Compressiefractuur (wervel) versus hernia (hernia)

Wat is het verschil tussen compressiefractuur en hernia

Een wervelcompressiefractuur treedt op wanneer het blokachtige deel van een individueel bot van de wervelkolom (wervel) wordt gecomprimeerd vanwege trauma.

Schijven zijn beschermende schokabsorberende kussens tussen de botten van de wervelkolom (wervels). Wanneer een schijf uitpuilt, splitst of scheurt, kan het schijfkraakbeen en nabijgelegen weefsel falen (hernia), waardoor het binnenste gelgedeelte van de schijf in het omliggende weefsel kan ontsnappen. Deze uitstekende, geleiachtige substantie kan druk uitoefenen op het ruggenmerg of op een aangrenzende zenuw om symptomen van pijn, gevoelloosheid of zwakte te veroorzaken, hetzij rond de beschadigde schijf of ergens langs het gebied dat door die zenuw wordt geleverd.

• Symptomen van wervelcompressiefractuur omvatten pijn in de onderrug, midden- of bovenrug of nek. Heup-, buik- of dijpijn kan ook voorkomen. Andere symptomen zijn gevoelloosheid, tintelingen, zwakte en verlies van controle over urine of ontlasting (incontinentie) of onvermogen om te urineren (urineretentie).
• Symptomen van een hernia (hernia) zijn pijn in de rug of nek, samen met gevoelloosheid of zwakte in de overeenkomstige organen, armen of benen.
• Oorzaken van wervelcompressiefracturen zijn osteoporose, trauma en botaandoeningen (pathologische fracturen).
• Risicofactoren voor een hernia zijn degeneratie door veroudering, letsel door onjuist tillen en overmatige belasting geassocieerd met fysieke activiteiten of lichaamsbeweging.
• Behandeling voor wervelcompressiefracturen omvat rust, vrij verkrijgbare (OTC) of voorgeschreven pijnstillers, ijs, strekken en versterken (zoals geadviseerd door een arts), rugbrace en in ernstige gevallen een operatie.
• Behandeling voor een hernia omvat rust of beperkte activiteit gedurende enkele dagen, gevolgd door geleidelijke toename van activiteit in de komende weken ijs of koude packs gebruikt kort na een blessure, later gebruikte heat packs, fysiotherapie, lichaamsbeweging (zoals geadviseerd door uw arts), massage, ontstekingsremmende medicijnen, spierverslappers, steroïden en verdovende pijnstillers. Als conservatieve behandelingen de pijn niet oplossen, kan een operatie worden geïndiceerd.

Wat is een compressiefractuur?

Een wervelcompressiefractuur treedt op wanneer het blokachtige deel van een individueel bot van de wervelkolom (wervel) wordt gecomprimeerd vanwege trauma. Gewoonlijk is het trauma dat nodig is om de botten van de wervelkolom te breken behoorlijk aanzienlijk. In bepaalde omstandigheden, zoals bij ouderen en bij mensen met kanker, kunnen dezelfde botten fragiel zijn en met weinig of geen kracht breken. De wervels die meestal gebroken zijn, zijn die in de onderrug, maar ze kunnen in elk deel van de wervelkolom breken.

Wat is een hernia?

De schijven zijn beschermende schokabsorberende kussens tussen de botten van de wervelkolom (wervels). De schijven van de wervelkolom worden ook wel tussenwervelschijven genoemd. Hoewel ze niet echt "slippen", kan een schijf opbollen, splitsen of scheuren. Dit kan ervoor zorgen dat het kraakbeen van de schijf en nabijgelegen weefsel falen (hernia), waardoor het binnenste gelgedeelte van de schijf in het omliggende weefsel kan ontsnappen. Deze uitstekende, geleiachtige substantie kan druk uitoefenen op het ruggenmerg of op een aangrenzende zenuw om symptomen van pijn, gevoelloosheid of zwakte te veroorzaken, hetzij rond de beschadigde schijf of ergens langs het gebied dat door die zenuw wordt geleverd.

Veel mensen ervaren geen symptomen van een hernia en de meerderheid van de mensen met hernia heeft geen operatie nodig.

De term 'glijdende schijf' van de leek is daarom een ​​verkeerde benaming en verwijst in feite naar een aandoening waarbij delen van een abnormale, beschadigde of gedegenereerde schijf zijn uitgestoken tegen aangrenzende zenuwweefsels. Deze aandoening is ook bekend als een hernia, hernia, gescheurde schijf of verzakte schijf. Het meest getroffen gebied bevindt zich in de lage rug, maar elke schijf kan scheuren, inclusief die in de nek.

Wat zijn de symptomen van compressiefractuur versus hernia?

Compressiefractuur

• Pijn: het zit meestal in de onderrug, maar kan in de midden- of bovenrug of nek voorkomen. Sommige mensen hebben ook pijn in de heup, buik of dijen.
• Gevoelloosheid, tintelingen en zwakte: dergelijke symptomen kunnen compressie van de zenuwen op de fractuurplaats betekenen.
• Controle (incontinentie) van urine of ontlasting verliezen of niet kunnen plassen (urineretentie): als deze symptomen aanwezig zijn, kan de fractuur op het ruggenmerg zelf drukken.

Een arts moet rugpijn in deze situaties evalueren:

• Bij elke oudere persoon (leeftijd ouder dan 65)
• In een persoon met kanker
• Bij iedereen wiens pijn in rust precies hetzelfde is als tijdens activiteit
• Bij een persoon met onbedoeld gewichtsverlies
• Pijn tijdens het slapen is erger dan wanneer je wakker bent
• Bij een kind jonger dan 12 jaar

Zoek medische hulp op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis als u de volgende symptomen heeft met rugpijn:

• Verlies van controle over urine of ontlasting
• Ernstige pijn, gevoelloosheid of zwakte
• Hoge koorts (temperatuur hoger dan 100.4 F of 38.0 C)

Hernia-schijf

De zenuwen van het lichaam verlaten de wervelkolom op elk ruggenmergniveau in de lage rug, middenrug en nek. Een hernia kan overal in de loop van die zenuw symptomen veroorzaken, hoewel de verwonding en irritatie van de zenuw zich aan de wervelkolom zelf bevinden. (Dit staat bekend als doorverwezen pijn, omdat de pijn wordt 'doorverwezen' van de oorzaak van het probleem in de wervelkolom naar het gebied dat door de aangedane zenuw wordt geleverd.) Een hernia kan in verschillende mate pijn in de rug of nek veroorzaken, samen met gevoelloosheid of zwakte in de overeenkomstige organen, armen of benen als volgt:

• Voor uitglijdende schijven in de nek: nekklachten en andere bijbehorende symptomen zijn gevoelloosheid, tintelingen, zwakte of pijn in de schouder, nek, arm of hand. Symptomen van een hernia in de nek nemen vaak toe of af met beweging van de nek.
• Voor glijdende schijven in de onderrug, omvatten rugklachten
  • Pijn langs de achterkant van elk been van de billen tot de knie of verder (dit wordt ischias genoemd, omdat het de heupzenuw aantast)
  • Gevoelloosheid, tintelingen, zwakte of pijn in de billen, rug, benen of voeten of allemaal zoals bij ischias
  • Gevoelloosheid en tintelingen rond de anus of geslachtsdelen
  • Pijn bij beweging, overbelasting, hoesten of been opheffen
  • Moeite met het beheersen van stoelgang of blaasfunctie

Wat veroorzaakt compressiefractuur versus hernia?

Compressiefractuur

Vertebrale compressiefracturen kunnen worden veroorzaakt door osteoporose, trauma en botaandoeningen (pathologische fracturen).

• osteoporose
  • Osteoporose is een botziekte waarbij de botdichtheid wordt verminderd, waardoor de kans kan toenemen dat een persoon een wervelfractuurfractuur met weinig of geen trauma kan oplopen.
  • Osteoporose komt meestal voor bij vrouwen die de menopauze hebben voltooid, maar het kan ook voorkomen bij oudere mannen en bij mensen die langdurig een steroïde medicatie zoals prednison hebben gebruikt.
• Trauma: letsel dat ernstig genoeg is om een ​​wervel te laten breken, kan optreden bij een val van een grote hoogte waarbij de persoon op zijn of haar voeten of billen landt. Het kan ook voorkomen bij een persoon die betrokken is bij een auto-ongeluk.
• Pathologische fractuur
  • Pathologische fractuur is een fractuur die voorkomt in de wervel als gevolg van een reeds bestaande ziekte op de fractuurplaats.
  • Meestal is dit type pauze van kanker in het bot, die vaak is gereisd vanaf andere plaatsen in het lichaam (metastase genoemd), zoals van de prostaat, borst of longen.
  • Pathologische fracturen kunnen ook voorkomen bij andere ziekten, zoals de botziekte van Paget en botinfectie (osteomyelitis).

Hernia-schijf

Risicofactoren die leiden tot een hernia omvatten veroudering met bijbehorende degeneratie en verlies van elasticiteit van de schijven en ondersteunende structuren; letsel door onjuist tillen, vooral als dit gepaard gaat met draaien of draaien; en overmatige spanningskrachten geassocieerd met fysieke activiteiten. Plotseling krachtig acuut trauma is een zeldzame oorzaak van een hernia.

Wat is de behandeling voor compressiefractuur versus hernia?

Compressiefractuur

• Rust uit
• Pijnverlichting met ibuprofen of naproxen (niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen)
• Breng ijs aan op het geblesseerde gebied gedurende de eerste week, daarna warmte of ijs, afhankelijk van wat beter voelt. IJs moet op de volgende manier worden aangebracht: Doe het ijs in een zak, wikkel de zak in een handdoek en breng het vervolgens elk uur gedurende 15-20 minuten aan op het geblesseerde gebied. Warmte die wordt toegepast in de eerste week na een blessure trekt meer vocht naar het gebied, waardoor zwelling en pijn toenemen.
• Indien toegestaan ​​door uw arts, een rek- en versterkingsprogramma voor thuis
• Rugversterking
• Rust en ijs naar het gebied: gebruik later warmtecompressen op het gebied.
• Pijnverlichting met opiaten (hydrocodon of oxycodon)
• Opname in het ziekenhuis: Afhankelijk van ernstige pijn, zwakte, onvermogen om te urineren (retentie) of onvermogen om uw urine of ontlasting te beheersen (incontinentie), kunt u worden opgenomen in het ziekenhuis.
• Oefening: Na goedkeuring van de arts is een rek- en versterkingsprogramma belangrijk om verdere osteoporose te verminderen en spieren die de rug ondersteunen te versterken.
• Pijnstillers
  • Niet-steroïde ontstekingsremmers zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiaten zoals hydrocodon
  • Spierverslappers zoals cyclobenzaprine (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)
• Chirurgie kan nodig zijn om te voorkomen dat de wervelkolom op het ruggenmerg drukt of om de wervel naast de fractuurplaats te stabiliseren.
• Percutane vertebroplastiek: dit is een relatief nieuwe procedure waarbij een naald door de rug van een specialist wordt ingebracht. Een cement of "biomateriaal" verbinding wordt in de wervel geïnjecteerd met de osteoporotische breuk. Het materiaal (meestal methylmethacrylaat) hardt uit, zoals cement, en stabiliseert de samengedrukte wervel. Studies met deze techniek hebben veelbelovend aangetoond bij het verlichten van chronische pijn geassocieerd met osteoporotische fracturen. Een vergelijkbare procedure wordt een kyphoplastie genoemd als een kleine ballon wordt gebruikt om de hoogte van de gecomprimeerde wervel te herstellen voorafgaand aan injectie van het botcement.

Hernia-schijf

De arts schrijft vaak enkele dagen rust of beperkte activiteit voor, gevolgd door een geleidelijke toename van de activiteit in de komende weken. Strenge bedrust wordt over het algemeen niet geadviseerd, omdat is aangetoond dat mensen met rugpijn sneller herstellen bij normale activiteit zolang tillen, buigen en overbelasting beperkt zijn.

Behandel met ijs of koude pakketten vroeg na een blessure en schakel later over naar warmte. Warmte kan vroeg worden gebruikt als de pijn en symptomen niet worden veroorzaakt door een plotselinge verwonding.
Fysiotherapie, lichaamsbeweging en massage kunnen nuttig zijn als dit wordt aangegeven (raadpleeg altijd uw arts voordat u fysiek stressvolle activiteiten hervat).

Ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen (Motrin) en anderen, kunnen worden aanbevolen. Deze kunnen over het algemeen veilig worden ingenomen met acetaminophen (Tylenol) als huismiddeltjes voor een hernia. Soms worden medicijnen gebruikt om de omringende spierspanning en spasmen te ontspannen (cyclobenzaprine of diazepam). Een kort verloop van een medische steroïde (corticosteroïden, vergelijkbaar met cortison), zoals prednison, prednisolon en methylprednisolon (Medrol), kan ook worden gebruikt. Injecties van cortison (Depo-Medrol, Kenalog) kunnen de ontsteking en dus de bijbehorende pijn helpen onderdrukken. Voor pijnverlichting wordt soms verdovende medicatie voor een korte periode toegevoegd.

Soms kunnen geneesmiddelen die "zenuwpijn" behandelen, zoals gabapentine (Neurontin), pregabaline (Lyrica) of tramadol (Ultram) de pijn helpen verlichten.

Als de medische maatregelen niet binnen een redelijke tijd (6 weken of meer) succesvol zijn en de tests een hernia bevestigen als de oorzaak van de symptomen, kan chirurgisch herstel worden overwogen. Behalve in extreme situaties of in situaties met een hoog potentieel voor permanente zenuwbeschadiging, wordt een operatie niet als vroeg beschouwd. Nekchirurgie en rugchirurgie zijn serieuze procedures en worden overwogen in specifieke situaties waar niet-aflatende pijn en het risico van permanente schade aan zenuwweefsel bestaat. Vaak lossen tijd en basisruggengraat de meeste verschoven schijfsymptomen op zonder dat er een operatie nodig is. Er bestaan ​​verschillende chirurgische opties. Uw arts zal u doorverwijzen naar een chirurgische wervelkolomspecialist (een orthopedische of neurochirurg) om te bespreken welke optie het beste voor u is en wat de kans op succes is.

Wat is de prognose voor compressiefractuur versus hernia?

Compressiefractuur

De rugbreuk zou in de meeste gevallen zonder problemen moeten genezen. Ernstige fracturen kunnen echter een operatie nodig hebben om de wervelkolom in lijn te houden. Ook kan een pathologische rugfractuur niet genezen omdat kanker aanwezig kan zijn.

Een persoon met een fractuur veroorzaakt door osteoporose kan de kans op verdere fracturen verminderen met voldoende voedingssupplementen (calcium), lichaamsbeweging en hormoonvervanging, indien aangegeven.

Breuken die chronische, ernstige pijn veroorzaken, hebben baat bij een multidisciplinaire aanpak, waaronder de primaire arts, een orthopedische of neurochirurg, fysiotherapie en verwijzing naar de pijnkliniek.

Hernia-schijf

De overgrote meerderheid van schijfproblemen verbetert zonder chirurgische ingrepen. De meeste mensen kunnen binnen korte tijd terugkeren naar de normale functie (met de nadruk op het beschermen van de wervelkolom tegen recidiverend of nieuw letsel). Het is echter niet ongebruikelijk dat soortgelijke symptomen in de toekomst terugkeren. Daarom worden onderhoudsregimes voor langdurig onderhoud aanbevolen ter voorkoming van het opnieuw verwonden van een hernia.