Behandeling van darmkanker, symptomen, preventie en stadia

• Handleiding voor darmkanker
• Opmerkingen van de arts over symptomen van darmkanker

Wat is darmkanker?

Er zijn vier stadia van darmkanker.

De menselijke dikke darm, of dikke darm, is een gespierd, buisvormig orgaan van ongeveer 4 voet lang. Het strekt zich uit van het einde van de dunne darm tot het rectum; sommige artsen kunnen het rectum als het einde van de dikke darm opnemen. De term colorectaal beschrijft dit gebied dat begint bij de dikke darm en eindigt bij de anus. Meestal beweegt het eerste of rechter gedeelte van de dikke darm, dat de oplopende dikke darm wordt genoemd, omhoog vanaf het gedeelte rechtsonder in de buik. Het volgende deel, of transversale dikke darm, beweegt zich van rechts naar links van de bovenbuik. Vervolgens beweegt het derde gebied of de dalende dikke darm langs de linkerkant van je buik. Vervolgens verbindt een S-vormig of sigmoïd colongedeelte van de dikke darm de rest van de dikke darm met het rectum, dat eindigt bij de anus. Dit artikel zal zich richten op de dikke darm en minder op het rectum; de termen colon, colorectum en colorectaal worden echter in dit algemene artikel als uitwisselbaar beschouwd.

De dikke darm heeft drie hoofdfuncties:

• Om voedingsstoffen uit voedsel te verteren en te absorberen
• Fecaal materiaal concentreren door er vloeistof (en opgeloste zouten, ook wel elektrolyten genoemd) uit te absorberen
• Om evacuatie van fecaal materiaal op te slaan en te beheersen

De rechterkant van je dikke darm speelt een belangrijke rol bij het absorberen van water en elektrolyten, terwijl de linkerkant verantwoordelijk is voor de opslag en afvoer van ontlasting.

Kanker is de transformatie van normale cellen. De getransformeerde cellen groeien en vermenigvuldigen zich abnormaal.

• Onbehandeld, groeien deze kankers en verspreiden zich uiteindelijk door de dikke darmwand om de aangrenzende lymfeklieren en organen te betrekken. Uiteindelijk verspreiden de kankercellen zich (uitgezaaid) naar verre organen zoals de lever, longen, hersenen en botten.
• Kankers zijn gevaarlijk vanwege hun ongebreidelde groei en verspreiding. Ze overweldigen gezonde cellen, weefsels en organen door hun zuurstof, voedingsstoffen en ruimte in te nemen.
• De meeste darmkankers zijn adenocarcinomen - tumoren die zich ontwikkelen vanuit de klieren langs de binnenwand van de dikke darm.
• Deze kankers, of kwaadaardige tumoren, worden soms aangeduid als colorectale kanker, wat het feit weerspiegelt dat het rectum, het eindgedeelte van de dikke darm, ook kan worden beïnvloed. Anatomische verschillen in het rectum in vergelijking met de rest van de dikke darm vereisen dat deze gebieden door veel onderzoekers afzonderlijk worden herkend.

In de Verenigde Staten zal één op de 17 mensen colorectale kanker ontwikkelen.

• Volgens rapporten van het National Cancer Institute is colorectale kanker de derde meest voorkomende vorm van kanker bij Amerikaanse mannen.
• Darmkanker is de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij Amerikaanse vrouwen van Spaanse, Amerikaanse Indianen of inheemse Indianen of Aziatische / Pacifische eilandbewoners en de derde meest voorkomende vorm van kanker bij blanke en Afro-Amerikaanse vrouwen.
• De totale incidentie van colorectale kanker nam toe tot 1985 en begon vervolgens met gemiddeld 5% per jaar te dalen bij mensen van 50 jaar en ouder van 2009-2013 (beschikbare gegevens).
• Sterfgevallen door colorectale kanker staan ​​op de derde plaats na long- en prostaatkanker bij mannen en derde na long- en borstkanker bij vrouwen.
• Doodsstatistieken van darmkanker versus rectumkanker zijn niet duidelijk, omdat naar schatting 40% van de rectumkankers verkeerd wordt gediagnosticeerd als darmkanker (een andere reden om ze numeriek samen te voegen).

Illustratie van de dikke darm

Wat zijn risicofactoren en oorzaken van darmkanker?

De meeste colorectale kankers ontstaan ​​door adenomateuze poliepen. Dergelijke poliepen bestaan ​​uit overtollige aantallen zowel normaal als abnormaal voorkomende cellen in de klieren die de binnenwand van de dikke darm bedekken. Na verloop van tijd worden deze abnormale gezwellen groter en degenereren ze uiteindelijk tot adenocarcinomen.

Mensen met bepaalde genetische afwijkingen ontwikkelen zogenaamde familiaire adenomateuze polyposesyndromen. Zulke mensen hebben een groter dan normaal risico op colorectale kanker.

• Onder deze omstandigheden ontwikkelen zich tal van adenomateuze poliepen in de dikke darm, wat uiteindelijk leidt tot darmkanker.
• Er zijn specifieke genetische afwijkingen gevonden in de twee belangrijkste vormen van familiale adenomateuze polyposis.
• De kanker treedt meestal op vóór de leeftijd van 40 jaar.
• Adenomateuze polyposis-syndromen hebben de neiging om in families te voorkomen. Dergelijke gevallen worden familiale adenomateuze polyposis (FAP) genoemd. Celecoxib (Celebrex) is door de FDA goedgekeurd voor FAP. Na zes maanden verminderde celecoxib het gemiddelde aantal rectale en colonpoliepen met 28% in vergelijking met placebo (suikerpil) met 5%.

Een andere groep darmkankersyndromen, erfelijke niet-polyposis colorectale kanker (HNPCC) -syndromen genoemd, wordt ook in families uitgevoerd. Bij deze syndromen ontwikkelt colonkanker zich zonder de voorloperpoliepen.

• HNPCC-syndromen worden geassocieerd met een genetische afwijking. Deze afwijking is vastgesteld en er is een test beschikbaar. Risico's kunnen worden geïdentificeerd door genetische screening.
• Eenmaal geïdentificeerd als dragers van het abnormale gen, hebben deze mensen counseling en regelmatige screening nodig om pre-kanker en kanker te detecteren.
• HNPCC-syndromen worden soms gekoppeld aan tumoren in andere delen van het lichaam.

Ook met een hoog risico voor het ontwikkelen van darmkanker zijn mensen met een van de volgende:

• Colitis ulcerosa of colitis Crohn (ziekte van Crohn)
• Borst-, baarmoeder- of eierstokkanker nu of in het verleden
• Een familiegeschiedenis van darmkanker

Het risico op kanker neemt twee tot drie keer toe voor mensen met een eerstegraads familielid (ouder of broer of zus) met darmkanker. Het risico neemt meer toe als u meer dan één getroffen familielid hebt, vooral als de kanker op jonge leeftijd werd gediagnosticeerd.

Andere factoren die uw risico op het ontwikkelen van darmkanker kunnen beïnvloeden:

• Dieet: Of voeding een rol speelt bij het ontwikkelen van darmkanker staat nog ter discussie. De overtuiging dat een vezelrijk, vetarm dieet kan helpen bij het voorkomen van darmkanker is in twijfel getrokken. Studies tonen aan dat lichaamsbeweging en een dieet rijk aan groenten en fruit kunnen helpen bij het voorkomen van darmkanker.
• Obesitas: obesitas is geïdentificeerd als een risicofactor voor darmkanker.
• Roken: roken is absoluut in verband gebracht met een hoger risico op darmkanker.
• Geneesmiddeleffecten: Recente studies hebben gesuggereerd dat postmenopauzale hormoon-oestrogeenvervangingstherapie het risico op colorectale kanker met een derde kan verminderen. Patiënten met een bepaald gen dat codeert voor hoge niveaus van een hormoon genaamd 15-PGDH, kunnen hun risico op colorectale kanker met de helft verminderen door het gebruik van aspirine.

Wat zijn darmkanker symptomen en tekenen?

Symptomen van darmkanker zijn mogelijk niet aanwezig of minimaal en worden over het hoofd gezien totdat het ernstiger wordt. De screeningstesten voor colorectale kanker zijn dus belangrijk bij personen van 50 jaar en ouder. Kanker van de dikke darm en het rectum kan zich op verschillende manieren vertonen. Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van deze symptomen heeft. U kunt bloedingen uit uw rectum opmerken of bloed gemengd met uw ontlasting. Het kan meestal, maar niet altijd, worden gedetecteerd via een fecale occulte (verborgen) bloedtest, waarbij ontlastingsmonsters worden ingediend bij een laboratorium voor bloeddetectie.

• Mensen schrijven gewoonlijk alle rectale bloedingen toe aan aambeien, waardoor vroege diagnose wordt voorkomen vanwege een gebrek aan bezorgdheid over "bloedende aambeien". Nieuw begin van helder rood bloed in de ontlasting verdient altijd een evaluatie. Bloed in de ontlasting is mogelijk minder duidelijk en is soms onzichtbaar of veroorzaakt een zwarte of teerachtige ontlasting.
• Rectale bloedingen kunnen verborgen en chronisch zijn en kunnen alleen verschijnen als bloedarmoede door ijzertekort.
• Het kan gepaard gaan met vermoeidheid en een bleke huid als gevolg van de bloedarmoede.
• Veranderingen in de frequentie van de stoelgang
• Het kan meestal, maar niet altijd, worden gedetecteerd via een fecale occulte (verborgen) bloedtest, waarbij ontlastingsmonsters worden ingediend bij een laboratorium voor bloeddetectie.
• Als de tumor groot genoeg wordt, kan deze uw dikke darm geheel of gedeeltelijk blokkeren. U kunt de volgende symptomen van darmobstructie opmerken:
  • Opgezette buik: uw buik steekt meer uit dan voorheen zonder gewichtstoename.
  • Buikpijn: dit komt zelden voor bij darmkanker. Een oorzaak is scheuren (perforatie) van de darm. Lekkende darminhoud in het bekken kan ontsteking (peritonitis) en infectie veroorzaken. Dit is meestal een laat teken van darmkanker.
  • Onverklaarbare, aanhoudende misselijkheid of braken
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies
  • Verandering in frequentie of karakter van de ontlasting (stoelgang)
  • Klein kaliber (smal) of lintachtige ontlasting
  • Constipatie
  • Gevoel van onvolledige evacuatie na een stoelgang
  • Rectale pijn: pijn treedt zelden op bij darmkanker en duidt meestal op een omvangrijke tumor in het rectum die het omliggende weefsel kan binnendringen na beweging door de submucosa van de dikke darm.

Studies suggereren dat de gemiddelde duur van symptomen (van begin tot diagnose) 14 weken is.

Wanneer moet iemand medische zorg zoeken voor vermoedelijke darmkanker?

Elk van de volgende symptomen rechtvaardigt een onmiddellijk bezoek aan uw zorgverlener:

• Helder rood bloed op het toiletpapier, in de toiletpot of in je ontlasting wanneer je een stoelgang hebt
• Verandering in het karakter of de frequentie van uw stoelgang
• Gevoel van onvolledige evacuatie na een stoelgang
• Onverklaarbare of aanhoudende buikpijn of uitzetting
• Onverklaarbaar gewichtsverlies
• Onverklaarbare, aanhoudende misselijkheid of braken

Elk van de volgende symptomen rechtvaardigt een bezoek aan de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis:

• Grote hoeveelheden bloedingen uit uw rectum, vooral indien geassocieerd met plotselinge zwakte of duizeligheid
• Onverklaarbare ernstige pijn in uw buik of bekken (liesstreek)
• Braken en onvermogen om vloeistoffen laag te houden

Welke onderzoeken en tests diagnosticeren darmkanker?

Als u rectale bloedingen of veranderingen in uw stoelgang heeft, zult u tests ondergaan om de oorzaak van de symptomen en tekenen te bepalen. Als u niet zeker weet of er bloed in de ontlasting zit, kunt u een fecale occulte bloedtest (FOBT) uitvoeren waarbij een arts een klein monster van uw ontlasting op een speciale kaart plaatst en het op de aanwezigheid van bloed test.

• Uw zorgverlener kan via uw anus een gehandschoende vinger in uw rectum steken.
• Deze test, een digitaal rectaal examen genoemd, is een snelle screening op kanker om ervoor te zorgen dat eventuele bloedingen uit uw rectum komen.
• Dit is niet pijnlijk, maar het is voor sommige mensen licht ongemakkelijk. De kankerscreening duurt slechts enkele seconden.

Mogelijk hebt u een test met de naam colonoscopie.

• Dit is een test waarmee een specialist in spijsverteringsziekten (een gastro-enteroloog) naar de binnenkant van uw dikke darm kan kijken.
• Deze test zoekt naar poliepen, tumoren of andere afwijkingen.
• Colonoscopie is een endoscopische test. Dit betekent dat een dunne, flexibele plastic buis met een kleine camera aan het uiteinde via uw anus in uw dikke darm wordt ingebracht. Terwijl de buis verder in je dikke darm wordt gebracht, stuurt de camera beelden van de binnenkant van je dikke darm naar een videomonitor.
• Colonoscopie wordt meestal gedaan met sedatie en is voor de meeste mensen geen ongemakkelijke test. U krijgt eerst een laxerende oplossing om te drinken die het grootste deel van de ontlasting uit uw darm verwijdert. U mag gedurende een korte periode vóór de test niets eten en een vloeibaar dieet slechts een dag vóór de test.
• Flexibele sigmoïdoscopie is vergelijkbaar met colonoscopie, maar gaat niet zo ver in de dikke darm. Het gebruikt een kortere endoscoop om het rectum, de sigmoïde (onderste) dikke darm en het grootste deel van de linker dikke darm te onderzoeken.
• CT-colografie is een andere manier om de dikke darm te onderzoeken. Nogmaals, de ontlasting moet vóór het onderzoek uit de dikke darm worden verwijderd. Met colonoscopie kan een monster worden genomen (biopten) als er een afwijking wordt gevonden. Colonografie laat dat niet toe, omdat er geen directe visualisatie is van het inwendige van de dikke darm.

Luchtcontrast-bariumklysma is een type röntgenfoto dat tumoren kan vertonen.

• Voordat de röntgenfoto wordt gemaakt, wordt er via uw anus een vloeistof in uw dikke darm en rectum gebracht. De vloeistof bevat barium, dat vast op röntgenstralen verschijnt.
• Deze test benadrukt tumoren en bepaalde andere afwijkingen in de dikke darm en het rectum.
• Andere soorten contrastklysma's zijn beschikbaar.
• Bariumklysma met luchtcontrast detecteert vaak kwaadaardige tumoren, maar het is niet zo effectief bij het detecteren van kleine tumoren of die ver in uw dikke darm.

Als een tumor in de dikke darm of het rectum wordt geïdentificeerd door een biopsie uitgevoerd tijdens een sigmoïde of colonoscopie, zult u waarschijnlijk een CT-scan van uw buik en een röntgenfoto van de borst ondergaan om ervoor te zorgen dat de ziekte zich niet naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.

Wat zijn medische en / of chirurgische behandelingen voor darmkanker?

Poliepen, als ze erop wijzen dat ze kanker-gerelateerd of kanker-specifiek van uiterlijk zijn en als ze weinig in aantal zijn, kunnen worden verwijderd tijdens colonoscopie (polypectomie) als initiële behandeling van darmkanker.

Hoewel de primaire behandeling van darmkanker is om bij sommige patiënten een deel van uw dikke darm of alles (colectomie) operatief te verwijderen, kan chemotherapie na een operatie uw kans op genezing verbeteren als uw darmkanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren.

Bestraling of bestraling na een operatie verbetert de genezing niet bij mensen met darmkanker, maar het is belangrijk voor mensen met rectumkanker.

• Gegeven vóór de operatie kan radiotherapie de tumor verkleinen. Dit kan de kans vergroten dat de tumor met succes wordt verwijderd.
• Straling voor de operatie lijkt ook het risico te verminderen dat de kanker na de behandeling terugkomt.
• Bestraling plus chemotherapie voor of na een operatie voor rectumkanker kan de kans vergroten dat de behandeling curatief zal zijn.

Chirurgie voor darmkanker

Chirurgie is de hoeksteen van de behandeling van darmkanker.

• Soms blijkt alleen een poliep kankerachtig te zijn en kan verwijdering (polypectomie) van de poliep voldoende zijn.
• Meestal hoeft u slechts een deel van uw dikke darm te verwijderen voor darmkanker. In zeldzame omstandigheden, zoals bij langdurige colitis ulcerosa of in gevallen waarin grote aantallen poliepen worden gevonden, moet de hele dikke darm mogelijk worden verwijderd. De meeste darmkankeroperaties leiden niet tot een colostomie (een stuk colon wordt omgeleid en opent door een deel van de buikwand), omdat de darm die voorafgaand aan de operatie is schoongemaakt, vervolgens veilig opnieuw kan worden verbonden (resectie) nadat een deel is verwijderd . Bij rectumkanker is soms een colostomie nodig als het niet veilig of haalbaar is om de delen van het rectum en de anus die achterblijven nadat het betrokken kankergebied is verwijderd, opnieuw aan te sluiten.
• Chirurgie kan ook worden uitgevoerd om de symptomen bij gevorderde kanker te verlichten, zoals wanneer de kanker een darmobstructie heeft veroorzaakt. De gebruikelijke procedure is omzeilen voor obstakels die niet kunnen worden genezen. Zelden vertoont darmkanker zo'n ernstige blokkade (obstructie) of is zo massaal dat een resectie niet mogelijk is. Meestal wordt dan een colostomie gevormd, waarna een andere behandeling wordt gepland.

Soms kan een colorectale tumor alleen operatief worden verwijderd door een permanente colostomie te creëren.

• Dit is een kleine, netjes opgebouwde opening in je buik. Als onderdeel van de operatie wordt de dikke darm die in uw lichaam achterblijft, aan deze opening bevestigd.
• Fecale materie verlaat je lichaam via dit gat in plaats van via je anus.
• Je draagt ​​een klein apparaatje of tasje dat zich rond de opening aan je huid hecht en fecaliën verzamelt. De zak wordt regelmatig vervangen om huidirritatie en geur te voorkomen.
• Uw chirurg zal proberen uw rectum en anus waar mogelijk te behouden. Verschillende chirurgische procedures zijn ontwikkeld die evacuatie van fecaal materiaal door de anus waar mogelijk kunnen behouden.

Of u een colostomie nodig heeft, hangt af van individuele omstandigheden.

• Over het algemeen hoeven tumoren aan de rechterkant van uw dikke darm of aan de linkerkant boven het niveau van het rectum geen colostomie te vereisen.
• Bij tumoren in het rectum kan het nodig zijn om het rectum en de anale sluitspier te verwijderen en een permanente colostomie te bouwen om uw darmen af ​​te leiden.

Bovendien kunnen sommige patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker radiofrequentie- of cryoablatieprocedures ondergaan. Deze procedures zijn ontworpen om de meeste of alle tumoren te verwijderen of te doden en de functie van het grootste deel van het resterende orgaanweefsel op te slaan (bijvoorbeeld lever- of longweefsel).

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een behandeling die medicijnen of andere stoffen gebruikt om specifieke kankercellen aan te vallen. Monoklonale antilichamen kunnen alleen worden gebruikt of medicijnen vervoeren om specifieke kankercellen te beschadigen of te doden. Andere verbindingen zoals bevacizumab en ramucirumab schaden kankercellen door de vorming van bloedvaten door kanker te remmen. Stoffen zoals cetuximab en panitumumab remmen of stoppen de groei van kankercellen. Ziv-aflibercept en regorafenib zijn angiogenese-remmers die de groei van nieuwe bloedvaten stoppen die nodig zijn voor tumorgroei. Bijwerkingen kunnen diarree en lever-, huid- en longproblemen zijn.

immunotherapie

Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de persoon wordt gebruikt om kankercellen uit te schakelen of te doden. Een eiwit dat PD-L1 op tumorcellen wordt genoemd, bindt bijvoorbeeld met PD-1 op de normale T-killercellen van een patiënt om het doden van tumorcellen te remmen. Een immuun checkpoint-remmer zoals pembrolizumab kan binden aan het PD-L1-tumor-eiwit en de T-killercellen van een persoon de tumorkankercellen laten aanvallen. Bijwerkingen kunnen diarree, huidveranderingen, ademhalingsproblemen en pijn zijn.

Welke follow-up is nodig na de behandeling van darmkanker?

Zodra uw dikke darm is verwijderd en u een andere behandeling krijgt die wordt aanbevolen door uw zorgteam voor kanker, zult u uw gastro-enteroloog of kankerspecialist (oncoloog) regelmatig bezoeken voor vervolgbezoeken. Tijdens deze bezoeken kan uw team zien of de kanker is uitgezaaid en kunnen nieuw gevormde kankers worden ontdekt.

Deze vervolgbezoeken moeten minimaal het volgende omvatten:

• Colonoscopie binnen drie maanden na uw operatie
• Colonoscopie een jaar na de operatie en daarna om de drie jaar.
• Test elk jaar op occult (verborgen) bloed in uw ontlasting, gevolgd door colonoscopie als het testresultaat positief is

Een immunochemisch screeningsinstrument-meting van carcino-embryonaal antigeen (CEA) -niveau is beschikbaar om te testen op kankerherhaling na kankerchirurgie.

• CEA is een eiwit dat normaal in sporenhoeveelheden in uw bloedbaan wordt aangetroffen, maar is in verhoogde hoeveelheden aanwezig bij mensen met darmkanker. Het wordt een tumormarker genoemd.
• Bloed CEA-waarden moeten worden gemeten vóór darmkankeroperatie en vervolgens, indien verhoogd voorafgaand aan een operatie, is het passend om het met tussenpozen van twee tot drie maanden te testen gedurende een periode na de operatie.
• Toenemende niveaus van serum CEA kunnen erop wijzen dat darmkanker terug is gekomen en dat u verdere evaluatie moet zoeken.
• Nadat u verschillende bloedtesten met negatieve resultaten heeft gehad, hoeft u waarschijnlijk niet voor onbepaalde tijd door te gaan met de tests. Niemand weet echter zeker hoe lang u de tests moet blijven doen.
• U moet de screeningstests stopzetten als u nieuwe ernstige gezondheidsproblemen ontwikkelt waardoor u niet meer in staat bent een behandeling te ondergaan voor een herhaling van uw darmkanker.

Is het mogelijk om darmkanker te voorkomen ?

Uw beste preventie is om darmkanker vroeg te detecteren en vroeg in de vorming ervan te behandelen. Mensen die regelmatig worden onderzocht op darmkanker, waaronder fecale occult bloedonderzoek, een sigmoïdoscopie of colonoscopie en poliepverwijdering, verminderen hun risico op darmkanker aanzienlijk.

Andere dingen die u kunt doen om uw risico te verlagen, zijn onder meer:

• Stoppen met roken. Het roken van sigaretten is duidelijk in verband gebracht met een hoger risico op darmkanker (evenals vele andere aandoeningen).
• Neem elke dag een aspirine of baby-aspirine. Vanwege mogelijke bijwerkingen wordt dit niet voor iedereen aanbevolen. Praat eerst met uw zorgverlener.
• Neem elke dag een veilige dosis foliumzuur (bijvoorbeeld 1 mg).
• Doe elke dag aan lichamelijke activiteit.
• Eet elke dag een verscheidenheid aan groenten en fruit.

Het Amerikaanse Agentschap voor gezondheidszorgbeleid en -onderzoek beveelt screening aan op darmkanker bij mensen ouder dan 50 jaar met een gemiddeld risico op de ziekte en bij mensen van 40 jaar en ouder die een familiegeschiedenis hebben van colorectale kanker. Het bureau beveelt aan dat een van de volgende screeningstechnieken wordt gebruikt:

• Fecaal occult bloed testen elk jaar gecombineerd met flexibele sigmoïdoscopie om de vijf jaar
• Bariumklysma met dubbel contrast om de vijf tot 10 jaar
• Colonoscopie om de 10 jaar: Colonoscopie blijft de meest gevoelige test voor het detecteren van colonpoliepen en tumoren.

Zodra poliepen zijn geïdentificeerd, moeten ze worden verwijderd. Nadat je poliepen hebt gehad, zelfs één poliep, zou je vaker colonoscopieën moeten beginnen.

Passende preventieve screening voor mensen met colitis ulcerosa omvat het volgende:

• Colonoscopie om de één tot twee jaar in de volgende gevallen:
  • Als je weet dat je de ziekte zeven tot acht jaar hebt
  • Als de kanker de hele dikke darm betreft
  • Begin 12-15 jaar na de diagnose van linkszijdige colitis
• Willekeurige colonbiopten genomen tijdens colonoscopie

Bij mensen met colitis ulcerosa bij wie biopsieën premaligne veranderingen vertonen, wordt aanbevolen dat ze hun darmen chirurgisch verwijderen.

Wat is de prognose van darmkanker?

Herstel van darmkanker hangt af van de omvang van uw ziekte vóór uw operatie.

Overlevingskansen voor darmkanker?

• Als uw tumor beperkt is tot de binnenste lagen van uw dikke darm, kunt u verwachten dat u vijf jaar of meer 80% -95% van de tijd vrij bent van kanker, afhankelijk van hoe diep de kanker in de muur is binnengevallen.
• Als kanker is uitgezaaid naar uw lymfeklieren grenzend aan de dikke darm, is de kans om vijf jaar lang kankervrij te leven 30-65%, afhankelijk van de invasiediepte van de primaire tumor en het aantal knooppunten dat is aangetast door de dikke darm kankercellen.
• Als de kanker zich al naar andere organen heeft verspreid, daalt de overlevingskans over 5 jaar tot 10-15%.
• Als de kanker uw lever heeft bereikt maar geen andere organen, kan het verwijderen van een deel van uw lever uw leven verlengen met maar liefst 20% -40% van de patiënten die vijf jaar na een dergelijke operatie kankervrij leven.
• Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen bij langdurig overlevende colorectale patiënten gaat gepaard met een vermindering van de mortaliteit met ongeveer 25%.

Colon Cancer Support Groups en counseling

Leven met kanker biedt veel nieuwe uitdagingen, zowel voor u als voor uw familie en vrienden.

• U zult waarschijnlijk veel zorgen hebben over hoe de kanker u zal beïnvloeden en uw vermogen om 'een normaal leven' te leiden, dat wil zeggen om voor uw gezin en gezin te zorgen, uw baan te behouden en de vriendschappen en activiteiten voort te zetten die u leuk vindt.
• Veel mensen voelen zich angstig en depressief. Sommige mensen voelen zich boos en wrok; anderen voelen zich hulpeloos en verslagen.

Voor de meeste mensen met kanker helpt praten over hun gevoelens en zorgen.

• Je vrienden en familieleden kunnen heel ondersteunend zijn. Ze kunnen aarzelen om ondersteuning te bieden totdat ze zien hoe je ermee omgaat. Wacht niet tot ze het ter sprake brengen. Als u over uw zorgen wilt praten, laat het hen dan weten.
• Sommige mensen willen hun geliefden niet "belasten", of praten liever over hun zorgen met een meer neutrale professional. Een maatschappelijk werker, counselor of een lid van de geestelijkheid kan nuttig zijn als u uw gevoelens en zorgen over kanker wilt bespreken. Uw huisarts of oncoloog moet iemand kunnen aanbevelen.
• Veel mensen met kanker worden diep geholpen door te praten met andere mensen die kanker hebben. Uw zorgen delen met anderen die hetzelfde hebben meegemaakt, kan opmerkelijk geruststellend zijn. Steungroepen van mensen met kanker kunnen beschikbaar zijn via het medisch centrum waar u uw behandeling krijgt. De American Cancer Society heeft ook informatie over steungroepen in de Verenigde Staten.

Zijn er klinische onderzoeken naar darmkanker?

Er zijn lopende klinische onderzoeken naar therapeutische werkzaamheid en andere componenten met betrekking tot uitgezaaide darmkanker. U en uw medische team moeten bespreken of u in aanmerking kunt komen voor dergelijke klinische onderzoeken en of een dergelijk onderzoek van nut zou kunnen zijn voor de behandeling van uw darmkanker.

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over darmkanker?

Neem voor meer informatie over steungroepen contact op met de volgende bureaus:

• American Cancer Society - (800) ACS-2345
• National Cancer Institute, Cancer Information Service - (800) 4-KANKER; TTY (voor dove en slechthorende bellers) (800) 332-8615

Amerikaanse Kankervereniging

American Gastroenterological Association

National Institutes of Health, National Cancer Institute

National Human Genome Research Institute, leren over erfelijke darmkanker

Nationaal instituut voor diabetes en spijsverterings- en nierziekten

Foto's van darmkanker

Mediabestand 1: foto genomen door een colonoscoop van een tumor in de sigmoïde dikke darm. Het centrale deel van de tumor is zweerachtig en was chronisch bloedend, wat resulteerde in een ernstige bloedarmoede. Biopsieën bevestigden dat de tumor een adenocarcinoom was.

Foto genomen door een colonoscoop van een tumor in de sigmoïde dikke darm.

Dit luchtcontrast-bariumklysma toont aan dat twee colonkankers bij dezelfde patiënt voorkomen. Beide tumoren vertonen een typisch uiterlijk van de appelkern. Eén is te zien aan de rechterkant van de dikke darm in de oplopende dikke darm, terwijl de tweede tumor kan worden gezien in de linker bovenbuik in een gebied dat wordt gedefinieerd als de miltflexie. Overgenomen met toestemming van Dr. Isaac Hassan van Colon, Adenocarcinoma, Afdeling Gastro-enterologie, Textbook of Radiology, eMedicine.

Dit luchtcontrast-bariumklysma toont aan dat twee colonkankers bij dezelfde patiënt voorkomen