Cervicale dysplasie stadia, symptomen, behandelingen en natuurlijke remedies

Wat is de definitie van cervicale dysplasie? Wat is het?

• Cervicale dysplasie is precancereuze veranderingen van de cellen waaruit de baarmoederhals bestaat, de opening naar de baarmoeder (baarmoeder).
• Deze veranderingen worden gedetecteerd door microscopische analyse van celmonsters genomen uit de baarmoederhals tijdens een bekkenonderzoek (zoals van een uitstrijkje).
• Squameuze intra-epitheliale laesie is de pathologieterm die wordt gebruikt om te verwijzen naar cervicale dysplasie die wordt waargenomen in uitstrijkjes van cellen uit de baarmoederhals.
• Squameus verwijst naar het type cellen op de baarmoederhals; intraepitheliaal verwijst naar het feit dat deze cellen aanwezig zijn in het voeringweefsel van de baarmoederhals.
• Wanneer cervicale dysplasie wordt gezien in een biopsie van weefsel in plaats van een celuitstrijkje, wordt dit cervicale intra-epitheliale neoplasie genoemd .

Wat zijn de tekenen en symptomen van cervicale dysplasie?

Cervicale dysplasie wordt meestal niet geassocieerd met symptomen; daarom wordt regelmatige screening op baarmoederhalskanker met een PAP-uitstrijkje en bekkenonderzoek aanbevolen.

Wat veroorzaakt cervicale dysplasie?

Cervicale dysplasie wordt veroorzaakt door infectie met het humaan papillomavirus (HPV). HPV is een veel voorkomende infectie die wordt overgedragen via seksueel contact. De meeste nieuwe HPV-infecties komen voor bij jonge (leeftijden 15-25) vrouwen. De meeste HPV-infecties veroorzaken geen symptomen en lossen spontaan op.

Sommige HPV-infecties blijven na verloop van tijd bestaan ​​in plaats van op te lossen, hoewel de reden waarom dit gebeurt niet duidelijk is. Aanhoudende HPV-infectie kan leiden tot de ontwikkeling van genitale wratten, precancereuze veranderingen (cervicale dysplasie) van de baarmoederhals en baarmoederhalskanker. Omdat niet alle vrouwen met een HPV-infectie kanker ontwikkelen, moeten er ook extra factoren aanwezig zijn om cervicale dysplasie en kanker te veroorzaken.

Bepaalde HPV-typen veroorzaken meestal genitale wratten of milde dysplasie ("laag-risico" -typen; HPV-6, HPV-11), terwijl andere typen (bekend als "hoog-risico" HPV-typen) sterker geassocieerd zijn met ernstige dysplasie en cervicale kanker (HPV-16, HPV-18).

Omdat HPV-infecties voornamelijk door seksueel contact worden overgedragen, neemt het risico op infectie toe met het aantal seksuele partners dat een persoon heeft. Het is ook bekend dat het roken van sigaretten en onderdrukking van het immuunsysteem (zoals bij HIV-infectie) het risico op door HPV geïnduceerde dysplasie en kanker verhoogt.

Wanneer moet ik mijn OB / GYN-arts bellen als ik denk dat ik cervicale dysplasie heb?

De Amerikaanse preventieve diensten-taskforce heeft het volgende screeningbeleid voor vrouwen aanbevolen met betrekking tot screening op baarmoederhalsdysplasie en baarmoederhalskanker:

• Vrouwen moeten op 21-jarige leeftijd hun eerste Pap-test ondergaan en moeten elke 3 jaar een Pap-test krijgen.
• Vrouwen ouder dan 30 jaar kunnen om de 5 jaar worden gescreend als een HPV-test die samen met het uitstrijkje is uitgevoerd, negatief is.
• Vrouwen ouder dan 65 jaar die in de afgelopen 10 jaar ten minste drie opeenvolgende negatieve Pap-tests of ten minste twee negatieve HPV-tests hebben gehad, hoeven niet te worden gescreend.

Welke tests en procedures diagnosticeren cervicale dysplasie?

Auditie

Traditioneel is de Papanicolaou-test (Pap-test of Pap-uitstrijkje) de gekozen screeningmethode voor het detecteren van cervicale dysplasie. Voor deze test wordt een monster van cellen van het oppervlak van de baarmoederhals verwijderd tijdens een bekkenonderzoek met een speculum ter visualisatie. De cellen worden in een injectieflacon met vloeistof geplaatst die later wordt gebruikt om een ​​microscoopglaasje klaar te maken voor onderzoek.

Als de screeningstesten abnormaal voorkomende (dysplastische) cellen aantonen, worden de resultaten als een van de volgende categorieën gegeven:

• LSIL: laaggeplaveide intra-epitheliale laesie of veranderingen die kenmerkend zijn voor milde dysplasie.
• HSIL: hoogwaardige plaveiselcel intra-epitheliale laesie, overeenkomend met ernstige precancereuze veranderingen.
• ASC: Atypische plaveiselcellen. Een van de twee keuzes wordt toegevoegd aan het einde van ASC: ASC-US, wat onbepaalde significantie betekent, of ASC-H, wat betekent dat HSIL niet kan worden uitgesloten (zie hierboven).

Nader onderzoek kan nodig zijn als de screeningstest abnormaal is. Verdere tests kunnen zijn:

colposcopie

Colposcopie, of een procedure die een microscoop gebruikt om de baarmoederhals te visualiseren tijdens een bekkenonderzoek. Colposcopie kan helpen bij het identificeren van abnormale gebieden op de baarmoederhals en is een veilige procedure zonder andere complicaties dan incidentele milde vaginale vlekken.

biopten

Biopten of weefselmonsters voor onderzoek onder de microscoop kunnen worden genomen van verdachte gebieden die tijdens colposcopie worden gezien.

Wanneer dysplasie wordt geïdentificeerd in weefselbiopten van de baarmoederhals, wordt de term cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) gebruikt. CIN is geclassificeerd volgens de mate waarin de abnormale of dysplastische cellen worden gezien in het cervicale voeringweefsel:

• CIN 1 verwijst naar de aanwezigheid van dysplasie beperkt tot het basale 1/3 van de cervicale voering of epitheel (voorheen milde dysplasie genoemd).
• CIN 2 wordt beschouwd als een hoogwaardige (meer ernstige) laesie. Het verwijst naar dysplastische cellulaire veranderingen die zich beperken tot het basale 2/3 van het voeringweefsel (CIN 2 werd voorheen matige dysplasie genoemd).
• CIN 3 is ook een hoogwaardige laesie. Het verwijst naar precancereuze veranderingen in de cellen die meer dan 2/3 van de cervicale bekleding omvatten tot en met laesies van volledige dikte. Deze werden voorheen in situ ernstige dysplasie en carcinoom genoemd.

HPV-testen om te detecteren of HPV-infectie met een "hoog risico" HPV-type aanwezig is, kunnen voor sommige vrouwen worden aanbevolen, met name in het geval van onzekere resultaten van een screeningstest (zoals bij uitstrijkjes geïnterpreteerd als ASC-US, zie hierboven) ). Omdat een groot aantal vrouwen met HPV is geïnfecteerd en omdat de infectie tijdelijk en van korte duur kan zijn, wordt een regelmatige screening van alle vrouwen op HPV-infectie niet zinvol geacht en wordt deze niet routinematig uitgevoerd in de VS

Wat is de behandeling voor cervicale dysplasie?

De meeste vrouwen met lage (milde) dysplasie (LGSIL of CIN1) ondergaan spontane regressie van de milde dysplasie zonder behandeling. Daarom wordt monitoring zonder specifieke behandeling in deze groep vaak geïndiceerd wanneer de diagnose is bevestigd en alle abnormale gebieden zijn gevisualiseerd. Chirurgische behandeling is geschikt voor vrouwen met hoogwaardige cervicale dysplasie.

Wanneer is een operatie nodig om cervicale dysplasie te behandelen?

Behandelingen voor cervicale dysplasie vallen in twee algemene categorieën: 1) vernietiging (ablatie) van het abnormale gebied en 2) verwijdering (resectie). Beide soorten behandelingen zijn even effectief.

Vernietiging (ablatie)

De vernietigingsprocedures (ablatie) voor de behandeling van cervicale dysplasie zijn onder meer kooldioxide laserfotoablatie en cryocauterie. Deze behandelingen maken gebruik van een laser of vriesmethoden om de abnormale cellen te verwijderen. De meest voorkomende complicaties van ablatieprocedures zijn vernauwing (stenose) van de cervicale opening en bloeding. Nadelen van deze behandeling zijn dat deze procedure geen bemonstering van het abnormale gebied toestaat en niet bevredigend is voor de behandeling van baarmoederhalskanker. Na deze procedures kan een paar weken duidelijke vaginale afscheiding en bloedvlekken optreden. Deze procedures worden nu veel minder vaak gebruikt.

Verwijdering (resectie)

De verwijderings- (resectie) procedures zijn lus-elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP), koude mesconisatie en hysterectomie.

• Lus elektrochirurgische excisie procedure, ook bekend als LEEP, is een goedkope, eenvoudige procedure die een radiofrequente stroom gebruikt om abnormale gebieden te verwijderen. Met deze en andere verwijderingsprocedures kan een intact weefselmonster voor analyse worden verkregen.
• Een kegelbiopsie is de chirurgische verwijdering van abnormale gebieden met conventionele chirurgische hulpmiddelen. Vaginale afscheiding en spotting treden meestal op na deze procedures.
• Hysterectomie, of de chirurgische verwijdering van de baarmoeder, wordt gebruikt om bijna alle gevallen van invasieve baarmoederhalskanker te behandelen en kan soms worden gebruikt om ernstige dysplasie of dysplasie te behandelen die terugkeert na een van de andere behandelingsprocedures.

Is er een vaccin tegen cervicale dysplasie? Kan het worden voorkomen?

Gardasil is goedgekeurd door de FDA voor gebruik bij mannen en vrouwen in de leeftijd van 9-26. Er is aangetoond dat dit vaccin veilig en 100% effectief is bij het voorkomen van infecties met de vier meest voorkomende HPV-typen (6, 11, 16 en 18) bij vrouwen die niet eerder aan het virus zijn blootgesteld. Het is echter minder effectief bij vrouwen die al zijn geïnfecteerd met HPV en het beschermt niet tegen alle soorten HPV-infecties.

Onthouding van seksuele activiteit kan de verspreiding van HPV-infectie voorkomen, maar sommige onderzoekers geloven dat HPV-infectie van de moeder op de baby in het geboortekanaal kan worden overgedragen. Handgenitale en orale genitale verspreiding van HPV is ook mogelijk. Condooms kunnen het risico op HPV tijdens seksuele activiteit verminderen, maar zijn niet 100% effectief in het voorkomen van de infectie. Spermiciden en hormonale anticonceptiemethoden voorkomen geen HPV-infectie. HPV wordt niet gevonden in of verspreid door lichaamsvloeistoffen of getransplanteerde organen.

Kan cervicale dysplasie worden voorkomen?

Laaggradige cervicale dysplasie (LGSIL en / of CIN1) verdwijnt vaak spontaan zonder behandeling, maar follow-up screening wordt aanbevolen. Onbehandelde hoogwaardige cervicale dysplasie kan na verloop van tijd evolueren naar baarmoederhalskanker. Chirurgische behandeling van cervicale dysplasie geneest de meeste vrouwen, wat betekent dat sommigen na de behandeling een terugkeer van de dysplasie hebben waarvoor een aanvullende behandeling nodig is.