Colitis oorzaken, soorten, behandeling, symptomen & dieet

Feiten over en definitie van colitis

Afbeelding van een ontsteking van de dikke darm genaamd colitis door BigStock / iStock

• Colitis is een term die wordt gebruikt om ontsteking van de dikke darm te beschrijven.
• Er zijn veel oorzaken van colitis, bijvoorbeeld infecties (voedselvergiftiging door E. coli , Salmonella ), slechte bloedtoevoer en auto-immuunreacties.
• Symptomen van colitis zijn onder meer
  • diarree die bloed kan hebben
  • frequente en kleine stoelgang,
  • buikpijn en krampen
  • constipatie
• Personen met colitis kunnen milde, matige of ernstige colitis hebben.
• Soorten colitis omvatten microscopische colitis, C. diff colitis, infectieuze colitis, ischemische colitis, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (één type inflammatoire darmziekte) en chemische colitis.
• De diagnose colitis wordt gesteld door patiëntgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests, colonoscopie en beeldvormingstests.
• Behandeling voor colitis hangt af van het specifieke type colitis.

Wat is colitis?

Colitis is een ontsteking van de dikke darm, ook bekend als de dikke darm. Hoewel er veel oorzaken van colitis zijn, waaronder infecties, slechte bloedtoevoer (ischemie) en auto-immuunreacties, hebben ze gemeenschappelijke symptomen van buikpijn en diarree.

Wat zijn de symptomen van colitis?

Symptomen van colitis hangen af ​​van het type colitis dat een persoon heeft, maar in het algemeen wordt colitis meestal geassocieerd met buikpijn en diarree.

Andere symptomen van colitis die al dan niet aanwezig kunnen zijn, zijn onder meer

• Bloed in de stoelgang kan aanwezig zijn, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Diarree kan soms aambeien veroorzaken, die kunnen bloeden. Bloed met een stoelgang is echter niet normaal en de getroffen persoon moet contact opnemen met zijn arts of andere medische zorg zoeken.
• De constante drang om een ​​stoelgang te hebben (tenesmus).
• De buikpijn kan in golven komen, opbouwen tot diarree en vervolgens afnemen.
• Er kan constante pijn zijn.
• Koorts, koude rillingen en andere tekenen van infectie en ontsteking kunnen aanwezig zijn, afhankelijk van de oorzaak van colitis.

Wat zijn de soorten colitis?

Er zijn veel soorten colitis. De meest voorkomende zijn:

• Inflammatoire darmziekte (IBD) colitis (ziekte van Crohn of colitis ulcerosa)
• Microscopische colitis
• Chemische colitis
• Ischemische colitis
• Infectieuze colitis (voedselvergiftiging veroorzaakt door infecties en infecties veroorzaakt door parasieten of bacteriën)
• Medicatie veroorzaakte colitis

Foto van de dikke darm anatomie en uit gebieden waar rectale bloeden ontstaat

6 Veelvoorkomende oorzaken van colitis

Ontsteking van de dikke darm kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten en infecties. Enkele van de meest voorkomende oorzaken worden in de volgende paragrafen besproken.

1. Infectieuze colitis

• Virussen en bacteriën kunnen darminfecties veroorzaken. De meeste zijn door voedsel overgedragen ziekten of 'voedselvergiftiging'. Veel voorkomende bacteriële oorzaken van door voedsel overgedragen infecties zijn Shigella, E Coli, Salmonella en Campylobacter . Deze infecties kunnen bloederige diarree veroorzaken en kunnen leiden tot aanzienlijke uitdroging.
• Parasietinfecties zoals Giardia kunnen ook aanzienlijke diarree veroorzaken. De parasiet kan het lichaam binnendringen wanneer geïnfecteerd water wordt ingeslikt. De bron kan afkomstig zijn van recreatief water zoals rivieren, meren en zwembaden. Het kan ook vervuild water uit een put of stortbak zijn.
• Pseudomembraneuze colitis wordt veroorzaakt door de bacterie Clostridium difficile ( C. difficile ). Deze aandoening wordt vaak gezien bij patiënten die recent antibiotica hebben gebruikt voor een infectie of die in het ziekenhuis zijn opgenomen. Het antibioticum verandert de normale bacteriën in de dikke darm die helpt bij de spijsvertering en zorgt voor een overgroei van de Clostridium- bacteriën. Clostridium- bacteriën produceren een toxine die diarree veroorzaakt. Dit is een infectie en vaak is er koorts aanwezig. De diarree is meestal niet bloederig .

2. Ischemische colitis

• De slagaders die bloed leveren aan de dikke darm zijn net als elke andere slagader in het lichaam. Ze kunnen door atherosclerose smal worden (net als bloedvaten in het hart, die angina kunnen veroorzaken, of vernauwde vaten in de hersenen kunnen een beroerte veroorzaken). Wanneer deze slagaders smal worden, kan de dikke darm zijn bloedtoevoer verliezen en ontstoken raken.
• De dikke darm kan ook zijn bloedtoevoer verliezen om mechanische redenen. Een paar voorbeelden zijn volvulus, waarbij de darm op zichzelf draait, of een opgesloten hernia, waarbij een deel van de dikke darm vast komt te zitten in een uitpakking van de buikwand, waardoor het bloed niet naar het getroffen deel kan stromen.
• Bij personen die risico lopen op een verminderde bloedtoevoer naar de dikke darm, kan ischemische colitis optreden als de bloeddruk daalt. Dit kan voorkomen bij uitdroging, bloedarmoede of shock.
• Ischemie of gebrek aan bloedtoevoer veroorzaakt aanzienlijke pijn, koorts en bloederige stoelgang .
• Bloedstolsels kunnen ook reizen of emboliseren om een ​​slagader te blokkeren en de bloedtoevoer naar de darm te verminderen. Personen met de gemeenschappelijke hartritmestoornis, atriumfibrilleren, lopen het risico kleine stolsels in het hart te vormen, die afbreken en de bloedtoevoer naar de darm blokkeren. Dit is hetzelfde mechanisme dat een beroerte of TIA (voorbijgaande ischemische aanval) kan veroorzaken als de blokkade optreedt in een slagader die de hersenen bevoorraadt.

Welke oorzaken IBD, microscopische en chemische colitis?

3. Ontstekingsdarmziekte (IBD) en colitis

Er zijn twee soorten inflammatoire darmaandoeningen; 1) colitis ulcerosa en 2) de ziekte van Crohn.

• Men denkt dat colitis ulcerosa een auto-immuunziekte is waarbij het immuunsysteem van het lichaam de dikke darm aanvalt en ontstekingen veroorzaakt. Colitis ulcerosa begint in het rectum en kan zich geleidelijk door de dikke darm verspreiden. De tekenen en symptomen zijn onder meer buikpijn en bloederige stoelgang .
• De ziekte van Crohn kan elk deel van het spijsverteringskanaal omvatten, van de mond, de slokdarm en de maag tot de dunne en dikke darm tot aan het rectum en de anus. Het heeft vaak overslaande laesies, dat wil zeggen zieke gebieden worden afgewisseld met gezonde weefselgebieden.

4. Microscopische colitis

• Twee ziekten vormen deze groep van darmontsteking, collagene colitis en lymfocytaire colitis. Bij deze ziekten wordt de ontsteking veroorzaakt wanneer de colonwand wordt overladen met collageen of lymfocyten. Waterige, niet-bloederige diarree is het meest voorkomende symptoom.
• Dit is een zeldzame ziekte die vaker voorkomt bij oudere vrouwen. De oorzaak is onbekend, maar er kan een auto-immuunpotentieel bestaan.

5. Chemische colitis

• Als chemicaliën in de dikke darm worden ingebracht, kunnen ontstekingen en schade optreden. Een van de complicaties van een klysma is een ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm veroorzaakt door agressieve chemicaliën.

6. Medicatie-gerelateerde colitis

• Colitis kan worden veroorzaakt door sommige vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen zoals NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), mycofenolaat, ipilimumab en retinoïnezuur.

Wanneer medische hulp zoeken voor colitis

Diarree is een veel voorkomend symptoom van colitis en de meeste afleveringen verdwijnen binnen enkele uren.

Medische zorg moet worden geraadpleegd als een van de volgende voorwaarden bestaat:

• aanhoudende diarree,
• uitdroging (symptomen van uitdroging zijn licht in het hoofd; zwakte; verminderd urineren; droge mond, ogen en huid.
• koorts,
• significante buikpijn, en / of
• bloed in de stoelgang.

Welk type arts behandelt colitis?

Gastro-enterologen zijn de medische specialisten die ziekten van de maag-darmorganen zoals colitis behandelen. In sommige gevallen kan colitis worden beheerd door specialisten in de eerstelijnszorg of specialisten in de interne geneeskunde. Afhankelijk van het type colitis kunnen andere specialisten bij de behandeling betrokken zijn, waaronder specialisten in infectieziekten of chirurgen. Kinderartsen of kindergastro-enterologen zijn betrokken bij de zorg voor zuigelingen, kinderen en tieners met colitis.

Welke vragen zal de arts mij stellen over mijn colitis?

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek op de patiënt uitvoeren door vitale functies te nemen en zich te concentreren op het buikgevoel op gebieden van tederheid, massa's of abnormaal vergrote organen.

De zorgverlener zal ook een verleden medische geschiedenis nemen om de risicofactoren voor perifere vaatziekten (vernauwing van de slagaders) te beoordelen, bijvoorbeeld roken, hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes. Deze risicofactoren zijn belangrijk bij het onderzoeken van ischemische darm als oorzaak voor colitis.

De zorgverlener kan de patiënt de volgende vragen stellen:

• Wanneer en hoe laat begonnen de symptomen?
• Hoe lang duurt de pijn?
• Hoe vaak komt diarree voor?
• Zijn er andere bijbehorende symptomen of tekenen?
• Heeft de patiënt onlangs gereisd, een ongebruikelijk dieet gevolgd of niet-commercieel water gebruikt of gedronken (bijvoorbeeld tijdens een kampeertrip uit een bron of rivierwater gedronken) Dit kan helpen bij de diagnose van bacteriële infecties zoals Shigella, Campylobacter, of Yersinia ; of parasietinfecties zoals giardia.
• Heeft de patiënt recent antibiotica gebruikt? Recent gebruik van antibiotica kan ertoe leiden dat de zorgverlener Clostridium difficile ( C Diff ) als de oorzaak beschouwt.
• Is er bloed in de ontlasting geweest?

Welke onderzoeken en tests diagnosticeren colitis?

Hoewel onaangenaam, is het rectale onderzoek erg belangrijk. Met een vinger voelt de arts zich in het rectum, op zoek naar massa's of tumoren. De kleur en consistentie van ontlasting kan worden geëvalueerd en als deze niet grof bloedig is, kan deze worden getest op occult bloed (bloed dat aanwezig is maar niet met het blote oog kan worden gezien).

Laboratorium testen

De geschiedenis zal de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg helpen beslissen welke tests moeten worden besteld en welke culturen geschikt zijn. Bloedonderzoek helpt de stabiliteit van de patiënt te beoordelen en onderzoekt ook mogelijke problemen die verband houden met colitis.

• Een volledig bloedbeeld (CBC) zal het aantal rode bloedcellen, het aantal witte bloedcellen en het aantal bloedplaatjes beoordelen.
  • Het aantal rode bloedcellen zal helpen bij het bepalen van de hoeveelheid bloedingen.
  • Het aantal witte bloedcellen stijgt wanneer het lichaam fysieke (oefening), fysiologische of emotionele stress ondergaat.
  • Bloedplaatjes helpen het bloed te stollen, dus het kan nuttig zijn om het aantal bloedplaatjes te weten bij een patiënt met bloedingen.
• Elektrolytafwijkingen kunnen optreden bij diarree. Lage natrium (hyponatriëmie) en lage kalium (hypokaliëmie) niveaus kunnen optreden en symptomen veroorzaken die ver verwijderd zijn van de eerste tekenen en symptomen van colitis.
• De nierfunctie kan worden beoordeeld door de BUN (stikstof in het bloed ureum) en de creatininespiegels te meten.
• Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en C reactief proteïne (CRP) zijn niet-specifieke test van ontsteking in het lichaam.
• Monsters van ontlasting kunnen worden verzameld voor kweek, op zoek naar infectie als oorzaak van colitis

colonoscopie

Als een specifieke oorzaak van colitis niet direct duidelijk is, kan colonoscopie worden overwogen. Een gastro-enteroloog zal een lange flexibele fiberoptische camera in de anus plaatsen en de volledige lengte van de dikke darm onderzoeken. Het uiterlijk van de dikke darm op zichzelf kan voldoende zijn om de diagnose te stellen. Biopten (kleine stukjes weefsel) kunnen uit de dikke darm worden genomen en worden onderzocht door een patholoog (een arts die gespecialiseerd is in de diagnose van weefsels) om de diagnose te helpen bevestigen. Microscopische colitis (lymfocytaire en collageen) kan alleen worden gediagnosticeerd met biopsie van het getroffen gebied.

Colonoscopie is een essentiële screeningstest voor kanker en is vooral belangrijk voor patiënten met bloed in de ontlasting dat niet door een andere diagnose kan worden verklaard.

In beeld brengen

Computerized tomography (CT) kan worden gebruikt om de dikke darm en de rest van de buik in beeld te brengen. Verschillende soorten colitis hebben onderscheidende patronen die een radioloog kunnen helpen een specifieke diagnose te herkennen. Een CT-scan kan dringend worden besteld als de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek door de zorgverlener tot bezorgdheid leiden dat er een urgent of opkomend probleem bestaat dat een operatie kan vereisen. Bij gelegenheid kan een bariumklysma of andere beeldvormende tests zoals echografie worden gebruikt om de anatomie van de dikke darm te evalueren en te helpen bij de diagnose.

Wat is de behandeling voor colitis?

De definitieve behandeling van colitis is afhankelijk van de oorzaak. Veel gevallen vereisen weinig meer dan symptomatische zorg, inclusief heldere vloeistoffen om de darm te laten rusten en medicijnen om de pijn te beheersen. Sommige patiënten worden acuut ziek en hebben intraveneuze (IV) vloeistoffen en andere interventies nodig om hun ziekte te behandelen.

• Infecties: Afhankelijk van de oorzaak kunnen infecties die diarree en colitis veroorzaken al dan niet antibiotica vereisen. Virale infecties verdwijnen met de ondersteunende verzorging van vloeistoffen en tijd. Sommige bacteriële infecties zoals Salmonella hebben ook geen antibioticatherapie nodig; het lichaam is in staat om zelf van de infectie af te komen. Andere bacteriële infecties zoals Clostridium difficile vereisen echter altijd een behandeling met antibiotica.
• Ischemische colitis: behandeling van ischemische colitis is aanvankelijk ondersteunend, met behulp van intraveneuze vloeistoffen om de darm te laten rusten en uitdroging te voorkomen. Als de adequate bloedtoevoer naar de darm niet wordt hersteld, kan een operatie nodig zijn om delen van de darm te verwijderen die de bloedtoevoer hebben verloren en necrotisch worden (weefsel dat is overleden).
• Inflammatoire darmaandoeningen (IBD): Inflammatoire darmaandoeningen (IBD's) zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, worden vaak gecontroleerd door een combinatie van medicijnen die stapsgewijs worden gebruikt. Aanvankelijk worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt, en als deze minder succesvol zijn, kunnen medicijnen worden toegevoegd die het immuunsysteem onderdrukken. In de ernstigste gevallen kan een operatie nodig zijn om de dikke darm en de dunne darm of delen ervan te verwijderen.
• Diarree en buikpijn: de meeste oorzaken van colitis aanwezig met diarree en krampachtige buikpijn. Deze symptomen worden ook gevonden bij milde ziekten zoals virale enterocolitis (ontsteking van de dunne darm en dikke darm). De initiële behandeling thuis kan een helder, vloeibaar dieet gedurende 24 uur, rust en paracetamol (Tylenol) of de NSAID ibuprofen (Advil, Motrin, enz.) Omvatten als dat nodig is voor pijn. Vaak verdwijnen de symptomen snel en is er geen verdere zorg nodig. Loperamide (Imodium) is een effectief geneesmiddel om diarree te beheersen als er geen bloed of koorts aanwezig is.

Is er een colitisdieet?

• Een helder, vloeibaar dieet kan de beste manier zijn om de diarree geassocieerd met colitis te behandelen. Heldere vloeistoffen worden geabsorbeerd in de maag en er worden geen afvalproducten aan de dikke darm afgegeven, zodat deze kan rusten. Heldere vloeistoffen zonder koolzuur (bellen) bevatten alles waar men doorheen kan kijken, en ook ijslolly's en Jell-O.
• Afhankelijk van de oorzaak van colitis, kunnen er sommige voedingsmiddelen zijn die kunnen worden getolereerd en anderen die de symptomen verergeren of "flares" produceren. Houd een voedingsdagboek bij om te helpen bij het identificeren en elimineren van trigger-voedingsmiddelen, en identificeren en eten meer voedingsmiddelen die kalmeren of kalm de dikke darm.
• Personen met bepaalde voedselintolerantie moeten mogelijk hele groepen voedingsmiddelen vermijden. Mensen met lactose-intolerantie mogen geen voedingsmiddelen eten die zuivelproducten bevatten, waaronder melk, kaas, yoghurt en ijs. Degenen met coeliakie moeten glutenbevattend voedsel vermijden.
• Personen met inflammatoire darmaandoeningen (colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn) willen mogelijk de blootstelling aan vet, vet en gefrituurd voedsel, vezelrijk voedsel (zaden, noten, maïs) en zuivelproducten beperken.

hydratatie

• Hydratatie: Voldoende hydratatie is belangrijk omdat een persoon bij elke diarree-stoelgang een aanzienlijke hoeveelheid vocht kan verliezen. Afgezien van de dagelijkse behoefte aan vocht, moet dit overtollige verlies worden vervangen, anders zal uitdroging optreden en mogelijk de symptomen van buikpijn en krampen verergeren.
• IV-vloeistoffen: intraveneuze (IV) vloeistof kan nodig zijn, vooral als de patiënt niet voldoende vloeistoffen via de mond kan drinken. Voor sommige ziekten zoals ischemische colitis, waarbij de bloedtoevoer naar de darm al is aangetast, is voldoende hydratatie een belangrijk element in de behandeling. Elektrolytvervanging kan nodig zijn bij sommige patiënten met significante uitdroging.

Kan chirurgie colitis genezen?

• Chirurgie kan nodig zijn voor ischemische colitis, de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de reactie op meer conservatieve niet-chirurgische behandelingen.
• Bij colitis ulcerosa geneest verwijdering van de dikke darm de ziekte, maar de trend is nu om te proberen ontstekingen te beheersen en de noodzaak van chirurgie te minimaliseren. Screening colonoscopie is vereist voor patiënten met colitis ulcerosa, omdat er een verhoogd potentieel is voor het ontwikkelen van darmkanker.
• Voor sommige ziekten wordt meestal het deel van de dikke darm verwijderd dat is beschadigd of beschadigd.

Welke follow-up zorg is nodig na de diagnose colitis?

• Infectieuze colitis: infectieuze colitis is voor de meeste mensen een geïsoleerde gebeurtenis en als de symptomen en infecties zijn verdwenen, is er geen verdere zorg nodig.
• Inflammatoire darmziekte: het doel met inflammatoire darmziekte wordt symptoomcontrole in plaats van ziektebehandeling, omdat symptomen in de loop van uw leven kunnen optreden. Zodra de eerste diagnose is gesteld, is voortdurende zorg met een huisarts en een gastro-enteroloog noodzakelijk. Een langdurige relatie met dit behandelteam kan mogelijk de frequentie en intensiteit van toekomstige flare-ups verminderen.
• Ischemische darmziekte: Ischemische colitis komt niet op zichzelf voor (wat betekent dat er een onderliggende ziekte is / is geassocieerd met colitis), bijvoorbeeld een persoon met een slechte circulatie naar de darm heeft waarschijnlijk een slechte circulatie elders. Voortdurende monitoring kan nodig zijn om het risico op toekomstige afleveringen te minimaliseren. Individuen moeten een levenslange verbintenis aangaan om hoge bloeddruk (hypertensie), hoge cholesterol, diabetes en stoppen met roken onder controle te houden.

Kan colitis worden voorkomen?

Besmettelijke colitis blijft wereldwijd een veel voorkomende ziekte, die dagelijks miljoenen mensen treft. Het gebrek aan schoon drinkwater en adequate sanitaire voorzieningen zijn de belangrijkste oorzaken en leiden dagelijks tot duizenden mogelijk te voorkomen sterfgevallen. In ontwikkelde landen kan slecht handen wassen en slechte keukenhygiëne infectieuze colitis veroorzaken. Preventie ligt in netheid.

Inflammatoire darmziekten zijn momenteel moeilijk te voorkomen. De waarschijnlijke oorzaken zijn erfelijkheid en misschien een abnormale auto-immuunreactie op een onbekende stimulus in het lichaam.

Omdat ischemische colitis wordt veroorzaakt door vernauwing van de bloedvaten naar de darm, zal het risico op ischemische colitis worden verlaagd door het risico op andere soorten problemen met de bloedsomloop, zoals perifere vaatziekten, hartaanvallen en beroertes te verkleinen. De veel voorkomende risicofactoren zijn roken en slechte controle van hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte en diabetes.

Wat is de vooruitzichten voor een persoon met colitis?

Inzicht in de oorzaak van een specifieke colitis heeft een meer gerichte therapie mogelijk gemaakt. Observatie heeft bijvoorbeeld een operatie vervangen om de dikke darm te verwijderen als standaardtherapie voor sommige mensen met colitis ulcerosa, en het beperken van het gebruik van antibiotica heeft het aantal resistente bacteriën dat infectieuze diarree kan veroorzaken, verminderd. Wereldwijd zijn initiatieven om de toegang tot schoon water en adequate hygiëne te verbeteren misschien wel de belangrijkste manier om levens te redden.