Dementie, de ziekte van Alzheimer en ouder wordende hersenen

De geschiedenis van dementie

In 1906 werd Auguste Deter, een vrouw van begin vijftig, de eerste die de diagnose Alzheimer kreeg, een vorm van dementie. De ziekte is vernoemd naar de arts die het voor het eerst heeft beschreven, Alois Alzheimer. De ziekte wordt gekenmerkt door vreemd gedrag, geheugenproblemen, paranoia, desoriëntatie, agitatie en wanen. Na de dood van Deter, voerde Alzheimer een hersenautopsie uit en ontdekte dramatische krimp en abnormale afzettingen in en rond zenuwcellen.

In 1910 werd de term "ziekte van Alzheimer" formeel gebruikt. In 1974 heeft het Congres het National Institute on Aging (NIA) opgericht, het primaire federale agentschap dat het onderzoek van Alzheimer ondersteunt.

Wat is dementie?

Dementie is geen specifieke ziekte, het is een brede term die veel verschillende aandoeningen kenmerkt, zoals de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie, frontotemporale dementie en andere aandoeningen. Dementie verwijst naar een groep symptomen die kunnen worden veroorzaakt door verschillende hersenaandoeningen.

Over het algemeen wordt dementie gekenmerkt door een verminderd intellectueel functioneren dat interfereert met dagelijkse activiteiten of persoonlijke relaties. Deze beperking kan geheugenverlies, taalproblemen, verminderde perceptie en verminderde redenering omvatten. Soms ondergaan mensen met dementie persoonlijkheidsveranderingen of ontwikkelen ze wanen. Dementie wordt vaak aangezien als seniliteit of seniele dementie die ernstige mentale achteruitgang beschouwt als een normaal onderdeel van veroudering, terwijl het in feite professionele behandeling vereist.

Soorten dementie

Er zijn verschillende classificaties van dementie. Dementie kan worden geclassificeerd door het gebied van de hersenen dat wordt beïnvloed, of het progressief is, of door een andere aandoening (primair of secundair).

Corticale dementieën

Corticale dementieën treden op vanwege problemen in de hersenschors, de buitenste laag van de hersenen. Dit type dementie speelt een belangrijke rol in het geheugen en de taal en mensen met corticale dementie hebben meestal ernstig geheugenverlies en kunnen geen woorden onthouden of taal begrijpen. Creutzfeldt-Jakob en de ziekte van Alzheimer zijn twee soorten corticale dementie.

Subcorticale dementie

Subcorticale dementie treedt op vanwege problemen in het deel van de hersenen onder de cortex. Het vermogen om activiteiten te starten en de snelheid van denken worden meestal beïnvloed door subcorticale dementie. Vergeetachtigheid en taalproblemen worden meestal niet ontwikkeld bij subcorticale dementie. De ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington en HIV kunnen dit soort dementie veroorzaken.

Progressieve dementie

Progressieve dementieën worden in de loop van de tijd erger en patiënten verliezen uiteindelijk meer van hun mogelijkheden. De ziekte van Alzheimer, Lewy-lichaam dementie, vasculaire dementie en frontotemporale dementie zijn soorten progressieve dementie.

Primaire dementie

Primaire dementiepatiënten vertonen alleen symptomen van dementie. De ziekte van Alzheimer is een vorm van primaire dementie, die goed is voor 50% -70% van alle gevallen van dementie.

Secundaire dementie

Een secundaire dementie is een vorm van dementie die zich ontwikkelt als een perifere aandoening van een reeds bestaande psychische aandoening of aandoening. Herseninfecties, progressieve supranucleaire parese en multiple sclerose zijn voorbeelden van aandoeningen die secundaire dementie kunnen veroorzaken. Veel soorten secundaire dementie kunnen worden gestopt of omgekeerd, in tegenstelling tot andere soorten dementie.

Dementiestadia

Artsen bepalen het stadium van een patiënt door verschillende vragen te stellen aan de patiënt en de zorgverlener. Het mini-mentale stadiumonderzoek is een screeningstool die wordt gebruikt om cognitieve achteruitgang op een schaal van 0 tot 30 te identificeren. Stadiumdiagnose kan de arts helpen bij het opstellen van een behandelplan.

Geen beperking

Er zijn in dit stadium geen duidelijke tekenen en mensen kunnen onafhankelijk functioneren.

Zeer milde beperking

De symptomen in dit stadium zijn gering en lijken te lijken op vergeetachtigheid geassocieerd met veroudering.

Milde beperking

Patiënten kunnen nog steeds dagelijkse routine en taken uitvoeren. Symptomen zijn onder meer:

• Vergeetachtigheid
• Geheugenverlies
• Items verliezen
• Problemen bij het beheren van financiën
• Verwarring tijdens het rijden
• Problemen met het beheren van medicijnen
• Verlies van concentratie

Matige beperking

Patiënten hebben meestal moeite met het uitvoeren van de dagelijkse routine en taken. Symptomen zijn onder meer:

• Problemen met plassen
• Verhoogd geheugenverlies en vergeetachtigheid
• Onvermogen om de juiste woorden te gebruiken of te vinden
• Moeite met uitdagende mentale wiskunde
• Verhoogde sociale terugtrekking

Matig ernstige waardevermindering

Patiënten hebben hulp nodig bij de dagelijkse routine en taken. Symptomen zijn onder meer:

• Verhoogd geheugenverlies
• Verwarring over locatie of eerdere evenementen
• Problemen met minder uitdagende mentale wiskunde
• Hulp nodig bij het selecteren van de juiste kledingkast

Ernstige beperking

Patiënten hebben meer hulp nodig bij de dagelijkse routine en taken. Symptomen zijn onder meer:

• Hulp nodig bij het aankleden
• Hulp nodig bij het gebruik van het toilet
• Vraagt ​​u zich af en verdwaalt
• Kan namen van dierbaren of verzorgers niet herinneren
• Slaapstoornissen
• Veranderingen in persoonlijkheid (paranoia of hallucinaties)

Zeer ernstige beperking

Patiënten hebben constante zorg nodig. Symptomen zijn onder meer:

• Verlies van taalvaardigheden
• Verlies van bewustzijn van de omgeving
• Hulp bij het eten
• Kan plassen niet regelen
• Verlies van spiercontrole om te glimlachen, slikken, lopen of zitten zonder ondersteuning

Alzheimer veroorzaakt

De meest voorkomende oorzaak van dementie is de ziekte van Alzheimer. Meer dan 5 miljoen mensen leven met de ziekte van Alzheimer en elk jaar sterven er ½ miljoen aan. Het is de 6e belangrijkste doodsoorzaak in de VS en de 5e belangrijkste doodsoorzaak voor senioren van 65 jaar en ouder. Tweederde van de ouderen met Alzheimer zijn vrouwen. Tot 5% van degenen die leven met Alzheimer hebben de vroege vorm van de ziekte en worden gediagnosticeerd in hun 40s of 50s.

Op microscopisch niveau verschijnt de ziekte van Alzheimer in de hersenen met twee karakteristieke afwijkingen: amyloïde plaques en neurofibrillaire klitten. Amyloïde plaques zijn abnormale klonten eiwit (beta-amyloïde) die tussen de zenuwcellen van de hersenen worden aangetroffen en de communicatie tussen zenuwcellen verstoren. Neurofibrillaire klitten zijn beschadigde proteïnen (tau-proteïnen) die zich verzamelen in "klitten", die een onjuiste werking van zenuwcellen veroorzaken, waardoor ze desintegreren. Het is onbekend of amyloïde plaques en neurofibrillaire klitten Alzheimer veroorzaken of als ze het gevolg zijn van de ziekte zelf.

Alzheimer Symptomen en behandeling

Patiënten met de ziekte van Alzheimer lijden in de loop van de ziekte aan progressieve invaliditeit. Over het algemeen kunnen patiënten met Alzheimer 2 tot 20 jaar na diagnose leven; gemiddeld is de levensverwachting van patiënten 8-10 jaar. De ziekte van Alzheimer veroorzaakt meestal een afname van denkvermogen, geheugen, beweging en taal. Bizar, teruggetrokken of paranoïde gedrag kan ook optreden naarmate de ziekte vordert.

In het begin van de ziekte hebben patiënten mogelijk alleen subtiele symptomen zoals veranderingen in persoonlijkheid of verval in het geheugen. Naarmate de ziekte verergert, kunnen patiënten desoriëntatie krijgen en kunnen problemen ondervinden bij het uitvoeren van dagelijkse taken. In latere stadia van de ziekte kunnen patiënten niet langer voor zichzelf zorgen en kunnen ze paranoïde of vijandig worden. In de latere stadia van de ziekte verliezen patiënten het vermogen om te slikken en de blaas- en darmfuncties te controleren. Ze herkennen familieleden mogelijk niet meer en kunnen mogelijk niet meer spreken. Fatale complicaties van de ziekte van Alzheimer zijn onder meer het verlies van slikvermogen dat kan leiden tot aspiratiepneumonie en incontinentie die leidt tot urineweginfecties of sepsis (ernstige infectie).

Vasculaire dementie

Na de ziekte van Alzheimer is vasculaire dementie de tweede meest voorkomende oorzaak van dementie. Geschat wordt dat vasculaire dementie 15% -20% van de gevallen van dementie uitmaakt.

Oorzaken van vasculaire dementie

In tegenstelling tot de ziekte van Alzheimer treedt vasculaire dementie op wanneer een deel van de hersenen niet genoeg bloed krijgt met de zuurstof en voedingsstoffen die het nodig heeft. Vasculaire dementie kan worden veroorzaakt door hersenbeschadiging door beroertes, atherosclerose, endocarditis of amyloïdose. Structurele schade aan het hersenweefsel, hetzij door geblokkeerde slagaders, bloedstolsels of bloeding (bloeding) veroorzaakt symptomen van vasculaire dementie.

Vasculaire dementie symptomen

Vasculaire dementie kan naast de ziekte van Alzheimer bestaan ​​en veel van de symptomen overlappen elkaar. Mensen met vasculaire dementie behouden meestal echter alleen hun persoonlijkheid. Veel voorkomende symptomen van vasculaire dementie zijn:

• Problemen met kortetermijngeheugen
• Wandelen of verdwalen
• Lachen of huilen op ongepaste tijden
• Problemen met concentreren
• Problemen met het beheren van geld
• Onvermogen om instructies te volgen
• Verlies van blaas of darmcontrole
• hallucinaties

Andere symptomen van vasculaire dementie zijn 's nachts wandelen, depressie, incontinentie of eenzijdige lichaamszwakte geassocieerd met grotere beroertes.

Vasculaire dementie Risicofactoren

Vasculaire dementie komt bijna nooit voor zonder dat de patiënt hoge bloeddruk heeft. Een beroerte is ook een risicofactor, 25% -33% van de beroertes zou leiden tot enige mate van dementie. Roken, hoog cholesterol, diabetes en hartziekten zijn ook risicofactoren voor vasculaire dementie. Mannen, mensen tussen de 60 en 75 jaar oud, en Afro-Amerikanen hebben een verhoogd risico op vasculaire dementie.

Vasculaire dementie Behandeling en prognose

Er zijn momenteel geen behandelingen die de schade van vasculaire dementie kunnen herstellen zodra het is gebeurd. Gedragsinterventies kunnen echter de kwaliteit van leven voor alle betrokkenen verbeteren. Het kan nuttig zijn om notities achter te laten, de patiënt eraan te herinneren op welke dag het is en de patiënt verbonden te houden met zijn dierbaren.

Als de aandoening die in eerste instantie de vasculaire dementie heeft veroorzaakt, niet wordt behandeld, is de prognose niet goed. Uiteindelijk eindigt onbehandelde vasculaire dementie meestal in de dood door een beroerte, hartaandoeningen of infecties. Vasculaire dementie vroegtijdig opvangen en verdere schade voorkomen, zorgt voor een betere prognose.

Multi-infarctdementie

Eén type vasculaire dementie, multi-infarctdementie (MID) genaamd, wordt veroorzaakt door meerdere kleine beroertes in verschillende delen van de hersenen. Andere soorten vasculaire dementie zijn de ziekte van Binswanger en CADASIL (cerebrale autosomaal dominante arteriopathie met subcorticaal infarct en leuko-encefalopathie).

Multi-infarct Dementie Oorzaken

Wanneer de kleinere bloedvaten van de hersenen worden geblokkeerd, worden kleine hersengebieden, vooral in de "witte stof" (buitenste deel van de hersenen) beschadigd. Deze kleine beroertes kunnen zich in "stille gebieden" bevinden (gebieden van de hersenen die bij beschadiging geen uiterlijke tekenen van invaliditeit vertonen), of kunnen voorkomen in belangrijke gebieden van de hersenen zoals de hippocampus of delen van de linkerhersenhelft waar schade invaliditeit veroorzaakt om duidelijk te zijn.

Multi-infarct Dementie Symptomen

Multi-infarct dementie (MID) symptomen kunnen geleidelijk verschijnen na verloop van tijd, of ze kunnen plotseling optreden na een beroerte. De symptomen van MID lijken sterk op die van vasculaire dementie. Veel voorkomende MID-symptomen zijn onder meer:

• Problemen met kortetermijngeheugen
• Wandelen of verdwalen
• Lachen of huilen op ongepaste tijden
• Problemen met concentreren
• Problemen met het beheren van geld
• Onvermogen om instructies te volgen
• Verlies van blaas of darmcontrole
• hallucinaties

Multi-infarct dementie Risicofactoren

Multi-infarctdementie komt meestal voor bij mensen van 55 tot 75 jaar en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het MID-risico kan worden verhoogd als een van de volgende medische aandoeningen aanwezig is:

• Atriale fibrillatie
• Vorige slagen
• Hartfalen
• Cognitieve achteruitgang voorafgaand aan een beroerte
• Hoge bloeddruk
• suikerziekte
• atherosclerose

Roken, overmatig alcoholgebruik, slechte voeding en weinig tot geen lichamelijke activiteit zijn ook risicofactoren voor MID.

Multi-infarct Dementie Behandeling en prognose

De behandeling van multi-infarctdementie is gericht op het beheersen van de symptomen en het verminderen van het risico op toekomstige beroertes. Medicijnen kunnen memantine, nimodine, hydergine, foliumzuur en CDP-choline zijn. Bepaalde serotonine heropname remmers kunnen ook neuronen helpen groeien en verbindingen in de hersenen herstellen. Calciumkanaalblokkers kunnen ook gunstig zijn voor de cognitieve functie op de korte termijn. Regelmatige lichaamsbeweging, cognitieve training en revalidatie zijn ook behandelingsopties.

MID is niet te genezen, maar patiënten kunnen medicatie en cognitieve training gebruiken om de mentale functie te behouden. Sommige patiënten overlijden kort na een MID-diagnose, terwijl anderen jaren later kunnen blijven leven.

Lewy Body Dementia (LBD)

Het op twee na meest voorkomende type dementie is Lewy body dementia (LBD), ook wel dementie met Lewy bodies (DLB) genoemd. Het "Lewy-lichaam" is een abnormaal eiwit dat microscopisch wordt aangetroffen in de hersenen van patiënten met dit type dementie.

Lewy Body Dementia Oorzaken

Lewy-lichamen bestaan ​​uit een eiwit dat alphasynuclein wordt genoemd. Wanneer deze eiwitten zich ophopen, voorkomen ze dat de hersenen de juiste hoeveelheid acetylcholine en dopamine aanmaken. Acetylcholine is een chemische stof die het geheugen en het leren beïnvloedt en dopamine is een chemische stof die beweging, stemmingen en slaap beïnvloedt. De reden voor Lewy-lichaamsbouw is momenteel onbekend en wetenschappers weten ook niet waarom sommige mensen LBD krijgen en anderen niet.

Lewy Body dementie symptomen

Symptomen van Lewy-lichaamsdementie zijn vergelijkbaar met Alzheimer, waaronder een verminderd geheugen, verwardheid en een slecht beoordelingsvermogen. LBD kan ook depressie, gebrek aan interesse, angst en wanen veroorzaken. Patiënten kunnen problemen hebben met hun slaappatroon (REM-slaapgedrag, problemen om in slaap te vallen, rusteloos beensyndroom). LBD-symptomen omvatten ook hallucinaties en parkinson-symptomen (schuifelend lopen, onvermogen om rechtop te staan ​​en beven).

Lewy Body-dementie Behandeling en prognose

Er zijn geen medicijnen die Lewy-lichaamsdementie kunnen stoppen of omkeren, maar medicijnen kunnen de symptomen enkele maanden helpen verlichten. Donepezil en rivastigmine zijn medicijnen die kunnen helpen bij denkproblemen. Levodopa kan helpen bewegingsproblemen of stijve ledematen te verbeteren. Melatonine of clonazepam kan de slaapproblemen van patiënten verlichten. Fysiotherapie, counseling, psychotherapie en ergotherapie kunnen mogelijk ook LBD-symptomen helpen verlichten.

LBD is een progressieve ziekte en de levensduur van patiënten met LBD varieert van 5 tot 8 jaar. Patiënten met LBD kunnen overlijden aan complicaties zoals immobiliteit, vallen, slechte voeding, slikproblemen of longontsteking.

Frontotemporale dementie (FTD)

Frontotemporale dementie (FTD), ook wel frontale kwabdementie genoemd en eerder bekend als de ziekte van Pick, is een diverse groep ongewone aandoeningen die de frontale en temporale lobben van de hersenen aantasten. De frontale en temporele gebieden van het brein beheersen gedrag, oordeel, emoties, spraak en enige beweging. Schade aan deze gebieden verklaart de symptomen die frontotemporale dementie scheiden van andere soorten dementie.

Frontotemporale dementie Oorzaken

Over het algemeen wordt frontotemporale dementie veroorzaakt door degeneratie van zenuwcellen in de frontale en temporale gebieden van de hersenen. FTD kan worden veroorzaakt door mutaties op verschillende genen, maar ongeveer de helft van alle FTD-gevallen heeft geen familiegeschiedenis van dementie. Frontotemporale lobaire degeneratie wordt gecategoriseerd door accumulatie in de hersenen van een eiwit dat tau wordt genoemd en het eiwit TDP-43. Sommige gevallen van FTD vertonen abnormale met tau-eiwit gevulde structuren op de getroffen delen van de hersenen.

Frontotemporale dementie symptomen

Symptomen van frontotemporale dementie treden meestal op bij jongere patiënten in de jaren 50 en 60, en er wordt aangenomen dat deze verantwoordelijk zijn voor 10% tot 15% van alle gevallen van dementie. Gedragsveranderingen verschijnen vroeg in de ziekte met FTD, anders dan het late begin van de ziekte van Alzheimer. Patiënten kunnen extreme gedragsveranderingen vertonen, zoals ongepaste acties, verlies van empathie, gebrek aan beoordelingsvermogen, apathie, repetitief dwangmatig gedrag, achteruitgang van persoonlijke hygiëne, veranderingen in eetgewoonten en gebrek aan bewustzijn. Patiënten kunnen ook last hebben van stoornissen of verlies van spraak en taalproblemen. Bewegingsproblemen zijn ook symptomen van FTD, maar ze komen meestal voor in zeldzame subtypen van FTD.

Frontotemporale dementie Behandeling en prognose

Frontotemporale dementie kan niet worden genezen en er is geen effectieve manier om de progressie te vertragen. Er zijn medicijnen die de symptomen kunnen helpen beheersen. Antidepressiva en antipsychotica kunnen patiënten helpen hun symptomen te verlichten.

Na diagnose leven mensen met FTD doorgaans 6 tot 8 jaar. Tegen het einde van de ziekte worden de symptomen erger en is 24-uurszorg vereist.

HIV-geassocieerde dementie (HAD)

HIV-geassocieerde dementie (HAD), ook wel AIDS-dementiecomplex (ADC) genoemd, is een hersenstoornis die wordt veroorzaakt door een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), het virus dat aids veroorzaakt. HIV kan de hersencellen beschadigen door zenuwcellen te beschadigen met virale eiwitten of door ontstekingscellen in de hersenen en het ruggenmerg te infecteren. De exacte oorzaak is onbekend.

De belangrijkste symptomen van HAD zijn onder meer een verminderd geheugen, gebrek aan concentratie, zich terugtrekken uit sociale activiteiten en spraakproblemen. Medicijnen voor de behandeling van HIV / AIDS kunnen het begin van de symptomen van dementie vertragen. Zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) is effectief bij het beheersen van HIV-infectie en beschermt veel mensen tegen het ontwikkelen van HAD.

De ziekte van Huntington

De ziekte van Huntington is een genetische aandoening die het vermogen van een persoon om te denken, voelen en bewegen beïnvloedt.

Ziekte van Huntington

De ziekte van Huntington wordt van ouder op kind overgedragen via een mutatie in een normaal gen, dat de degeneratie van zenuwcellen in bepaalde hersengebieden veroorzaakt. De ziekte van Huntington richt zich op cellen in de basale ganglia, die beweging en andere belangrijke functies coördineren.

Ziekte van Huntington Symptomen

Ziektesymptomen van Huntington kunnen het volgende omvatten:

• Abnormale bewegingen
• Weigeren cognitieve vaardigheden
• Prikkelbaarheid, depressie
• Angst

Sommige patiënten kunnen psychotisch gedrag vertonen.

Ziekte van Huntington en prognose

Er is geen behandeling beschikbaar om de progressie van de ziekte van Huntington te stoppen of te vertragen. Artsen kunnen medicijnen voorschrijven om de emotionele en bewegingsproblemen van de ziekte van Huntington te helpen behandelen. De ziekte van Huntington begint eerder in het leven dan andere soorten dementie, meestal tussen de 30 en 50 jaar. De levensverwachting na het begin van de symptomen ligt tussen de 10 en 15 jaar.

Dementie Pugilistica

Boxersyndroom, of dementie pugilistica, is een vorm van chronisch hersenletsel dat voorkomt bij veel atleten (met name boksers) die constante slagen op het hoofd ervaren.

Dementie Pugilistica Oorzaken

Dementia pugilistica wordt veroorzaakt door herhaald hoofdletsel. De naam komt van symptomen die worden ervaren door boksers die al jaren in het hoofd worden geslagen.

Dementie Pugilistica Symptomen

Primaire symptomen - die zich mogelijk pas jaren na het trauma ontwikkelen - omvatten het volgende:

• Onduidelijke spraak
• Slechte motorische coördinatie
• Lichamelijke bevingen
• Moeite met lopen

Patiënten kunnen ook geheugenproblemen ervaren.

Dementie Pugilistica Behandeling

Er is geen behandeling beschikbaar om de progressie van dementia pugilistica te stoppen of te vertragen. Veel van de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer kunnen ook worden gebruikt door patiënten met dementie pugilistica.

Corticobasale degeneratie (CBD)

R) bilaterale frontopariëtale atrofie (pijlen) bij een 54-jarige vrouw met progressieve niet-vloeiende afasie en mild parkinsonisme als gevolg van pathologisch bewezen corticobasale degeneratie. "/>

Corticobasale degeneratie (CBD) is een verlies van zenuwcellen (atrofie) in de hersenschors en de basale ganglia van de hersenen. CBD heeft vergelijkbare symptomen van de ziekte van Parkinson.

Corticobasale degeneratieoorzaken

Onderzoekers geloven dat veel verschillende factoren bijdragen aan de oorzaak van corticobasale degeneratie. Genetische mutaties, ouderdomsfactoren en omgevingsfactoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van CBD.

Corticobasale degeneratiesymptomen

Symptomen van corticobasale degeneratie hebben kenmerken van parkinsonisme (slechte coördinatie, spierrigiditeit en beven), evenals de ziekte van Alzheimer (geheugenverlies, spraakmoeilijkheden en slikproblemen). Patiënten met CBD verslechteren tot het punt waarop ze niet langer voor zichzelf kunnen zorgen en sterven vaak aan secundaire medische problemen zoals longontsteking of ernstige infectie (sepsis).

Corticobasale degeneratiebehandeling en prognose

Er is geen behandeling die de progressie van corticobasale degeneratie kan stoppen of vertragen. Bepaalde medicijnen kunnen de symptomen van CBD helpen behandelen. Deze progressieve aandoening verergert in de loop van 6 tot 8 jaar als gevolg van degeneratie van meerdere hersengebieden.

Ziekte van Creutzfeldt-Jakob (CJD)

De ziekte van Creutzfeldt-Jakob (CJD) is een type ziekte bij mens en dier die bekend staat als overdraagbare spongiforme encefalopathieën (TSE's). Het behoort tot dezelfde familie van ziekten als boviene spongiforme encefalopathie (BSE of "gekke koe" -ziekte). Er zijn drie hoofdtypen van CJD: sporadisch, familiaal en infectieus. Vijfentachtig procent van de gevallen is sporadisch, zonder bekende oorzaak. Familiale gevallen zijn goed voor 10% tot 15% en worden genetisch doorgegeven aan familieleden. De overige gevallen zijn besmettelijk, als gevolg van blootstelling aan een externe bron van het abnormale prioneiwit, zoals bij BSE.

Ziekten van Creutzfeldt-Jakob

De ziekte van Creutzfeldt-Jakob wordt vermoedelijk veroorzaakt door een abnormaal eiwit dat een 'prion' wordt genoemd. CJD staat bekend als een prionziekte en wetenschappers geloven dat prionen zich kunnen ontvouwen tot abnormale driedimensionale vormen. Deze verandering zorgt ervoor dat prioneiwit in de hersenen in dezelfde abnormale vorm vouwt. Deze vormen in de hersenen vernietigen uiteindelijk hersencellen, maar verder onderzoek is nodig.

Creutzfeldt-Jakob-ziektesymptomen

Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob zijn onder meer:

• Depressie
• Agitatie, apathie en stemmingswisselingen
• Verergering van verwarring, desoriëntatie en geheugenproblemen
• Moeite met lopen
• Spierstijfheid

Creutzfeldt-Jakob Ziektebehandeling en prognose

Er is geen behandeling die de progressie van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob kan stoppen of vertragen. Therapie en medicijnen kunnen patiënten helpen hun symptomen het hoofd te bieden. Naar schatting zal 90% van de mensen met de diagnose CJD binnen het eerste jaar overlijden.

Dementie bij kinderen

Dementie kan ook bij kinderen voorkomen. Hoewel zeldzaam, zijn er enkele aandoeningen die de ziekte bij pediatrische patiënten kunnen veroorzaken, waaronder de ziekte van Niemann-Pick, de ziekte van Batten, de ziekte van Lafora en bepaalde soorten vergiftiging.

De ziekte van Neimann-Pick is erfelijk en wordt veroorzaakt door specifieke genmutaties. De ziekte van Niemann-Pick is een groep erfelijke aandoeningen die problemen veroorzaakt bij het metaboliseren van cholesterol en andere lipiden, wat leidt tot overmatige hoeveelheden andere lipiden om zich op te hopen in de hersenen.

Lattenziekte is een fatale, erfelijke aandoening van het zenuwstelsel. Na verloop van tijd zullen kinderen met de ziekte van Batten lijden aan mentale stoornissen, epileptische aanvallen en progressief verlies van gezichtsvermogen en motorische vaardigheden.

Kinderen met Lafora lichaamsziekte hebben epileptische aanvallen, snel progressieve dementie en bewegingsproblemen.

Verrassende oorzaken van dementie

Veel andere aandoeningen kunnen dementie veroorzaken, waaronder:

• Lage zuurstof in het bloed (anoxie / hypoxie), hetzij van een specifiek incident (hartaanval, beroerte, chirurgische complicaties), of chronische ziekte (hartziekte, astma, COPD / emfyseem) kan schade aan hersenweefsel veroorzaken.
• Acute infecties zoals meningitis, encefalitis, onbehandelde syfilis en de ziekte van Lyme.
• Hersentumoren of metastasen van andere kankers in het lichaam.
• Thiamine (vitamine B1), B6 ​​of B12-tekortkomingen en ernstige uitdroging.
• Acuut traumatisch letsel aan de hersenen zoals een subduraal hematoom.
• Bijwerkingen van medicijnen genomen voor andere medische aandoeningen.
• Elektrolytafwijkingen.
• Vergiftiging zoals blootstelling aan lood, andere zware metalen, alcohol, recreatieve drugs of andere giftige stoffen.

Hersenaandoeningen die dementie nabootsen

Hoewel veel aandoeningen vergelijkbare symptomen kunnen hebben als dementie, worden ze niet allemaal als dementie beschouwd. Waaronder:

• Depressie
• Delirium
• Leeftijdgerelateerde cognitieve achteruitgang
• B12-tekort
• Reacties op drugs (recreatief of recept)

Wat veroorzaakt dementie?

Alle vormen van dementie zijn het eindresultaat van celdegeneratie en dood, of afwijkingen die de communicatie tussen hersencellen (neuronen) belemmeren. In veel van de veel voorkomende soorten dementie worden abnormale eiwitten (of abnormale hoeveelheden normaal voorkomende eiwitten) op microscopisch niveau in het hersenweefsel aangetroffen. Het is onbekend of deze eiwitten dementie veroorzaken of dat ze het gevolg zijn van de ziekten zelf. Hoewel sommige soorten dementie erfelijk zijn, zijn veel soorten het resultaat van een combinatie van genetica, omgeving en levensstijl.

Is dementie erfelijk?

Genen kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van dementie, maar patronen van overerving variëren enorm. In sommige gevallen begint de ziekte van Alzheimer vroeg en komt deze vaak in sommige gezinnen voor. Dit staat bekend als vroege familiale ziekte van Alzheimer. Onderzoekers hebben ontdekt dat veel van de getroffen familieleden mutatie hebben in genen op chromosoom 1 en 14. Het patroon waarin Alzheimer gezinnen treft, is nog steeds onzeker. Er zijn echter verschillende risicofactoren voor het ontwikkelen van sommige soorten dementie vastgesteld. Deze factoren omvatten:

• Leeftijd
• Genetica
• Roken en alcoholgebruik
• Atherosclerose (verharding van slagaders)
• Hoge cholesterol
• Plasma homocysteïne
• suikerziekte
• Milde cognitieve stoornissen
• Syndroom van Down

Dementietests voor diagnose

Meestal wordt dementie gediagnosticeerd door uitsluiting, wat betekent dat artsen andere aandoeningen uitsluiten die de symptomen kunnen veroorzaken die op dementie lijken. Artsen zullen meerdere tests gebruiken om te concluderen of een patiënt al dan niet dementie heeft.

Tests om dementie te diagnosticeren zijn onder meer:

• Lichamelijk onderzoek met gedetailleerde neurologische testen
• Cognitieve en neuropsychologische tests
• Hersenscans (CT-scans en MRI-scans)
• Bloedonderzoek, urineonderzoek, toxicologiescherm, schildklieronderzoek
• Psychiatrische evaluatie
• Genetische test

Dementie behandeling

Er is geen remedie voor dementie bekend, maar veel patiënten kunnen baat hebben bij combinatiebehandelingen.

• Medicijnen voor de ziekte van Alzheimer en sommige andere vormen van dementie kunnen de symptomen verbeteren en de progressie van de ziekte vertragen.
• Cognitieve training, zoals geheugentraining, notities maken en geautomatiseerde terugroepapparaten kunnen helpen in het geheugen.
• Gedragsverandering kan helpen gedrag te beheersen dat de patiënt in gevaar kan brengen.

Medicijnen voor de ziekte van Alzheimer

De meeste medicijnen die door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) zijn goedgekeurd om de ziekte van Alzheimer te behandelen, worden cholinesteraseremmers genoemd. Deze medicijnen verbeteren of stabiliseren geheugen- en denkvaardigheden bij sommige personen tijdelijk. Deze medicijnen omvatten:

• donepezil (Aricept)
• rivastigmine (Exelon)
• galantamine (Razadyne - voorheen Reminyl genoemd)
• tacrine (Cognex) - niet veel gebruikt vanwege bijwerkingen

Een ander medicijn is memantinehydrochloride (Namenda XR), een oraal actieve NMDA-receptorantagonist die wordt gebruikt om matige tot ernstige ziekte van Alzheimer te behandelen. Artsen kunnen ook andere medicijnen voorschrijven, zoals anticonvulsiva, sedativa en antidepressiva om problemen te behandelen die kunnen worden geassocieerd met dementie zoals slapeloosheid, angst, depressie en slaapstoornissen.

Medicijnen voor vasculaire dementie

Omdat vasculaire dementie wordt veroorzaakt door de dood van hersenweefsel en atherosclerose, is er geen standaard medicamenteuze behandeling voor. Geneesmiddelen die worden gebruikt om andere atherosclerotische vaatziekten te behandelen, zoals cholesterolmedicatie, bloeddrukmedicatie en bloedstollingsremmende medicijnen, kunnen worden gebruikt om de progressie van vasculaire dementie te vertragen. In sommige gevallen kunnen cholinesteraseremmers en antidepressiva de symptomen helpen verbeteren die gepaard gaan met vasculaire dementie.

Medicijnen voor andere dementieën

Voor de zeldzamere vormen van dementie zijn er geen standaard medische behandelingen. Cholinesteraseremmers, zoals die welke worden gebruikt om de ziekte van Alzheimer te behandelen, kunnen gedragssymptomen verminderen bij sommige patiënten met dementie van Parkinson. Vaak worden medicijnen gegeven aan patiënten met dementie om specifieke symptomen van hun aandoening te verlichten. Artsen kunnen andere medicijnen voorschrijven, zoals anticonvulsiva, sedativa en antidepressiva om problemen te behandelen die kunnen worden geassocieerd met dementie, zoals slapeloosheid, angst, depressie en slaapstoornissen.

Dementie Preventie

Verder onderzoek is nog steeds nodig om te bepalen of dementie kan worden voorkomen. Bij sommige mensen kan het beheersen van bekende risicofactoren voor dementie het ontstaan ​​van de ziekte helpen voorkomen of vertragen.

Dementie Risicofactoren

• Glucose niveaus onder controle houden
• Gezonde cholesterolspiegels behouden
• Het uitoefenen
• Handhaving van een gezonde bloeddruk
• Een gezond gewicht behouden
• Stoppen met roken en matigen van alcoholgebruik
• De geest actief houden en bezig houden met intellectueel stimulerende activiteiten
• Slapen ongeveer 8 uur per nacht

Dementie Zorg

Patiënten met matige en gevorderde dementie kunnen niet voldoende voor zichzelf zorgen en hebben meestal de klok rond zorg nodig. Patiënten doen het vaak het beste als ze waar mogelijk in een vertrouwde omgeving zoals hun eigen huis kunnen blijven.

De omgeving van de patiënt moet worden beveiligd door de volgende veiligheidsmaatregelen te volgen, zoals aanbevolen door de Alzheimer's Association:

• Sluit gevaarlijke kasten af
• Zorg voor werkende brandblussers, rookmelders en koolmonoxidemelders
• Houd looppaden goed verlicht en vrij van rommel om struikelgevaar te voorkomen
• Pistolen verwijderen of uitschakelen
• Houd medicijnen op slot
• Draai de boiler naar 120 graden of lager om brandwonden te voorkomen
• Beperk bezoekers
• Beperk ruis en stimulatie zoals radio's en televisies
• Houd gebieden veilig en vrij van rommel
• Houd bekende objecten in de buurt en op voorspelbare plaatsen
• Volg een vaste routine
• Houd kalenders en klokken beschikbaar om het geheugen van de patiënt te helpen
• Neem deel aan intellectueel stimulerende activiteiten waaraan de persoon kan deelnemen

Oefening en dementie behandeling

Een actieve levensstijl kan een aanzienlijke invloed hebben op het welzijn van dementiepatiënten. Oefening komt niet alleen de patiënt fysiek, maar ook mentaal ten goede. Patiënten in alle stadia van dementie kunnen baat hebben bij fysieke activiteiten zoals wandelen, tuinieren of dansen. Het is belangrijk om de oefening te vergemakkelijken als de patiënt niet deelneemt aan regelmatige lichaamsbeweging. Oefening voor dementiepatiënten is belangrijk om de volgende redenen:

• Verbetert de warmte van het hart en de bloedvaten (vermindert het risico op hoge bloeddruk en hartaandoeningen)
• Vermindert het risico op sommige soorten kanker, beroerte en type 2 diabetes
• Verbetert het vermogen om dagelijkse taken te voltooien
• Vermindert het risico op osteoporose
• Vermindert het valrisico
• Verbetert de cognitie
• Verbetert de slaap
• Biedt mogelijkheden voor sociale interactie
• Verbetert eigenwaarde, humeur en vertrouwen

Moet ik rijden?

Het is heel belangrijk om de rijvaardigheid van een patiënt te beoordelen als u niet zeker weet of deze veilig kan rijden. Evaluaties zijn beschikbaar bij de State Department of Motor Vehicles (DMV). Rijden met dementie kan echter onveilig zijn voor zowel de bestuurder, passagiers als degenen met wie ze de weg delen. De patiënt met dementie kan tragere reactietijden hebben en kan gemakkelijk in de war raken of verdwalen. Het is aan de familie en zorgverleners van de patiënt om ervoor te zorgen dat de patiënt niet de mogelijkheid heeft om een ​​auto te besturen wanneer ze niet langer in staat zijn om te rijden.

Dementie onderzoek

Onderzoek naar dementie is aan de gang. Er is veel aandacht voor nieuwe behandelingen om de progressie van cognitieve disfunctie te vertragen. Ander onderzoek is gericht op het verminderen van de progressie en schade aan de hersenen als gevolg van abnormale eiwitten (tau en beta-amyloïde). Onderzoekers proberen ook de genen te identificeren die kunnen bijdragen aan de ziekte van Alzheimer en medicijnen te ontwikkelen om deze genen te wijzigen. Een ander onderzoeksgebied probeert oorzaken en behandelingen voor ontsteking van de hersenen te identificeren, wat een sleutelfactor is bij de dementie van Alzheimer. Onderzoek naar het gebruik van insuline door de hersencellen kan leiden tot nieuwe behandelingen voor dementie.