Congestieve hartfalenbehandeling, symptomen, stadia, preventie en overlevingskans

• Congestief hartfalen (CHF) Onderwerpgids
• Opmerkingen van de arts over symptomen van congestief hartfalen

Feiten en definitie van congestief hartfalen

Foto van hart-en vaatziekten

• Hartfalen klinkt beangstigend omdat het klinkt alsof het hart gewoon stopt met werken. Laat je niet ontmoedigen door de term hartfalen. Hartfalen betekent dat de weefsels van het lichaam tijdelijk niet zoveel bloed en zuurstof ontvangen als nodig is.
• Er zijn twee soorten hartfalen, systolisch en diastolisch.
  • Systolisch hartfalen: deze aandoening treedt op wanneer de pompwerking van het hart wordt verminderd of verzwakt. Een veel voorkomende klinische meting is ejectiefractie (EF). De ejectiefractie is een berekening van hoeveel bloed uit de linker hartkamer wordt uitgestoten (slagvolume) gedeeld door het maximale volume dat in de linker hartkamer achterblijft aan het einde van diastole, of wanneer het hart ontspannen is na het vullen met bloed. Een normale uitstootfractie is groter dan 55%. Systolisch hartfalen wordt gediagnosticeerd wanneer de ejectiefractie aanzienlijk onder de drempel van 55% is gedaald.
  • Diastolisch hartfalen: deze aandoening treedt op wanneer het hart normaal kan samentrekken, maar stijf is of minder meegaand, wanneer het ontspant en zich vult met bloed. Het hart kan niet goed met bloed vullen, wat back-up in de longen en hartfalen veroorzaakt. Diastolisch hartfalen komt vaker voor bij patiënten ouder dan 75 jaar, vooral bij patiënten met hoge bloeddruk, en het komt ook vaker voor bij vrouwen. Bij diastolisch hartfalen is de ejectiefractie normaal of verhoogd.
• Ongeveer 5, 7 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben hartfalen. De aandoening komt vaker voor bij Afro-Amerikanen dan bij blanken.
• Ongeveer 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben hartfalen.
• Ongeveer de helft van mensen met congestief hartfalen sterft binnen vijf jaar na hun diagnose. Deze statistieken lopen sterk uiteen, omdat de exacte diagnose en reactie van de patiënt op de therapie een grote rol spelen bij het overleven van de patiënt. Vragen over diagnoses en therapie moeten worden besproken met de behandelend arts of een andere zorgverlener.
• Met de vooruitgang in diagnose en therapie voor hartfalen voelen patiënten zich beter en leven langer.
• Vooruitgang in onderzoek biedt meer opties en verbetert de resultaten voor mensen met congestief hartfalen.

Wat zijn symptomen van congestief hartfalen en waarschuwingssignalen?

Mensen met congestief hartfalen vermoeden soms geen probleem met hun hart of hebben symptomen die niet duidelijk uit het hart komen.

• Vroege symptomen zijn onder meer kortademigheid, hoest of een gevoel dat je niet diep adem kunt halen, vooral als je gaat liggen.
• Als een persoon een bekend ademhalingsprobleem heeft, zoals astma, chronische obstructieve longziekte (COPD) of emfyseem, kunnen ze een "aanval" of verergering van die aandoening hebben.
• Als een persoon meestal geen ademhalingsproblemen heeft, kan hij denken dat hij verkouden is, griep of bronchitis heeft.
• Een of meer van deze bovenstaande aandoeningen kunnen samen met congestief hartfalen bestaan.

Congestief hartfalen kan de volgende belangrijke symptomen en tekenen hebben.

Oefening intolerantie

• Een persoon kan niet in staat zijn om lichaamsbeweging of zelfs milde lichamelijke inspanning te verdragen die hij of zij eerder heeft kunnen doen. Het lichaam heeft zuurstof en andere voedingsstoffen nodig tijdens lichamelijke activiteit. Een falend hart kan niet genoeg bloed pompen om deze voedingsstoffen aan het lichaam te geven.
• Het vermogen om te oefenen, of zelfs in een normaal tempo te lopen, kan beperkt zijn door zich moe te voelen (vermoeidheid) en kortademigheid te hebben.

Kortademigheid

• Als een persoon congestief hartfalen heeft, kan hij of zij moeite hebben met ademhalen (dyspneu), vooral wanneer hij of zij actief is. Gewone activiteiten, zoals vegen of zelfs rondlopen door het huis, kunnen moeilijk of onmogelijk zijn. De kortademigheid die gepaard gaat met deze activiteiten wordt meestal beter met rust.
• Wanneer congestief hartfalen verergert, vloeit er vloeistof terug in de longen en stoort het zuurstof in het bloed, waardoor dyspneu in rust en 's nachts wordt veroorzaakt (orthopneu). Als een persoon congestief hartfalen heeft, kan hij of zij 's nachts kortademig wakker worden en moeten gaan zitten of opstaan ​​om verlichting te krijgen. Deze aandoening staat bekend als paroxismale nachtelijke dyspneu. Verschillende kussens kunnen helpen bij een comfortabelere slaap. Een persoon kan ook liever in een ligstoel slapen dan in een bed. Naarmate de ophoping van vocht in de longen zeer ernstig wordt, kan een schuimige, roze vloeistof worden opgehoest.

Vochtretentie en zwelling

• Gezwollen zwelling (oedeem) in de benen, de voeten en de enkels kan voorkomen, vooral aan het einde van de dag of na langdurig zitten. Vaak is de zwelling meer merkbaar in de enkels of op het onderbeen aan de voorkant waar het bot, het scheenbeen, zich dicht bij de huid bevindt.
• Putoedeem kan optreden wanneer u op de huid in de gezwollen gebieden drukt. De inspringing waarbij de ingedrukte vinger enkele minuten zichtbaar is. Pitting oedeem is niet synoniem met hartfalen; het kan andere oorzaken hebben, waaronder lever- en nierfalen. Non-pitting oedeem wordt over het algemeen niet veroorzaakt door hartfalen.
• Zwelling kan zo ernstig zijn dat het reikt tot aan de heupen, scrotum, buikwand en uiteindelijk de buikholte (ascites).
• Dagelijkse gewichtscontroles zijn noodzakelijk bij personen met hartfalen omdat de hoeveelheid vochtretentie meestal wordt weerspiegeld in de hoeveelheid gewichtstoename en toenemende kortademigheid. Personen met hartfalen moeten hun droge gewicht kennen, dat is wat ze wegen als ze zich goed voelen zonder put oedeem.

Wat is congestief hartfalen?

• Het hart is in wezen een bloedpomp. Het pompt bloed van de rechterkant van het hart naar de longen om zuurstof op te nemen. Het zuurstofrijke bloed keert terug naar de linkerkant van het hart. De linkerkant van het hart pompt vervolgens bloed in de bloedsomloop van bloedvaten die bloed door het lichaam voeren.
  • Het hart bestaat uit vier kamers.
  • De twee bovenste kamers worden atria genoemd en de twee onderste kamers worden ventrikels genoemd.
  • Het rechter atrium en de rechter ventrikel ontvangen bloed uit het lichaam via de aderen en pompen het bloed vervolgens naar de longen.
  • Het linker atrium en de linker ventrikel ontvangen bloed uit de longen en pompen het via de aorta naar de slagaders, die alle organen en weefsels van het lichaam voeden met zuurstofrijk bloed.
• Omdat de linker hartkamer bloed naar het hele lichaam moet pompen, is het een sterkere pomp dan de rechter hartkamer.

Foto van congestief hartfalen. Het hart is een pomp die samenwerkt met de longen. Het hart pompt bloed uit de aderen door de longen waar zuurstof wordt toegevoegd en verplaatst het vervolgens naar de slagaders. Deze pompwerking creëert een relatief hoge druk in de slagaders en een lage druk in de aderen. Afbeelding afkomstig van Bryan Moss in Scott and White Hospital en David A. Smith, MD.

• Hartfalen is een ziekte waarbij de pompwerking van het hart steeds minder krachtig wordt. Wanneer dit gebeurt, beweegt het bloed niet efficiënt door de bloedsomloop en begint het achteruit te lopen, waardoor de druk in de bloedvaten wordt verhoogd en vloeistof uit de bloedvaten in lichaamsweefsels wordt geperst. Symptomen zijn afhankelijk van welk deel van het lichaam het meest betrokken is bij de verminderde pompwerking.
  • Wanneer de linkerkant van het hart (linkerventrikel) begint te falen, verzamelt zich vloeistof in de longen (oedeem). Deze extra vloeistof in de longen (longcongestie) maakt het moeilijker voor de luchtwegen om uit te zetten als een persoon inademt. Ademen wordt moeilijker en de persoon kan kortademig zijn, vooral bij activiteit of wanneer hij ligt.
  • Wanneer de rechterkant van het hart (rechter hartkamer) begint te falen, begint zich vloeistof in de voeten en onderbenen te verzamelen. Gezwollen beenzwelling (oedeem) is een teken van rechts hartfalen, vooral als het oedeem putoedeem is. Bij put oedeem laat een vinger op het gezwollen been een afdruk achter. Niet-pitting oedeem wordt niet veroorzaakt door hartfalen.
  • Naarmate het rechter hartfalen verergert, zwellen de bovenbenen en uiteindelijk verzamelt de buik vocht (ascites). Gewichtstoename gaat gepaard met het vasthouden van vocht en is een betrouwbare maat voor hoeveel vocht wordt vastgehouden.
• Hoewel hartfalen een ernstige medische aandoening is, zijn er veel oorzaken en de uitkomst kan van persoon tot persoon verschillen. Hartfalen kan zich geleidelijk ontwikkelen gedurende meerdere jaren, of sneller na een hartaanval of een ziekte van de hartspier. Congestief hartfalen (CHF) wordt over het algemeen geclassificeerd als systolisch of diastolisch hartfalen en komt steeds vaker voor naarmate de leeftijd toeneemt. Bovendien hebben patiënten met risicofactoren voor hartaandoeningen meer kans om congestief hartfalen te ontwikkelen.

Wat veroorzaakt congestief hartfalen?

Congestief hartfalen (CHF) is een syndroom dat door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt. Congestief hartfalen is een verzwakking van het hart veroorzaakt door een onderliggend hart- of bloedvatprobleem, of een combinatie van verschillende problemen, waaronder de volgende:

• Verzwakte hartspier (cardiomyopathie)
• Beschadigde hartkleppen
• Geblokkeerde bloedvaten die de hartspier voeden (kransslagaders), wat kan leiden tot een hartaanval (dit staat bekend als ischemische cardiomyopathie. Als er andere, niet-coronaire oorzaken zijn, worden deze gezamenlijk niet-ischemische cardiomyopathie genoemd.)
• Giftige blootstellingen, zoals alcohol of cocaïne
• Infecties, meestal virussen, die om onbekende redenen alleen bij bepaalde personen het hart beïnvloeden
• Hoge bloeddruk die resulteert in verdikking van de hartspier (linkerventrikelhypertrofie)
• Aangeboren hartziekten
• Bepaalde genetische ziekten waarbij het hart betrokken is
• Langdurige, ernstige aritmieën
• Een aantal minder vaak voorkomende aandoeningen waarbij de hartspier wordt geïnfiltreerd door een ziekteproces

Er zijn meer dan honderd andere, minder vaak voorkomende oorzaken van hartfalen, waaronder verschillende infecties, blootstellingen (zoals bestraling of chemotherapie), endocriene aandoeningen (waaronder schildklieraandoeningen), complicaties van andere ziekten, toxische effecten en genetische aanleg. De oorzaak van congestief hartfalen is echter vaak idiopathisch of onbekend. Mensen met diabetes lopen een verhoogd risico op zowel ischemisch als niet-ischemisch hartfalen.

Congestief hartfalen kan worden verergerd door de volgende levensstijlgewoonten:

• Ongezonde gewoonten, zoals roken en overmatig alcoholgebruik
• Obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging (kan bijdragen aan congestief hartfalen, direct of indirect door begeleidende hoge bloeddruk, diabetes en kransslagaderziekte.)
• Hoge zoutinname, wat meer vochtretentie kan veroorzaken
• Niet-naleving van medicijnen en andere therapieën

Of het nu gaat om ziekte en / of complicerende levensstijlkeuzes, de pompwerking van het hart kan worden aangetast door verschillende fysiologische mechanismen:

• Directe hartspierbeschadiging (cardiomyopathie): de hartspier kan zwak worden door schade of ziekte en trekt dus niet zo krachtig samen of knijpt als zou moeten. Deze schade aan de spier kan optreden door een van de bovengenoemde ziekten, maar soms is de oorzaak onbekend.
• Schade aan hartspier door blokkade: wanneer de coronaire bloedtoevoer wordt geblokkeerd, resulteert dit in een hartaanval (hartinfarct). Een hartaanval veroorzaakt vaak ernstige pijn op de borst, kortademigheid, misselijkheid, zweten en / of een gevoel van naderend onheil. Een hartaanval kan snel leiden tot een hartstilstand (geen hartslag) of permanente schade aan de linker hartkamer. Als deze schade erg genoeg is, zal dat deel van het hart niet goed werken, wat leidt tot hartfalen. Onmiddellijke medische hulp is van cruciaal belang voor alle hartaanvallen.
• Hoge bloeddruk (hypertensie): Abnormaal hoge bloeddruk verhoogt de hoeveelheid werk die de linkerventrikel moet doen om bloed naar de bloedsomloop te pompen. Na verloop van tijd kan deze grotere werkbelasting het hart beschadigen en verzwakken, wat leidt tot hartfalen. Een juiste behandeling van hoge bloeddruk kan falen van de linkerventrikel voorkomen.
• Hartklepproblemen: De kleppen van het hart houden normaal het bloed in de juiste richting door het hart stromen. Abnormale hartkleppen belemmeren deze voorwaartse stroom op een van twee manieren:
  • Een incompetente klep is een klep die niet goed sluit wanneer het zou moeten en waardoor bloed in het hart naar achteren kan stromen, "tegen de stroom in". Wanneer bloed de verkeerde kant over een klep stroomt, moet het hart harder werken om zijn output te behouden. Uiteindelijk hoopt dit ondersteunde bloed zich op in de longen en het lichaam en de hartspier verzwakt.
  • Een stenotische klep is een klep die niet goed opent. Bloedstroom door de vernauwde opening wordt geblokkeerd, waardoor een verhoogde werkbelasting op het hart ontstaat die ook kan leiden tot hartfalen.
• Abnormaal ritme of onregelmatige hartslag: Abnormale hartritmes kunnen de effectiviteit van het hart als pomp verminderen. Het ritme kan te langzaam of te snel of onregelmatig zijn. Het hart moet harder pompen om deze ritmestoornissen te overwinnen. Als deze overmatig langzame of snelle hartslag gedurende uren, dagen of weken aanhoudt, kan het hart verzwakken, wat kan leiden tot hartfalen.

Wat zijn de fasen van congestief hartfalen?

Zodra een diagnose van hartfalen is vastgesteld, is evaluatie van hartfalen belangrijk. Het is essentieel om een ​​volledige en nauwkeurige geschiedenis van de symptomen te bieden. Twee grote groepen hebben verschillende stadia van congestief hartfalen vastgesteld.

Het American College of Cardiology / American Heart Association verdeelt patiënten volgens de progressie van hun hartfalen. De fasen zijn als volgt:

• Fase A: Hoog risico op het ontwikkelen van hartfalen
  • Patiënt heeft een of meer risicofactoren voor het ontwikkelen van hartfalen.
• Fase B: asymptomatisch hartfalen
  • Deze fase omvat patiënten met een vergrote of disfunctionele linkerventrikel van welke oorzaak dan ook, maar zijn asymptomatisch.
• Fase C: Symptomatisch hartfalen
  • Patiënt ervaart symptomen van hartfalen - kortademigheid, vermoeidheid, onvermogen om te oefenen, enz.
• Fase D: vuurvaste eindfase hartfalen
  • Patiënt heeft symptomen van hartfalen in rust ondanks medische behandeling.
  • Harttransplantatie, mechanische apparaten, agressievere medische therapie of zorg aan het levenseinde kan nodig zijn.

De New York Heart Association classificeert patiënten op basis van hun fysieke beperkingen. Classificaties zijn als volgt:

• Klasse I: Geen beperkingen van lichamelijke activiteit, geen symptomen bij gewone activiteiten
• Klasse II: Lichte beperking, symptomen bij gewone activiteiten
• Klasse III: Duidelijke beperking, symptomen met minder dan gewone activiteiten
• Klasse IV: Ernstige beperking, symptomen van hartfalen in rust

Hoe lang kun je leven met congestief hartfalen

Op basis van een klinische studie werd vastgesteld dat één op de vijf mensen tijdens zijn of haar leven hartfalen zou ontwikkelen. Enkele van de meest voorkomende risicofactoren voor hartfalen zijn:

• Leeftijd
• hypertensie
• Lichamelijke inactiviteit
• suikerziekte
• zwaarlijvigheid
• Roken
• Metaboolsyndroom
• Familiegeschiedenis van hartfalen
• Uitbreiding van de linker hartkamer
• Sommige soorten hartklepaandoeningen, waaronder infecties
• Coronaire hartziekte
• Hoog cholesterol en triglyceriden
• Overmatig alcoholgebruik
• Voorafgaande hartaanval
• Bepaalde blootstellingen, zoals straling en sommige soorten chemotherapie
• Infectie van de hartspier (meestal viraal)

Wanneer moet u contact opnemen met een arts of een zorgverlener als u denkt dat u aan deze aandoening lijdt?

Vaak kunnen cardiologen, die gespecialiseerd zijn in hartfalen, samenwerken met eerstelijnsartsen en andere zorgverleners om congestief hartfalen te diagnosticeren en te behandelen. Bepaalde symptomen moeten door een arts worden gecontroleerd. Als een persoon een van de onderstaande symptomen heeft, moet hij zijn zorgverlener bellen voor een afspraak. Als de onderstaande symptomen ernstig zijn of plotseling optreden, zoek dan onmiddellijk spoedeisende hulp.

• Kortademigheid die erger lijkt te worden of slaapproblemen veroorzaakt.
• 'S Nachts wakker worden met kortademigheid.
• Slaap is beter in een semi-rechtopstaande positie in een stoel of ligstoel dan plat in bed.
• Kortademigheid ontwikkelt zich met milde inspanning en is slechter dan normaal.
• Ongewone vermoeidheid die niet wordt verlicht met rust.
• Een droge hoest die niet weggaat of anders ongebruikelijk lijkt.
• Zwelling in de enkels, voeten of benen die niet weggaat.

Andere, subtielere symptomen van hartfalen die ook bij andere ziekten worden gezien, vereisen een bezoek aan een zorgverlener, vooral als deze verband houdt met een van de hierboven reeds genoemde symptomen. Waaronder:

• Opgezwollen buik of ongemak
• Aanhoudende bleke huid
• Weinig trek

Neem pijn op de borst altijd serieus. Congestief hartfalen veroorzaakt op zichzelf meestal geen pijn op de borst. Vergeet echter niet dat andere ernstige aandoeningen die pijn op de borst veroorzaken, zoals angina en een hartinfarct, naast hartfalen kunnen voorkomen.

Als deze symptomen zich snel ontwikkelen of snel verergeren, zoek dan een spoedbehandeling.

• Kortademigheid
• Ernstige, niet-verlichte pijn op de borst
• Zwelling in de benen die pijnlijk wordt, zelfs in één been
• Flauwvallen of bijna flauwvallen

Is er een bloedtest of andere onderzoeken om hartfalen te diagnosticeren?

Congestief hartfalen CHF kan worden verward met andere ziekten die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, zoals bronchitis, longontsteking, emfyseem en astma. Praten met een medische professional, samen met het ontvangen van een lichamelijk onderzoek en tests die alleen beschikbaar zijn in een medisch kantoor of ziekenhuis, zijn noodzakelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen. Enkele van de meest bruikbare tests worden hieronder vermeld.

Röntgenfoto van de borst: dit is zeer nuttig bij het identificeren van de ophoping van vocht in de longen. Ook vergroot het hart meestal bij congestief hartfalen, en dit kan zichtbaar zijn op de röntgenfilm. Bovendien kunnen andere aandoeningen worden gediagnosticeerd.

• Een elektrocardiogram (ECG, ECG) is een pijnloze test die de elektrische activiteit (ritme) van het hart meet. Voor deze test, die slechts enkele minuten duurt, ligt men op een tafel met elektroden die zijn bevestigd aan de huid van de borst, armen en benen. Het ECG kan verschillende hartproblemen onthullen die hartfalen kunnen veroorzaken, waaronder hartaanvallen, ritmestoornissen, langdurige belasting van het hart door hoge bloeddruk en bepaalde klepproblemen.
• Het ECG-resultaat kan echter normaal zijn bij hartfalen.

Bloedonderzoek: mensen kunnen bloed laten afnemen voor laboratoriumonderzoek.

• Lage aantallen bloedcellen (bloedarmoede) kunnen symptomen veroorzaken zoals congestief hartfalen of bijdragen aan de aandoening.
• Natrium-, kalium-, magnesium- en andere elektrolyteniveaus kunnen abnormaal zijn, vooral als de persoon is behandeld met diuretica en / of een nierziekte heeft.
• Tests voor nierfunctie.
• B-type natriuretisch peptide (BNP) kan worden gemeten. Dit is een hormoon dat op hogere niveaus wordt geproduceerd door de falende hartspier. Dit is een goede screeningstest; de niveaus van dit hormoon nemen meestal toe naarmate de ernst van hartfalen verergert.

Echocardiogram (echo): dit is een soort echografie dat het kloppen van het hart en de verschillende hartstructuren laat zien. Het is veilig, pijnloos en een van de belangrijkste tests voor het diagnosticeren en volgen van patiënten met hartfalen in de loop van de tijd.

• Een echocardiogram kan nuttig zijn bij het bepalen van de oorzaak van hartfalen (zoals problemen met de spier, kleppen of pericardium) en het biedt een nauwkeurige meting van de ejectiefractie van de linker hartkamer, een belangrijke maat voor de pompfunctie van het hart.
• Bij multiple-gated acquisitiescanning (MUGA-scan) wordt een kleine hoeveelheid licht radioactieve kleurstof in een ader geïnjecteerd en reist deze naar het hart. Terwijl het hart pompt, worden er foto's gemaakt. De pompprestaties van de linker en rechter ventrikels kunnen vervolgens worden bepaald op basis van deze foto's. Deze test wordt veel minder vaak gebruikt dan echocardiografie.

Stresstest: een stresstest of medicatie (niet-wandelen) stresstest wordt gebruikt om de oorzaak of oorzaken van hartfalen te helpen evalueren, in het bijzonder met betrekking tot coronaire hartziekte. Deze test wordt vaak gecombineerd met nucleaire beeldvorming of echocardiografie om de nauwkeurigheid te verbeteren. Stresstesten worden vaak uitgevoerd en vormen een hoeksteen van de diagnostische cardiologie.

MRI (Magnetic resonance imaging):

• Magnetische velden worden gebruikt om beelden te geven van de structuur van het hart en zijn vermogen om bloed naar het lichaam te pompen.
• Indien gebruikt met een speciaal MRI-contrastmiddel (gadolinium), kan het informatie geven over ontsteking, verwonding en bloedtoevoer naar het hart.

Hartkatheterisatie (cath): tijdens deze procedure wordt een buisje in een slagader in het been of de arm ingebracht. De katheter wordt naar het hart verplaatst om de druk in het hart te meten en contrast in de kransslagaders te leggen om blokkades te zoeken.

• Hoewel deze test invasief is, is het gebruikelijk en wordt het beschouwd als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van kransslagaderaandoeningen, evenals voor het meten van verschillende drukken in het hart en het diagnosticeren van bepaalde aandoeningen van de hartkleppen.

Welke behandelingen zijn beschikbaar voor congestief hartfalen?

De behandeling van hartfalen is afhankelijk van de exacte oorzaak, maar kan meestal effectief worden behandeld. De algemene doelen zijn om onderliggende oorzaken te corrigeren, om symptomen te verlichten en om verslechtering van de aandoening te voorkomen. Symptomen worden verlicht door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, de bloedstroom te verbeteren, de hartspierfunctie te verbeteren en de zuurstoftoevoer naar de lichaamsweefsels te verhogen. Dit kan worden gedaan door de verschillende congestieve hartfalenbehandelingen die in deze secties worden vermeld.

Als de onderliggende oorzaak van hartfalen niet kan worden verholpen door chirurgie of katheterisatieprocedures, bestaat medische behandeling uit veranderingen in levensstijl en medicijnen.

16 Congestief hartfalen Dieet, veranderingen in levensstijl en managementtips

Veranderingen in levensstijl aanbevolen door uw arts of andere zorgverlener kunnen de symptomen helpen verlichten, de progressie van hartfalen vertragen en iemands kwaliteit van leven verbeteren. Veranderingen in levensstijl die nuttig kunnen zijn bij het voorkomen of verlichten van hartfalen, omvatten veranderingen die worden aanbevolen door de American Heart Association en andere organisaties als onderdeel van een gezonde levensstijl.

• Eenmaal gediagnosticeerd en onder de zorg van een gekwalificeerde medische professional, kunnen en moeten patiënten verschillende dingen thuis doen om hun comfort te vergroten en de kans te verkleinen dat de aandoening erger wordt.
• Hoe actiever patiënten hun rol spelen bij het beheer van hartfalen, hoe groter de kans dat ze het goed doen.
• Het aanbrengen van de hier beschreven levensstijlveranderingen zal echt een verschil maken. Niet alleen zullen patiënten zich beter voelen, maar ze vergroten ook hun kansen op een langer, gezonder leven.

Behandel zwelling met de volgende maatregelen:

• Verhoog de voeten en benen als ze gezwollen zijn.
• Eet een zoutarm dieet.
• Weeg elke ochtend voor het ontbijt en neem het op in een dagboek dat aan een zorgverlener kan worden getoond.

Vermijd het volgende:

• Geen voorgeschreven medicijnen gebruiken
• Roken (in alle vormen)
• Alcohol (maximaal één drankje per dag is meestal prima, tenzij gevoelig voor overmatige inname / alcoholisme)
• Overmatige emotionele stress en / of depressie (zoek professionele hulp)
• Grote hoogte (ademhalen is moeilijker vanwege het lagere zuurstofniveau in de atmosfeer; luchtcirculatie onder druk is meestal prima)
• Kruiden- of andere aanvullende medicijnen zonder eerst een arts te raadplegen om te zien of ze veilig zijn

Patiënten met congestief hartfalen moeten de volgende informatie kennen die van toepassing kan zijn op hun ziekte:

• Blijf lopen of doe een vorm van aerobe oefening. Doe mee met een hartrevalidatieprogramma (dit programma kan de inspanningscapaciteit van een persoon volgen).
• Mensen met diabetes moeten hun bloedsuikerspiegel elke dag onder controle houden. Patiënten moeten hun HbA1C-niveau kennen. Het moet minder zijn dan 7, 0% en bij voorkeur minder dan 6, 5%.
• Mensen met hoge bloeddruk moeten het regelmatig meten en ervoor zorgen dat ze de waarde kennen (de systolische druk moet bij iedereen lager zijn dan 140 mm Hg en bij veel personen zelfs lager dan 130).
• Mensen met verhoogde lipidenwaarden (cholesterol en triglyceriden) kunnen medicijnen gebruiken om het slechte cholesterol (LDL) optimaal (of ten minste onder 100), goede cholesterol (HDL) boven 40 voor mannen en 50 voor vrouwen en de triglyceriden hieronder te krijgen 150.

Diuretica (waterpillen) en vaatverwijdende medicijnen voor congestief hartfalen

Medicijnen helpen zowel de onderliggende oorzaken van hartfalen als de symptomen onder controle te houden. Medicijnen zijn het meest kritieke onderdeel van de therapie voor hartfalen. Gewoonlijk zijn verschillende soorten medicijnen nodig om zoveel mogelijk fysiologische onevenwichtigheden aan te pakken.

Mensen met hartfalen nemen meestal verschillende medicijnen die op verschillende manieren werken om de symptomen van hartfalen te verminderen, verergering van de onderliggende ziekte te voorkomen en het leven te verlengen.

Diuretica (waterpillen): de opeenhoping van vloeistof wordt meestal behandeld met een diureticum.

• Diuretica zorgen ervoor dat de nieren overtollig zout en bijbehorend water uit de bloedbaan verwijderen, waardoor de hoeveelheid bloed in de bloedsomloop wordt verminderd. Met een lager bloedvolume hoeft het hart niet zo hard te werken. Het aantal rode en witte bloedcellen is niet veranderd.
• Het eindresultaat is een verbetering van het vermogen om te ademen (water uit de longen te verwijderen) en een vermindering van de zwelling in het onderlichaam.
• De meeste van deze geneesmiddelen neigen ertoe kalium uit het lichaam te verwijderen, maar sommige geneesmiddelen, zoals diuretica die triamtereen of spironolacton bevatten, kunnen de kaliumspiegel verhogen, dus hoe dan ook, kaliumspiegels moeten zorgvuldig worden gecontroleerd.
• Diuretica die gewoonlijk worden gebruikt bij hartfalen zijn furosemide (Lasix), bumetanide (Bumex), hydrochloorthiazide (HCTZ), spironolacton (Aldacton), eplerenon (Inspra), triamtereen (Dyrenium), torsemide (Demadex) of metolazon (Zaroxolyn), of een combinatiemiddel (bijvoorbeeld Dyazide).
• Spironolacton en eplerenon zijn niet alleen milde diuretica, maar kunnen ook worden gebruikt met sterkere diuretica zoals furosemide (Lasix). Er is aangetoond dat ze het leven verlengen bij bepaalde soorten patiënten met hartfalen bij gebruik in combinatie met angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers. De arts van de patiënt zal weten welke medicatie of combinaties het beste moeten zijn voor elk individu; het is echter niet ongewoon dat doseringen en medicijnen door de arts worden gewijzigd als de ziekte verandert of als er betere medicatie beschikbaar komt.
• Digoxine (Lanoxine): Digoxine is een milde inotroop en is in sommige gevallen gunstig als aanvullende therapie voor ACE-remmers en bètablokkers. Digoxine is een oud medicijn dat al meer dan 200 jaar wordt gebruikt; het is afgeleid van de vingerhoedskruidplant. Het is de meest voorkomende vorm van digitalis.
• Digoxine kan symptomen van hartfalen en ziekenhuisopnames verminderen, maar het verlengt het leven niet.
• Digoxine wordt voornamelijk gebruikt als een anti-aritmisch middel om de snelheid van het hart bij atriumfibrilleren en flutter te regelen. Overmatig digoxine in het bloed kan daarentegen levensbedreigende aritmieën veroorzaken.
• Hoewel het in het verleden vaak werd gebruikt, is digoxine ver onderaan de lijst van aanbevolen geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen gekomen. Het wordt nog steeds overwogen voor patiënten die ACE-remmers, ARB's, bètablokkers en / of diuretica gebruiken en nog steeds symptomen van hartfalen ervaren.

Vasodilatoren: deze medicijnen vergroten de kleine slagaders of arteriolen, die de systolische werklast van de linker hartkamer verlichten. Daarom hoeft het hart minder te werken om bloed door de slagaders te pompen. Dit verlaagt in het algemeen ook de bloeddruk. Even belangrijk is dat ze de hoeveelheid schadelijke hormonen en signalen verminderen die hartfalen kunnen verergeren.

• ACE-remmers zijn de meest gebruikte vaatverwijders voor congestief hartfalen. Ze blokkeren de productie van angiotensine II, die abnormaal veel congestief hartfalen heeft. Angiotensine II veroorzaakt vasoconstrictie met verhoogde werkbelasting op de linkerventrikel en het is bij overmatige niveaus direct giftig voor de linkerventrikel.
  • ACE-remmers zijn belangrijk omdat ze niet alleen de symptomen verbeteren, maar het is ook bewezen dat ze het leven van mensen met hartfalen aanzienlijk verlengen. Ze doen dit door de progressie van de hartschade te vertragen en in sommige gevallen de hartspierfunctie te verbeteren.
  • Enkele veel voorkomende voorbeelden van ACE-remmers zijn captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril / Prinivil), benazepril (Lotensin), quinapril (Accupril), fosinopril (Monopril) en ramipril (Altace). Vaak worden de afzonderlijke geneesmiddelen samen gebruikt als onderdeel van een combinatiepil (bijvoorbeeld Vaseretic, een combinatiepil die enalapril en hydrochloorthiazide bevat).
• Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) werken door het effect van angiotensine II op weefselniveau te voorkomen. Voorbeelden van ARB-medicijnen zijn candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), olmesartan (Benicar), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), telmisartan (Micardis) en eprosartan (Teveten). Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven voor mensen die geen ACE-remmers kunnen nemen vanwege bijwerkingen. Beide zijn effectief, maar ACE-remmers zijn langer gebruikt met een groter aantal gegevens uit klinische onderzoeken en patiëntinformatie.

Nitraten, apresoline, bètablokkers en inotrope geneesmiddelen voor congestief hartfalen

Nitraten zijn veneuze vaatverwijders die isosorbide-mononitraat (Imdur) en isosorbide-dinitraat (Isordil) omvatten. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met een arteriële vasodilator, zoals hydralazine (zie hieronder).

• Nitroglycerine is een nitraatpreparaat dat wordt toegediend om acute pijn op de borst of angina te behandelen.

Hydralazine (Apresoline) is een arteriële vaatverwijder met gladde spieren die kan worden gebruikt voor congestief hartfalen. Gegevens uit klinische onderzoeken hebben aangetoond dat hydralazine plus nitraten vooral effectief zijn bij Afro-Amerikanen met hartfalen, wanneer het wordt gebruikt naast ACE-remmers of ARB's.

• Isosorbidedinitraat en hydralazine (BiDil) is een vaste dosiscombinatie van isosorbidedinitraat (20 mg / tablet) en hydralazine (37, 5 mg / tablet). Dit medicijn is geïndiceerd voor hartfalen bij Afro-Amerikanen, mede op basis van de resultaten van de African American Heart Failure Trial (A-HeFT).
• Hydralazine is ook bijzonder waardevol bij patiënten met een slechte nierfunctie en / of intolerant voor ACE-remmers en ARB's.

Bètablokkers: deze medicijnen vertragen de hartslag, verlagen de bloeddruk en hebben een direct effect op de hartspier om de werkbelasting van het hart te verminderen. Van specifieke bètablokkers, zoals carvedilol (Coreg) en langwerkende metoprolol (Toprol XL), is aangetoond dat ze de symptomen, ziekenhuisopname als gevolg van congestief hartfalen en sterfgevallen verminderen. Andere bètablokkers zijn bispropolol (Zebeta), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal) en bystolisch (Nebivolol), maar ze worden over het algemeen niet gebruikt bij significant congestief hartfalen.

• Bètablokkers werken gedeeltelijk door de werking van noradrenaline op de hartspier te blokkeren. Ze voorkomen dat norepinefrine zich bindt aan bètareceptoren in de hartspier en vaatwanden. Norepinefrine kan in langdurige, hoge doses giftig zijn voor het hart. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat bètablokkers de systolische functie van de linker hartkamer geleidelijk verbeteren, waardoor de symptomen worden verbeterd en de levensduur wordt verlengd.
• Het fundament van de moderne therapie van systolisch hartfalen is een combinatie van ACE-remmers en bètablokkers. Indien mogelijk moet elke patiënt beide medicijnen gebruiken om de linkerventrikelfunctie te verbeteren en de levensduur te verlengen.

Inotropen: IV-inotropen zijn stimulerende middelen, zoals dobutamine en milrinon, die het pompvermogen van het hart vergroten. Deze worden gebruikt als tijdelijke ondersteuning van een zeer zwakke linkerkamer die niet reageert op standaardtherapie voor congestief hartfalen. Veelgebruikte inotropen zijn dobutamine (Dobutex) en milrinon (Primacor). Fenylefrine (Neo-Synefrine) kan worden gebruikt wanneer een patiënt lijdt aan een ernstige lage bloeddruk.

ACE-remmers en ARB's kunnen ervoor zorgen dat het lichaam kalium vasthoudt, maar dit is over het algemeen alleen een probleem bij mensen met een significante nierziekte of bij mensen die ook een kaliumsparend diureticum gebruiken, zoals triamtereen of spironolacton. Kaliumspiegels kunnen worden gecontroleerd met laboratoriumtests.

Calciumkanaalblokkers (CCB's) zijn arteriële vaatverwijders die niet worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen, omdat klinische onderzoeken geen specifiek voordeel hebben aangetoond. Calciumkanaalblokkers zijn echter nuttig voor het verlagen van de bloeddruk. Als de oorzaak van congestief hartfalen een hoge bloeddruk is en de patiënt niet reageert op ACE-remmers of ARB's, kan een CCB worden overwogen. Sommige CCB's omvatten diltiazem (Cardizem), verapamil (Calan, Isoptin), nifedipine (Procardia, Adalat) en amlodipine (Norvasc).

Deze bovengenoemde medicijnen kunnen zeer effectief zijn bij de behandeling van patiënten met systolisch hartfalen. Er zijn niet veel succesvolle therapieën bewezen met klinische onderzoeksresultaten beschikbaar voor patiënten met diastolisch hartfalen. Patiënten met diastolisch hartfalen krijgen deze medicijnen vaak voorgeschreven om hun onderliggende aandoeningen te behandelen, zoals hypertensie of coronaire aandoeningen, en als extrapolatie van gunstige resultaten bij de behandeling van systolisch hartfalen. Er zijn verschillende klinische onderzoeken aan de gang.

De hierboven genoemde medicijnen worden zeer vaak gebruikt, maar andere mediations kunnen worden voorgeschreven, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van hartfalen of medische aandoening.

Om het meeste uit medicijnen tegen congestief hartfalen te halen, gaat het om:

• Houd een dagboek bij van het dagelijkse gewicht en breng dit naar de arts bij elk volgend bezoek.
• Omdat mensen met hartfalen vaak veel medicijnen gebruiken, neemt de kans op interacties tussen geneesmiddelen toe. De medicijnen die worden ingenomen voor andere medische problemen kunnen invloed hebben op welke medicijnen worden voorgeschreven voor hartfalen. Daarom wordt mensen geadviseerd om altijd een actuele lijst met medicijnen en andere supplementen of niet-voorgeschreven medicijnen mee te nemen telkens wanneer ze een arts bezoeken. Merk op dat veel van deze medicijnen in combinatiepillen worden geleverd onder verschillende marketingnamen.
• Neem medicatie zoals voorgeschreven door de zorgverlener. Als hij of zij de patiënt niet vertelt hoe hij zijn medicatie moet innemen of de patiënt niet begrijpt hoe de medicatie moet worden gedoseerd, vraag dan de arts of zorgverlener om de medicatiebehandeling in detail aan de patiënt uit te leggen.
• Volg de aanbevelingen van de zorgverlener over voeding, lichaamsbeweging en andere levensstijlkwesties.
• Blijf op de hoogte van de bijwerkingen van medicijnen.
• Ontwikkel een actieplan met de arts, zodat de patiënt en zijn familie snel weten wat te doen als de symptomen van congestief hartfalen verergeren.

Congestieve hartfalenprocedures en -interventies

Andere behandelingen of procedures kunnen worden aangeboden, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van hartfalen.

Angioplastiek: dit is een alternatief voor coronaire bypass-chirurgie voor sommige mensen bij wie hartfalen wordt veroorzaakt door kransslagaderaandoeningen en kan worden verergerd door hartschade of een eerdere hartaanval. Angioplastiek wordt uitgevoerd om vernauwing of verstopping van een kransslagader te behandelen die de linkerventrikel van bloed voorziet. De vernauwing of verstopping wordt veroorzaakt door cholesterolafzettingen.

• Angioplastiek begint met de hartkatheterisatieprocedure waarbij een lange, dunne buis, een katheter genoemd, door de huid in een bloedvat wordt ingebracht en in de aangetaste slagader wordt geregen. Deze procedure wordt uitgevoerd terwijl de persoon onder plaatselijke verdoving is.
• Op het punt van de atherosclerotische vernauwing of verstopping wordt een kleine ballon en / of een expandeerbare metalen stent, bevestigd aan het uiteinde van de katheter, opgeblazen en / of ingezet.
• De uitgezette stent duwt de cholesterolafzettingen (plaque) opzij die de slagader blokkeren, zodat het bloed op een normaalere manier kan doorstromen.

Pacemaker: dit apparaat regelt de hartslag. Een pacemaker kan ervoor zorgen dat het hart niet te langzaam gaat, waardoor de hartslag toeneemt wanneer het hart niet voldoende toeneemt bij activiteit. Het helpt ook om regelmatige snelheden vast te houden wanneer het hart niet op een gecoördineerde manier klopt. Of de pacemaker voert een combinatie hiervan uit.

• Een pacemaker is een elektrode op het uiteinde van een draad, meestal geïmplanteerd in het hart door een elektrofysioloog of gespecialiseerde cardioloog in het cardiale cathlab. Deze draad gaat naar de rechter hartkamer, vaak met een tweede draad naar het rechter atrium (pacemaker met twee kamers).
• Een pacemaker kan een hart stimuleren dat te langzaam klopt om sneller te kloppen; soms vereist dit medicijnen naast de pacemaker.

Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD): dit apparaat brengt het hart terug naar een normaal ritme door te pacen of een elektrische schok af te geven, met een levensbedreigende aritmie.

• ICD's zijn geïndiceerd voor ischemische of niet-ischemische cardiomyopathiepatiënten met lichte of duidelijke fysieke beperkingen en lage linkerventrikelejectiefracties (<30% tot 35%), omdat deze patiënten een hoger risico lopen op ernstige ventriculaire aritmieën. In deze omstandigheden kan een ICD worden geïmplanteerd als onderdeel van een pacemakerapparaat. Deze defibrillator kan een levensbedreigende aritmie detecteren en elektrisch weer normaal maken.

Cardiac Resynchronization Therapy (CRT): dit betreft een biventriculaire pacemaker die wordt gebruikt om de pompwerking van de linker en rechter ventrikels te synchroniseren. Synchronisatie verbetert de effectiviteit van het hart als pomp, omdat bij hartfalen de pompwerking soms ongecoördineerd is.

• Eén pacerleiding wordt geplaatst in een coronaire ader aan de achterkant van het hart, die over de linkerventrikel ligt. De andere gangmaker wordt in de gebruikelijke rechter ventriculaire positie geplaatst. Dit verbetert de coördinatie van de contractie tussen de linker en rechter hartkamer, vooral als de patiënt een bundeltakblok (LBBB) heeft verlaten. In LBBB wordt het elektrische signaal naar de linker hartkamer vertraagd.
• Van biventriculaire pacing is aangetoond dat het de inspanningscapaciteit verbetert, de progressie van symptomen van hartfalen voorkomt en het leven verlengt bij bepaalde patiënten.
• Cardiale resynchronisatietherapie wordt vaak gecombineerd met een ICD om een ​​persoon te shockeren uit levensbedreigende aritmieën, zoals ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie. Hoe slechter de functie van de linker hartkamer, hoe hoger het risico op plotselinge dood als gevolg van deze aritmieën.

Tijdelijke cardiale ondersteuning: een intra-aorta-ballonpomp wordt gebruikt als tijdelijke ondersteuning van de linker hartkamerfunctie, zoals bij een grote hartaanval, wachtend op het herstel van het hart. Er zijn andere vergelijkbare apparaten die kunnen worden gebruikt om het hart tijdelijk te ondersteunen als er iets kan worden gedaan voor het onderliggende hartfalen.

Congestieve hartfalenchirurgie en wat te doen

Chirurgie kan enkele onderliggende oorzaken van hartfalen herstellen, zoals verstopping van de kransslagaders, een klepprobleem, een aangeboren hartafwijking of verdikt pericardium. Voor patiënten met ernstige kransslagaderziekte kan een operatie aan de kransslagaderomloop (CABG) worden uitgevoerd om blokkades in bloedvaten te omzeilen en ervoor te zorgen dat de hartspier zijn bloedtoevoer behoudt. Klepvervangende chirurgie kan ook worden uitgevoerd om defecte hartkleppen te repareren. Zodra het vermogen van het hart om bloed te pompen ernstig, permanent en onomkeerbaar is aangetast, kan geen enkele operatie de schade herstellen. Het enige alternatief is een harttransplantatie. Deze optie is voor patiënten die niet ouder zijn en die geen andere medische aandoeningen hebben die het onwaarschijnlijk maken dat een harttransplantatie succesvol is. Harttransplantatie-evaluaties worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra. In de loop der jaren zijn er nieuwe innovaties op het gebied van hartchirurgie geweest en als een harttransplantatie niet beschikbaar is, kan een linker ventriculair hulpmiddel (LVAD) worden geïmplanteerd om het leven te verlengen.

Assistentieapparaat linker ventrikel (LVAD): dit apparaat wordt chirurgisch geïmplanteerd om de linkerventrikel mechanisch te omzeilen. Het kan worden gebruikt als een "brug naar transplantatie" totdat een harttransplantatie beschikbaar is.

• Als alternatief worden LVAD's ook gebruikt als "bestemmingstherapie" bij patiënten die niet in aanmerking komen voor een transplantatie, maar alleen bij goedgekeurde gespecialiseerde medische centra.

Totaal kunsthart (TAH): voor patiënten met ernstig hartfalen in het eindstadium.

• Deze apparaten worden meestal gebruikt als tijdelijke brug naar harttransplantatie, maar kunnen worden gebruikt als bestemmingstherapie bij patiënten die niet in aanmerking komen voor een transplantatie en binnen 30 dagen een hoge kans op mortaliteit hebben.
• Deze techniek verbetert voortdurend, maar is nog steeds beperkt tot gespecialiseerde centra en wordt op dit moment als experimenteel beschouwd.

Congestief hartfalen Follow-up

Als een patiënt congestief hartfalen heeft, heeft hij of zij frequente, regelmatige medische aandacht nodig om medicijnen aan te passen en op bijwerkingen te letten. Houd regelmatig regelmatige bezoeken aan de zorgverlener, zoals hij of zij aanbeveelt, omdat congestief hartfalen een ernstige medische aandoening is die voortdurend moet worden gecontroleerd. Patiënten moeten zichzelf zoveel mogelijk informeren over deze levensbedreigende aandoening en de onderstaande suggesties volgen:

• Stel een dagelijkse routine vast voor het correct en volgens schema innemen van medicijnen.
• Weeg dagelijks. Noteer elke ochtend het gewicht in een dagboek en breng het elk bezoek naar de zorgverlener. Een nauwkeurige weegschaal is handig bij het controleren van gewichtstoename of -verlies van dag tot dag om vochtretentie te detecteren.
• Houd een lijst bij van alle medicijnen, met de exacte naam en dosis, en weet waarom elke medicatie wordt ingenomen. Breng ze naar elk vervolgbezoek zodat de artsen kunnen controleren of patiënten de juiste medicatie en dosis krijgen.
• Herinneringsboxen voor medicijnen zijn nuttig.
• Houd al deze medicijnen uit de buurt van kleine kinderen die ze per ongeluk kunnen inslikken. Veel van de medicijnen die worden voorgeschreven voor congestief hartfalen zijn gevaarlijker bij overdosering dan andere medicijnen.

Hoe kan congestief hartfalen worden voorkomen?

Congestief hartfalen kan het ultieme resultaat zijn van een aantal ziekten of levensstijlkeuzes die het hart beschadigen. Sommige hiervan kunnen worden voorkomen. Anderen kunnen niet worden voorkomen, maar kunnen met succes worden behandeld.

Enkele voorbeelden van ziekten of levensstijlkeuzes die kunnen leiden tot congestief hartfalen zijn als volgt:

• Coronaire hartziekte (coronaire hartziekte), inclusief hartaanval
• Ongecontroleerde hoge bloeddruk (hypertensie)
• Ongecontroleerd hoog cholesterol
• suikerziekte
• Aangeboren hartziekte (een hartaandoening waarmee men wordt geboren)
• Infectie (vooral enkele veel voorkomende virussen die het hart zelden ernstig kunnen beïnvloeden en niet betrouwbaar kunnen worden voorspeld of voorkomen)
• Schade aan de hartkleppen
• Alcoholisme
• Roken

In sommige gevallen kan een familiegeschiedenis van hartfalen aanwezig zijn. Veel gevallen zijn een combinatie van factoren en in andere gevallen is de oorzaak onbekend.

Als een persoon congestief hartfalen heeft, loopt hij een verhoogd risico op longontsteking. Ze zouden waarschijnlijk zowel de longontstekingvaccinatie als de jaarlijkse griepprik moeten krijgen. Patiënten moeten hun arts of andere zorgverlener om zekerheid vragen.

Wat is de levensverwachting voor iemand met congestief hartfalen?

Hartfalen is een groot gezondheidsprobleem dat gepaard gaat met het ouder worden van Amerika. Tegenwoordig overleven veel meer mensen hartaanvallen en andere hartziekten. Door deze hartaandoeningen te verduren, kunnen ze nog vele jaren kwaliteitsvol leven, maar dit kan uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

In de afgelopen jaren zijn effectievere medicijnen ontwikkeld die de vooruitzichten op hartfalen verbeteren. Medicijnen vormen de steunpilaar van therapie met congestief hartfalen.

• Dankzij nieuwe en geavanceerde behandelingen kunnen mensen langer leven. Deze resultaten worden bewezen door klinische proeven waarbij patiënten vrijwillig nieuwe therapieën nemen onder strikte ethische en wetenschappelijke monitoring.
• Pacemakers en implanteerbare defibrillatoren zijn verbeterd en bieden nu de mogelijkheid om zeldzame, maar levensbedreigende hartritmestoornissen bij sommige mensen te beheersen.
• Sommige mensen kunnen zelfs baat hebben bij geavanceerde behandelingen zoals harttransplantaties en nieuwere vormen van tijdelijke mechanische harten en LVAD's.

Ondersteuningsgroepen en counseling voor congestief hartfalen

Ondersteuning van artsen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, familie, vrienden en zorgverleners is essentieel om alle behoeften van een persoon met hartfalen effectief te coördineren.

Mensen met ernstig hartfalen hebben speciale behoeften die verder gaan dan de standaard medische zorg.

• Advance-richtlijnen zijn juridische documenten die artsen en ziekenhuizen vertellen welke behandelingen u misschien niet wilt, mocht u niet zelf kunnen spreken.
• Een levend testament geeft instructies terwijl je nog leeft, bijvoorbeeld als je specifieke wensen hebt als je hart of ademhaling stopt.
• Een medisch duurzame volmacht stelt iemand die u aanwijst in staat om namens u medische beslissingen te nemen, als u niet in staat bent om deze beslissingen te nemen.
• Longoedeemzorg kan nodig zijn wanneer u en uw artsen het erover eens zijn dat uw prognose voor overleving slecht is. Professionele zorgverleners in hospice benadrukken pijnbestrijding en emotionele ondersteuning.