Diverticulaire ziekte (diverticulitis) versus colitis ulcerosa (uc)

Wat is het verschil tussen diverticulitis en colitis ulcerosa?

Diverticulosis is een aandoening die kleine zakjes in de wand van het spijsverteringskanaal beschrijft die optreden wanneer de binnenste laag van het spijsverteringskanaal door zwakke plekken in de buitenste laag uitpuilt. Wanneer deze diverticula ontstoken of geïnfecteerd raken, kan diverticulitis ontstaan.

Colitis ulcerosa (UC) is een acute of chronische ontsteking van het membraan dat de dikke darm bekleedt (de dikke darm of dikke darm). De ontsteking treedt op in de binnenste laag van de dikke darm en kan leiden tot de vorming van zweren (zweren). Colitis ulcerosa tast zelden de dunne darm aan, behalve het onderste gedeelte, het terminale ileum. Colitis ulcerosa is een type inflammatoire darmaandoening (IBD).

• Diverticulose-patiënten hebben mogelijk geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen ze onder meer buikpijn, een opgeblazen gevoel, constipatie (minder vaak, diarree) en krampen zijn. Symptomen van diverticulitis kunnen buikpijn zijn bij (meestal linksonder), bloedingen, koorts, misselijkheid, braken, koude rillingen, constipatie en soms diarree.
• Symptomen van colitis ulcerosa zijn onder meer buikpijn, diarree, rectale bloedingen, de drang om een ​​stoelgang te hebben, gebrek aan eetlust, koorts en vermoeidheid.
• Van diverticulose wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door verhoogde druk op de darmwand vanuit de darm. Diverticulosis in ontwikkelde landen is grotendeels te wijten aan een vezelarm dieet.
• De oorzaak van colitis ulcerosa is onbekend. Het immuunsysteem van het lichaam kan reageren op een virus of bacterie, waardoor aanhoudende ontstekingen in de darmwand worden veroorzaakt. Emotionele stress of voedselgevoeligheden kunnen symptomen veroorzaken die een opflakkering veroorzaken. Risicofactoren zijn genetische of familiegeschiedenis, infectieuze agentia of milieutoxines, veranderingen in het immuunsysteem en roken.
• Een vezelrijk dieet is de pijler van diverticulose en diverticulitispreventie. Praat met uw arts over voedsel om te eten en voedsel om te voorkomen dat u de symptomen onder controle krijgt. Diverticulitis, die ernstiger is, wordt soms behandeld met medicijnen, antibiotica en in ernstige gevallen een operatie.
• Behandeling voor colitis ulcerosa hangt af van de ernst van de ziekte. De meeste mensen worden behandeld met medicijnen. Als er sprake is van significante bloedingen, infecties of complicaties, kan een operatie nodig zijn om de zieke dikke darm te verwijderen. Chirurgie is de enige remedie voor colitis ulcerosa.

Wat is diverticulaire ziekte?

• Diverticulosis is een aandoening die kleine zakjes in de wand van het spijsverteringskanaal beschrijft die optreden wanneer de binnenste laag van het spijsverteringskanaal door zwakke plekken in de buitenste laag uitpuilt. Wanneer deze diverticula ontstoken raken, wordt dat diverticulitis genoemd.
• Een van de belangrijkste oorzaken van diverticulose is een vezelarm dieet.
• Veel mensen met diverticulose hebben geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen deze zijn:
  • Pijn in de buik
  • Opgeblazen gevoel
  • Constipatie (minder vaak, diarree)
  • krampen
• Diverticulitis is ernstiger en symptomen kunnen zijn:
  • Pijn in de buik (meestal linksonder)
  • Bloeden
  • Koorts
  • Misselijkheid
  • braken
  • Rillingen
  • Constipatie
  • Af en toe diarree
• De diagnose van diverticulose / diverticulitis wordt gesteld door een lichamelijk onderzoek, dat een digitaal rectaal onderzoek, bloedonderzoek, röntgenfoto's of CT-scans van organen in de buik, een colonoscopie of een flexibele sigmoïdoscopie kan omvatten.
• Behandeling voor diverticulose omvat een dieet met veel vezels, vezelsuppletie indien nodig, veel vocht en lichaamsbeweging.
• Diverticulitis wordt ook behandeld met antibiotica en soms een operatie.

Wat is colitis ulcerosa?

• Colitis ulcerosa (UC) is een acute of chronische ontsteking van het membraan dat de dikke darm bekleedt (de dikke darm of dikke darm). De ontsteking treedt op in de binnenste laag van de dikke darm en kan leiden tot de vorming van zweren (zweren). Colitis ulcerosa tast zelden de dunne darm aan, behalve het onderste gedeelte, het terminale ileum.
• De ontsteking maakt de dikke darm vaak leeg waardoor diarree ontstaat. Zweren vormen zich op plaatsen waar de ontsteking de cellen langs de dikke darm heeft gedood. De zweren bloeden en produceren pus en slijm.
• Symptomen van colitis ulcerosa zijn onder meer buikpijn, diarree, rectale bloedingen, een terugkerende drang om een ​​stoelgang (tenesmus) te hebben, gebrek aan eetlust, koorts en vermoeidheid.
• Buikpijn, diarree en bloederige stoelgang zijn het kenmerk van de ziekte. De ziekte veroorzaakt in eerste instantie ontsteking in het rectum en kan zich geleidelijk verspreiden naar de hele dikke darm. Als alleen het rectum betrokken is, wordt dit ulceratieve proctitis genoemd.
• Colitis ulcerosa is een van de inflammatoire darmziekten (IBD), de andere is de ziekte van Crohn.
  • Colitis ulcerosa kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat de symptomen andere darmaandoeningen zoals het prikkelbare darmsyndroom kunnen nabootsen.
  • De ziekte van Crohn verschilt op verschillende manieren van colitis ulcerosa: het veroorzaakt ontstekingen dieper in de darmwand, het kan overal in het spijsverteringskanaal voorkomen, van de mond tot de anus, en is fragmentarisch van aard. Hoewel de ziekte van Crohn het meest voorkomt in de dunne darm, kunnen er verspreide laesies zijn in het maagdarmkanaal. Colitis ulcerosa beïnvloedt alleen de dikke darm en verloopt op een continue manier proximaal van het rectum om mogelijk de rest van de dikke darm te betrekken.
  • Er zijn naar schatting 1-1, 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten die lijden aan inflammatoire darmaandoeningen. Colitis ulcerosa komt meestal voor bij jongere mensen en de diagnose wordt vaak gesteld bij mensen tussen de 15 en 30 jaar. Minder vaak kan de ziekte ook bij mensen op latere leeftijd voorkomen, zelfs na de leeftijd van 60 jaar. Het beïnvloedt zowel mannen als vrouwen evenveel en er is een familiale aanleg voor de ontwikkeling ervan. Die van joodse afkomst hebben een hogere incidentie van colitis ulcerosa.

Wat zijn de symptomen van diverticulaire aandoeningen versus colitis ulcerosa?

Diverticulaire ziekte

De meeste mensen met diverticulose hebben geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, zijn deze meestal mild en omvatten:

• Pijn in de buik (buik)
• Opgeblazen gevoel
• Constipatie (minder vaak, diarree)
• krampen

Deze symptomen zijn niet-specifiek. Dit betekent dat vergelijkbare symptomen worden gezien bij veel verschillende spijsverteringsstoornissen. Ze betekenen niet noodzakelijkerwijs dat een persoon diverticulose heeft. Als een persoon deze symptomen heeft, moet hij of zij een zorgverlener raadplegen.

Diverticulitis is een ernstiger aandoening en veroorzaakt bij de meeste mensen symptomen met de volgende aandoeningen:

• Pijn in de buik, meestal linksonder
• Bloeden, felrood of kastanjebruin bloed kan verschijnen in de ontlasting, in het toilet (een symptoom van rectale bloedingen) of op het toiletpapier. Bloeden is vaak mild en stopt meestal vanzelf; het kan echter ernstig worden.
• Koorts
• Misselijkheid
• braken
• Rillingen
• Constipatie (minder vaak, diarree)

Als diverticulitis niet onmiddellijk wordt behandeld, kan dit zeer ernstige complicaties veroorzaken. Een complicatie wordt gesuggereerd door een van deze symptomen:

• Erger wordende buikpijn
• Aanhoudende koorts
• Braken (geen voedsel of vloeistof kan worden getolereerd)
• Constipatie voor een langere periode
• Branden of pijn tijdens het plassen
• Bloeden uit het rectum

Colitis ulcerosa

Veel voorkomende symptomen van colitis ulcerosa zijn onder meer:

• Frequente losse stoelgang met of zonder bloed
• Urgentie om een ​​stoelgang (tenemus) en darmincontinentie (verlies van darmcontrole) te hebben
• Lager buikpijn of krampen
• Koorts, lethargie en verlies van eetlust
• Gewichtsverlies met aanhoudende diarree
• Bloedarmoede door bloeden met stoelgang

Omdat inflammatoire darmaandoeningen kunnen worden veroorzaakt door een defect in het immuunsysteem, kunnen andere lichaamsorganen betrokken zijn, zoals bijvoorbeeld:

• Visieproblemen of oogpijn
• Gezamenlijke problemen
• Nek- of onderrugpijn
• Huiduitslag
• Lever- en galwegenziekte
• Nierproblemen

Wat veroorzaakt diverticulaire ziekte versus colitis ulcerosa?

Diverticulaire ziekte

Van diverticulose wordt gedacht dat het wordt veroorzaakt door verhoogde druk op de darmwand vanuit de darm.

• Naarmate het lichaam ouder wordt, wordt de buitenste laag van de darmwand dikker. Hierdoor wordt de open ruimte in de darm smaller. Kruk (ontlasting) beweegt langzamer door de dikke darm, waardoor de druk toeneemt.
• Harde ontlasting, zoals die geproduceerd door een vezelarm dieet of een langzamere "transittijd" door de dikke darm, kan de druk verder verhogen.
• Frequente, herhaalde inspanning tijdens stoelgang verhoogt ook de druk en draagt ​​bij aan de vorming van diverticula.

Diverticulosis in ontwikkelde landen is grotendeels te wijten aan een vezelarm dieet.

• Vezels komen voor in fruit en groenten, volle granen en peulvruchten (bonen, erwten en linzen).
• Er zijn twee soorten vezels; oplosbaar (lost op in water) en onoplosbaar.
  • Oplosbare vezels vormen een zachte gelachtige substantie in het spijsverteringskanaal.
  • Onoplosbare vezels gaan vrijwel onveranderd door het spijsverteringskanaal.
• Beide zijn nodig om de ontlasting zacht te houden en gemakkelijk door het spijsverteringskanaal te verplaatsen.
• Dit is hoe vezels constipatie voorkomen.

Colitis ulcerosa

De oorzaak van colitis ulcerosa is onzeker. Onderzoekers geloven dat het immuunsysteem van het lichaam reageert op een virus of bacterie, waardoor aanhoudende ontstekingen in de darmwand worden veroorzaakt. Hoewel UC wordt beschouwd als een probleem met het immuunsysteem, geloven sommige onderzoekers dat de immuunreactie het resultaat kan zijn en niet de oorzaak van colitis ulcerosa.

Hoewel colitis ulcerosa niet wordt veroorzaakt door emotionele stress of voedselgevoeligheden, kunnen deze factoren bij sommige mensen symptomen veroorzaken.

Risicofactoren voor inflammatoire darmaandoeningen zijn onder meer:

• Genetische of familiegeschiedenis: Er is een grote gelijkenis van symptomen tussen identieke tweelingen, vooral met de ziekte van Crohn. Een persoon heeft een groter risico om de ziekte te krijgen als een eerstegraads familielid zoals een ouder of een broer of zus wordt aangetast.
• Infectieuze agentia of milieutoxines: geen enkel agent is consequent geassocieerd als oorzaak van inflammatoire darmaandoeningen. Er zijn virussen gevonden in weefselmonsters van mensen met inflammatoire darmziekten, maar er is geen belastend bewijs dat dit de enige oorzaak van de ziekte is.
• Immuunsysteem: Er zijn verschillende veranderingen in het immuunsysteem geïdentificeerd die bijdragen aan inflammatoire darmaandoeningen, maar er is geen enkele bewezen dat deze specifiek colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn veroorzaken.
• Roken: rokers verhogen hun risico op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn met een factor twee. Rokers hebben daarentegen slechts de helft van het risico op colitis ulcerosa.
• Psychologische factoren: emotionele factoren veroorzaken geen inflammatoire darmaandoeningen. Psychische factoren kunnen echter het verloop van de ziekte wijzigen. Stress kan bijvoorbeeld de symptomen verergeren of een terugval veroorzaken en kan ook de respons op therapie beïnvloeden.

Wat is de behandeling voor darmziekte versus colitis ulcerosa?

Diverticulaire ziekte

Een vezelrijk dieet is de pijler van diverticulose en diverticulitispreventie.

• Begin met een vezelrijk dieet omdat dit het risico op complicaties en de bijbehorende symptomen vermindert; echter, zal de diverticula niet maken dat een persoon is verdwenen. Voedingsmiddelen rijk aan vezels zijn onder meer:
  • Volkoren granen en brood
  • Fruit (appels, bessen, perziken, peren)
  • Groenten (pompoen, broccoli, kool en spinazie)
  • Bonen, erwten en linzen.
• Het drinken van veel vloeistoffen zal ook helpen de ontlasting zacht te houden en snel te passeren om constipatie te voorkomen en het risico op diverticulose te verminderen.
• Zorg voor voldoende lichamelijke activiteit om de darmen goed te laten functioneren.

In het verleden werd aan patiënten met diverticulosis / diverticulitis verteld dat te vermijden voedingsmiddelen zaden, maïs en noten bevatten, omdat werd gedacht dat fragmenten van deze voedingsmiddelen vast zouden komen te zitten in de diverticula en ontstekingen zouden veroorzaken. Uit huidig ​​onderzoek is echter niet gebleken dat dit het geval is, en het vezelgehalte van dergelijke voedingsmiddelen kan zelfs personen met diverticulosis / diverticulitis ten goede komen. Bespreek uw dieet of mogelijke dieetveranderingen met uw arts.

Behandeling voor diverticulitis hangt af van de ernst van de aandoening.

• Eenvoudige gevallen kunnen worden behandeld door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg op zijn of haar kantoor, en door een patiënt die een vezelrijk dieet volgt.
• Behandeling voor ongecompliceerde gevallen bestaat meestal uit antibiotica en darmrust. Dit omvat meestal twee tot drie dagen stoelgang, waarbij alleen heldere vloeistoffen worden opgenomen (helemaal geen voedsel), dus de dikke darm kan genezen zonder te hoeven werken.
• Ingewikkelde gevallen houden meestal ernstige pijn, koorts of bloedingen in. Als een persoon een van deze symptomen heeft, zal hij of zij waarschijnlijk worden opgenomen in het ziekenhuis.

De behandeling bestaat uit IV of orale antibiotica, darmrust en mogelijk een operatie.

Als diverticulitis-aanvallen frequent of ernstig zijn, kan de arts een operatie voorstellen om een ​​deel van de dikke darm van de patiënt te verwijderen.

• Zoals bij elke operatie, zijn er risico's die de patiënt met zijn of haar arts moet bespreken.
• Soms vereist de operatie ten minste twee afzonderlijke operaties bij verschillende gelegenheden.

Colitis ulcerosa

Behandeling voor colitis ulcerosa hangt af van de ernst van de ziekte. De meeste mensen worden behandeld met medicijnen. Als er sprake is van significante bloedingen, infecties of complicaties, kan een operatie nodig zijn om de zieke dikke darm te verwijderen. Chirurgie is de enige remedie voor colitis ulcerosa.

Colitis ulcerosa kan patiënten op verschillende manieren beïnvloeden en de behandeling wordt aangepast aan de behoeften van de specifieke patiënt. Emotionele en psychologische ondersteuning is ook belangrijk.

De symptomen van colitis ulcerosa komen en gaan. Perioden van remissie, waarin de symptomen verdwijnen, kunnen maanden of jaren duren voordat ze terugvallen. Patiënten en artsen moeten samen beslissen of medicijnen zullen worden voortgezet tijdens remissietijden. Bij sommige patiënten kan het zijn dat de medicijnen de ziekte onder controle houden en het stoppen ervan zal een terugval veroorzaken.

Colitis ulcerosa is een levenslange ziekte en kan niet worden genegeerd. Routinematige medische controles zijn noodzakelijk en geplande colonoscopieën zijn belangrijk om de gezondheid van de patiënt te bewaken en om ervoor te zorgen dat de colitis ulcerosa onder controle is en zich niet verspreidt.

complicaties

• Aanzienlijke complicaties kunnen optreden bij een acute uitbarsting van colitis ulcerosa, waaronder uitdroging, elektrolytafwijkingen door overvloedige diarree en bloedarmoede door rectale bloedingen.
• Er bestaat een chirurgische noodsituatie als de dikke darm verzwakt raakt op een plaats van ontsteking en perforeert, waardoor de darminhoud in de buikholte wordt gemorst.
• Andere organen van het lichaam kunnen ontstoken raken, waaronder de ogen, spieren, gewrichten, huid en de lever.
• Primaire scleroserende cholangitis kan worden geassocieerd met ernstige colitis ulcerosa. In deze toestand worden de kanalen die gal uit de lever afvoeren ontstoken en bang.

Het risico op kanker

Darmkanker is de belangrijkste langdurige complicatie van colitis ulcerosa. Het risico op darmkanker wordt geschat op 2% na 10 jaar, 8% na 20 jaar en 18% na 30 jaar ziekte. Het risico is groter voor degenen wier hele dikke darm is aangetast, in tegenstelling tot degenen die slechts een klein segment hebben, zoals het rectum. Screening colonoscopie wordt aanbevolen 8 tot 10 jaar na het begin van de eerste symptomen om te zoeken naar kanker of pre-kankerachtige veranderingen in het slijmvlies van de dikke darm. Colonoscopie moet routinematig worden herhaald, de frequentie hangt ervan af of een deel of de hele dikke darm bij de ziekte is betrokken en hoe lang de ziekte al aanwezig is.

Geassocieerde ziekten

• Primaire scleroserende cholangitis kan worden geassocieerd met ernstige colitis ulcerosa. In deze toestand worden de kanalen die gal uit de lever afvoeren ontstoken en bang.
• Iritis of uveïtis. Deze ziekten duiden op een ontsteking van het oog.
• Spondylitis ankylopoetica, een ziekte die ontstekingen veroorzaakt in de gewrichten tussen de wervels in de wervelkolom en de gewrichten tussen de wervelkolom en het bekken.
• Erythema nodusum, waarbij de huid ontstoken raakt.

Milde diarree kan worden gecontroleerd met een dieet.

• Heldere vloeistoffen gedurende 24 uur laat de dikke darm rusten en lost meestal de losse stoelgang op.
• Melkproducten en vette, vettige voedingsmiddelen moeten enkele dagen worden vermeden.
• Verhoging van vochtinname wordt aangemoedigd om uitdroging te voorkomen. Urine-output kan worden gebruikt als een hydratatiemeter. Als de urine geel en geconcentreerd is, kan meer vocht nodig zijn.

Juiste voeding is belangrijk voor een persoon met colitis ulcerosa.

• Pittig of vezelrijk voedsel moet mogelijk worden geëlimineerd, vooral wanneer de diarree-fase actief is.
• Houd een voedingsdagboek bij om voedsel te vinden dat problemen veroorzaakt.
• Een uitgebalanceerd dieet is altijd een slimme keuze.

Begeleiding en educatie zijn belangrijk voor zowel patiënt als gezin; een beter begrip van hoe colitis ulcerosa het lichaam beïnvloedt, zal de patiënt en arts in staat stellen samen te werken om de symptomen te beheersen.

Voedingsmiddelen veroorzaken geen colitis ulcerosa, maar bepaalde voedselgroepen kunnen symptomen veroorzaken. Vaak is het een proces van vallen en opstaan ​​om uit te vinden welke voedingsmiddelen moeten worden vermeden.

• Zuivelproducten: sommige patiënten met colitis ulcerosa kunnen ook lactose-intolerantie hebben die de diarree erger kan maken.
• Vezelrijk wordt vaak aanbevolen om te helpen bij de regelmaat van de darm, maar kan de diarree verergeren bij colitis ulcerosa. Volle granen, groenten en fruit kunnen pijn, gas en diarree verergeren. Het vinden van voedsel dat de schuldige is, kan een proefondervindelijke aanpak vereisen.
• Met vallen en opstaan ​​kunnen ook andere "gasachtige" voedingsmiddelen worden gevonden, zoals cafeïne en koolzuurhoudende dranken.
• Kleine, frequente maaltijden kunnen nuttig zijn bij het beheersen van de symptomen. Beweiding gedurende de dag kan beter zijn dan 2 of 3 grote maaltijden.
• Het lichaam kan een aanzienlijke hoeveelheid water verliezen met diarree, en het drinken van veel vocht om dat verlies te vervangen is erg belangrijk.
• Een minder dan afgerond dieet kan vitamine- en mineraalsupplementen vereisen, en een bezoek aan een diëtist is vaak een belangrijke stap in het handhaven van goede voeding terwijl de symptomen onder controle blijven.

Wat is de prognose voor Diverticulitis versus colitis ulcerosa

Diverticulaire ziekte

De meeste mensen herstellen volledig na de behandeling. Als het niet snel wordt behandeld, kan diverticulitis echter leiden tot de volgende ernstiger aandoeningen en complicaties:

• Perforatie : een gat in de darm veroorzaakt wanneer de diverticulaire zak barst vanwege verhoogde druk en infectie in de darm.
• Peritonitis : een ernstigere infectie van de buikholte die vaak optreedt na perforatie, wanneer de inhoud van de darm lekt in de buikholte (peritoneum) buiten de darm.
• Abces : een zak met infecties die zeer moeilijk te genezen is met antibiotica.
• Fistula : een abnormale verbinding tussen de dikke darm en een ander orgaan die optreedt wanneer de door infectie beschadigde dikke darm in contact komt met een ander weefsel, zoals de blaas, de dunne darm of de binnenkant van de buikwand, en zich eraan hecht. Fecaal materiaal uit de dikke darm kan dan in het andere weefsel komen. Dit veroorzaakt vaak een ernstige infectie. Als fecaal materiaal in de blaas terechtkomt, kan de resulterende urineweginfectie terugkeren en zeer moeilijk te genezen worden.
• Blokkering of obstructie van de darm
• Bloeden in de darm

Van de mensen die voor diverticulitis in een ziekenhuis worden opgenomen, ontwikkelen sommige complicaties die een operatie vereisen.

Personen jonger dan 40 jaar die een onderdrukt immuunsysteem hebben door medicijnen of andere ziekten, hebben een grotere kans op complicaties en moeten een operatie ondergaan.

Ongeveer de helft van de mensen met diverticulitis zal binnen zeven jaar na de behandeling van de aandoening en in remissie terugvallen. De tweede aflevering is misschien slechter dan de eerste. Ga naar een zorgverlener bij het eerste teken van terugkerende symptomen.

Colitis ulcerosa

• Colitis ulcerosa is geen dodelijke ziekte, maar het is een levenslange ziekte.
• De meeste mensen met colitis ulcerosa blijven een normaal, nuttig en productief leven leiden, hoewel ze mogelijk elke dag medicijnen moeten nemen en soms in het ziekenhuis moeten worden opgenomen.
• Van onderhoudsmedicatie is aangetoond dat het opflakkeringen van colitis ulcerosa vermindert.
• Chirurgie kan nodig zijn bij sommige patiënten, maar niet bij elke patiënt met colitis ulcerosa.
• Routinematige kankerscreening is een must voor degenen die geen chirurgische verwijdering van de dikke darm ondergaan.