aandacht.
• De ziekte van Crohn - gerelateerd adenocarcinoom ontwikkelt zich vaak in de onderkant van de dunne darm, waardoor colonoscopie een potentieel nuttig screeningstool is.

De dunne darm bevindt zich tussen de maag en de dikke darm en is verantwoordelijk voor de opname van voedsel.