Hoe vaak zou u gemeenschappelijke gezondheidstests moeten hebben?

Waarom is gezondheidsscreening belangrijk?

Algemene gezondheidstests kunnen worden uitgevoerd in het kantoor van uw arts, op gezondheidsbeurzen of zelfs in de apotheek. Regelmatige gezondheidscontroles en screening op bepaalde ziekten en aandoeningen zijn voor de meeste mensen routine geworden.

Als u vragen hebt over welke tests precies geschikt zijn voor u, bespreek deze zorgen dan met uw eigen arts.

Screeningtests voor enkele van de minder vaak voorkomende aandoeningen zijn hier niet opgenomen. Het is echter belangrijk om te weten dat het feit dat artsen iemand met een verhoogd risico op een aandoening kunnen identificeren, niet noodzakelijk betekent dat het te voorkomen is. Het kan gewoon betekenen dat u met uw arts moet samenwerken om uw gezondheid nauwlettend te volgen om ervoor te zorgen dat de aandoening zo vroeg mogelijk wordt ontdekt.

Dit is een kort overzicht van enkele veelvoorkomende screeningstests en het is niet de bedoeling dat alle beschikbare screeningstests worden opgenomen.

Wat is een screeningstest?

Screening is een methode om ziekten te vinden bij mensen die nog geen tekenen of symptomen hebben van de ziekte die wordt gescreend. Het doel van screening is om mensen te helpen langer en gezonder te leven.

• Verbetert screening de gezondheidsresultaten? Soms lijkt een persoon met de diagnose door screening geen verbetering van de gezondheid te hebben in vergelijking met een persoon die alleen wordt gediagnosticeerd wanneer de ziekte uiteindelijk tekenen of symptomen vertoont. Een voorbeeld van een aandoening waarbij nog steeds enige discussie bestaat, is diabetes. Hoewel het duidelijk is dat het waarschijnlijk nuttig is om mensen met een sterke familiegeschiedenis van diabetes te screenen, lijkt jaarlijkse screening niet noodzakelijkerwijs nuttig te zijn voor de algemene bevolking.
• Wanneer helpt screening? Screening helpt wanneer een test in een groot deel van de gevallen de ziekte of het probleem vindt. Een uitstekend voorbeeld is bloeddruk. De bloeddrukmanchet is zeer nauwkeurig in het diagnosticeren van hoge bloeddruk.
• Wat zijn de risico's van screeningstests? Nauwkeurigheid van testen is het enige risico van screening.
  • Hoe nauwkeurig een test ook is, tests zijn nooit 100% nauwkeurig en een test detecteert mogelijk geen ziekte die er is. Deze worden "valse negatieven" genoemd.
  • De omgekeerde gebeurtenis kan ook optreden; een test kan ten onrechte een ziekte vinden die er niet is. Van deze resultaten wordt gezegd dat ze "valse positieven" zijn. Het resultaat van een vals positief kan verder onnodig testen zijn, wat complexer, risicovoller en duurder kan zijn.
• Zijn gemeenschappelijke tests beter geschikt voor sommige mensen? Met al deze factoren wordt rekening gehouden voordat een test regelmatig en op grote schaal wordt gebruikt als een routinematige gezondheidstest. Deze veelgebruikte tests worden hier besproken. Hoewel veel screeningstests voor iedereen geschikt kunnen zijn, zijn sommige screeningstests meer geschikt voor bepaalde groepen mensen.
  • Voorbeelden hiervan zijn uitstrijkjes en mammografie voor vrouwen of regelmatige colorectale onderzoeken voor mensen met een familiegeschiedenis van colorectale kanker.
  • De familiegeschiedenis is erg belangrijk voor een arts, omdat deze erop kan wijzen dat tests in een bepaald geval door de arts zouden worden uitgevoerd die niet bij een andere persoon kunnen worden aangegeven.
• Wat zijn de beste of meest betrouwbare screeningstests en wanneer moeten ze worden uitgevoerd? Onder mensen in de westerse wereld is coronaire hartziekte een belangrijke doodsoorzaak. Er zijn een aantal risicofactoren voor deze aandoening. Een risicofactor is een kenmerk, gedrag of omgevingsconditie die de kans op het ontwikkelen van een ziekte vergroot in vergelijking met een persoon die niet de risicofactor heeft. Sommige risicofactoren voor hartaandoeningen zijn een familiegeschiedenis van hartaandoeningen, roken, hoog cholesterol, diabetes en hoge bloeddruk.
  • Sommige van deze risicofactoren kun je niet veranderen. U kunt bijvoorbeeld de familiegeschiedenis niet wijzigen.
  • Sommige risicofactoren zijn volledig onder uw controle. U kunt bepalen of u die risicofactor wilt wijzigen, zoals stoppen met roken.
  • Sommige factoren kunnen worden gewijzigd door medicatie, dieetcontrole, lichaamsbeweging of andere middelen. Voorbeelden zijn hoge bloeddruk en hoog cholesterol.

Cholesterol- en bloeddrukmetingen

Bloeddrukcontroles : hoge bloeddruk is een risicofactor voor hartaandoeningen en ook voor een aantal andere ziekten, zoals beroerte, nierfalen en oogproblemen. Hoge bloeddruk kan helemaal geen tekenen of symptomen hebben, totdat een van deze complicaties toeslaat. Het meten van de bloeddruk is een relatief eenvoudige en betrouwbare manier om het risico te bewaken en moet om de twee jaar worden geregistreerd.

• De aanbeveling is dat iedereen ouder dan 3 jaar een bloeddruk moet laten registreren om de twee jaar of zo.
• De normale bloeddruk mag niet hoger zijn dan 140/90, hoewel het duidelijk is dat hoe lager de bloeddruk (tot op een bepaald punt), hoe lager het risico.
• Als een hoge normale bloeddrukwaarde wordt gedetecteerd, moet de bloeddruk vaker worden gecontroleerd. De meeste artsen zouden dit elk jaar aanbevelen. Als de bloeddruk bij drie metingen boven een bepaalde tijdsduur boven normaal is, moet de therapie beginnen. Dit moet door de arts worden beslist, omdat er gevallen zijn waarin het passend is om de behandeling onmiddellijk te starten als iemand zeer hoge bloeddrukwaarden heeft.

Cholesterolcontroles : hoog cholesterol is een risicofactor voor hartaandoeningen. Dit lijkt vooral voorspellend te zijn voor mannen van middelbare leeftijd. Het bewijs dat het verlagen van cholesterol, vooral als het slechts licht verhoogd is, bij vrouwen, jongeren en ouderen, het risico op hartaandoeningen vermindert, is niet zo sterk.

• Wat wordt bedoeld met hoog cholesterol? Mensen met een cholesterolgehalte hoger dan 200 mg / dL worden geacht een verhoogd cholesterolgehalte te hebben. Een optimaal niveau wordt gevoeld als 180 mg / dL.
• Als het cholesterolniveau tussen 200 en 240 ligt, wordt dit als borderline-hoog beschouwd. Niveaus boven 240 zijn hoog. Dieet en lichaamsbeweging kunnen vaak de hoge cholesterolwaarden van de borderline verlagen, terwijl medicijnen vaak worden aanbevolen voor hoge niveaus.
• Over het algemeen moet u uw cholesterol om de vijf jaar laten controleren of vaker als u eerder een hoog niveau heeft.

Kankerscreening

Een zeer belangrijke rol voor screening is bij het opsporen van kanker in een vroeg stadium. Hoewel screening kanker niet voorkomt, kan het de aandoening diagnosticeren wanneer deze zich in de meest behandelbare vorm bevindt. Het is belangrijk op te merken dat dit echter niet altijd het geval is.

• Een goed voorbeeld hiervan is longkanker. Longkanker is de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker in de Verenigde Staten. Het lijkt misschien verstandig om een ​​röntgenfoto van de borstkas te gebruiken om longkanker te diagnosticeren. Over het algemeen diagnosticeert een eenvoudige röntgenfoto van de borstkas de aandoening echter niet vroeg genoeg om enige significante invloed op de overleving te hebben.

Welke kankers kunnen worden gedetecteerd met behulp van algemene gezondheidstests? Verschillende soorten kanker kunnen worden gedetecteerd door te testen. Deze omvatten kanker van de borst, baarmoederhals, testikels, colon en rectum en huid. Er lijkt een duidelijk effect op de overleving te zijn wanneer kanker vroeg wordt ontdekt en op de juiste manier wordt behandeld.

• De American Cancer Society biedt een complete discussie over kankerscreening en -detectie op haar website (http://www.cancer.org/).

Borstkankeronderzoek en mammogrammen

Hoewel borstkanker kan voorkomen bij mannen en vrouwen, is de meeste screening op borstkanker gericht op vrouwen. Borstkanker is de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij vrouwen (na longkanker) en de meest voorkomende kanker bij vrouwen. Er is een aantal screeningstests ontwikkeld om deze ziekte in een vroeg en dus beter behandelbaar stadium te diagnosticeren. De drie belangrijkste tests zijn borstzelfonderzoek, borstonderzoek door een zorgverlener en mammografie.

• Borstzelfonderzoek : dit is een eenvoudige, goedkope en gemakkelijk uit te voeren test. De American Cancer Society beveelt aan dat vrouwen hun borsten eens per maand onderzoeken vanaf 20 jaar oud. Het borstzelfonderzoek moet worden uitgevoerd in de week na de menstruatiecyclus, op welk moment de borsten het minst waarschijnlijk pijnlijk of gezwollen zijn. Nieuwe klontjes, afscheiding, pijnlijke plekken, huidveranderingen of andere afwijkingen moeten onmiddellijk onder de aandacht van uw arts worden gebracht.
• Borstonderzoek door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg : Er wordt algemeen aangenomen dat alle vrouwen ouder dan 40 jaar jaarlijks borstonderzoek moeten ondergaan door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Voor vrouwen met een verhoogd risico, zoals vrouwen met een sterke familiegeschiedenis, zou dit waarschijnlijk eerder moeten beginnen, op 35-jarige leeftijd. Tussen de 20 en 40 jaar moeten vrouwen ten minste om de drie jaar borstonderzoek laten uitvoeren.
• Mammografie: deze techniek maakt gebruik van röntgenfoto's om zeer gedetailleerde foto's van de borsten te maken. Met deze techniek kunnen zeer kleine laesies worden gedetecteerd. De meeste experts bevelen aan dat vrouwen ouder dan 50 jaar deze procedure minstens elk jaar gebruiken. De screening van jongere vrouwen is veel controversiëler. De meeste experts zijn het erover eens dat mammografie om het jaar moet worden uitgevoerd voor vrouwen tussen de 40 en 50 jaar oud. Als er een familiegeschiedenis is, moet dit eerder beginnen, op 35-jarige leeftijd. Vanwege de uiteenlopende meningen van experts, is het waarschijnlijk het beste voor vrouwen tussen de 35 en 50 jaar om hun opties met hun artsen te bespreken en vervolgens samen tot een beslissing te komen, rekening houdend met factoren zoals familiegeschiedenis en uw eigen medische geschiedenis.

Screeningtests voor baarmoederhalskanker

De incidentie en sterftecijfers van baarmoederhalskanker zijn de afgelopen 15 jaar of langer gedaald. Dit is deels te wijten aan opleiding en deels aan screening op de ziekte. Desondanks zijn er nog steeds ongeveer 15.000 nieuwe gevallen en 4.500 doden per jaar door deze aandoening in de Verenigde Staten. In ontwikkelingslanden liggen de tarieven veel hoger. In sommige landen is baarmoederhalskanker de belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfte bij vrouwen.

• De meeste vormen van baarmoederhalskanker zijn plaveiselcelkanker. Er wordt gedacht dat deze kankers kunnen worden herkend wanneer ze zich in een zeer vroege (of zogenaamde precancereuze) toestand bevinden. In dit stadium is de ziekte gelokaliseerd op de baarmoederhals en kan deze relatief gemakkelijk worden behandeld.
• Vroege behandeling heeft een enorm positief effect op de overleving in deze toestand. Dit is een ideale ziekte voor een screeningstest. De methode die wordt gebruikt om op deze ziekte te screenen, is het uitstrijkje Papanicolaou (of uitstrijkje of uitstrijkje).
  • De uitstrijkje wordt uitgevoerd door de baarmoederhals door een speculum te bekijken en vervolgens een instrument te gebruiken dat een Ayer-speculum wordt genoemd om voorzichtig over het oppervlak van de baarmoederhals te schrapen. Dit laat een residu van cellen achter op de spatel. Deze cellen worden vervolgens verspreid over een microscoopglaasje en gefixeerd met een speciale chemische stof. De dia's worden vervolgens bekeken onder een microscoop.
  • Alle vrouwen die seksueel actief zijn, of ouder dan 18 jaar, moeten regelmatig een uitstrijkje hebben. Hoe regelmatig ze deze zouden moeten hebben staat ter discussie. De meeste verloskundigen-gynaecologen (artsen die gespecialiseerd zijn in de gezondheid van vrouwen) in de Verenigde Staten bevelen elk jaar een Pap-test aan. Een abnormaal resultaat kan een frequentere screening vereisen.

Tests voor kanker van de dikke darm en het rectum

Dikkedarmkanker is de op twee na meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en vrouwen en een belangrijke oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen. Screeningtests voor colorectale kanker omvatten het gebruik van eenvoudige tests om de aanwezigheid van bloed in de ontlasting (ontlasting) te detecteren. Deze tests worden fecale occulte bloedtests genoemd. Artsen kunnen ook een instrument gebruiken - de flexibele sigmoïdoscoop - om de onderste delen van de darm rechtstreeks te onderzoeken (waar kanker het meest wordt aangetroffen).

• Er wordt gesuggereerd dat tests om naar bloed in de ontlasting te zoeken jaarlijks bij iedereen ouder dan 50 jaar moeten worden uitgevoerd. Als er een sterke familiegeschiedenis is van colorectale kanker, moet niet alleen veel eerder met testen worden gestart, in de jaren 30 of 40, maar moet het testen mogelijk invasiever zijn. De arts kan een klein monster van ontlasting nemen en het op kantoor testen. Soms kan het voor u gemakkelijker zijn om thuis een ontlastingsmonster te geven met behulp van een testkit en de monsters ter test naar uw arts te sturen.
• Voor meer invasieve screening wordt een colonoscopie uitgevoerd. Deze test gebruikt een lange, smalle flexibele buis om de hele dikke darm te bekijken. Praat met uw arts over het gebruik van deze test, omdat de arts rekening houdt met alle factoren (bijvoorbeeld uw familiegeschiedenis en medische geschiedenis in het verleden) om te bepalen wanneer u deze nodig hebt.
• Uw arts kan u vragen om een ​​sterk laxeermiddel (een darmreiniger) te gebruiken om uw darm te ontdoen van fecale inhoud vóór colonoscopie. Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar voor darmreiniging, waaronder polyethyleenglycol 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), magnesiumcitraat (Citroma) en senna (X-Prep). Deze medicijnen produceren diarree, wat ongemakkelijk kan zijn, maar tenzij de darm geen ontlasting heeft, kan de test beperkt zijn en moet deze op een later tijdstip worden herhaald. Uw arts kan ook een speciaal dieet nodig hebben, zoals een helder vloeibaar dieet, dat één tot twee dagen vóór uw geplande colonoscopie begint.

Screening op prostaat- en zaadbalkanker

Prostaatkanker : Screening op prostaatkanker is een onderwerp van discussie onder artsen. Het is nog niet helemaal duidelijk dat screening kosteneffectief is of een aanzienlijk aantal levens redt. Het is ook niet helemaal duidelijk wat de beste screeningstest is. Over het algemeen kunnen de volgende aanbevelingen worden gedaan.

• Mannen ouder dan 50 jaar zouden baat hebben bij een jaarlijks rectaal onderzoek, eventueel met een bloedtest genaamd PSA (wat staat voor prostaatspecifiek antigeen). De PSA-test is controversiëler geworden voor screening, dus bespreek dit met uw arts.
• Prostaatkanker is een ziekte die vaker voorkomt bij Afro-Amerikaanse mannen dan bij blanke mannen. Bij Afro-Amerikaanse mannen zou de screening waarschijnlijk eerder moeten beginnen - zo jong als 40 jaar oud.
• Mannen met een sterke familiegeschiedenis van de ziekte moeten ook op jonge leeftijd beginnen met screenen.

Testiculaire kanker : kanker van de testis is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen tussen 25 en 40 jaar oud. Het risico op de ziekte is verhoogd als de man niet-ingedaalde testes heeft. Sommige artsen hebben gepleit voor een jaarlijkse screeningstest of onderzoek van de testes door een arts. Anderen hebben een voorlichtingscampagne voor mannen voorgesteld in dezelfde lijn als de richtlijnen voor zelfonderzoek van de borsten voor vrouwen.

• Mannen worden aangemoedigd om maandelijkse testiculaire zelfonderzoeken uit te voeren. Momenteel zijn er geen duidelijke richtlijnen van kracht. Dit is een ander gebied waar discussie met uw arts op zijn plaats is, vooral als u een geschiedenis van niet-ingedaalde testes of een familiegeschiedenis van testiculaire kanker heeft.

Screening van huidkanker

Melanoom is een type huidkanker dat, als het zich mag verspreiden, zeer gevaarlijk is. Melanoom is verantwoordelijk voor minder dan 5% van alle gevallen van huidkanker, maar het veroorzaakt de meeste sterfgevallen door huidkanker. In de afgelopen decennia is het aantal gevallen van melanoom dat in de Verenigde Staten is gediagnosticeerd toegenomen. Hoewel de overleving van deze vorm van huidkanker verbetert, neemt het sterftecijfer nog steeds toe.

• De screeningstest voor melanoom is een eenvoudig, relatief snel, niet-invasief en goedkoop visueel onderzoek van de huid door een getrainde zorgverlener. Als er bij dit visuele onderzoek een vraag is over een laesie, wordt een huidbiopsie uitgevoerd. Tijdens een biopsie of tijdens een molverwijdering wordt een stuk weefsel verwijderd en onder een microscoop onderzocht.
• Preventie van melanoom moet beginnen in de kindertijd en houdt in dat blootstelling aan zonlicht wordt vermeden. Dit wordt bereikt door het dragen van een hoed, bedekken met een shirt met lange mouwen of soortgelijke kleding en het dragen van zonnebrandcrème op blootgestelde gebieden. De Australiërs ontwikkelden de pakkende uitdrukking "Slip Slap Slop" voor het aantrekken van een shirt, het aantrekken van een hoed en het aanbrengen van zonnebrandcrème.
• Hoewel melanoom het type huidkanker is waar de meeste mensen zich zorgen over maken, kunnen andere soorten huidkanker even verwoestend zijn. Nogmaals, een relatief eenvoudige visuele inspectie, die regelmatig wordt uitgevoerd, moet worden uitgevoerd als onderdeel van een jaarlijkse controle. Dit is vooral belangrijk voor mensen die lang in de open lucht zijn, of voor iedereen met een verleden van huidkanker of mensen met een sterke familiegeschiedenis.