Wat is copd? definitie, symptomen, stadia & behandeling

COPD-feiten

• Chronische obstructieve longziekte, of COPD, is een permanente obstructie van de luchtwegen die in verschillende mate optreedt (zie stadia) en zich op verschillende manieren manifesteert en vaak componenten vertoont zoals chronische bronchitis, emfyseem en / of astma. Deze obstructie van de luchtstroom kan progressief zijn en in de loop van de tijd verergeren.
• COPD wordt meestal veroorzaakt door tabaksmisbruik, voornamelijk in de vorm van primair roken van sigaretten. Secundaire rook kan ook een bijdrage leveren.
• Andere oorzaken van COPD zijn onder meer
  • Beroepsmatige blootstellingen (bijvoorbeeld kolenarbeiders, lassers, gesensibiliseerde katoen- en meelbewerkers)
  • Onbehandelde ziekten die ontsteking van de luchtwegen veroorzaken, bijvoorbeeld astma
  • Blootstelling aan het milieu, vooral in de niet-geïndustrialiseerde delen van de wereld waar mensen koken op hout of kolenkachels
  • Genetische aandoeningen die kunnen leiden tot COPD, zoals alfa-one antitrypsine-deficiëntie (een genetische aandoening die kan leiden tot COPD)
• COPD heeft vier stadia (I - IV) waarbij stadium IV een ernstige ziekte vertegenwoordigt.
• Risicofactoren voor COPD omvatten tabaksgebruik (voornamelijk roken van sigaretten), astma, beroepsmatige blootstelling, genetica en leeftijd. Naarmate de longen ouder worden, kunnen sommige componenten van COPD, zoals emfyseem, voorkomen.
• Symptomen van COPD zijn voornamelijk
  • kortademigheid,
  • hoesten,
  • slijm productie,
  • piepende ademhaling, en
  • beklemming op de borst.
• Eerstelijnszorg, internisten, longartsen, infectieziekten en chirurgische specialisten zijn artsen die vele aspecten van COPD behandelen.
• COPD wordt gediagnosticeerd door patiëntgeschiedenis, onderzoek en medische tests en examens.
• Huismiddeltjes en behandelingen die COPD-symptomen helpen verlichten, zijn onder andere veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken, het vermijden van longirriterende stoffen, omgaan met complicaties en zorgen voor een gezond eetplan.
• Medische behandeling voor COPD omvat medicatie, huidige vaccinaties tegen griep en longontsteking, pulmonale revalidatie, zuurstoftherapie, chirurgie, bullectomie, chirurgie van longvolumebeperking en longtransplantatie.
• COPD kan worden voorkomen door te stoppen met roken en andere longirriterende stoffen zoals luchtvervuiling, chemische dampen, stof en passief roken te vermijden.
• De vooruitzichten voor een persoon met COPD hangen af ​​van het stadium van de ziekte met een redelijke tot goede prognose indien vroeg behandeld, maar neemt gestaag af naarmate de ziekte vordert.

Hoeveel mensen hebben COPD?

In de Verenigde Staten zijn ongeveer 15, 7 miljoen mensen gediagnosticeerd met COPD, 9 miljoen mensen hebben chronische bronchitis en 3, 5 miljoen mensen hebben emfyseem. Naar schatting is er mogelijk een extra gelijk aantal Amerikaanse burgers die COPD hebben, maar bij wie de aandoening niet is vastgesteld. Het aantal mensen met COPD is sinds 1982 enorm toegenomen.

Welke oorzaken COPD?

Sigaretten roken of blootstelling aan tabaksrook

Sigaretten roken of blootstelling aan tabaksrook is de belangrijkste oorzaak van COPD. Gebruik van tabak is goed voor maar liefst 90% van het risico voor de ontwikkeling van deze ziekte.

Meeroken of tabaksrook in de omgeving verhoogt ook het risico op infecties van de luchtwegen en kan leiden tot een afname van de longfunctie.

Mensen met COPD ervaren een snellere afname van het zogenaamde expiratoir volume, of FEV. FEV is het maximale luchtvolume dat binnen een gespecificeerde tijdsperiode kan worden uitgeademd, beginnend bij maximale inhalatie. Een subscript geeft de tijdsperiode in seconden aan. FEV ₁ is bijvoorbeeld het maximale luchtvolume dat binnen 1 seconde kan worden uitgeademd. Een afname van de FEV zorgt ervoor dat een persoon kortademig wordt en moeite heeft met ademhalen. Het is belangrijk op te merken dat een persoon die een snellere achteruitgang van de longfunctie heeft door tabaksmisbruik, kan terugkeren naar een normale, langzamere achteruitgang wanneer hij stopt met roken.

Luchtvervuiling

Het is niet duidelijk of luchtvervuiling COPD veroorzaakt. Als dit het geval is, is het effect echter klein in vergelijking met het roken van sigaretten.

Het gebruik van vaste brandstoffen voor koken en verwarmen kan een hoge mate van binnenluchtvervuiling veroorzaken, wat vervolgens kan leiden tot de ontwikkeling van COPD, vooral in onderontwikkelde landen waar koken met hout of steenkool gebruikelijk is.

Luchtweg-hypergevoeligheid

Sommige mensen die COPD ontwikkelen, hebben hyperreactiviteit van de luchtwegen, een aandoening waarbij hun luchtwegen te sterk reageren op irriterende stoffen in de lucht, zoals passief roken en luchtvervuiling. De rol van hyperresponsiviteit van de luchtwegen als een risicofactor voor COPD bij mensen die roken is onduidelijk. Volgens één hypothese lopen patiënten met hyperreactiviteit van de luchtwegen en die roken een verhoogd risico op COPD en een verhoogde snelheid van verminderde longfunctie.

Astma

Bij mensen met chronisch astma kan ontsteking na verloop van tijd leiden tot permanente remodellering van de luchtwegen en resulteren in gefixeerde luchtwegobstructie. Het is op deze manier dat chronisch astma COPD wordt. Over het algemeen hebben patiënten met astma een normale longfunctie wanneer ze geen aanval hebben. Het is pas na jaren van onvoldoende controle van luchtwegontsteking dat ze deze gefixeerde luchtwegobstructie kunnen ontwikkelen.

Alpha1-antitrypsine (AAT) -deficiëntie

Alpha1-antitrypsine (AAT) is een eiwit in het lichaam dat wordt geproduceerd door de lever en helpt de longen te beschermen tegen schade. Bij AAT-tekort produceert de lever niet genoeg van dit eiwit.

AAT-tekort is een erfelijke aandoening en het is de enige bekende genetische risicofactor voor COPD. Het is goed voor minder dan 1% van alle gevallen van COPD in de Verenigde Staten. Ernstige AAT-deficiëntie leidt op jonge leeftijd tot emfyseem; bij niet-rokers is de gemiddelde leeftijd van het begin van emfyseem in de jaren 50 en bij rokers is het 40-50 jaar oud.

Wat zijn de tekenen en symptomen van COPD?

De meeste mensen met COPD hebben gedurende 20 of meer jaar minstens 10 tot 20 sigaretten per dag gerookt voordat ze symptomen ervaren. Zo wordt COPD meestal pas in het vijfde levensjaar gediagnosticeerd (bij mensen van 40 tot 49 jaar).

Veel voorkomende tekenen en symptomen van COPD zijn als volgt:

• Een productieve hoest of een acute borstziekte komt vaak voor. De hoest is meestal 's morgens erger en produceert een kleine hoeveelheid kleurloos sputum.
• Ademloosheid of kortademigheid (dyspneu) is het belangrijkste symptoom, maar het treedt meestal pas op in de jaren 50 of 60 van de persoon.
• Piepende ademhaling is een muzikaal, fluitend of sissend geluid met ademhaling. Sommige mensen kunnen piepen, vooral tijdens inspanning en wanneer hun toestand verslechtert.
• Vaak hebben mensen het gevoel dat ze frequente "verkoudheden" of "longontsteking" hebben. Veel ziekenhuisopnames voor longontsteking blijken vaak exacerbaties van COPD te zijn.

Het volgende kan optreden als COPD verergert:

• Intervallen tussen acute perioden van verergering van dyspneu (exacerbaties) worden korter.
• Cyanose (verkleuring van de huid) en falen van de rechterkant van het hart kunnen optreden.
• Anorexia en gewichtsverlies ontwikkelen zich vaak en suggereren een slechtere prognose.

Het wereldwijde initiatief voor chronische obstructieve longziekte (GOUD) begon in 1998 met herzieningen in 2001, 2006, 2010 en meest recent in 2014. Deze wereldwijde groep heeft geprobeerd de nomenclatuur en behandelaanbevelingen voor COPD te standaardiseren. Hun opvoersysteem is als volgt; alle patiënten hebben een FEV ₁ / FVC-ratio van <70%

• Fase I is FEV ₁ van gelijk aan of meer dan 80% van de voorspelde waarde.
• Fase II is FEV ₁ van 50% tot 79% van de voorspelde waarde.
• Fase III is FEV ₁ van minder dan 30% tot 49% van de voorspelde waarde.
• Fase IV is FEV ₁ <30% van de voorspelde waarde of FEV ₁ <30% van de voorspelde waarde plus ademhalingsfalen, soms "eindstadium" COPD genoemd.