Diagnose van erectiestoornissen: oorzaken, symptomen en remedies

Wat te verwachten tijdens uw doktersbezoek

• Mannen zijn vaak terughoudend om hun seksuele problemen te bespreken, met name erectiestoornissen of ED, en moeten vaak specifiek worden gevraagd.
• U kunt dit proces helpen en initiëren door uw arts direct te vertellen dat erectiestoornissen een probleem voor u zijn. Door een dialoog te openen, kan uw arts het onderzoek beginnen of u doorverwijzen naar een consultant.
• Het is belangrijk om voldoende tijd met uw arts te plannen om een ​​volledig interview en lichamelijk onderzoek uit te voeren.
• Na het uitvoeren van een volledig interview, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtesten kan uw arts vervolgens uw specifieke situatie, de meest waarschijnlijke oorzaak en redelijke behandelingsopties bespreken.

Seksuele, medische en psychosociale geschiedenis om erectiestoornissen te diagnosticeren

De eerste stap in het medisch beheer van erectiestoornissen is het nemen van een grondige seksuele, medische en psychosociale geschiedenis. Dit is een delicaat onderwerp, en uw arts moet gevoelig en zorgzaam zijn om u vertrouwd te maken met het delen van deze intieme details van uw privéleven.

Tijdens het voeren van een volledig interview zullen waarschijnlijk specifieke vragen zoals deze worden gesteld:

• Uw arts zal vragen of u moeite heeft met het krijgen van een erectie, of de erectie geschikt is voor penetratie, of de erectie kan worden gehandhaafd totdat de partner een orgasme heeft bereikt, als ejaculatie optreedt, als u interesse in seks (libido) hebt verloren, en als beide partners hebben seksuele voldoening.
• U wordt gevraagd naar de huidige medicijnen die u gebruikt, naar eventuele operaties die u heeft gehad en naar andere aandoeningen (bijv. Geschiedenis van trauma, eerdere prostaatchirurgie, radiotherapie).
• De arts wil alle medicijnen weten die u het afgelopen jaar hebt gebruikt, inclusief alle vitamines en andere voedingssupplementen.
• Vertel de arts over uw tabaksgebruik, alcoholgebruik en cafeïne-inname, evenals over illegaal drugsgebruik.
• Uw arts zal naar indicaties van depressie zoeken. U wordt gevraagd naar libido (seksueel verlangen), problemen en spanning in uw seksuele relatie, slapeloosheid, lethargie, humeurigheid, nervositeit, angst en ongebruikelijke stress op het werk of thuis.
• U wordt gevraagd naar uw relatie met uw seksuele partner. Weet uw partner dat u hulp zoekt voor dit probleem? Zo ja, keurt uw partner dit goed? Is dit een belangrijk probleem tussen u? Is uw partner bereid om met u deel te nemen aan het behandelingsproces?

Uw arts wil ook uw openhartige antwoorden op vragen als deze:

• Hoe lang bestaat er al een probleem? Gebeurde er tegelijkertijd een specifieke gebeurtenis, zoals een grote operatie of een scheiding?
• Heb je een verminderd seksueel verlangen? Zo ja, denk je dat het slechts een reactie is op slechte seksuele prestaties?
• Hoe hard of rigide zijn uw erecties nu? Bent u ooit in staat om een ​​erectie te krijgen die geschikt is voor penetratie, zelfs tijdelijk? Is het handhaven van de erectie een probleem?
• Kun je een orgasme, climax en ejaculatie bereiken? Zo ja, voelt het normaal voor u? Wordt de penis enigszins stijf bij climax?
• Heb je nog ochtend-erecties?
• Is de kromming van de penis (de ziekte van Peyronie) een probleem?
• Wat zou je voorkeur hebben voor geslachtsgemeenschap, ervan uitgaande dat de erecties normaal werkten? Hoe zou uw seksuele partner deze zelfde vraag beantwoorden? Wat was je seksuele frequentie voordat de erecties een probleem werden?
• Heb je al behandelingen geprobeerd voor erectiestoornissen? Zo ja, wat waren ze en hoe werkten ze voor u? Waren er problemen of bijwerkingen bij het gebruik ervan?
• Wilt u eerst een bepaalde behandeling proberen? Ben je tegen het proberen van een bepaald type therapie? Zo ja, wat heeft u ertoe gebracht dit oordeel te vellen?
• In welke mate wilt u doorgaan met het vaststellen van de oorzaak van uw erectiestoornissen? Hoe belangrijk is deze informatie voor u?

Lichamelijk onderzoek om erectiestoornissen te diagnosticeren

Een lichamelijk onderzoek is noodzakelijk. Tijdens dit onderzoek zal uw arts bijzondere aandacht besteden aan de geslachtsorganen, evenals het zenuwstelsel, het vaatstelsel en de urinewegen. Uw bloeddruk zal worden gecontroleerd omdat verschillende onderzoeken een verband hebben aangetoond tussen hoge bloeddruk en erectiestoornissen.

Het lichamelijk onderzoek bevestigt de informatie die u de arts in uw medische geschiedenis heeft gegeven en kan helpen onverwachte aandoeningen aan het licht te brengen, zoals diabetes, vaatziekten, penisplaques (littekenweefsel of stevige knobbels onder de huid van de penis), testiculaire problemen, lage man hormoonproductie, letsel of ziekte aan de zenuwen van de penis en verschillende prostaataandoeningen.

Laboratoriumtesten om erectiestoornissen te diagnosticeren

Voor sommige mannen is laboratoriumtesten nodig. Tests zoals deze kunnen worden uitgevoerd:

• Uw hormonale status voor testosteron (het mannelijke hormoon) wordt geëvalueerd, vooral als een van uw symptomen een laag seksueel verlangen (laag libido) is.
  • Bloedonderzoek naar testosteron zou idealiter 's morgens vroeg moeten worden uitgevoerd, omdat dan meestal de hoogste waarden worden bereikt.
  • Bloed kan ook worden getest op andere hormonen die de seksuele functie kunnen beïnvloeden (bijv. Luteïniserend hormoon, prolactine).
• Uw bloed kan worden gecontroleerd op glucose (suiker), cholesterol, schildklierfunctie, triglyceriden en prostaatspecifiek antigeen (PSA).
• Een urineonderzoek op zoek naar bloedcellen, eiwitten en glucose (suiker) kan ook worden gedaan.

Beeldvormende onderzoeken om erectiestoornissen te diagnosticeren

Een echografie van uw penis en testikels kan worden uitgevoerd. Het principe van echografie is vergelijkbaar met de sonar die wordt gebruikt op onderzeeërs. Geluidsgolven worden teruggekaatst wanneer ze in contact komen met relatief dichte structuren, zoals vezelachtig weefsel of bloedvatwanden. Deze gereflecteerde geluidsgolven worden vervolgens omgezet in afbeeldingen van de interne structuren die worden bestudeerd.

Bij het diagnosticeren van de oorzaak van erectiestoornissen, kan een echografie worden uitgevoerd op de onderbuik, het bekken en de testikels, of het kan beperkt zijn tot alleen de penis.

• Een duplex-echografie is een diagnostische techniek die pijnloze, hoogfrequente geluidsgolven gebruikt om de bloedstroom in structuren zoals de penis te meten.
• De procedure zelf is pijnloos. Het wordt meestal uitgevoerd voor en na injectie van een medicijn dat de spieren ontspant en de spieren in de penis aanzienlijk ontspant.
• Een duplex-echografie is het meest nuttig bij het evalueren van mogelijke arteriële aandoeningen van de penis. Verdere studies van het veneuze drainagesysteem en arteriële beeldvorming worden meestal aanbevolen als vasculaire reconstructieve chirurgie wordt verwacht.

Verder testen om erectiestoornissen te diagnosticeren

Na afronding van een volledig interview, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtesten, moet uw arts in staat zijn om het algemene type disfunctie en de behoefte aan aanvullende tests te bepalen. Zulke tests omvatten onderzoeken naar de bloedstroom in de penis of het bekken, nachtelijke penistumescentie-tests, penisbiothesiometrie (zenuwtesten) en / of meer bloedtesten.

• Talrijke apparaten zijn ontwikkeld om te bepalen of erecties optreden tijdens de slaap. Een voorbeeld hiervan is een snapmeter die rond de penis wordt bevestigd en opent wanneer een erectie optreedt.
• Een van de meest voorkomende tests die worden gebruikt om de penisfunctie te evalueren, is de directe injectie van PGE1 in de penis. PGE1, ook wel prostaglandine E1 of alprostadil genoemd, is een medicijn dat de bloedtoevoer naar de penis verhoogt en normaal gesproken erecties veroorzaakt.
  • Als de penisstructuur normaal of op zijn minst voldoende is, moet binnen enkele minuten een erectie ontstaan. U en uw arts kunnen de kwaliteit van de erectie beoordelen.
  • Indien succesvol, stelt deze test ook penisinjecties vast als een mogelijke therapie.
• Nachtelijke penile tumescentie of NPT-testen kunnen nuttig zijn om onderscheid te maken tussen psychologische oorzaken en fysieke oorzaken van erectiestoornissen.
  • Deze test omvat het plaatsen van een band om de penis die u gedurende 2 of 3 opeenvolgende nachten zou dragen.
  • Als er een erectie optreedt, die wordt verwacht tijdens de slaap van de snelle oogbeweging (REM), worden de kracht en de duur gemeten in een grafiek.
  • Onvoldoende of geen erecties tijdens de slaap duiden op een fysiek (of organisch) probleem, terwijl een normaal resultaat kan wijzen op een mogelijkheid van emotionele, psychologische of mentale oorzaken.
• Formeel neurologisch onderzoek is voor de meeste mannen niet nodig en gespecialiseerde zenuwgeleidingsstudies worden alleen in geselecteerde gevallen uitgevoerd. Iedereen met een geschiedenis van problemen met het zenuwstelsel, zoals verlies van gevoel in de armen of de benen en mensen met een geschiedenis van diabetes, kan worden gevraagd om verdere neurologische tests te ondergaan.
  • Het meten van de gevoeligheid van de huid van de penis om trillingen te detecteren (biothesiometrie genoemd) kan worden gebruikt als een eenvoudige screeningstest voor zenuwfunctie van het kantoor.
  • Deze test omvat het gebruik van een kleine vibrerende testsonde die aan de rechter- en linkerkant van de penisschacht en op de kop van de penis wordt geplaatst. De sterkte van de trillingen neemt toe totdat u de sonde voelt trillen.
  • Hoewel deze test niet direct de erectiele zenuwen meet, dient het als een redelijke screening voor mogelijk sensorisch verlies en is het eenvoudig uit te voeren.

Resultaten diagnostische tests

Uw arts zal uw resultaten met u bespreken (inclusief uw partner indien mogelijk) en eventuele risicofactoren (bijvoorbeeld roken, medicijnen) samenvatten. Uw arts zal ook samen met u de verschillende behandelingsopties bespreken die kunnen worden overwogen. Samen zullen u en uw arts een strategie ontwikkelen om u en uw partner te helpen een bevredigend resultaat te bereiken.

Zodra belangrijke systemische ziekten, zoals diabetes of hartziekten, zijn uitgesloten, kan een oraal medicijn, zoals Viagra, Levitra of Cialis, worden voorgeschreven. Als deze agenten succesvol zijn, is verder testen meestal niet gerechtvaardigd.

Een fotogids voor erectiestoornissen

Diagnose van erectiestoornissen

Er is een aantal apparaten ontwikkeld om te bepalen of er tijdens de slaap een erectie optreedt. Deze drukmeter wordt rond de penis bevestigd maar opent wanneer een erectie optreedt. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

Deze penismonitor wordt op de penis geplaatst. Het is verbonden met een monitor die een continue grafiek registreert die de kracht en de duur van erecties weergeeft die tijdens de slaap optreden. De monitor is aan het been vastgemaakt. De nachtelijke penistumescentie of NPT-test wordt gedurende meerdere nachten uitgevoerd om een ​​nauwkeurige indicatie te krijgen van erecties die normaal tijdens de slaap optreden. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.

De aanwezigheid van een normaal huidsensatie voldoende om een ​​erectie te produceren, wordt gemeten met dit apparaat. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.