Ontwricht enkelherstel, behandeling & symptomen

Ontwrichte enkelfeiten

• Enkelverstoringen treden meestal op als gevolg van een trauma door een val, sportblessure of motorvoertuigongeluk.
• Ontwrichte enkels hebben vaak begeleidende fracturen.
• Een dislocatie van de enkel kan posterieur, anterior, lateraal of superieur zijn.
• Pijn, zwelling en vervorming zijn veel voorkomende bevindingen met een enkelverstoring.
• Langetermijnresultaten omvatten vaak pijn en beperkte beweging in de enkel.

Wat is een ontwrichte enkel?

De enkel is een gewricht dat het onderbeen met de voet verbindt. De tibia en fibula zijn de twee botten van het onderbeen die samen met een bot van de voet (talus) dit gewricht vormen (de enkelmortis genoemd). Ligamenten voegen de stabiliteit toe die nodig is voor een juiste uitlijning en werking. Zoals bij de meeste gewrichten, is de enkel ontworpen om een ​​balans te vinden tussen flexibiliteit en stabiliteit. Op basis van de locatie moet het enkelgewricht het volledige lichaamsgewicht kunnen verdragen tijdens lopen, rennen en springen.

Een ontwrichting treedt op wanneer de botten niet langer hun normale anatomische relatie hebben. Een ontwrichting onderbreekt de relatie tussen de talus en het scheenbeen in de enkel. Medische professionals beschrijven de dislocatie vanuit het perspectief van de talus naar het scheenbeen.

De meest voorkomende dislocatie van de enkel is een posterieure dislocatie (de talus beweegt posterieur ten opzichte van het scheenbeen). Dit gebeurt wanneer een kracht de voet achteruit drijft. Zoals met alle enkel dislocaties, is de kans op een bijbehorende fractuur zeer hoog.

Naast een posterieure dislocatie, kan een dislocatie van de enkel ook anterieur, lateraal en superieur optreden.

Een aanzienlijke hoeveelheid kracht veroorzaakt alle dislocaties van de enkel, waardoor het waarschijnlijk is dat er ook andere verwondingen aanwezig zijn. Fracturen van het scheenbeen en de fibula komen zeer vaak voor, evenals ligamentaire verstoringen.

Bij alle dislocaties van de enkel bestaat de zorg voor gerelateerde neurovasculaire verwondingen (verwondingen van de zenuwen en de bloedtoevoer). Om langdurige complicaties te voorkomen, moeten deze snel worden gediagnosticeerd en behandeld (meestal met vermindering van de dislocatie, soms zelfs voordat röntgenfoto's worden gemaakt).

Wat veroorzaakt een ontwrichte enkel?

Een kracht die de voet naar achteren beweegt in relatie tot het scheenbeen en de fibula veroorzaakt een posterieure dislocatie (de meest voorkomende dislocatie van de enkel). Gewoonlijk wordt de enkel naar achteren gebogen (plantairflexibiliteit) terwijl het trauma plaatsvindt. Zoals met alle dislocaties van de enkel, is een aanzienlijke kracht nodig om de voet te ontwrichten. Motorongevallen, valpartijen en sportblessures zijn de meest voorkomende oorzaken.

Anterieure dislocaties treden op wanneer iets de voet dwingt om naar voren te bewegen.

Laterale dislocaties zijn te wijten aan inversie, eversie of externe en interne rotatie van de enkel. Deze draaiende beweging resulteert meestal in een breuk naast de dislocatie.

Superieure dislocatie is meestal te wijten aan een val van hoogten die de talus omhoog duwt. Vaak zijn er verwondingen, vooral aan de wervelkolom van de patiënt.

Wat zijn risicofactoren voor een ontwrichte enkel?

Kinderen en adolescenten hebben de meeste enkelverstoringen, en ze komen vaker voor bij mannen, wat waarschijnlijk verband houdt met het hogere incident van traumatisch letsel bij mannen.

Letsels als gevolg van ongevallen met motorvoertuigen, valpartijen en sportblessures zijn de meest voorkomende oorzaken van enkelverstoringen.

Patiënten met medische aandoeningen die gewrichtshyperlaxiteit of hypermobiliteit veroorzaken (zoals het Ehlers-Danlos-syndroom) lopen een verhoogd risico op dislocaties. Een geschiedenis van meerdere verstuikingen van de enkel (waardoor laxiteit van de ligamenten) en zwakte van de spieren rond de enkel vergroten de kans op een ontwrichting.

Wat zijn tekenen en symptomen van een ontwrichte enkel?

Vanwege het significante trauma dat deze verwondingen veroorzaakt, is er aanzienlijke pijn en zwelling.

Mensen kunnen blauwe plekken opmerken. Een onvermogen om te lopen is gebruikelijk.

De enkel lijkt vervormd en is pijnlijk voor palpatie.

Als de ontwrichting beschadigde zenuwen, kan gevoelloosheid of tintelingen aanwezig zijn.

Omdat de ontwrichting de bloedstroom naar de voet kan verstoren, kan de voet bleek lijken en een vertraagde capillaire vulling vertonen. Dit zijn indicaties voor onmiddellijke vermindering van het letsel.

Welke tests gebruiken medische professionals om een ​​ontwrichte enkel te diagnosticeren?

Uw arts zal vragen stellen over uw geschiedenis van verwondingen, die zullen wijzen op het mechanisme en mogelijke type dislocatie. Vragen over uw vroegere medische geschiedenis, allergieën en medicijnen zullen meestal ook deel uitmaken van de geschiedenis.

Het vervormde uiterlijk van de enkel wijst vaak op de diagnose. Bovendien volgt meestal een lichamelijk onderzoek om vast te stellen of alle zenuwen intact zijn en of de bloedtoevoer is aangetast. De patiënt zal niet in staat zijn om gewicht te dragen en heeft vaak veel pijn.

Afhankelijk van het letselmechanisme, zal de zorgverlener ook andere delen van uw lichaam onderzoeken dan alleen de onderste extremiteit.

Een medische professional maakt een gewone röntgenfoto om de diagnose te stellen en u te evalueren op fracturen die verband houden met de dislocatie. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg herhalen meestal de röntgenfoto zodra de dislocatie is verminderd.

Afhankelijk van de omvang van uw verwondingen, kan een arts aanvullende radiologische tests bestellen om u te helpen evalueren voor andere verwondingen (CT of MRI; op zoek naar meer gedetailleerde gewrichtsbeelden of fracturen die niet zichtbaar zijn op de gewone röntgenfoto's en om de pezen en ligamenten te evalueren dichter).

Welke specialisten behandelen een dislocatie van de enkel?

Een dislocatie van de enkel vereist meestal onmiddellijke aandacht op een afdeling spoedeisende hulp.

Artsen voor spoedeisende geneeskunde stellen de verwonding vast en beginnen met de behandeling. Orthopedisch chirurgen zijn betrokken bij de zorg, vooral als een operatie nodig is. Als medische professionals meerdere andere verwondingen vermoeden, kan een algemeen chirurg of een traumachirurg bij de patiëntenzorg worden betrokken.

Wat is de behandeling voor een ontwrichte enkel?

De acute behandeling vereist dat de enkel terug in zijn natuurlijke positie wordt gebracht (vermindering van de dislocatie). Afhankelijk van de dislocatie, kan dit lichte tractie en IV-medicijnen vereisen (voor pijn, sedatie en om de omliggende spieren te ontspannen). Een arts zal uw knie buigen en tractie op uw voet uitoefenen. Meestal voeren zorgverleners de reductie uit nadat ze de röntgenfoto's hebben gemaakt en bekeken, maar in gevallen waarin de bloedtoevoer in het gedrang komt, moet de reductie mogelijk onmiddellijk optreden.

Na de reductie herhalen medische professionals de röntgenfoto en brengen meestal een gipsverband of spalk aan.

In zeldzame gevallen kunnen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg geen reductie bewerkstelligen en moeten de patiënt naar de operatiekamer gaan voor reductie en letselherstel.

Patiënten met deze verwondingen zullen contact opnemen met een orthopedisch chirurg voor verdere evaluatie en zorg.

Nadat het letsel is genezen, kan fysiotherapie helpen bij het vaststellen van de best mogelijke langetermijnuitkomst.

Wat is de hersteltijd voor een enkelverstoring?

Afhankelijk van de omvang van gerelateerde fracturen en de noodzaak van een operatie, kan de tijd om te genezen en te herstellen sterk variëren van vier weken tot enkele maanden.

Wat is de prognose voor een ontwrichte enkel?

Vanwege het ernstige trauma dat enkelverstoringen en de bijbehorende fracturen veroorzaakt, heeft de patiënt vaak niet 100% herstel in de vorm van vóór de verwonding.

Als er sprake was van langdurige verstoring van de bloedtoevoer of zenuwbeschadiging, kan de patiënt met aanzienlijke handicaps en beperkingen blijven.

Verlies van bewegingsbereik, chronische pijn of instabiliteit zijn allemaal mogelijke complicaties van enkelverstoringen.

Is het mogelijk om een ​​ontwrichte enkel te voorkomen?

Enkelverstoringen komen voor als gevolg van traumatisch letsel door vallen, ongevallen of sportgerelateerd letsel en zijn meestal niet te voorkomen.