Carbapenem-resistente feiten over infectie met enterobacteriaceae (cre)

Wat zijn Enterobacteriaceae?

Enterobacteriaceae is een familie van bacteriën. Er zijn een aantal bacteriën in deze familie, waaronder enkele die vaak infecties bij mensen veroorzaken ( Salmonella, Escherichia coli, Yersinia pestis, Klebsiella, Shigella, Proteus, Enterobacter, Serratia en Citrobacter ). Hoewel een aantal van deze bacteriën in de darm (darmbacteriën) van mensen voorkomen, leven niet al deze bacteriën in de darmen. Ook kunnen deze bacteriën veel verschillende organen infecteren, waaronder de longen en urinewegen.

Wat zijn Carbapenem-antibiotica?

Carbapenem-antibiotica zijn breedspectrumantibiotica die ernstige infecties behandelen die gewoonlijk resistent zijn tegen veel andere antibiotica. Veelgebruikte carbapenem-antibiotica zijn imipenem (Primaxin), meropenem (Merrem, Meronem), ertapenem (Invanz) en doripenem (Doribax).

Wat is een Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE) infectie?

Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE) -infectie is een aandoening waarbij de Enterobacteriaceae-bacteriën enzymen produceren die carbapenem-antibiotica afbreken en deze onwerkzaam maken tegen de infectie.

Wat veroorzaakt een CRE-infectie?

CRE-infecties komen meestal niet voor bij gezonde personen. Ze komen vaker voor bij mensen die in verpleeghuizen wonen en bij mensen die recent in het ziekenhuis zijn opgenomen. Deze mensen hebben immuunsystemen die verzwakt zijn door andere infecties en ziekten. Vaak gebruiken deze mensen andere antibiotica voordat ze de resistente infectie met CRE ontwikkelen. CRE-infecties komen ook vaker voor bij die op ventilatoren of die een urineblaas of intraveneuze katheters hebben.

Is een CRE-infectie besmettelijk? Wat is de wijze van verzending ?

CRE-infecties zijn besmettelijk en kunnen zich van persoon tot persoon verspreiden. Overdracht kan optreden wanneer gezondheidswerkers hun handen niet wassen of geschikte jassen en handschoenen gebruiken bij de zorg voor patiënten die besmet zijn met CRE. Niet alleen kan de patiënt de infectie overbrengen, maar de bacteriën kunnen ook leven op bedden, bloeddrukmanchetten en thermometers. Er zijn ook gevallen van infecties verspreid door onjuist gedesinfecteerde endoscopen (gebruikt om colonoscopieën te doen).

Wat zijn CRE-infectierisicofactoren?

Risicofactoren voor CRE-infectie zijn opname in een langdurige zorginstelling (verpleeghuis), gebruik van antibiotica (vooral fluorochinolonen en cefalosporines), een invasieve procedure met een scope (laparoscoop of endoscoop) ondergaan en voorafgaande ziekenhuisopname. Hoewel er zorgen zijn dat zwangere verpleegkundigen worden blootgesteld aan patiënten met een CRE-infectie, zijn er geen onderzoeken die een verhoogd risico aantonen om CRE te krijgen tijdens de zwangerschap.

Wat zijn CRE-infectiesymptomen en -tekens?

De tekenen en symptomen van CRE-infecties variëren afhankelijk van welke organen zijn geïnfecteerd. Veel patiënten hebben koorts en tekenen van een overweldigende infectie (sepsis). Wanneer sepsis aanwezig is, kunnen symptomen zijn lage bloeddruk, snelle hartslag en snelle ademhaling. Degenen met infecties in hun longen kunnen hoesten of ademhalingsfalen hebben. Buikpijn kan aanwezig zijn bij de oorzaak van buikinfecties.

Wat is de incubatietijd voor een CRE-infectie?

Er is geen gedefinieerde incubatieperiode voor CRE-infecties. Bijna een derde van de getroffenen is echter nog steeds gekoloniseerd (hebben de bacteriën in hun lichaam zonder tekenen van infectie) een jaar na behandeling voor CRE.

Welke tests gebruiken medische professionals om een ​​CRE-infectie te diagnosticeren?

Om het type infectie dat een patiënt heeft te diagnosticeren, zullen medische professionals bloed-, urine- en sputumkweken bestellen. Als bacteriën uit deze culturen groeien, voert het laboratorium gevoeligheidstests uit. Op basis van deze gevoeligheidstesten kan het laboratorium zien of de bacteriën gevoelig of resistent zijn voor bepaalde antibiotica. Als de bacteriën resistent zijn tegen carbapenem-antibiotica, zijn ze CRE.

Wat is de behandeling voor een CRE-infectie?

Wanneer een patiënt is geïnfecteerd, zijn er zeer beperkte behandelingsopties. Geen enkele therapie is universeel effectief gebleken. De meeste artsen proberen een combinatie van meerdere antibiotica. De exacte behandeling wordt door het ziekenhuis bepaald op basis van lokale weerstandspatronen.

Wat is de prognose van een CRE-infectie?

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) van de Verenigde Staten sterft ongeveer de helft van de patiënten met een infectie met CRE ondanks alle therapie.

Zijn er manieren om een ​​CRE-infectie te voorkomen?

Preventie van CRE is de sleutel. Ziekenhuizen moeten ervoor zorgen dat patiënten die geïnfecteerd of zelfs gekoloniseerd zijn (de bacteriën in hun lichaam hebben maar geen infectie veroorzaken) met CRE geïsoleerd worden geplaatst. Standaard voorzorgsmaatregelen om ziekenhuisinfecties, zoals CRE, te voorkomen, zijn onder andere handen wassen, gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen, veilige infectiepraktijken en veilige omgang met besmette apparatuur. Ziekenhuizen moeten het ziekenhuispersoneel voor en na de zorg voor alle patiënten beter laten wassen. Reiniging van het milieu tussen patiënten is van cruciaal belang. Sommige ziekenhuizen kunnen kamers niet voldoende desinfecteren nadat een patiënt is ontslagen, waardoor de volgende patiënt het risico loopt op een infectie. Ziekenhuizen moeten ook het gebruik van antibiotica (antibiotic rentmeesterschap) beperken, vooral het gebruik van fluorquinolonen en cefalosporines.