Cocaïneverslaving: symptomen, ontwenning, behandeling, gebruik en tekenen

Wat is cocaïne misbruik (verslaving)?

Cocaïne is momenteel een van de meest misbruikte belangrijke stimulerende middelen in Amerika. Het is recent de meest voorkomende drug geworden bij bezoeken aan de spoedeisende hulp. Het is geen nieuwe drug, maar wordt vaak beschouwd als de "kaviaar" van recreatieve drugs. Dit onderscheid wordt dus weerspiegeld in zijn beschrijvingen; cocaïne wordt de champagne van drugs, goudstof, Cadillac van drugs, statusstimulans, yuppiedrug en anderen genoemd. Straatnamen voor cocaïne weerspiegelen ook het uiterlijk of de wijze van gebruik (zoals vlok, sneeuw, toot, klap, neussnoep, haar, zij, damevlok, vloeibare dame, speedball, crack, rock). Namen ervoor kunnen ook de bereidingsmethode uitdrukken, zoals freebase. Het is meer in de volksmond gewoon bekend als cola.

Er zijn verschillende opmerkelijke statistieken over het gebruik van cocaïne in de Verenigde Staten:

• In 2014 hadden 1, 5 miljoen Amerikanen ouder dan 12 jaar de afgelopen maand cocaïne gebruikt.
• In 2014 leden ongeveer 913.000 mensen aan een cocaïnegebruiksstoornis.

Andere belangrijke feiten over cocaïnegebruik zijn de daling van het cocaïnegebruik bij tieners vanaf 2009, een piek in het cocaïnegebruik van adolescenten in de jaren negentig en het feit dat mannen de drug vaker gebruiken dan vrouwen. Volwassenen van 18-25 jaar hebben veruit het hoogste percentage cocaïnegebruik.

Een veel voorkomende mythe is dat cocaïne niet verslavend is omdat het de fysieke ontwenningsverschijnselen mist die worden gezien bij alcohol- of heroïneverslaving. Maar cocaïne heeft krachtige psychologische verslavende eigenschappen. Zoals meer dan één gebruiker heeft bedacht: "Als het niet verslavend is, waarom kan ik dan niet stoppen?" De trend in drugsgebruik in de Verenigde Staten is momenteel meervoudig of polydrugsgebruik, en cocaïne is geen uitzondering. Cocaïne wordt vaak gebruikt met alcohol, sedativa zoals diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) of heroïne, als een combinatie van boven en onder. Het andere medicijn wordt ook gebruikt om de bijwerkingen van de primaire verslaving te matigen.

Het gebruik van cocaïne bij tieners lijkt bepaalde patronen te hebben. Terwijl studenten bijvoorbeeld alcohol vaker misbruiken dan tieners van dezelfde leeftijd die niet gaan studeren, lijken niet-collegiale studenten cocaïne, evenals marihuana en tabak te misbruiken, meer dan hun collega's die naar de universiteit gaan. Een veel voorkomend probleem van polydrugmisbruik, vooral bij adolescenten, is cocaïne, alcohol en marihuana.

Drugsmisbruik wordt meer recent aangeduid als drugsgebruikstoornissen. Het wordt ook wel chemische afhankelijkheid en verslavend gedrag genoemd. Drugsstoornissen sparen niemand en zijn verspreid over de hele samenleving. Ze worden niet beperkt door leeftijd, beroep, ras, religie of fysieke eigenschappen.

• Geschiedenis : Cocaïne is een natuurlijk voorkomende alkaloïde die meestal wordt gewonnen uit de bladeren van de cocastruik, die oorspronkelijk werd gevonden in het Andesgebergte in Peru en Bolivia. Met zijn waardering als een lucratieve cash crop, wordt het nu geteeld in Colombia, Argentinië, Brazilië, Mexico, West-Indië, Ecuador en Java. Cocabladeren werden al in de zesde eeuw gemengd met limoen en gekauwd door de Peruaanse indianen om de effecten van kou, honger en vermoeidheid weg te nemen. Het wordt nog steeds als zodanig gebruikt als een geschenk van de zonnegod. In deze zin is coca een belangrijke sociaal-culturele traditie voor Peruaanse en Boliviaanse Indianen en moet niet worden verward met het snuiven, roken en injecteren van cocaïne van de westerse dader. Coca werd later geïntroduceerd in Europa, waar de alkaloïde cocaïne werd geïsoleerd. De medicinale effecten op depressie, alcohol- en morfineverslaving, vermoeidheid en als plaatselijke verdoving werden ontdekt. Deze ontdekkingen waren echter niet zonder kosten voor degenen die ermee experimenteerden. Het resultaat was verslaving en afhankelijkheid van het medicijn.
• Hersentonicum : in 1886 werd een elixer met cocaïne uit het cocablad en cafeïne uit de Afrikaanse kolanoot op de markt gebracht in Atlanta. Het werd verkocht als hersentonicum, aanbevolen als medicijn tegen hoofdpijn, alcoholisme, morfineverslaving, buikpijn en menstruatiekrampen. Dit elixer, toepasselijk genaamd Coca-Cola, werd al snel een van de meest populaire elixers in het land. Maar vanwege de nadelige effecten van cocaïne, die toen al werden gewaardeerd, stemde de Coca-Cola Company ermee in om in 1903 coca-bladeren zonder cocaïne te gebruiken. Cocaïne kwam in 1914 onder strikte controle in de Verenigde Staten met de Harrison Narcotic Act. Het wordt vermeld als verdovend en gevaarlijk. Hoewel het gebruik ervan gevaarlijk is, is het geen verdovend middel, maar het gebruik ervan is onderworpen aan dezelfde straffen als die voor opium, morfine en heroïne.
• Beperkt medisch gebruik : Cocaïne heeft weinig medisch gebruik. Vanwege het verdovende effect werd het gebruikt voor oogchirurgie. Maar vanwege zijn diepgaande vermogen om bloedvatvaten te verstikken (dat wil zeggen, aderen en slagaders nauwer te maken, waardoor het bloeden wordt gestopt), kan het leiden tot littekens en vertraagde genezing van het hoornvlies. Medicijnen die chemisch vergelijkbaar zijn met cocaïne zijn beschikbaar voor gebruik in de neus voor chirurgie, het stoppen van neusbloedingen en als een lokaal verdovingsmiddel voor snijwonden bij kinderen (bijvoorbeeld Novocaïne).

Hoe en waarom misbruiken mensen cocaïne?

• Straatgebruik : de cocaïne bestemd voor straatgebruik in de Verenigde Staten wordt in het algemeen geïsoleerd en omgezet in cocaïnehydrochloride in Zuid-Amerikaanse laboratoria. Dit cocaïnezout, dat maar liefst 95% kan zijn, wordt vervolgens het land binnengesmokkeld. Omdat het door vele handen van de importeur naar de gebruiker gaat, wordt het meestal in elke distributiefase verdund ("gesneden" of "getrapt") om de winst van elke dealer te vergroten. Het eindproduct kan 1% tot 95% zuiver zijn. Gebruikelijke additieven zijn suikers, zoals mannitol, lactose of glucose, of zelfs suikervervangers, en lokale anesthetica zoals tetracaïne, procaïne en lidocaïne. Kinine, talk en maizena zijn ook gebruikt. Andere illegale drugs, zoals heroïne, codeïne, amfetamine, fencyclidine (PCP), LSD en hasj, kunnen ook worden gemengd. Sommige consumenten kopen onbewust een voorraad zonder cocaïne, maar alleen een cocaïnevervanger zoals cafeïne, amfetamine, PCP, procaïne en lidocaïne.
  • Uit bevolkingsonderzoeken van het National Institute on Drug Abuse blijkt dat de meeste gebruikers van crack-cocaïne oudere personen in de binnenstad zijn.
  • In veldrapporten worden echter nieuwe groepen gebruikers geïdentificeerd: tieners die crack roken met marihuana in sommige steden, Hispanic crackgebruikers in Texas, middenklasse voorstedengebruikers van cocaïnehydrochloride en vrouwelijke crackgebruikers in hun jaren '30 zonder eerdere geschiedenis van drugsgebruik.
• Methoden van misbruik : Cocaïne in poedervormige hydrochloridezoutvorm kan worden geïnjecteerd, gemengd met drank, ingeslikt of aangebracht op orale, vaginale of zelfs rectale slijmvliezen. Dit medicijn wordt meestal gebruikt door snuiven of snuiven.
  • Wanneer gesnoven, is het gebruikelijke ritueel om een ​​lijn van cola, ongeveer 0, 3 cm breed bij 2, 5 cm lang, op een glad oppervlak te plaatsen. Het fijn verdeelde poeder wordt vervolgens gesnoven (snel ingeademd) in een neusgat door een plastic of glazen rietje of een opgerolde valutarekening. Dit ritueel wordt meestal binnen enkele minuten herhaald met behulp van het andere neusgat. Speciale lepels en andere parafernalia zijn beschikbaar voor het snuiven van cocaïne.
  • Cocaïne wordt over het algemeen niet via de mond ingenomen voor recreatieve doeleinden. Giftige reacties, waaronder de dood, zijn opgetreden bij mensen die het medicijn slikken om politieopsporing of grensautoriteiten te voorkomen. Deze smokkelpoging staat bekend als het inpakken van het lichaam. Dit kristallijne witte poeder kan worden opgelost in water en intraveneus worden gebruikt ("geslagen"). In deze vorm heeft het een hoog smeltpunt, dus het kan niet worden gerookt en is het de meest gebruikte vorm van het medicijn.
  • Freebase omvat de omzetting van cocaïnehydrochloride in cocaïne sulfaat dat "vrij" is van de additieven en bijna 100% zuiver is. Het is niet oplosbaar in water en heeft een laag smeltpunt, dus het kan worden gerookt. De freebaser loopt het risico te worden verbrand door het conversieproces omdat een zeer vluchtig oplosmiddel, zoals ether, wordt gebruikt.
  • Crack wordt gewonnen uit poedercocaïne met behulp van bakpoeder en warmte - een relatief veilige methode in vergelijking met de ethertechniek. De wasachtige basis wordt rotsen van cocaïne, klaar om te worden verkocht in flesjes. Deze rock-cocaïne is ook gemakkelijk te roken, de meest voorkomende vorm van gebruik op straat. Cocaïne sulfaat is ook verkrijgbaar als cocapasta bekend als basuco, bazooka, piticin, pistool, pitillos of toco's en wordt veel gerookt in Zuid-Amerika. Omdat de freebase bestand is tegen vernietiging door hitte, kan deze worden gerookt in sigaretten, inclusief marihuana-sigaretten, of in "cola-pijpen". Het roken van de freebase produceert sneller een krachtiger effect, maar het is ook gevaarlijker omdat de veilige dosis gemakkelijk kan worden overschreden. Een gebruiker beschrijft de vergelijking: "Cokes snuiven is als 50 mijl per uur rijden. Roken roken is als 150 mijl per uur rijden zonder remmen!"
• Waarom cocaïne verslavend wordt : onderzoek met cocaïne heeft aangetoond dat alle proefdieren dwangmatige cocaïnegebruikers kunnen worden. Dieren zullen persistenter werken bij het drukken op een reep voor cocaïne dan voor welke drug dan ook, inclusief opiaten. Een verslaafde aap drukte 12.800 keer op de lat totdat hij een enkele dosis cocaïne kreeg. Als het dier overleeft, zal het terugkeren naar de taak om meer cocaïne te verkrijgen.
  • De reactie van de mens is vergelijkbaar met die van het proefdier. De cocaïne-afhankelijke mens geeft er de voorkeur aan boven alle andere activiteiten en zal het medicijn gebruiken totdat de gebruiker of de voorraad op is. Deze mensen zullen gedrag vertonen dat geheel anders is dan hun vorige levensstijl.
  • Door cocaïne aangedreven mensen zullen zichzelf dwingen ongebruikelijke handelingen te verrichten in vergelijking met hun vroegere gedragsnormen. Een cocaïnegebruiker kan bijvoorbeeld haar kind verkopen om meer cocaïne te krijgen. Er zijn veel verhalen van professionals, zoals advocaten, artsen, bankiers en atleten, met dagelijkse gewoonten die honderden tot duizenden dollars kosten, met binges in het bereik van $ 20.000- $ 50.000. Het resultaat kan verlies van baan en beroep, verlies van familie, vrienden en huisvesting, faillissement, het plegen van misdaden en overlijden zijn.
• Dodelijke dosis : Hoewel dit medicijn al meer dan 5000 jaar wordt gebruikt, is de toxische dosis of de hoeveelheid cocaïne die de dood of een aanzienlijk medisch gevolg van een overdosis zal veroorzaken onbekend. De gemiddelde dodelijke dosis via de IV-route of via inhalatie is ongeveer 750 mg - 800 mg. Dit is onderhevig aan aanzienlijke individuele variatie omdat sterfgevallen hebben plaatsgevonden in artsenpraktijken met slechts 25 mg aangebracht op het slijmvlies of het snuiven van een enkele lijn in recreatief gebruik waarbij de gemiddelde dosis van één lijn 20 mg is.
• Effecten : de gebruiksmethode bepaalt het begin van de activiteit en de duur van de effecten. Als ze worden gesnoven, zullen de effecten binnen 30 minuten een piek bereiken met een duur van één tot drie uur. Bij inslikken met alcohol, effecten piek in 30 minuten en duren ongeveer drie uur. Bij intraveneus gebruik of ingeademd / gerookt, bereiken de effecten een piek in seconden tot twee minuten maar duren slechts 15-30 minuten. De afbraakproducten van het medicijn worden uitgescheiden en kunnen gedurende 24-72 uur in de urine worden gedetecteerd. Voor chronische gebruikers kan het tot twee weken worden gedetecteerd.

Wat zijn oorzaken en risicofactoren van cocaïnegebruik?

Hoewel er geen enkele oorzaak van cocaïneverslaving is, wordt algemeen aangenomen dat verslavingsziekten het gevolg zijn van een combinatie van genetische achtergrond en milieurisicofactoren. Mensen uit risicovolle gezinsomgevingen zijn bijzonder gevoelig voor de ontwikkeling van verslavende ziekten, en ze moeten zich bewust zijn van deze informatie tijdens hun preadolescent-periode. De aanwezigheid van een verslaafde in het gezin betekent echter niet dat een persoon zeker kan zijn dat hij een verslaafde wordt.

• Onderzoekers ondersteund door het National Institute on Drug Abuse hebben een proces in de hersenen geïdentificeerd dat kan helpen bij het verklaren van verslaving aan cocaïne en andere drugs. Hun onderzoek geeft aan dat herhaalde blootstelling aan cocaïne een verandering in genen veroorzaakt die leidt tot veranderde niveaus van een specifiek herseneiwit. Dit eiwit reguleert de werking van een normaal voorkomende chemische stof in de hersenen, dopamine genaamd. Het is een chemische boodschapper in de hersenen die wordt geassocieerd met de aangename 'rush' van de cocaïne, het verslavingsmechanisme. Zeker, er is meer onderzoek nodig om de mysteries van verslaving te ontgrendelen, maar deze informatie voegt nog een link toe om uit te leggen hoe de hersenen zich aanpassen in het verslavingsproces.
• Sociale risicofactoren voor cocaïnemisbruik zijn onder andere een lage sociaaleconomische status en lagere opleidingsniveaus, groepsdruk, gemakkelijke beschikbaarheid van drugs en wonen in een gebied met veel criminaliteit of drugsgebruik.
• Familierisicofactoren voor cocaïne-misbruik zijn onder ouderlijk toezicht, inconsistente of harde discipline, slechte familiecommunicatie, hoge familieconflicten en echtscheiding.
• Individuele risicofactoren voor cocaïne-misbruik kunnen mannelijk geslacht, blanke etniciteit en late adolescentie zijn. Hoewel mannen vaker cocaïne-misbruik ontwikkelen, wordt van vrouwen gedacht dat ze meer hunkeren naar, depressie en sociale en familieproblemen ervaren als gevolg van misbruik van cocaïne. Vrouwen hebben meer kans op behandeling voor deze aandoening dan mannen. Agressie in de vroege kinderjaren of andere gedragsproblemen; slachtoffer zijn van misbruik; en geestelijke gezondheidsproblemen, leeftijdsproblemen of academische problemen vergroten allemaal de kans op cocaïnemisbruik. Andere individuele risicofactoren zijn sensatiezoekend gedrag en lage erkenning van de gevaren van drugsgebruik.

Wat zijn de waarschuwingssignalen van cocaïne-misbruik?

Waarschuwingssignalen dat mensen cocaïne misbruiken, zijn onder meer veranderingen in hun humeur, gedrag en functioneren. Waarschuwingssignalen die betrekking hebben op de stemming, kunnen snelle stemmingswisselingen zijn, van opgetogenheid tot diepe depressies en zelfs zelfmoordgedachten of moorddadige gedachten. De persoon die cocaïne misbruikt, kan overmatige woede vertonen, vooral wanneer hij wordt geconfronteerd met zijn drugsgebruik of het bijbehorende gedrag. Hun persoonlijkheid lijkt misschien ook te veranderen. Gedragswaarschuwingssignalen van cocaïne-misbruik kunnen een drastische verandering in vrienden zijn, stelen en manipuleren van anderen. Het fysieke uiterlijk van het individu kan aangetast worden door een verslechtering van de persoonlijke hygiëne. Functionele waarschuwingssignalen voor cocaïnemisbruik zijn onder andere lage motivatie, niet-nakoming van verplichtingen thuis, op school of op het werk, evenals terugtrekking van dierbaren.

Wat zijn de symptomen van cocaïnegebruik?

De effecten van cocaïne kunnen worden onderverdeeld in wat er gebeurt in het centrale zenuwstelsel, in de hersenen en in de rest van het lichaam. De effecten van het medicijn variëren sterk, afhankelijk van de toedieningsroute, hoeveelheid, zuiverheid en effecten van de toegevoegde ingrediënten. Het effect varieert ook met de emotionele toestand van de gebruiker tijdens het gebruik van het medicijn. Dit is gebaseerd op de houding van de gebruiker ten opzichte van het medicijn, de fysieke omgeving waarin het medicijn wordt gebruikt, zijn of haar fysieke conditie en of de persoon een normale gebruiker is of niet. Omdat cocaïne elk orgaansysteem beïnvloedt, van de hersenen tot de huid, zal de volgende discussie betrekking hebben op tekenen (wat artsen vinden door lichamelijk onderzoek) en symptomen (wat u voelt) voor belangrijke orgaansystemen.

• Centrale zenuwstelsel en psychiatrische effecten : gebruikers die plezierige ervaringen hebben, melden verschillende mate van euforie; verhoogde energie, opwinding en gezelligheid; minder honger en vermoeidheid; een duidelijk gevoel van verhoogde fysieke en mentale kracht; en een verminderd gevoel van pijn. Sommigen zullen een groot gevoel van macht en bekwaamheid voelen dat kan worden geassocieerd met de waan of het valse gevoel van grootsheid, bekend als cocainomanie. Er kan praatvaardigheid, goede humor en lachen zijn. Verwijde pupillen, misselijkheid, braken, hoofdpijn of duizeligheid (het gevoel van uw omgeving of uzelf bewegen of draaien) kunnen fysiologische effecten van cocaïne zijn. Met of zelfs zonder verhoogde hoeveelheden cola, kunnen deze zich ontwikkelen tot opwinding, vluchtigheid, emotionele instabiliteit, rusteloosheid, prikkelbaarheid, vrees, onvermogen om stil te zitten, koud zweet, tremoren, spiertrekkingen van kleine spieren (vooral van de ogen en andere gezichtsspieren, vingers, voeten) en spiertrekkingen. De effecten van cocaïne op de tanden kunnen tandenknarsen omvatten. De cocaïnegebruiker kan ook hallucinaties ervaren (cocaïnebugs, sneeuwlichten, stemmen en geluiden, geuren) en cocaïnepsychose. Cocaïne psychose lijkt op paranoïde schizofrenie en kan paranoia, manie en psychose veroorzaken.
  Belangrijke effecten die er meestal toe leiden dat een cocaïne-misbruiker naar een afdeling spoedeisende hulp gaat, zijn ernstige hoofdpijn, toevallen, bewustzijnsverlies dat kan worden veroorzaakt door niet ademen of bloeden in de hersenen, beroerte, hyperthermie (verhoogde lichaamstemperatuur), coma en verlies van vitale ondersteunende functies (zoals lage bloeddruk, langzame hartslag, langzame ademhaling en overlijden).
• Herseneffecten : de effecten van cocaïne op de hersenen omvatten een verandering van de reactiviteit van de hersenen op verschillende chemicaliën. Deze chemicaliën worden neurotransmitters genoemd en omvatten norepinefrine, dopamine, serotonine, acetylcholine en gamma-aminoboterzuur; ze zijn verantwoordelijk voor de meeste complicaties van cocaïne. Zuigelingen van ouders die cocaïne roken zijn naar een afdeling spoedeisende hulp gebracht vanwege inbeslagnemingen veroorzaakt door het roken van cocaïne. Een onderzoek onder mensen die op een afdeling spoedeisende hulp zorgden, meldde dat 22% klaagde over angst, 13% duizeligheid, 10% hoofdpijn, 9% misselijkheid, 9% psychose en 9% verwarring.
• Oor-, neus- en keeleffecten : omdat de meeste gebruikers cocaïne snuiven of snuiven via hun neus, zijn er verschillende neus- en sinussen. Veel gebruikers klagen over neusirritatie, neuscorrosie, terugkerende neusbloedingen, verstopte neus, gezichtspijn veroorzaakt door sinusitis en heesheid.
  • Het slijmvlies van beide zijden van het septum (het kraakbeen dat de neusgaten scheidt) kan worden beschadigd door verminderde bloedtoevoer, samen met uitdrogen, korstvorming en neusplukken. Dit resulteert in een perforatie of gat in het septum met meer korstvorming, vuile afscheidingen, neusbloedingen en fluiten met nasale ademhaling, de zogenaamde cola-neus.
  • Omdat nasale obstructie een veel voorkomende klacht is, behandelen veel gebruikers zichzelf met vrij verkrijgbare neusdecongestiva, zoals Afrin, wat het probleem nog groter maakt omdat het ook de bloedvaten sluit of vernauwt. Veel gebruikers hebben zich ook gerealiseerd dat deze gemakkelijk herkenbare en geaccepteerde vorm van zelfmedicatie met een neusspray een manier is om cocaïne in het openbaar toe te dienen. Immers, wie gaat controleren of het geen gewone neusspray in de dispenser is?

Teen Drug Abuse Statistics, Feiten en symptomen

Wat zijn de andere symptomen van cocaïne-misbruik?

• Longeffecten : de directe effecten van het roken van cocaïne zijn verantwoordelijk voor de meeste long- en ademhalingscomplicaties. Het grote oppervlak van de longen en de grote bloedtoevoer veroorzaken snelle en diepgaande hersenstimulatie die bekend staat als de head rush.
  • Het roken van de vrije basis, barst of pasta gebeurt met een glazen pijp, waterpijpen of sigaretten, die worden verwarmd door butaanaanstekers of lucifers. Het residu van de teer, lucifers, cocaïne-verontreinigingen en additieven, zoals marihuana, veroorzaken vaak chronische bronchitis, chronische hoest en ophoesten van zwart, niet-bloederig slijm. Deze aandoeningen kunnen kortademigheid en pijn op de borst veroorzaken.
  • Gebruikmakend van de techniek van diep inademen en vasthouden van de adem om de hoeveelheid geïnhaleerde en opgenomen cocaïne te maximaliseren, kan de long bezwijken. Deze cocaïnegebruikers zullen klagen over scherpe pijn op de borst, vaak erger met diepe ademhaling, nekpijn, moeilijk of pijnlijk slikken en lucht onder de huid in de nek die aanvoelt als rijstkrispies onder de huid bij aanraking (subcutaan emfyseem). Hoewel ongebruikelijk, kunnen de longen van de gebruiker worden gevuld met vloeistof (longoedeem), waardoor extreme kortademigheid, soms ademhalingsfalen en de dood worden veroorzaakt.
  • In een onderzoek naar cocaïnegevers die naar een afdeling spoedeisende hulp kwamen, klaagde 40% over pijn op de borst - de meest voorkomende klacht - en 22% klaagde over kortademigheid of konden niet ademen.
• Cardiovasculaire effecten (hart, bloedvaten) : het belangrijkste effect van cocaïne is het stimuleren van het sympathische zenuwstelsel. Dit systeem is verantwoordelijk voor de "vecht- of vluchtreactie" en wordt hoofdzakelijk bestuurd door adrenaline of adrenaline. De effecten zijn onder meer verhoogde hartslag, vernauwing van bloedvaten en hoge bloeddruk. Angina of de pijn op de borst die wordt gevoeld met een verminderde bloedtoevoer naar het hart en een hartaanval, zijn verantwoordelijk voor meer meldingen in medische tijdschriften dan elke andere complicatie van cocaïne-intoxicatie. Pijn op de borst geassocieerd met cocaïnegebruik is nu een veel voorkomend probleem op veel spoedeisende hulpdiensten.
  • Andere cardiovasculaire complicaties omvatten abnormale hartritmes of snelle hartslag, cardiomyopathie, een ziekte van de hartspier, of aorta-breuk of dissectie waarbij er een verzwakking van de wanden van de aorta is. Het acute gebruik, ondanks de hoeveelheid of route, veroorzaakt vernauwing van de slagaders naar het hart en vasospasme resulterend in verminderde bloedtoevoer naar het hart. Dit veroorzaakt angina, wat kan leiden tot een hartaanval dat de dood van hartweefsel betekent. Chronisch gebruik van cocaïne, opnieuw ongeacht de route, leidt tot versnelde verharding en vervolgens vernauwing van de kransslagaders. Daarom hebben angina, hartaanvallen en hartdoden plaatsgevonden bij jonge gebruikers van 19-44 jaar oud.
  • De overstimulatie van het sympathische systeem met de snelle hartslag, hoge bloeddruk en vasospasme veroorzaken ook abnormale hartritmes. Die ritmes kunnen ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie zijn en kunnen plotselinge dood veroorzaken. Pijn op de borst is de meest voorkomende klacht bij de afdeling spoedeisende hulp, tot 40% van de mensen; 21% klaagt over hartkloppingen, het gevoel dat hun harten racen of snel gaan.
• Zwangerschapseffecten : Cocaïnegebruik tijdens de zwangerschap kan de complicaties van de zwangerschap vergroten en de foetus rechtstreeks beïnvloeden. Misbruikers van dit medicijn kunnen ook andere medicijnen, alcohol en nicotine gebruiken, die ook de zwangerschap nadelig beïnvloeden. Ze hebben een verhoogd aantal miskramen en placenta-abruptie, waarbij de placenta zich scheidt van de wand van de baarmoeder en resulteert in doodgeboorte. Er is steeds meer informatie dat cocaïne geboorteafwijkingen kan veroorzaken met verhoogde aantallen misvormingen, lage geboortegewichten en gedragsafwijkingen.
• Infecties : de infectieuze complicaties bij IV-gebruik van cocaïne zijn niet uniek voor cocaïne. Alle IV-drugsgebruikers lopen risico op infecties zoals cellulitis (weke deleninfectie op de injectieplaats), abcessen op de injectieplaatsen, tetanus of lockjaw, long- of hersenabcessen of infectie van de hartkleppen. Deze zijn te wijten aan niet-steriele technieken van IV-injecties. Besmettelijke virussen zoals hepatitis B, hepatitis C en HIV (AIDS-virus) worden overgedragen door IV-naalden te delen. De dader kan klagen over pijn, zwelling en roodheid op de injectieplaats of koorts. Misbruikers kunnen ook klagen over geelzucht of geel worden, buikpijn, misselijkheid, braken, verlies van eetlust of de vele klachten die gepaard gaan met hepatitis of aids.
• Bodypackers of stuffers : mensen smokkelen verwerkte cocaïne over internationale grenzen. Ze slikken vaak met medicijnen gevulde pakketten of stoppen ze in lichaamsopeningen zoals de vagina of het rectum. De "body packer" of "muilezel" kan 50-200 strak verpakte condooms of latexzakken gevuld met hoogwaardig cocaïnehydrochloride dragen. Als de containers breken of lekken, kan de cocaïne worden opgenomen door het lichaam van de persoon. De meeste muildieren hebben geen symptomen en kunnen worden aangehouden door een scherpzinnige ambtenaar die verdacht gedrag opmerkt. Sommigen worden acuut ziek wanneer de pakketten lekken of scheuren, wat resulteert in enorme intoxicatie, epileptische aanvallen en de dood. Een soortgelijk probleem kan optreden met "body stuffers". Dit zijn cocaïnegebruikers of mensenhandelaren die zakken cocaïne inslikken wanneer ze worden gearresteerd, dus er is geen bewijs.

Wat zijn de tekenen van cocaïneverslaving?

• Net als bij verslaving aan elke stof, houdt de diagnose van cocaïneverslaving, nu bekend als cocaïnegebruiksstoornis, een patroon van drugsgebruik in dat resulteert in negatieve effecten op het leven van de persoon sociaal, educatief of beroepsmatig.
• De cocaïneverslaafde zal verschillende van een aantal mogelijke symptomen vertonen, waaronder de noodzaak om meer cocaïne te gebruiken om het gewenste effect te voelen, ontwenningsverschijnselen wanneer de effecten van het medicijn verslijten, na verloop van tijd meer cocaïne gebruiken en moeite hebben met het gebruik van de substantie.
• De cocaïneverslaafde kan ook belangrijke educatieve, beroepsmatige of vrijetijdsactiviteiten opgeven vanwege cocaïnegebruik, en ze kunnen cocaïne blijven gebruiken ondanks het feit dat het gebruik ervan een belangrijke rol heeft gespeeld bij het ontwikkelen van een specifiek fysiek of psychologisch probleem.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Als u een psychiater kent die weet wat uw drugsgebruik is en als uw symptomen psychiatrisch van aard zijn (zoals manie, paranoia, geweld, zelfmoordgedachten, ernstige depressie, moorddadige gedachten of hallucinaties), bel of laat iemand dan uw arts bellen.

• Bel uw arts als de volgende aandoeningen zich voordoen:
• Als u een vuile, jeukende of bloederige afscheiding heeft, of gezichtspijn die op sinusitis lijkt
• Als uw chronische hoest wordt geassocieerd met milde koorts, meer slijmproductie of vuile slijm
• Als u zwanger bent en voortijdige weeën, vaginale bloedingen of zwelling van de enkel met hoge bloeddruk heeft
• Als u roodheid opmerkt met zelfs milde zwelling en pijn op een injectieplaats

Ernstige hoofdpijn, gegeneraliseerde epileptische aanvallen, pijn op de borst, bewustzijnsverlies, tekenen van een beroerte (verlies van het gezichtsvermogen, dubbel zien, niet kunnen spreken of onduidelijke spraak, zwakte van de ledematen) of coma zijn allemaal symptomen die dringende zorg vereisen. Bel 911 voor een ambulance in plaats van iemand met de auto naar een ziekenhuisafdeling te brengen.

Iemand met een ernstige depressie, gewelddadig gedrag, paranoia, zelfmoord of moordgedrag moet zeker naar het ziekenhuis worden gebracht, vooral als een psychiater niet gemakkelijk bereikbaar is. Politie kan nodig zijn om de gewelddadige, paranoïde, suïcidale of moorddadige persoon te onderwerpen.

• Ga naar een afdeling spoedeisende hulp als de volgende omstandigheden zich voordoen:
• Een stevige bloedneus die niet kan worden gestopt door directe druk gedurende 10 minuten
• Gezichtspijn of hoofdpijn met koorts
• Pijn op de borst, ademhalingsproblemen, kortademigheid of vuil of bloederig slijm met koorts
• Hoge bloeddruk, vooral met symptomen van hoofdpijn, pijn op de borst of kortademigheid
• Pijn op de borst, meestal beschreven als druk of knijpen in de natuur, wat gepaard kan gaan met ademhalingsproblemen, misselijkheid, braken en zweten
• Vaginale bloedingen, voortijdige weeën en verdenking van een miskraam
• Aanzienlijke zwelling, pijn, roodheid, rode lijnen vanaf de injectieplaats en gepaard met koorts
• Ernstige buikpijn, aanhoudend braken, bloed braken
• Als u denkt dat een van uw pakketten die u hebt ingeslikt of in een lichaamsopening (vagina, rectum) heeft ingesloten, lekt of is gebroken

Hoe wordt cocaïne misbruik getest en gediagnosticeerd?

Vaak wordt de uiteindelijke diagnose van iemand die cocaïne misbruikt niet op basis van evaluatie van de spoedeisende hulp gemaakt en kan toelating tot het ziekenhuis, verdere tests en resultaten van tests nodig zijn, die tijd vergen of niet op de spoedeisende hulp van een ziekenhuis worden uitgevoerd.

Over het algemeen zal de arts de tests uitvoeren die nodig zijn om de symptomen van iemand met door cocaïne veroorzaakte aandoeningen te evalueren. Naast een lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis, kunnen tests bloed- en urine-analyse, röntgenfoto's van de borst, CT-scans, MRI-scans en wervelkolom omvatten.

• Door cocaïne veroorzaakte hoofdpijn kan aandoeningen zijn zoals spanningshoofdpijn, beroerte (bloeden in het hoofd), sinusitis, meningitis of hersenabces.
• Door cocaïne veroorzaakte aanvallen kunnen wijzen op ernstigere problemen zoals bloedingen in de hersenen, meningitis, zeer hoge bloeddruk met orgaanletsel, of lage bloeddruk, ademhalingsfalen en hartproblemen. Zuigelingen kunnen epileptische aanvallen krijgen die worden veroorzaakt door het roken van ouders in hun aanwezigheid. Het is belangrijk op te merken dat dit een vorm van kindermishandeling is en onmiddellijk moet worden gemeld bij de lokale kinderwelzijnsvoorzieningen.
• Psychiatrische complicaties veroorzaakt door cocaïnegebruik kunnen cocainomanie, angst, hallucinaties, paranoia, psychosen, geweld, ernstige depressie, zelfmoord- of moordneigingen of poging tot zelfmoord of moord zijn.
• Neus- en keelcomplicaties van cocaïne-misbruik kunnen diagnoses zijn van nasale jeuk, postnasale infuus, neusbloedingen, sinusitis, laryngitis en geperforeerd neustussenschot.
• Longdiagnoses kunnen longontsteking, bronchitis, COPD (chronische obstructieve longziekte of emfyseem), astma of reactieve luchtwegaandoeningen of een ingeklapte long zijn.
• Cardiovasculaire complicaties omvatten hartproblemen zoals pijn op de borst, hartaanval, abnormale hartritmes en verschillende hartaandoeningen die kunnen leiden tot plotselinge dood.
• Zwangerschapscomplicaties kunnen vaginale bloedingen, bedreigde abortus, onvolledige abortus, spontane abortus of miskraam zijn. Echografie kan in deze gevallen worden gebruikt om de diagnose te stellen.
• Infectieuze complicaties kunnen cellulitis, het abces van de schutter, het abces van de longen, het abces van de hersenen, septische shock, hepatitis en alle opportunistische infecties in verband met aids zijn als u met HIV besmet bent. Slechte besluitvorming in verband met cocaïnegebruik verhoogt ook het risico op infectie met andere seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Bodypackers en stuffers kunnen verschillende diagnoses hebben, afhankelijk van het feit of de pakketten lekken of intact blijven. Als ze lekken, kunnen de diagnoses massale cocaïne-intoxicatie zijn met insulten, hoge temperaturen, hypertensie, spierafbraak, hartaanval, abnormale hartritmes, nierfalen en overlijden. Als de misbruiker geen symptomen heeft met normale vitale functies en medische zorg weigert, kunnen invasieve procedures pas worden uitgevoerd als de juiste juridische documentatie is verstrekt.

Wat zijn behandeling van cocaïne en huismiddeltjes?

Eerst en vooral moet de cocaïne-misbruiker stoppen met het gebruik van de drug en andere drugs die het gebruik ervan vergezellen. Niet veel complicaties van cocaïnegebruik kunnen thuis worden behandeld. De meest voorkomende complicaties zijn psychiatrisch van aard.

• Angst, milde agitatie, verlies van eetlust, slapeloosheid, prikkelbaarheid, milde paniekaanvallen, milde depressie en milde hoofdpijn kunnen waarschijnlijk thuis worden behandeld door het gebruik van het medicijn te stoppen en de gebruiker te observeren.
• Loopneuzen, verstopte neus en korte neusbloedingen kunnen ook thuis worden verzorgd door het medicijn te stoppen, de luchtvochtigheid in te ademen met verdampers en bevochtigers en directe neusdruk gedurende 10 minuten om de bloedneus te stoppen. Breng een actueel antibioticum zoals bacitracine of vaseline aan om te helpen bij het drogen en korstvorming. Vermijd neusplukken.
• Een chronische hoest of het ophoesten van zwart, niet-bloederig slijm kan opnieuw worden behandeld door het stoppen met roken van cocaïne en andere medicijnen zoals tabak of marihuana. Vrij verkrijgbare hoestmiddelen die het ingrediënt guaifenesine bevatten, de actieve stof in Robitussin, plus meer water drinken kunnen helpen.
• IV drugsgebruikers die cocaïne blijven gebruiken, kunnen hun blootstelling aan overdraagbare ziekten en infecties verlagen door naalden niet opnieuw te gebruiken of te delen. Reiniging van de huid voorafgaand aan de injectie vermindert ook het risico op infectie.

Follow-up van behandeling tegen cocaïne

Follow-up moet plaatsvinden zoals gepland op de afdeling spoedeisende hulp of zoals besproken bij ontslag uit het ziekenhuis. Omdat bij elke verslaving het hele gezin betrokken is, moeten behandelingsopties worden beoordeeld met het gezin van het individu en moeten geliefden in elk behandelplan worden opgenomen, indien mogelijk. Het kan bestaan ​​uit follow-ups met een medicijnadviseur voor therapie, evenals behandeling door een psychiater, huisarts, internist, specialist in infectieziekten, verloskundige, algemeen chirurg en / of hartchirurg.

Aangezien er weinig medicamenteuze behandeling is voor cocaïneverslaving, omvat revalidatie, ook wel 'revalidatie' genoemd, over het algemeen geestelijke en sociale (psychosociale) benaderingen. Die benaderingen zijn vaak gericht op het opbouwen van een goede werkrelatie met de cocaïneverslaafde, het motiveren van hem of haar, het versterken van sterke punten en het helpen van de persoon bij het ontwikkelen van strategieën voor herstel, waaronder zich onthouden van drugsgebruik en het verminderen van hun verlangens.

Hoe cocaïne-misbruik te voorkomen

Preventie moet vroeg in het preadolescent jaar beginnen voor alle kinderen, maar vooral voor degenen die risico lopen. Dit zou kinderen in gezinnen met een geschiedenis van elke verslaving zoals alcoholisme en drugsgebruik omvatten. Hoe eenvoudig het concept ook is, jongeren leren 'nee' te zeggen tegen het gebruik van tabaksproducten, alcohol en drugs is een uitstekend preventiemiddel. Als we de kinderen en onze toekomstige generaties kunnen beschermen tegen de gateway-medicijnen nicotine, alcohol en marihuana, dan kunnen we mogelijk de escalatie naar hardere drugs zoals cocaïne voorkomen en daarom mensen beschermen tegen de langetermijneffecten van drugsgebruik .

Prognose op lange termijn van revalidatie van cocaïneverslaving

• De prognose voor kleine complicaties van cocaïnegebruik is goed als verder drugsgebruik volledig kan worden gestopt.
• Dit is een grote uitdaging voor de verslaafde persoon en vereist waarschijnlijk professionele en ondersteunende groepsinteractie.
• De meerderheid van de cocaïneverslaafden die voor medische zorg naar het ziekenhuis komen, doet het meestal medisch goed en wordt vaak naar huis gestuurd.
• Ze kunnen worden gezien of doorverwezen naar chemische afhankelijkheidsadviseurs voor follow-up als poliklinische patiënten of intramurale patiënten.