Extracraniële kiemceltumoren bij kinderen

Extracraniële kiemceltumoren bij kinderen
Extracraniële kiemceltumoren bij kinderen

MONSTERAPPEL-TRAKTATIE | Knutselen met Fenna | NPO Zappelin

MONSTERAPPEL-TRAKTATIE | Knutselen met Fenna | NPO Zappelin

Inhoudsopgave:

Anonim

Feiten over Extracraniële Germ Cell Tumors Childhood

  • Extracraniële kiemceltumoren in de kindertijd ontstaan ​​uit kiemcellen in andere delen van het lichaam dan de hersenen.
  • Extracraniële kiemceltumoren bij kinderen kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn.
  • Er zijn drie soorten extracraniële kiemceltumoren.
    • Rijpe Teratomen
    • Onvolwassen Teratomas
    • Kwaadaardige kiemceltumoren
  • Extracraniële kiemceltumoren bij kinderen zijn gegroepeerd als gonadal of extragonadal.
    • Gonadal Germ Cell Tumors
    • Extragonadale extracraniële kiemceltumoren
  • De oorzaak van de meeste extracraniële kiemceltumoren bij kinderen is onbekend.
  • Het hebben van bepaalde erfelijke aandoeningen kan het risico op een extracraniële kiemceltumor vergroten.
  • Tekenen van extracraniële kiemceltumoren bij kinderen zijn afhankelijk van het type tumor en waar deze zich in het lichaam bevindt.
  • Beeldvormende onderzoeken en bloedtesten worden gebruikt om extracraniële kiemceltumoren bij kinderen te detecteren (vinden) en diagnosticeren.
  • Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Wat zijn extracraniële kiemceltumoren in de kindertijd?

Extracraniële kiemceltumoren in de kindertijd ontstaan ​​uit kiemcellen in andere delen van het lichaam dan de hersenen.

Een kiemcel is een soort cel die zich vormt naarmate een foetus (ongeboren baby) zich ontwikkelt. Deze cellen worden later sperma in de testikels of eieren in de eierstokken. Soms, terwijl de foetus zich vormt, reizen kiemcellen naar delen van het lichaam waar ze niet zouden moeten zijn en groeien ze uit tot een kiemceltumor. De tumor kan zich vóór of na de geboorte vormen. Deze samenvatting gaat over kiemceltumoren die zich vormen in extracraniële delen van het lichaam (buiten de hersenen).

Extracraniële kiemceltumoren vormen zich meestal in de volgende delen van het lichaam:

  • Testikels.
  • Eierstokken.
  • Sacrum of stuitbeen (onderste deel van de wervelkolom).
  • Retroperitoneum (de achterwand van de buik).
  • Mediastinum (gebied tussen de longen).

Extracraniële kiemceltumoren komen het meest voor bij adolescenten.

Extracraniële kiemceltumoren kunnen goedaardig (niet-kanker) of kwaadaardig (kanker) zijn.

Wat zijn de verschillende soorten extracraniële kiemceltumoren?

Er zijn drie soorten extracraniële kiemceltumoren. Extracraniële kiemceltumoren zijn gegroepeerd in volwassen teratomen, onrijpe teratomen en kwaadaardige kiemceltumoren:

Rijpe Teratomen

Rijpe teratomen zijn het meest voorkomende type extracraniële kiemceltumor. Rijpe teratomen zijn goedaardige tumoren en zullen waarschijnlijk geen kanker worden. Ze komen meestal voor in het heiligbeen of stuitbeen (onderste deel van de wervelkolom) bij pasgeborenen of in de eierstokken van meisjes aan het begin van de puberteit. De cellen van volwassen teratomen lijken bijna op normale cellen onder een microscoop. Sommige volwassen teratomen geven enzymen of hormonen af ​​die tekenen en symptomen van ziekte veroorzaken.

Onvolwassen Teratomas

Onrijpe teratomen komen meestal ook voor in het heiligbeen of stuitbeen (onderste deel van de wervelkolom) bij pasgeborenen of de eierstokken van meisjes aan het begin van de puberteit. Onvolwassen teratomen hebben cellen die er heel anders uitzien dan normale cellen onder een microscoop. Onvolwassen teratomen kunnen kanker zijn. Ze bevatten vaak verschillende soorten weefsel, zoals haar, spieren en botten. Sommige onrijpe teratomen geven enzymen of hormonen af ​​die tekenen en symptomen van ziekte veroorzaken.

Kwaadaardige kiemceltumoren

Kwaadaardige kiemceltumoren zijn kanker. Er zijn twee hoofdtypen kwaadaardige kiemceltumoren:

  • Germinomas : Tumoren die een hormoon aanmaken dat bèta-humaan choriongonadotropine (β-hCG) wordt genoemd. Er zijn drie soorten germinomen.
  • Dysgerminomen vormen zich in de eierstok bij meisjes.
  • Seminomen vormen zich in de zaadbal bij jongens.
  • Germinomen vormen zich in delen van het lichaam die geen eierstok of zaadbal zijn.
  • Nongerminomas : Er zijn vier soorten nongerminomas.

Dooierzaktumoren vormen een hormoon dat alfa-fetoproteïne (AFP) wordt genoemd. Ze kunnen zich vormen in de eierstok, de zaadbal of andere delen van het lichaam.

Choriocarcinomen vormen een hormoon genaamd bèta-menselijke choriongonadotropine (β-hCG). Ze kunnen zich vormen in de eierstok, de zaadbal of andere delen van het lichaam.

Embryonale carcinomen kunnen een hormoon maken dat β-hCG wordt genoemd en / of een hormoon dat AFP wordt genoemd. Ze kunnen zich in de zaadbal of andere delen van het lichaam vormen, maar niet in de eierstok.

Gemengde kiemceltumoren bestaan ​​uit zowel kwaadaardige kiemceltumoren als teratoma. Ze kunnen zich vormen in de eierstok, de zaadbal of andere delen van het lichaam.

Extracraniële kiemceltumoren bij kinderen zijn gegroepeerd als gonadal of extragonadal. Kwaadaardige extracraniële kiemceltumoren zijn gonadal of extragonadal.

Gonadal Germ Cell Tumors

Gonadale kiemceltumoren vormen zich in de testikels bij jongens of eierstokken bij meisjes.

Testiculaire kiemceltumoren

Testiculaire kiemceltumoren zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen, seminoom en niet-seminoom. Seminomas vormen een hormoon genaamd bèta-humane choriongonadotropine (β-hCG).

Nonseminomas zijn meestal groot en veroorzaken tekenen of symptomen. Ze hebben de neiging om sneller te groeien en sp dan seminomen.

Testiculaire kiemceltumoren treden meestal op vóór de leeftijd van 4 jaar of bij adolescenten en jonge volwassenen. Testiculaire kiemceltumoren bij adolescenten en jonge volwassenen verschillen van die in de vroege kinderjaren. Jongens ouder dan 14 jaar met testiculaire kiemceltumoren worden behandeld in centra voor pediatrische kanker, maar de behandeling lijkt veel op de behandeling bij volwassenen.

Eierstokkiemceltumoren

Ovariumkiemceltumoren komen vaker voor bij adolescente meisjes en jonge vrouwen. De meeste eierstokkiemtumoren zijn goedaardige teratomen. Soms komen onrijpe teratomen, dysgerminomen, dooierzaktumoren en gemengde kiemceltumoren (kanker) voor.

Extragonadale extracraniële kiemceltumoren

Extragonadale extracraniële kiemceltumoren vormen zich in andere gebieden dan de hersenen, testikels of eierstokken. De meeste extragonadale extracraniële kiemceltumoren vormen zich langs de middellijn van het lichaam. Dit omvat het volgende:

  • Sacrum (het grote, driehoekige bot in de onderste wervelkolom dat deel uitmaakt van het bekken).
  • Stuitbeen (het kleine bot aan de onderkant van de wervelkolom, ook het staartbeen genoemd).
  • Mediastinum (het gebied tussen de longen).
  • Achterkant van de buik.
  • Nek.

Bij jongere kinderen treden extragonadale extracraniële kiemceltumoren meestal op bij de geboorte of in de vroege kinderjaren. De meeste van deze tumoren zijn teratomen in het heiligbeen of stuitbeen. Bij oudere kinderen, adolescenten en jonge volwassenen bevinden extragonadale extracraniële kiemceltumoren zich vaak in het mediastinum.

Wat veroorzaakt extracraniële kiemceltumoren in de kindertijd?

De oorzaak van de meeste extracraniële kiemceltumoren bij kinderen is onbekend.

Het hebben van bepaalde erfelijke aandoeningen kan het risico op een extracraniële kiemceltumor vergroten.

Alles wat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met de arts van uw kind als u denkt dat uw kind risico loopt.

Mogelijke risicofactoren voor extracraniële kiemceltumoren zijn onder meer:

Bepaalde genetische syndromen hebben:

  • Klinefelter-syndroom kan het risico op kiemceltumoren in het mediastinum verhogen.
  • Swyer-syndroom kan het risico op kiemceltumoren in de testikels of eierstokken verhogen.
  • Turner-syndroom kan het risico op kiemceltumoren in de eierstokken verhogen.

Het hebben van een niet-ingedaalde zaadbal kan het risico op het ontwikkelen van een testiculaire kiemceltumor vergroten.

Wat zijn de symptomen en tekenen van extracraniële kiemceltumoren in de kindertijd?

Tekenen van extracraniële kiemceltumoren bij kinderen zijn afhankelijk van het type tumor en waar deze zich in het lichaam bevindt.

Verschillende tumoren kunnen de volgende tekenen en symptomen veroorzaken. Andere aandoeningen kunnen dezelfde tekenen en symptomen veroorzaken. Raadpleeg een arts als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

  • Een knobbeltje in de buik of onderrug.
  • Een pijnloze knobbel in de zaadbal.
  • Pijn in de buik.
  • Koorts.
  • Constipatie.
  • Bij vrouwen geen menstruatie.
  • Bij vrouwen, ongebruikelijke vaginale bloedingen.

Hoe worden extracraniële kiemceltumoren in de kindertijd gediagnosticeerd?

Beeldvormende onderzoeken en bloedtesten worden gebruikt om extracraniële kiemceltumoren bij kinderen te detecteren (vinden) en diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. De testikels kunnen worden gecontroleerd op knobbels, zwelling of pijn. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen.

Serumtumormarkertest : een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen, weefsels of tumorcellen in het lichaam. Bepaalde stoffen zijn gekoppeld aan specifieke soorten kanker wanneer ze in verhoogde bloedspiegels worden gevonden. Dit worden tumormarkers genoemd.

De meeste kwaadaardige kiemceltumoren geven tumormarkers vrij. De volgende tumormarkers worden gebruikt om extracraniële kiemceltumoren te detecteren:

Alfa-foetoproteïne (AFP). Beta-menselijk choriongonadotropine (β-hCG) . Voor testiculaire kiemceltumoren helpen de bloedspiegels van de tumormarkers om te zien of de tumor een seminoom of een niet-seminoom is.

Bloedchemiestudies : een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het lichaam worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (hogere of lagere dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken van ziekte zijn.

X-thorax : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een beeld wordt gemaakt van gebieden in het lichaam.

CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd.

MRI (magnetic resonance imaging) : een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

Echografie-examen : een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een sonogram genoemd. De foto kan worden afgedrukt om later te bekijken.

Biopsie : het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. In sommige gevallen wordt de tumor tijdens de operatie verwijderd en wordt een biopsie uitgevoerd. De volgende tests kunnen worden uitgevoerd op het verwijderde weefselmonster:

Cytogenetische analyse : een laboratoriumtest waarbij cellen in een weefselmonster onder een microscoop worden bekeken om te zoeken naar bepaalde veranderingen in de chromosomen.

Immunohistochemie : een test die antilichamen gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen in een weefselmonster. Het antilichaam is meestal gekoppeld aan een radioactieve stof of een kleurstof die ervoor zorgt dat het weefsel oplicht onder een microscoop. Dit type test kan worden gebruikt om het verschil te zien tussen verschillende soorten kanker.

Wat zijn de fasen van extracraniële kiemceltumoren in de kindertijd?

Nadat een extracraniële kiemceltumor uit de kindertijd is gediagnosticeerd, worden tests uitgevoerd om te achterhalen of kankercellen zich hebben verspreid van waar de tumor is begonnen naar nabijgelegen gebieden of andere delen van het lichaam.

Het proces dat wordt gebruikt om te achterhalen of kanker zich heeft verspreid vanaf waar de tumor is begonnen naar andere delen van het lichaam, wordt stadiëring genoemd. De informatie verzameld uit het stadiëringproces bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen. In sommige gevallen kan enscenering volgen na een operatie om de tumor te verwijderen.

De resultaten van tests en procedures die worden gebruikt om extracraniële kiemceltumoren bij kinderen te detecteren en diagnosticeren, kunnen ook worden gebruikt bij de stadiëring.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt. Kanker kan zich verspreiden door weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

  • Weefsel . De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door te groeien naar nabijgelegen gebieden.
  • Lymfe systeem . De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist door de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
  • Bloed De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken weg van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als een extracraniële kiemceltumor zich bijvoorbeeld naar de lever verspreidt, zijn de kankercellen in de lever eigenlijk kankercellen. De ziekte is een uitgezaaide extracraniële kiemceltumor, geen leverkanker.

Stadia worden gebruikt om de verschillende soorten extracraniële kiemceltumoren te beschrijven.

Nonseminoma testiculaire kiemceltumoren bij kinderen

  • Fase I : In fase I wordt de kanker alleen in de zaadbal gevonden en wordt deze volledig chirurgisch verwijderd.
  • Fase II : In fase II wordt de kanker operatief verwijderd en blijven sommige kankercellen in het scrotum of kanker die kan worden gezien met een microscoop die zich alleen heeft verspreid naar het scrotum of de zaadstreng. Tumormarkerniveaus keren niet terug naar normaal na een operatie of de tumormarkerniveaus stijgen.
  • Fase III : In fase III is de kanker uitgezaaid naar een of meer lymfeklieren in de buik en wordt deze niet volledig verwijderd door een operatie. De kanker die overblijft na een operatie kan worden gezien zonder een microscoop.
  • Stadium IV : In stadium IV is de kanker uitgezaaid naar verre delen van het lichaam zoals de lever.

Kindertijd eierstokkiemceltumoren

Er zijn twee soorten stadia die worden gebruikt voor eierstokkiemceltumoren bij kinderen.

Stadia van de Kinderoncologiegroep

  • Fase I : In fase I bevindt de kanker zich in de eierstok en kan volledig worden verwijderd door een operatie. en de capsule (buitenste bedekking) van de eierstok is niet gescheurd (opengebroken).
  • Fase II : In fase II is een van de volgende situaties waar:
    • De kanker wordt niet volledig verwijderd door een operatie. De resterende kanker kan alleen met een microscoop worden gezien.
    • De kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren en kan alleen met een microscoop worden gezien.
    • De kanker is uitgezaaid naar de capsule (buitenste laag) van de eierstok.
  • Fase III : In fase III is een van de volgende waar:
    • De kanker wordt niet volledig verwijderd door een operatie. De resterende kanker kan zonder microscoop worden gezien.
    • De kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren en de lymfeklieren zijn 2 centimeter of groter. Kanker in de lymfeklieren kan zonder microscoop worden gezien.
    • De kanker wordt aangetroffen in vocht in de buik.
  • Stadium IV : In stadium IV is de kanker uitgezaaid naar de longen, lever, hersenen of botten.

Stadia van de Internationale Federatie van Gynaecologie en Verloskunde (FIGO)

  • Fase I : In fase I wordt kanker gevonden in een of beide eierstokken en heeft zich niet verspreid. Fase I is verdeeld in fase IA, fase IB en fase IC.
    • Stadium IA : Kanker wordt gevonden in één eierstok.
    • Stadium IB : kanker wordt in beide eierstokken aangetroffen.
    • Fase IC : kanker wordt gevonden in een of beide eierstokken en een van de volgende is waar:
      • kanker wordt gevonden op het buitenoppervlak van een of beide eierstokken;
      • of de capsule (buitenste laag) van de tumor is gescheurd (opengebroken); of kankercellen worden gevonden in vloeistof die zich in de buik heeft verzameld of kankercellen worden gevonden in wassingen van de peritoneale holte (de lichaamsholte die de meeste organen in de buik bevat).
  • Fase II : In fase II wordt kanker aangetroffen in een of beide eierstokken en heeft deze zich verspreid naar andere delen van het bekken. Fase II is verdeeld in fase IIA fase IIB en fase IIC.
    • Fase IIA : Kanker is uitgezaaid naar de baarmoeder en / of de eileiders (de lange slanke buizen waardoor eieren van de eierstokken naar de baarmoeder gaan).
    • Stadium IIB : Kanker is uitgezaaid naar ander weefsel in het bekken zoals de blaas, het rectum of de vagina.
    • Stadium IIC : Kanker is uitgezaaid naar de baarmoeder en / of eileiders en / of ander weefsel in het bekken en een van de volgende is waar: kanker wordt gevonden op het buitenoppervlak van een of beide eierstokken; of de capsule (buitenste laag) van de tumor is gescheurd (opengebroken); of kankercellen worden gevonden in vloeistof die zich in de buik heeft verzameld; of kankercellen worden aangetroffen in wassingen van de peritoneale holte (de lichaamsholte die de meeste organen in de buik bevat).
  • Fase III : In fase III wordt kanker aangetroffen in een of beide eierstokken en is deze uitgezaaid naar andere delen van de buik. Kanker die zich naar het oppervlak van de lever heeft verspreid, is ook fase III-ziekte. Fase III is verdeeld in fase IIIA, fase IIIB en fase IIIC:
    • Stadium IIIA : de tumor wordt alleen in het bekken aangetroffen, maar kankercellen die alleen met een microscoop kunnen worden gezien, hebben zich verspreid naar het oppervlak van het peritoneum (weefsel dat de buikwand bekleedt en de meeste organen in de buik bedekt) of naar de kleine darm.
    • Stadium IIIB : Kanker is uitgezaaid naar het peritoneum en heeft een diameter van 2 centimeter of kleiner.
    • Fase IIIC : Kanker is uitgezaaid naar het peritoneum en heeft een diameter groter dan 2 centimeter en / of is uitgezaaid naar lymfeklieren in de buik.
  • Stadium IV : In stadium IV wordt kanker aangetroffen in een of beide eierstokken en is het uitgezaaid (verspreid) voorbij de buik naar andere delen van het lichaam. Kanker die zich heeft uitgezaaid naar weefsels in de lever is ook stadium IV-ziekte.

Extragonadale extracraniële kiemceltumoren bij kinderen

  • Fase I : In fase I bevindt de kanker zich op één plaats en kan volledig worden verwijderd door een operatie. Voor tumoren in het heiligbeen of stuitbeen (onderste deel van de wervelkolom) worden het heiligbeen en het stuitbeen volledig operatief verwijderd. Tumormarkeerniveaus worden na de operatie weer normaal.
  • Fase II : In fase II is de kanker uitgezaaid naar de capsule (buitenste laag) en / of lymfeklieren. De kanker wordt niet volledig verwijderd door een operatie en de kanker die overblijft na de operatie kan alleen met een microscoop worden gezien. Het aantal tumormarkers keert niet terug naar normaal na de operatie of neemt niet toe.
  • Fase III : In fase III is een van de volgende waar:
    • De kanker wordt niet volledig verwijderd door een operatie. De kanker die overblijft na een operatie kan worden gezien zonder een microscoop.
    • De kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren en heeft een diameter van meer dan 2 centimeter.
  • Stadium IV : In stadium IV is de kanker uitgezaaid naar verre delen van het lichaam, inclusief de lever, hersenen, botten of longen.

Wat is de behandeling voor extracraniële kiemceltumoren bij kinderen?

Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor kinderen met extracraniële kiemceltumoren. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling), en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een behandelingsklinisch onderzoek is een onderzoek dat is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten
met kanker. Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Omdat kanker bij kinderen zeldzaam is, moet deelname aan een klinische proef worden overwogen. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die niet met de behandeling zijn begonnen.

Kinderen met extracraniële kiemceltumoren moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kanker bij kinderen. De behandeling wordt gecontroleerd door een kinderoncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker. De kinderoncoloog werkt samen met andere zorgverleners die experts zijn in het behandelen van kinderen met extracraniële kiemceltumoren en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

  • Kinderarts.
  • Kinderchirurg.
  • Kinder hematoloog.
  • Stralingsoncoloog.
  • Endocrinoloog.
  • Kinderverpleegkundige specialist.
  • Revalidatiespecialist.
  • Kinderleven professional.
  • Psycholoog.
  • Sociaal werker.
  • Geneticus.

Behandeling voor extracraniële kiemceltumoren bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken. Bijwerkingen van de behandeling van kanker die na de behandeling beginnen en maanden of jaren duren, worden late effecten genoemd. Late effecten van kankerbehandeling kunnen het volgende omvatten:

  • Lichamelijke problemen.
  • Veranderingen in stemming, gevoelens, denken, leren of geheugen.
  • Tweede kankers (nieuwe soorten kanker).

Recente effecten van chirurgie om tumoren in het heiligbeen of stuitbeen te verwijderen, zijn bijvoorbeeld constipatie, verlies van darm- en blaascontrole en littekens. Sommige late effecten kunnen worden behandeld of gecontroleerd. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over de effecten van een kankerbehandeling op uw kind.

Drie soorten standaardbehandeling worden gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie om de tumor volledig te verwijderen, wordt waar mogelijk gedaan. Als de tumor erg groot is, kan eerst chemotherapie worden gegeven om de tumor kleiner te maken en de hoeveelheid weefsel te verminderen die tijdens de operatie moet worden verwijderd. Een doel van chirurgie is om de voortplantingsfunctie te behouden. De volgende soorten operaties kunnen worden gebruikt:

  • Resectie : Chirurgie om weefsel of een deel of het hele orgaan te verwijderen.
  • Radicale inguinale orchidectomie : chirurgie om een ​​of beide testikels te verwijderen door een incisie (snee) in de lies.
  • Unilaterale salpingo-oophorectomie : chirurgie om één eierstok en één eileider aan dezelfde kant te verwijderen. Zelfs als de arts alle kanker verwijdert die op het moment van de operatie kan worden gezien, kunnen sommige patiënten na de operatie chemotherapie krijgen om de resterende kankercellen te doden. Behandeling gegeven na de operatie, om het risico te verminderen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

observatie

Observatie volgt nauwgezet de toestand van een patiënt zonder enige behandeling te geven totdat tekenen of symptomen verschijnen of veranderen. Voor extracraniële kiemceltumoren bij kinderen omvat dit fysieke onderzoeken, beeldvormingstests en tumormarkertests.

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct in het hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, beïnvloeden de medicijnen vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie). Combinatiechemotherapie is een behandeling waarbij meer dan één middel tegen kanker wordt gebruikt.

De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Nieuwe soorten behandelingen worden getest in klinische onderzoeken. Deze samenvatting beschrijft behandelingen die in klinische onderzoeken worden bestudeerd. Het is mogelijk dat niet elke nieuwe behandeling die wordt onderzocht wordt vermeld.

Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie

Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie is een manier om hoge doses chemotherapie te geven en bloedvormende cellen te vervangen die door de kankerbehandeling zijn vernietigd. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt of een donor en worden ingevroren en bewaard. Nadat de chemotherapie is voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en teruggegeven aan de patiënt via een infusie. Deze opnieuw gefuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten stralingstherapie:

Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, hangt af van het type kanker en of het is teruggekomen. Externe bestralingstherapie wordt bestudeerd voor de behandeling van teruggekeerde extracraniële kiemceltumoren bij kinderen.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen. Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling. Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Klinische proeven die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de ClinicalTrials.gov-website.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests worden van tijd tot tijd uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of de toestand van uw kind is veranderd of dat de kanker is teruggekomen (kom terug). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Voor extracraniële kiemceltumoren bij kinderen, alfa-fetoproteïne (AFP) -tests en beta-humane choriongonadotropine (β-hCG) -tests worden gedaan om te zien of de behandeling werkt. Aanhoudende hoge niveaus van AFP of β-hCG kunnen betekenen dat de kanker nog steeds groeit. Gedurende ten minste 3 jaar na de operatie omvat de follow-up regelmatige fysieke onderzoeken, beeldvormingstests en tumormarkertests.

Behandelingsopties Per stadium en type voor Extracraniële kiemceltumoren bij kinderen

Rijpe en onrijpe teratomen

Behandeling van volwassen teratomen die zich niet in het heiligbeen of stuitbeen (onderste deel van de wervelkolom) bevinden, omvat het volgende:

  • Chirurgie om de tumor te verwijderen, gevolgd door observatie.

Behandeling van onrijpe teratomen die zich niet in het heiligbeen of stuitbeen bevinden, omvat het volgende:

  • Chirurgie om de tumor te verwijderen, gevolgd door observatie voor stadium I-tumoren.
  • Chirurgie om de tumor te verwijderen voor stadium II-IV tumoren.

Behandeling van onrijpe teratomen in het heiligbeen of stuitbeen omvat het volgende:

  • Chirurgie (verwijdering van het heiligbeen en stuitbeen) gevolgd door observatie.
  • Soms heeft een volwassen of onrijp teratoom ook kwaadaardige cellen. Het teratoom en de kwaadaardige cellen moeten mogelijk anders worden behandeld.
  • Regelmatige follow-up examens met beeldvormingstests en de alfa-fetoproteïne (AFP) tumormarkertest worden gedurende ten minste 3 jaar uitgevoerd.

Kwaadaardige Gonadal Germ Cell Tumors

Maligne Testicular Germ Cell Tumors: Behandeling van kwaadaardige testiculaire kiemceltumoren kan het volgende omvatten:

Voor jongens jonger dan 15 jaar:

  • Chirurgie (radicale inguinale orchidectomie) gevolgd door observatie voor stadium I tumoren.
  • Chirurgie (radicale inguinale orchidectomie) gevolgd door combinatiechemotherapie voor stadium II-IV tumoren. EEN
  • Een tweede operatie kan worden uitgevoerd om eventuele resterende tumor na chemotherapie te verwijderen.

Voor jongens van 15 jaar en ouder:

  • Maligne testiculaire kiemceltumoren bij jongens van 15 jaar en ouder worden anders behandeld dan bij jonge jongens. Chirurgie kan het verwijderen van lymfeklieren in de buik omvatten.

Kwaadaardige ovariale kiemceltumoren

dysgerminomen

Behandeling van stadium I dysgerminomen bij jonge meisjes kan het volgende omvatten:

  • Chirurgie (unilaterale salpingo-oophorectomie) gevolgd door observatie.
  • Combinatie chemotherapie kan worden gegeven als de tumor terugkomt.

Behandeling van stadia II – IV dysgerminomen bij jonge meisjes kan het volgende omvatten:

  • Chirurgie (unilaterale salpingo-oophorectomie) gevolgd door combinatiechemotherapie.
  • Combinatie chemotherapie om de tumor te verkleinen, gevolgd door een operatie (unilaterale salpingo-oophorectomie).

Nongerminomas

Behandeling van stadium Inongerminomas bij jonge meisjes kan het volgende omvatten:

  • Chirurgie gevolgd door observatie.
  • Chirurgie gevolgd door combinatie chemotherapie.

Behandeling van stadia II – IV nongerminomen bij jonge meisjes kan het volgende omvatten:

Chirurgie gevolgd door combinatie chemotherapie. Een tweede operatie kan worden uitgevoerd om resterende kanker te verwijderen.

Biopsie gevolgd door combinatiechemotherapie om de tumor te verkleinen en soms een operatie voor tumoren die niet kunnen worden verwijderd door een operatie wanneer kanker wordt gediagnosticeerd.

De behandeling voor adolescenten en jonge volwassenen met eierstokkiemceltumor lijkt veel op de behandeling voor volwassenen.

Maligne extragonadale extracraniële kiemceltumoren

Behandeling van kwaadaardige extragonadale extracraniële kiemceltumoren bij kinderen extracraniële kiemceltumoren kunnen het volgende omvatten:

Combinatie chemotherapie om de tumor te verkleinen, gevolgd door een operatie om het heiligbeen en stuitbeen (onderste deel van de wervelkolom) te verwijderen voor tumoren in het heiligbeen of stuitbeen.

Combinatie chemotherapie om de tumor te verkleinen, gevolgd door een operatie om tumoren in het mediastinum te verwijderen.

Biopsie gevolgd door combinatie chemotherapie om de tumor te verkleinen en chirurgie om tumoren in de buik te verwijderen.
Chirurgie om de tumor te verwijderen, gevolgd door combinatiechemotherapie voor tumoren van hoofd en nek.

Behandeling van kwaadaardige extragonadale extracraniële kiemceltumoren op nog niet beschreven plaatsen omvat het volgende:

Chirurgie gevolgd door combinatie chemotherapie.

Terugkerende jeugd Maligne extracraniële kiemceltumoren

Er is geen standaardbehandeling voor recidiverende kwaadaardige extracraniële kiemceltumoren bij kinderen. De behandeling is afhankelijk van het volgende:

Het type behandeling dat werd gegeven toen de kanker werd gediagnosticeerd.
Hoe de tumor reageerde op de eerste behandeling.

De behandeling gebeurt meestal binnen een klinische proef en kan het volgende omvatten:

Chirurgie

Chirurgie gevolgd door combinatiechemotherapie, voor de meeste kwaadaardige extracraniële kiemceltumoren, waaronder onrijpe teratomen, kwaadaardige testiculaire kiemceltumoren en kwaadaardige eierstokkiemceltumoren. Chirurgie voor tumoren die terugkomen in het heiligbeen of stuitbeen (onderste deel van de wervelkolom), als een operatie om het heiligbeen en stuitbeen te verwijderen niet werd uitgevoerd toen de kanker werd gediagnosticeerd. Chemotherapie kan vóór de operatie worden gegeven om de tumor te verkleinen. Als na de operatie een tumor overblijft, kan ook radiotherapie worden gegeven. Combinatie chemotherapie voor stadium I kwaadaardige testiculaire kiemceltumoren en stadium I ovariële dysgerminomen.

Hooggedoseerde chemotherapie en stamceltransplantatie.

Radiotherapie gevolgd door een operatie om de tumor in de hersenen te verwijderen voor kanker die zich naar de hersenen heeft verspreid.

Een klinische studie van combinatie-chemotherapie alleen vergeleken met hoge dosis chemotherapie gevolgd door stamceltransplantatie.