Dementie door hiv-infectie: feiten over aids-dementiecomplex

Feiten over dementie als gevolg van HIV-infectie

Daling van mentale processen is een veel voorkomende complicatie van hiv-infectie (en vele andere aandoeningen).

• Hoewel de specifieke symptomen van persoon tot persoon verschillen, kunnen ze deel uitmaken van een enkele aandoening die bekend staat als AIDS-dementiecomplex of ADC. Andere namen voor ADC zijn hiv-geassocieerde dementie en hiv / aids-encefalopathie.
• Veel voorkomende symptomen zijn achteruitgang in denken of 'cognitieve' functies zoals geheugen, redeneren, oordelen, concentratie en probleemoplossing.
• Andere veel voorkomende symptomen zijn veranderingen in persoonlijkheid en gedrag, spraakproblemen en motorische (bewegings) problemen, zoals onhandigheid en een slecht evenwicht.
• Wanneer deze symptomen ernstig genoeg zijn om de dagelijkse activiteiten te verstoren, kan een diagnose van dementie gerechtvaardigd zijn.

AIDS-dementiecomplex treedt meestal op als het aantal CD4 + daalt tot minder dan 200 cellen / microliter. Het is misschien het eerste teken van aids. Met de komst van zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) is de frequentie van ADC gedaald van 30-60% van de mensen met HIV tot minder dan 20%. HAART kan niet alleen het ontstaan ​​van AIDS-dementiecomplex bij mensen met HIV-infectie voorkomen of vertragen, het kan ook de mentale functie verbeteren bij mensen die al ADC hebben.

Wat veroorzaakt dementie door hiv-infectie?

AIDS-dementiecomplex wordt veroorzaakt door het HIV-virus zelf, niet door de opportunistische infecties die vaak in de loop van de ziekte voorkomen. We weten niet precies hoe het virus hersencellen beschadigt.

HIV kan de hersenen beïnvloeden via verschillende mechanismen. Virale eiwitten kunnen zenuwcellen direct beschadigen of door ontstekingscellen in de hersenen en het ruggenmerg te infecteren. HIV kan deze cellen dan induceren om zenuwcellen te beschadigen en uit te schakelen.

Wat zijn de symptomen van dementie als gevolg van HIV-infectie?

AIDS-dementiecomplex beïnvloedt gedrag, geheugen, denken en beweging. In het begin zijn de symptomen subtiel en kunnen ze over het hoofd worden gezien, maar ze worden geleidelijk lastig. De symptomen variëren sterk van persoon tot persoon.

Symptomen van vroege dementie zijn onder meer:

• Lagere productiviteit op het werk
• Slechte concentratie
• Geestelijke traagheid
• Moeite met het leren van nieuwe dingen
• Veranderingen in gedrag
• Verminderd libido
• Vergeetachtigheid
• Verwarring
• Problemen met het vinden van woorden
• Apathie (onverschilligheid)
• Intrekking van hobby's of sociale activiteiten
• Depressie

Symptomen van verergering van dementie zijn onder meer:

• Spraakproblemen
• Balansproblemen
• Onhandigheid
• Spier zwakte
• Zichtproblemen
• Verlies van controle over de blaas (en af ​​en toe darmcontrole)

Andere, zeldzamere symptomen zijn onder meer:

• Slaapstoornissen
• Psychose - Ernstige mentale en gedragsstoornis, met kenmerken zoals extreme agitatie, verlies van contact met de realiteit, onvermogen om adequaat te reageren op de omgeving, hallucinaties, wanen
• Manie - Extreme rusteloosheid, hyperactiviteit, zeer snelle spraak, slecht beoordelingsvermogen
• Epileptische aanvallen

Zonder HAART worden deze symptomen geleidelijk erger. Ze kunnen leiden tot een vegetatieve toestand, waarbij de persoon zich minimaal bewust is van zijn of haar omgeving en niet in staat is om te interageren.

Onderzoeken en tests om het complex van AIDS-dementie te diagnosticeren

Bij een persoon waarvan bekend is dat hij een HIV-infectie heeft, suggereert het verschijnen van cognitieve, gedrags- of motorische symptomen dat de persoon AIDS-dementiecomplex heeft. Het is echter belangrijk om rekening te houden met andere mogelijke oorzaken van deze symptomen, zoals metabole stoornissen, infecties, degeneratieve hersenziekten, beroerte, tumor en vele anderen. Uw zorgverlener zal een evaluatie uitvoeren om de oorzaak van uw symptomen te bepalen. Dit omvat een medisch interview, lichamelijk en geestelijk statusonderzoek, CT- en / of MRI-scans, neuropsychologisch onderzoek en mogelijk een ruggenmergkraan.

Beeldvormende onderzoeken

CT-scan en MRI kunnen veranderingen in de hersenen detecteren die de diagnose van AIDS-dementiecomplex ondersteunen. Veranderingen in de hersenen in ADC verslechteren in de loop van de tijd, dus deze studies kunnen periodiek worden herhaald. Belangrijk is dat deze scans helpen andere behandelbare aandoeningen uit te sluiten, zoals een infectie, beroerte en hersentumor.

• CT-scan of MRI van het hoofd: deze scans geven een gedetailleerd, driedimensionaal beeld van de hersenen. Ze kunnen hersenatrofie (krimp) vertonen die consistent is met ADC en veranderingen in het uiterlijk van verschillende delen van de hersenen.
• Positie-emissietomografie (PET) of single-photon emissie computertomografie (SPECT) -scan: deze scans kunnen afwijkingen in het metabolisme in de hersenen onthullen die consistent zijn met ADC of andere aandoeningen. Deze scans worden nog niet veel gebruikt en zijn alleen verkrijgbaar bij grote medische centra.

Lab tests

Geen enkele laboratoriumtest bevestigt de diagnose van AIDS-dementiecomplex. Als u laboratoriumtests heeft, dienen deze om aandoeningen uit te sluiten die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken. Mogelijk hebt u bloed afgenomen voor meerdere tests. Uw arts kan uw hersenvocht (CSF) testen. Deze heldere vloeistof wordt gemaakt in normale holtes in de hersenen die ventrikels worden genoemd (die worden gezien op CT-scan en MRI). De vloeistof omringt de hersenen en het ruggenmerg. Het beschermt en beschermt deze structuren en kan nuttige en schadelijke stoffen verspreiden. CSF kan worden getest op verschillende afwijkingen die verband houden met dementiesymptomen. Een monster van de CSF wordt verkregen via lumbale punctie (ruggenprik). Deze procedure omvat het verwijderen van een CSF-monster uit het wervelkanaal in de onderrug.

electroencephalography

Voor elektro-encefalografie (EEG) is een reeks elektroden op de hoofdhuid bevestigd. De elektrische activiteit van de hersenen wordt gelezen en geregistreerd. In de latere stadia van ADC is de elektrische activiteit (die als golven verschijnt) langzamer dan normaal. EEG wordt ook gebruikt om te zien of een persoon epileptische aanvallen heeft.

Neuropsychologisch onderzoek

Neuropsychologisch testen is de meest nauwkeurige methode om uw cognitieve vaardigheden te lokaliseren en te documenteren.

• Dit kan helpen om een ​​nauwkeuriger beeld van de problemen te krijgen en kan dus helpen bij het plannen van de behandeling. Het kan later worden herhaald om veranderingen in symptomen te volgen.
• Het testen omvat het beantwoorden van vragen en het uitvoeren van taken die zorgvuldig zijn voorbereid voor dit doel. De test wordt gegeven door een neuroloog, psycholoog of andere speciaal opgeleide professional.
• Het richt zich op je uiterlijk, humeur, angstniveau en ervaring met wanen of hallucinaties.
• Het beoordeelt cognitieve vaardigheden zoals geheugen, aandacht, oriëntatie op tijd en plaats, taalgebruik en vaardigheden om verschillende taken uit te voeren en instructies op te volgen.
• Redeneren, abstract denken en probleemoplossing worden ook getest.

Wat is de behandeling voor dementie als gevolg van HIV-infectie?

Net zoals er geen remedie is voor AIDS, is er geen remedie voor het complex van AIDS-dementie. ADC kan echter bij sommige mensen worden gecontroleerd door een passende behandeling.

Zelfzorg thuis voor AIDS-dementiecomplex

Als u AIDS-dementiecomplex heeft, moet u fysiek, mentaal en sociaal actief blijven zolang u kunt.

• Blijf actief. Dagelijkse lichaamsbeweging helpt lichaams- en mentale functies te maximaliseren en behoudt een gezond gewicht. Dit kan zo simpel zijn als een dagelijkse wandeling.
• Doe zoveel mentale activiteit aan als je aankan. Als u uw geest aan het werk houdt, kunnen cognitieve problemen tot een minimum worden beperkt. Puzzels, spelletjes, lezen en veilige hobby's en ambachten zijn goede keuzes.
• Stop niet met het zien van je vrienden en familie. Je sociale leven is niet alleen leuk, maar houdt je geest actief en je emoties in balans.

Een uitgebalanceerd en voedzaam dieet met veel groenten en fruit helpt een gezond gewicht te behouden en ondervoeding en constipatie te voorkomen. Om gezondheids- en veiligheidsredenen mag u niet roken.

Wat is de medische behandeling voor dementie veroorzaakt door HIV?

Zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART), die effectief is bij het beheersen van HIV-infecties, beschermt ook veel HIV-positieve mensen tegen het ontwikkelen van AIDS-dementiecomplex. In sommige gevallen kan HAART de symptomen van ADC gedeeltelijk of volledig verminderen.

Er is geen specifieke behandeling beschikbaar voor cognitieve achteruitgang bij aids. Specifieke symptomen zoals depressie en gedragsstoornissen worden soms verlicht door medicamenteuze therapie.

• Antidepressiva kunnen de symptomen van depressie verbeteren.
• Antipsychotische medicijnen kunnen ernstige agitatie of agressie, hallucinaties of wanen verbeteren.
• Deze "psychoactieve" medicijnen zijn niet voor iedereen geschikt.
• Uw zorgverlener kan een specialist in hersenstoornissen (neuroloog of psychiater) raadplegen om de beste behandeling te bepalen.

Wat is het vervolg op AIDS-dementiecomplex?

Als u AIDS-dementiecomplex heeft, moet u regelmatig en regelmatig uw zorgverlener bezoeken. Tijdens deze bezoeken kunnen herhalingstests worden uitgevoerd om uw toestand te controleren, symptomen te evalueren en indien nodig aanpassingen aan de behandeling aan te brengen. Tijdens de bezoeken kan de zorgverlener ook beoordelen of uw zorg geschikt is. Personen met gevorderde dementie hebben mogelijk intramurale zorg nodig in een verpleeghuis of een vergelijkbare instelling.

Hoe kunt u AIDS-dementie voorkomen?

Zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) kan de ontwikkeling van het AIDS-dementiecomplex bij sommige mensen met HIV-infectie vertragen of voorkomen, vooral als het vroeg in de loop van de ziekte wordt toegediend. Er is geen andere bekende manier om ADC te voorkomen.

Wat is de prognose voor dementie veroorzaakt door HIV?

Ondanks het wijdverbreide gebruik van HAART, blijven sommige mensen met HIV-infectie het AIDS-dementiecomplex ontwikkelen. Anderen tolereren HAART niet. Voor deze mensen zijn de vooruitzichten vaak slecht. Voor velen verslechtert de dementie gedurende een periode van maanden totdat de persoon niet langer in staat is voor zichzelf te zorgen. Hij of zij wordt bedlegerig, kan niet communiceren en is afhankelijk van anderen voor zorg.

HIV / AIDS-mythen en feiten

Steungroepen en counseling voor AIDS-dementiecomplex

AIDS-dementiecomplex kan een van de moeilijkste van alle HIV / AIDS-complicaties zijn voor u en degenen die voor u zorgen. De aandoening beïnvloedt elk aspect van je leven, inclusief familierelaties, werk, financiële status, sociaal leven en lichamelijke en geestelijke gezondheid. Je kunt je overweldigd, depressief, gefrustreerd, boos of boos voelen.

Hoewel begrijpelijk, helpen deze gevoelens de situatie niet en maken ze het meestal erger. Daarom zijn steungroepen uitgevonden. Steungroepen zijn groepen mensen die dezelfde moeilijke ervaringen hebben meegemaakt en zichzelf en anderen willen helpen door copingstrategieën te delen.

Steungroepen ontmoeten elkaar persoonlijk, via de telefoon of op internet. Neem contact op met de volgende organisaties om een ​​steungroep te vinden die voor u werkt. U kunt het ook vragen aan uw zorgverlener of gedragstherapeut, of op internet gaan. Als u geen toegang tot internet hebt, gaat u naar de openbare bibliotheek.

Neem voor meer informatie over steungroepen contact op met deze bureaus:

• Centra voor ziektebestrijding en preventie, nationaal preventie-informatienetwerk - (301) 562-1098 of (800) 458-5231
• Family Caregiver Alliance, National Centre on Caregiving - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving

Foto's van hersenen met AIDS-dementiecomplex

CT-scan van de hersenen van een patiënt met AIDS-dementiecomplex (ADC) toont diffuse atrofie (weefselverlies) en ventriculaire vergroting en verzwakking (donkere gebieden) rond de ventrikels in de witte stof.

T2-gewogen MRI toont ventriculaire vergroting en grote gebieden van hyperintens signaal in de subcorticale witte stof van beide frontale lobben.

Microfoto van een patiënt met AIDS-dementiecomplex (ADC) toont perivasculaire en parenchymale infiltraten van lymfocyten en macrofagen. Deze vormen vaak microgliale knobbeltjes. Bijgedragen door Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Microfoto van patiënt met AIDS-dementiecomplex (ADC) illustreert de intense astrogliosis (littekens) die kenmerkend is voor HIV-encefalitis. Bijgedragen door Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Multinucleaire gigantische cellen, zoals hier getoond, zijn een kenmerk van HIV-encefalitis en herbergen het virus. Bijgedragen door Dr. Beth Levy, Saint Louis University Health Sciences Center, St. Louis, Mo.