Wat is dementie bij de ziekte van Parkinson? symptomen, stadia, behandeling en oorzaken

Feiten over de ziekte van Parkinson Dementie

De ziekte van Parkinson (PD) is een leeftijdsgebonden degeneratieve aandoening van bepaalde hersencellen. Het beïnvloedt voornamelijk bewegingen van het lichaam, maar andere problemen, waaronder dementie, kunnen optreden. Het wordt niet beschouwd als een erfelijke ziekte, hoewel in een klein aantal families een genetische link is geïdentificeerd.

• De meest voorkomende symptomen van de ziekte van Parkinson zijn tremor (trillen of trillen) van de handen, armen, kaak en gezicht; stijfheid (stijfheid) van de romp en ledematen; traagheid van beweging; en verlies van evenwicht en coördinatie.
• Andere symptomen zijn schuifelen, spraakproblemen (of heel zacht spreken), gezichtsmaskering (zonder uitdrukking, maskerachtig gezicht), slikproblemen en een gebogen houding.
• De symptomen worden in de loop van de jaren geleidelijk erger.

Depressie, angst, persoonlijkheids- en gedragsveranderingen, slaapstoornissen en seksuele problemen worden vaak geassocieerd met de ziekte van Parkinson. In veel gevallen heeft de ziekte van Parkinson geen invloed op het vermogen van een persoon om te denken, redeneren, leren of onthouden (cognitieve processen).

• Bij sommige mensen met de ziekte van Parkinson zijn echter een of meer cognitieve processen aangetast.
• Als deze beperking ernstig genoeg is om te interfereren met het vermogen van de persoon om dagelijkse activiteiten uit te voeren, wordt dit dementie genoemd. Gelukkig komt dementie voor bij slechts ongeveer 20% van de mensen met de ziekte van Parkinson. Als patiënten met de ziekte van Parkinson hallucinaties ervaren en ernstige motorische controle hebben, lopen ze een hoger risico op dementie. De ontwikkeling van dementie is langzaam. Meestal doen mensen die symptomen van dementie ontwikkelen dit ongeveer 10 tot 15 jaar na de eerste diagnose van de ziekte van Parkinson.

Ongeveer 500.000 mensen in de Verenigde Staten hebben de ziekte van Parkinson en elk jaar worden er ongeveer 50.000 nieuwe gevallen vastgesteld. Het aantal mensen met sommige cognitieve symptomen is moeilijk te bepalen omdat nauwkeurige gegevens om de volgende redenen ontbreken:

• Onderzoekers gebruiken verschillende definities van cognitieve stoornissen en dementie.
• De ziekte van Parkinson overlapt vaak met andere degeneratieve hersenstoornissen die dementie kunnen veroorzaken, zoals de ziekte van Alzheimer en vaatziekten in de hersenen.
• Sommige onderzoekers suggereren dat ten minste 50% van de mensen met de ziekte van Parkinson een lichte cognitieve stoornis hebben en schatten dat maar liefst 20% tot 40% ernstigere symptomen of dementie kan hebben.

De meeste mensen hebben de eerste symptomen van de ziekte van Parkinson na de leeftijd van 60 jaar, maar de ziekte van Parkinson treft ook jongere mensen. De vroege ziekte van Parkinson treft mensen rond de leeftijd van 40 jaar, of zelfs eerder.

• Ongeacht de leeftijd bij het begin van de ziekte, verschijnen de symptomen van dementie meestal later (na ongeveer 10 tot 15 jaar) in de loop van de ziekte.
• Dementie is relatief zeldzaam bij mensen met het begin van de ziekte van Parkinson vóór de leeftijd van 50 jaar, zelfs wanneer de ziekte van lange duur is.
• Dementie komt vaker voor bij mensen met een oudere leeftijd (ongeveer 70 jaar) bij het begin van de ziekte van Parkinson.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor de ziekte van Parkinson Dementie?

De oorzaken van de ziekte van Parkinson zijn momenteel onduidelijk; hoewel ongeveer 10% genetisch gekoppeld is, heeft de rest (ongeveer 90%) een onbekende oorzaak. Wat wel bekend is, is dat er duidelijk bewijs is dat neuronale cellen in een gebied van de hersenen dat bekend staat als de substantia nigra worden gewijzigd en na verloop van tijd worden vernietigd. De huidige populaire theorie is dat combinaties van omgevings- en genetische factoren verantwoordelijk zijn voor deze verandering en vernietiging van neuronale cellen. Het resultaat van deze interacties resulteert in het verlies van dopamineproductie, het verlies van neuronen die dopamine aanmaken, het verlies van andere door neuronen gegenereerde stoffen en de aanwezigheid van Lewy-lichamen in hersencellen, die allemaal worden aangetroffen bij autopsie van patiënten met de ziekte van Parkinson.

De belangrijkste componenten die verantwoordelijk worden geacht voor deze veranderingen zijn niet duidelijk omschreven, maar omvatten blootstellingen aan giftige omgevingsstoffen, oxidatie van vrije radicalen die cellen en hun componenten beschadigen (bijvoorbeeld generatie van Lewy-lichamen uit alfa-synucleïne, een eiwit dat betrokken is bij neurotransmissie) en mitochondriale disfunctie. Mensen met bepaalde gencombinaties hebben meer kans om deze veranderingen te ontwikkelen en hebben daardoor de ziekte van Parkinson.

Risicofactoren voor dementie bij patiënten met de ziekte van Parkinson zijn als volgt:

• Leeftijd 70 jaar of ouder
• Score hoger dan 25 op de schaal van de ziekte van Parkinson (PDRS): dit is een test die artsen gebruiken om de progressie van de ziekte te controleren.
• Depressie, agitatie, desoriëntatie of psychotisch gedrag bij behandeling met de ziekte van Parkinson levodopa (Sinamet, Sinemet CR, Parcopa)
• Blootstelling aan ernstige psychologische stress
• Hart-en vaatziekte
• Lage sociaaleconomische status
• Laag opleidingsniveau

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Parkinson Dementie?

Cognitieve stoornissen bij de ziekte van Parkinson kunnen variëren van een enkel geïsoleerd symptoom tot ernstige dementie.

• Het verschijnen van een enkel cognitief symptoom betekent niet dat dementie zich zal ontwikkelen.
• Cognitieve symptomen bij de ziekte van Parkinson verschijnen meestal jaren nadat fysieke symptomen zijn opgemerkt.
• Cognitieve symptomen vroeg in de ziekte suggereren dementie met Parkinson-kenmerken, een enigszins andere aandoening.

Cognitieve symptomen bij de ziekte van Parkinson zijn onder meer:

• Verlies van beslissingsvermogen
• Onflexibiliteit bij het aanpassen aan veranderingen
• Desoriëntatie in een vertrouwde omgeving
• Problemen met het leren van nieuw materiaal
• Moeite met concentreren
• Verlies van korte- en langetermijngeheugen
• Moeite om een ​​reeks gebeurtenissen in de juiste volgorde te plaatsen
• Problemen met het gebruik van complexe taal en het begrijpen van andermans complexe taal

Personen met de ziekte van Parkinson, met of zonder dementie, reageren vaak traag op vragen en verzoeken. Ze kunnen afhankelijk, angstig, besluiteloos en passief worden. Naarmate de ziekte vordert, kunnen veel mensen met de ziekte van Parkinson steeds afhankelijker worden van echtgenoten of verzorgers.

Belangrijke psychische stoornissen komen vaak voor bij de ziekte van Parkinson. Twee of meer hiervan kunnen samen in dezelfde persoon verschijnen.

• Depressie: verdriet, tranen, lethargie, terugtrekking, verlies van interesse in activiteiten eenmaal genoten, slapeloosheid of teveel slapen, gewichtstoename of -verlies
• Angst : Overmatige zorgen of angst die dagelijkse activiteiten of relaties verstoort; fysieke symptomen zoals rusteloosheid of extreme vermoeidheid, spierspanning, slaapproblemen
• Psychose: onvermogen om realistisch te denken; symptomen zoals hallucinaties, wanen (valse overtuigingen die niet door anderen worden gedeeld), paranoia (achterdochtig en zich gecontroleerd voelen door anderen) en problemen met helder denken; indien ernstig, kan het gedrag ernstig worden verstoord; indien milder, gedrag dat bizar, vreemd of verdacht is kan optreden.

De combinatie van depressie, dementie en de ziekte van Parkinson betekent meestal een snellere cognitieve achteruitgang en een ernstigere handicap. Hallucinaties, wanen, agitatie en manische toestanden kunnen optreden als nadelige effecten van medicamenteuze behandeling van de ziekte van Parkinson, dit kan de diagnose van Parkinson-dementie bemoeilijken.

Wanneer moet ik de arts bellen over de ziekte van Parkinson Dementie?

Elke significante verandering in het vermogen om te denken, redeneren of concentreren; bij het oplossen van problemen; in het geheugen; in gebruik van taal; In de stemming; of in gedrag of persoonlijkheid bij een persoon met de ziekte van Parkinson, verdient een bezoek aan een zorgverlener.

Hoe wordt de ziekte van Parkinson gediagnosticeerd?

Er is geen definitieve medische test die cognitieve achteruitgang of dementie bij de ziekte van Parkinson bevestigt. De meest nauwkeurige manier om cognitieve achteruitgang te meten, is door neuropsychologisch onderzoek.

• Het testen omvat het beantwoorden van vragen en het uitvoeren van taken die zorgvuldig voor dit doel zijn ontworpen. Het wordt uitgevoerd door een specialist in dit soort testen.
• Neuropsychologische testen hebben betrekking op het uiterlijk, de stemming, het angstniveau en de ervaring van wanen of hallucinaties van het individu.
• Het beoordeelt cognitieve vaardigheden zoals geheugen, aandacht, oriëntatie op tijd en plaats, taalgebruik en vaardigheden om verschillende taken uit te voeren en instructies op te volgen.
• Redeneren, abstract denken en probleemoplossing worden getest.
• Neuropsychologisch onderzoek geeft een nauwkeurigere diagnose van de problemen en kan dus helpen bij het plannen van de behandeling.
• De tests worden periodiek herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt en om te controleren op nieuwe problemen.

Beeldvormingsonderzoeken: Over het algemeen zijn hersenscans zoals CT-scan en MRI van weinig nut bij de diagnose van dementie bij mensen met de ziekte van Parkinson. Positronemissietomografische (PET) -scan kan helpen bij het onderscheiden van dementie van depressie en vergelijkbare aandoeningen bij de ziekte van Parkinson.

Wat is de behandeling voor de ziekte van Parkinson Dementie?

Er is geen remedie voor dementie bij de ziekte van Parkinson. Veeleer ligt de focus op het behandelen van specifieke symptomen zoals depressie, angst en psychotisch gedrag. Een specialist in deze aandoeningen (psychiater) kan worden geraadpleegd voor behandelaanbevelingen.

Wat is de zelfzorg thuis voor de ziekte van Parkinson Dementie?

Eiwit in het dieet kan de absorptie van levodopa beïnvloeden, het belangrijkste medicijn dat wordt gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen. Schommelingen in het niveau van levodopa kunnen sommige gedrags- en cognitieve symptomen verergeren. Een eiwitarm dieet kan fluctuaties in dopamine niveaus verminderen. Bij sommige patiënten met deze schommelingen kunnen dieetveranderingen de symptomen verbeteren. Het is echter belangrijk om ervoor te zorgen dat de persoon voldoende calorieën en andere voedingsstoffen binnenkrijgt.

Mensen met de ziekte van Parkinson moeten zo actief mogelijk blijven. Fysiotherapie helpt de persoon zijn mobiliteit te behouden.

Over het algemeen moeten mensen met de ziekte van Parkinson plus dementie niet langer voertuigen besturen. Bewegingsproblemen kunnen snelle reacties in gevaarlijke rijsituaties voorkomen. Bepaalde medicijnen, vooral die gegeven om symptomen van dementie te behandelen, kunnen ze minder alert maken. Dit moet echter op individuele basis en in overeenstemming met de wetten van de staat worden bepaald.

Ziekte van Parkinson Symptomen, stadia en behandeling

Wat zijn de ziekte van Parkinson Dementie Medische behandeling en medicijnen?

Er is geen specifieke therapie voor dementie bij de ziekte van Parkinson. Hoewel cognitieve symptomen in eerste instantie lijken te reageren op geneesmiddelen die de productie van dopamine bevorderen, is de verbetering mild en van voorbijgaande aard in tegenstelling tot de vroege reacties op verbetering van de motorische controle met medicatie bij patiënten met de ziekte van Parkinson.

Medicijnen tegen de ziekte van Parkinson

Verschillende medicijnen worden gebruikt om de bewegingsstoornissen van de ziekte van Parkinson te behandelen, sommige kunnen symptomen met betrekking tot dementie verergeren.

• Deze omvatten dopamine gegeven in de vorm van levodopa; medicijnen bekend als dopamine-agonisten (bijvoorbeeld een combinatie van carbidopa en levodopa bekend als Sinemet) die op de dopaminereceptor werken; en medicijnen die het metabolisme van dopamine vertragen. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met monoamine-oxidaseremmers (MAO B) zoals rasagiline. Bovendien worden soms anticholinerge geneesmiddelen gebruikt.
• Helaas kunnen deze medicijnen cognitieve symptomen en stemmingsstoornissen beïnvloeden.
• De anticholinerge medicijnen helpen bijvoorbeeld de niveaus van dopamine en acetylcholine, een andere neurotransmitter, in de hersenen in balans te brengen. Deze medicijnen kunnen bewegingsstoornissen verbeteren, maar maken geheugenverlies vaak erger.

De dementie van de ziekte van Parkinson kan reageren op geneesmiddelen die worden gebruikt bij patiënten met de ziekte van Alzheimer. Deze geneesmiddelen, die cholinesteraseremmers worden genoemd (zoals donepezil, rivastigmine, galantamine), leiden echter slechts tot kleine en tijdelijke cognitieve verbeteringen.

Stemmingsstoornissen en psychosen worden meestal behandeld met andere medicatie (s).

• Voor depressie en stemmingsstoornissen worden verschillende antidepressiva of stemmingsstabiliserende medicijnen, zoals tricyclische middelen (zoals nortriptyline of desipramine) of selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's, zoals fluoxetine of citalopram) gebruikt.
• Voor agitatie of psychotische symptomen hebben atypische antipsychotica de voorkeur. Clozapine (Clozaril) is vaak de eerste keuze, maar het kan ondraaglijke bijwerkingen hebben. Quetiapine (Seroquel) kan een alternatief zijn. Olanzapine (Zyprexa) en risperidon (Risperdal) hebben de neiging om de motorische functie te verslechteren.

Ziekte van Parkinson Dementie Chirurgie en gentherapie

Er zijn grote stappen gemaakt in de chirurgische behandeling van de ziekte van Parkinson. Er zijn nu verschillende procedures beschikbaar die bij veel patiënten succesvol zijn bij het verlichten van bewegingssymptomen. Helaas heeft een operatie geen effect op cognitieve symptomen. In feite zijn de meeste mensen met dementie geen kandidaat voor een operatie.

Gentherapie staat nog in de kinderschoenen; er zijn lopende proeven op mensen en dieren met verschillende methoden (liposomen, virussen) om genen in neuronale cellen in te voegen om de ziektesymptomen van Parkinson te verminderen of te stoppen door cellen dopamine te laten produceren die wordt gecodeerd door de nieuw ingevoegde genen. Vroege resultaten met de behandeling genaamd ProSavin (gemodificeerde virusinvoeging) zijn bemoedigend. I Het is echter niet duidelijk of een dergelijke therapie dementie van de ziekte van Parkinson kan voorkomen of omkeren.

Ziekte van Parkinson Dementie Follow-up, preventie en prognose

Een persoon met de ziekte en dementie van Parkinson moet regelmatig worden gecontroleerd door zijn of haar zorgverlener.

• Met deze controles kan de zorgverlener zien hoe goed de behandeling werkt en waar nodig aanpassingen maken.
• Hiermee kunnen nieuwe problemen van cognitie, stemming of gedrag worden ontdekt die baat kunnen hebben bij de behandeling.
• Deze bezoeken geven de mantelzorger (s) ook de gelegenheid om problemen in de zorg van het individu te bespreken.

Uiteindelijk zal de persoon met de ziekte van Parkinson en dementie waarschijnlijk niet in staat zijn om voor zichzelf te zorgen of zelfs om beslissingen te nemen over zijn of haar zorg als de patiënt lang genoeg leeft met de ziekte en dementie van Parkinson.

• Het is het beste voor de persoon om toekomstige zorgregelingen zo vroeg mogelijk met familieleden te bespreken, zodat zijn of haar wensen kunnen worden verduidelijkt en gedocumenteerd voor de toekomst.
• Een zorgverlener kan patiënten en zorgverleners adviseren over wettelijke regelingen die moeten worden getroffen om ervoor te zorgen dat deze wensen worden nageleefd.

Preventie van de ziekte van Parkinson dementie

Er is geen bekende manier om dementie bij de ziekte van Parkinson te voorkomen. Patiënten met de ziekte van Parkinson worden echter aangespoord om door te gaan met bewegen en een gezonde levensstijl te leven, omdat dit het begin van dementie kan vertragen of verminderen, hoewel er geen goede gegevens zijn om aan te geven dat dit zal gebeuren.

De ziekte van Parkinson dementie prognose

Personen met de ziekte van Parkinson en dementie hebben een slechtere prognose dan personen met de ziekte van Parkinson zonder dementie. Hun risico op stemmingsstoornissen en andere complicaties, evenals voortijdige sterfte, is hoger.

Steungroepen en counseling voor de ziekte van Parkinson Dementie

Als u een nieuw gediagnosticeerde bent met de ziekte van Parkinson, weet u dat uw ziekte uw leven drastisch heeft veranderd. Je verliest niet alleen een deel van je fysieke vermogens, maar je begint ook een deel van je mentale vermogens te verliezen. Je maakt je zorgen over hoe lang je kunt blijven genieten van relaties met familie en vrienden, activiteiten die je leuk vindt en onafhankelijkheid. U maakt zich zorgen over hoe uw gezin zal omgaan met de zorg voor u en zichzelf naarmate uw ziekte vordert. Je kunt je depressief, angstig, zelfs boos en boos voelen. De beste manier om met deze emoties om te gaan, is ze op een bepaalde manier uit te drukken. Voor veel mensen helpt praten over deze gevoelens hen te verlichten.

Als u een zorgverlener bent voor een persoon met de ziekte en de dementie van Parkinson, weet u dat de ziekte vaak stressvoller is voor de gezinsleden dan voor de getroffen persoon. De zorg voor een persoon met de ziekte van Parkinson en dementie kan erg moeilijk zijn. Het beïnvloedt vaak elk aspect van het leven, inclusief familierelaties, werk, financiële status, sociaal leven en lichamelijke en geestelijke gezondheid. Zorgverleners kunnen zich niet in staat voelen om te gaan met de eisen van de zorg voor een afhankelijk, moeilijk familielid. Naast het verdriet om de gevolgen van de ziekte van je geliefde te zien, kun je je ook gefrustreerd, overweldigd, boos en boos voelen. Deze gevoelens kunnen ervoor zorgen dat zorgverleners zich schuldig, beschaamd en angstig voelen. Depressie is niet ongewoon. Zorgverleners moeten ondersteunende systemen zoeken om hen te helpen zich aan te passen aan de problemen en gevoelens die ze kunnen tegenkomen.

Verschillende mensen, zowel patiënten als zorgverleners, hebben verschillende drempels om deze uitdagingen van de ziekte van Parkinson te verdragen.

• Voor veel mensen met de ziekte van Parkinson kan het nuttig zijn om met een goede vriend of familielid te praten. Voor anderen is het geruststellend om met een professionele hulpverlener of geestelijk lid te praten.
• Voor zorgverleners kan alleen "ontluchten" of praten over de frustraties van zorgverlening enorm nuttig zijn. Anderen hebben meer nodig, maar voelen zich misschien niet op hun gemak om de hulp te vragen die ze nodig hebben. Eén ding is echter zeker: als de zorgverlener geen verlichting krijgt, kan hij of zij opbranden, zijn of haar eigen mentale en fysieke problemen ontwikkelen en niet meer in staat zijn om voor de persoon met de ziekte van Parkinson te zorgen.

Daarom zijn steungroepen uitgevonden. Steungroepen zijn groepen mensen die dezelfde moeilijke ervaringen hebben meegemaakt en zichzelf en anderen willen helpen door copingstrategieën te delen. Professionals in de geestelijke gezondheidszorg bevelen ten zeerste aan dat getroffen personen, voor zover zij in staat zijn, en mantelzorgers deelnemen aan steungroepen.

Bij ziekten met dementie zijn het vooral de zorgverleners die door steungroepen worden geholpen. Steungroepen dienen een aantal verschillende doelen voor zorgverleners:

• De groep stelt de persoon in staat om zijn of haar ware gevoelens te uiten in een acceptabele, niet-oordelende sfeer.
• Door de gedeelde ervaringen van de groep kan de zorgverlener zich minder alleen en geïsoleerd voelen.
• De groep kan nieuwe ideeën bieden voor het omgaan met specifieke problemen.
• De groep kan de zorgverlener kennis laten maken met middelen die enige verlichting kunnen bieden.
• De groep kan de zorgverlener de kracht geven die hij of zij nodig heeft om hulp te vragen.

Steungroepen ontmoeten elkaar persoonlijk, via de telefoon of op internet. Neem contact op met de volgende organisaties om een ​​steungroep te vinden die voor u werkt. U kunt ook een vertrouwd lid van uw zorgteam vragen of op internet gaan. Als u geen toegang tot internet hebt, gaat u naar de openbare bibliotheek.

Neem voor meer informatie over steungroepen contact op met deze bureaus:

• Parkinson's Alliance - (609) 688-0870 of (800) 579-8440
• American Parkinson's Disease Association - (800) 223-2732
• National Parkinson's Foundation - (305) 547-6666 of (800) 327-4545
• Family Caregiver Alliance, National Centre on Caregiving - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving - www.caregiving.org
• Eldercare Locator Service - (800) 677-1116