Erythema nodosum complicaties, oorzaken en symptomen

Erythema Nodosum Feiten

• Erythema nodosum (EN) is een inflammatoire huidaandoening die zachte, pijnlijke rode of paarse bultjes veroorzaakt, meestal op de schenen.
• Oorzaken en risicofactoren voor erytheem nodosum omvatten infecties, medicijnen, zwangerschap, kanker en andere ontstekingsaandoeningen.
• Tekenen en symptomen van erythema nodosum omvatten pijnlijke, zachte rode of paarse verhoogde bultjes (knobbeltjes) op de schenen. Andere symptomen van EN zijn onder meer zwelling van de gewrichten, roodheid of pijn en vergrote lymfeklieren in de borst.
• Voordat de EN-knobbeltjes verschijnen, kunnen symptomen zijn: gewrichtspijn, vermoeidheid, koorts, symptomen van bovenste luchtweginfectie en zich onwel voelen (malaise).
• Een diagnose van erythema nodosum kan meestal worden gesteld tijdens een lichamelijk onderzoek en geschiedenis. Een arts zal controleren op onderliggende ziekte die EN kan veroorzaken.
• Erythema nodosum vereist meestal geen behandeling. Medicijnen om pijn van de erythema nodosum-knobbeltjes te behandelen omvatten niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID's), kaliumjodide en orale corticosteroïden.
• Huismiddeltjes om pijn en ongemak te verlichten zijn onder meer rust, het opheffen van de benen en compressiekousen.
• De prognose voor erythema nodosum is goed en de meeste gevallen van EN zullen binnen enkele weken vanzelf verdwijnen. Knobbeltjes laten geen littekens achter.

Wat is Erythema Nodosum?

Erythema nodosum (EN) is een inflammatoire huidaandoening die zachte, pijnlijke rode of paarse bultjes veroorzaakt, meestal op de schenen. EN is een soort panniculitis, wat een ontsteking van de vetlaag onder de huid is.

EN is op zichzelf geen ziekte, maar meestal een teken van een andere aandoening of een overgevoeligheidsreactie (allergisch) op een geneesmiddel.

Erythema nodosum is niet hetzelfde als erythema nodosum leprosum (ENL), wat een complicatie is van een ziekte die lepra wordt genoemd.

Welke oorzaken Erythema Nodosum?

Ongeveer de helft van alle gevallen van erythema nodosum heeft geen bekende oorzaak (ze worden idiopathisch genoemd), maar de volgende aandoeningen veroorzaken meestal erythema nodosum:

• Infectie
  • Vaak na een keelontsteking
  • Tuberculose
  • histoplasmose
  • Coccidioidomycosis (Valley fever)
  • Diepe schimmelinfectie
  • Kattenkrabziekte
• Bepaalde medicijnen
  • Penicilline-antibiotica of sulfa-medicijnen
  • Orale anticonceptiva
  • bromiden
  • jodiden
• Zwangerschap
• Kanker
• Ontstekingsaandoeningen, waaronder sarcoïdose, de ziekte van Behçet of gastro-intestinale aandoeningen zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn

Wat zijn risicofactoren voor erythema nodosum?

Risicofactoren voor erythema nodosum omvatten infecties, medicijnen, zwangerschap, kanker en ontstekingsaandoeningen.

Wat zijn symptomen van Erythema Nodosum en tekenen?

Het belangrijkste symptoom van erythema nodosum is pijnlijk, zachte rode of paarse verhoogde bultjes (knobbeltjes) op de schenen. Bulten kunnen ook verschijnen op de dijen, enkels, billen, kuiten, armen, bovenlichaam of gezicht. De knobbeltjes zijn stevig, ontwikkelen zich over meerdere dagen, zijn meestal iets verhoogd en hebben een diameter van ongeveer 2 tot 5 centimeter.

Andere symptomen van EN zijn onder meer

• gewrichtszwelling, roodheid of pijn die de knobbeltjes vergezellen, en
• vergrote lymfeklieren in de borst.

Voordat de EN-knobbeltjes verschijnen, kan een prodroom van symptomen optreden, zoals

• gewrichtspijn
• vermoeidheid,
• koorts,
• bovenste luchtweginfectiesymptomen, en
• zich onwel voelen (malaise).

Hoe diagnosticeren medische professionals erythema nodosum?

Meestal kunnen medische professionals een diagnose van erythema nodosum maken tijdens een lichamelijk onderzoek en een geschiedenis. Er is geen specifieke laboratoriumtest die op EN zou duiden. Gewoonlijk zal een arts controleren op ziekten die EN kunnen veroorzaken en tests bestellen om de oorzaak te achterhalen. Testen op onderliggende omstandigheden kan omvatten

• bloedtesten,
• huid- of bloedtest voor tuberculose,
• keelcultuur om op strep te testen,
• röntgenfoto van de borst, en
• huidmonster biopsie.

Wat zijn behandelingen en huismiddeltjes voor Erythema Nodosum?

Erythema nodosum hoeft meestal niet te worden behandeld. EN verdwijnt meestal wanneer iemand een behandeling krijgt voor de aandoening die hem veroorzaakt. Medicijnen om erythema nodosum te behandelen zijn onder meer:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID's)
  • Vrij verkrijgbare NSAID's: ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve)
  • NSAID's op recept: indomethacin (Indocin, Indocid).
• Kaliumjodide (niet aanbevolen bij patiënten met tuberculose)
• Orale corticosteroïden (artsen kunnen een korte kuur voorschrijven als EN ernstig en slopend is)

Huismiddeltjes kunnen EN pijn en ongemak verlichten:

• Rust uit
• De benen omhoog brengen
• Steunkousen
• Toepassen van ijs gewikkeld in een handdoek op het getroffen gebied

Wat zijn complicaties van erythema nodosum?

Een zeldzaam type erythema nodosum is een chronische vorm die erythema nodosum migrans wordt genoemd en die met tussenpozen meerdere jaren kan oplaaien. De ontsteking met chronische EN is meestal minder ernstig dan met klassieke EN.

Voor het grootste deel zijn complicaties geassocieerd met erythema nodosum echter die welke voortvloeien uit de onderliggende aandoening die de EN veroorzaakt.

Wat is de prognose voor Erythema Nodosum?

De prognose voor erythema nodosum is goed en meestal zal EN binnen enkele weken spontaan verdwijnen. Terwijl de EN-knobbeltjes genezen, worden de hobbels kleiner en beginnen ze eruit te zien als kneuzingen. De hersteltijd is ongeveer twee tot acht weken en de genezen knobbeltjes laten geen littekens achter.

Ongeveer een derde van de patiënten met onderliggende chronische ziekten kan een terugval van EN hebben.

Is het mogelijk om erytheem Nodosum te voorkomen?

Er is geen manier om erythema nodosum te voorkomen. Soms kunt u de onderliggende oorzaak voorkomen, maar omdat ongeveer de helft van de gevallen van EN geen bekende oorzaak heeft (idiopathisch is), is er geen manier om dit te voorkomen.