Encorpresisbehandeling bij kinderen: feiten over zindelijkheidstraining

Wat is Encopresis?

• Encopresis is het bevuilen van het ondergoed met ontlasting door kinderen die ouder zijn dan zindelijkheidstraining.
• Omdat elk kind de darmcontrole in zijn of haar eigen tempo bereikt, beschouwen medische professionals ontlasting niet als een medische aandoening, tenzij het kind ten minste 4 jaar oud is.
• Deze ontlasting of fecale vervuiling heeft meestal een fysieke oorsprong en is onvrijwillig, het kind bevlekt niet met opzet. In de meeste gevallen is de vervuiling het resultaat van losse of zachte ontlasting die rond meer gevormde ontlasting lekt die in de dikke darm is opgesloten.
• In de Verenigde Staten wordt geschat dat zeer weinig kinderen jonger dan 10 jaar aan encopresis lijden. Veel meer jongens dan meisjes ervaren encopresis.

Encopresis Oorzaken

In zeldzame gevallen wordt encopresis veroorzaakt door een anatomische afwijking of ziekte waarmee het kind wordt geboren. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt encopresis zich als gevolg van chronische (langdurige) constipatie.

Wat is constipatie?

Veel mensen denken dat constipatie niet elke dag een stoelgang doorgeeft. Constipatie impliceert echter niet alleen onregelmatige stoelgang, maar ook moeite met het passeren van stoelgang en / of pijn ervaren met de doorgang van ontlasting. In de meeste gevallen van constipatie bij kinderen ontstaat de constipatie nadat het kind pijn ervaart bij het passeren van ontlasting.

• Elke persoon heeft zijn of haar eigen schema voor stoelgang, en veel gezonde mensen hebben niet elke dag een stoelgang.
• Een verstopt kind kan elke derde dag of minder vaak een stoelgang hebben.
• Het belangrijkste is dat een verstopt kind de neiging heeft om grote en harde ontlasting te passeren en daarbij pijn te ervaren.

Bij de meeste kinderen met encopresis begint het probleem met de passage van grote ontlasting en / of pijn hebben tijdens het passeren van ontlasting. Dit gebeurt vaak lang voordat de encopresis begint en het kind kan dit zich niet herinneren wanneer het wordt gevraagd.

• Na verloop van tijd wordt het kind terughoudend om ontlasting door te geven en "houdt het vast" om de pijn te voorkomen.
• Dit "afzien" van ontlasting wordt een gewoonte die vaak aanhoudt lang nadat de constipatie of pijn met stoelgang is opgelost.

Naarmate meer en meer ontlasting zich verzamelt in de lagere darm van het kind (colon), rekt de dikke darm zich langzaam uit (soms megacolon genoemd).

• Naarmate de dikke darm zich meer en meer uitrekt, verliest het kind de natuurlijke drang om een ​​stoelgang te hebben.
• Uiteindelijk begint lossere, gedeeltelijk gevormde ontlasting van hoger in de darm rond de grote verzameling hardere, meer gevormde ontlasting in het onderste deel van de dikke darm (rectum) te lekken en lekt vervolgens uit de anus (de opening van het rectum naar de buitenkant van het lichaam).
• Vaak lekken in het begin slechts kleine hoeveelheden ontlasting uit en produceren strepen in het ondergoed van het kind. Meestal nemen ouders aan dat het kind niet erg goed veegt na het passeren van de ontlasting en maken ze zich geen zorgen over de uitstrijkjes.
• Naarmate de tijd verstrijkt, is het kind steeds minder in staat om de ontlasting in steeds meer ontlastingslekken vast te houden, en uiteindelijk geeft het kind volledige stoelgang door in zijn of haar ondergoed.
• Vaak weet het kind niet dat het ontlasting heeft doorstaan.
• Omdat de ontlasting niet normaal door de dikke darm gaat, wordt deze vaak erg donker en plakkerig en kan een zeer vieze geur hebben.

Na verloop van tijd kan het kind met encopresis ook coördinatie van de spieren ontwikkelen die worden gebruikt om stoelgang te passeren. Bij veel kinderen trekt de anale sfincter samen in plaats van te ontspannen wanneer ze proberen de ontlasting naar buiten te duwen. Deze verstoorde coördinatie van spierfunctie genaamd anismus of paradoxale samentrekking van de bekkenbodem tijdens ontlasting, maakt het erg moeilijk voor het kind om zijn of haar dikke darm te legen wanneer ze naar het toilet gaan.

Wat veroorzaakt in eerste instantie de constipatie?

• De meest voorkomende oorzaak van constipatie bij kinderen is de passage van grote, harde en pijnlijke stoelgang. Het kind "houdt" in om pijn te voorkomen. Na verloop van tijd leidt dit ertoe dat de stoelgang groter en harder wordt en een vicieuze cirkel begint.
• Sommige experts geloven dat kinderen verstopt raken wanneer ze niet voldoende vezels eten, maar anderen geloven dat er geen verband is tussen voeding en constipatie. Er is geen duidelijk bewijs dat constipatie wordt veroorzaakt door te weinig vezels in het dieet.
• Veel artsen denken dat sommige kinderen verstopt raken omdat ze niet genoeg water drinken. Andere artsen vragen zich echter af of de hoeveelheid water die het kind drinkt veel effect heeft op constipatie.
• Constipatie lijkt in bepaalde families te voorkomen.
• Voor veel kinderen kan geen duidelijke oorzaak van de constipatie worden vastgesteld.

Encopresis is een zeer frustrerende aandoening voor ouders. Veel ouders worden boos op de herhaalde behoefte om het vuile kind te wassen en vuil ondergoed schoon te maken of weg te gooien. Veel ouders nemen aan dat vervuiling het gevolg is van het feit dat het kind lui is of dat het kind opzettelijk bevuilt om hen te ergeren. In de meeste gevallen is dit niet het geval. Kinderen met encopresis hebben echter aanzienlijk meer kans op een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) dan de algemene bevolking. Het is belangrijk om te onthouden dat encopresis in bijna alle gevallen onvrijwillig is - het kind bevlekt niet expres.

Encopresis symptomen

De meeste kinderen met encopresis hebben in het verleden constipatie of pijnlijke ontlasting ervaren. In veel gevallen trad constipatie of pijn op jaren voordat de encopresis onder medische aandacht werd gebracht.

• De meeste kinderen met encopresis zeggen dat ze geen drang hebben om een ​​stoelgang te hebben voordat ze hun ondergoed bevuilen.
• Vuile afleveringen treden meestal overdag op, terwijl het kind wakker en actief is. Veel kinderen in de schoolleeftijd vervuilen laat in de middag na thuiskomst van school. Vervuiling nadat het kind 's nachts gaat slapen is ongewoon.
• Sommige kinderen hebben encopresisgrond in bad, douche of zwembad.
• Bij veel kinderen met encopresis is de dikke darm uit vorm gerekt en daarom passeren ze met tussenpozen extreem grote stoelgang.

Wanneer medische hulp zoeken voor encopresis

Elk van de volgende punten rechtvaardigt een bezoek aan de eerstelijns gezondheidszorgprofessional van uw kind:

• Ernstige, aanhoudende of terugkerende constipatie
• Pijn bij het passeren van stoelgang
• Weerzin om stoelgang door te geven, inclusief inspanning om de ontlasting vast te houden
• Vervuiling van een kind dat minstens vier jaar oud is

Encopresis-diagnose

De zorgverlener van uw kind zal veel vragen stellen over de medische geschiedenis van het kind, de geschiedenis van de zindelijkheid, dieet, levensstijl, gewoonten, medicijnen en gedrag. Er zal een grondig lichamelijk onderzoek worden gedaan om de algemene gezondheid van het kind en de status van de dikke darm, het rectum en de anus te beoordelen. De zorgverlener kan een gehandschoende vinger in het rectum van het kind steken om te voelen of er ontlasting is en ervoor zorgen dat de anale opening en het rectum van normale grootte zijn en dat de anale spieren van normale kracht zijn.

In de meeste gevallen maken bloedonderzoek geen deel uit van de evaluatie van constipatie en / of encopresis. In sommige gevallen kan een röntgenfoto van de buik of het bekken van het kind worden uitgevoerd om te bepalen hoeveel ontlasting er in de dikke darm aanwezig is en om te beoordelen of de dikke darm en het rectum zijn vergroot. Af en toe wordt een contrast-bariumklysma uitgevoerd. Dit is een speciaal type röntgenfoto waarbij een buisje in het rectum van het kind wordt ingebracht en de dikke darm langzaam wordt gevuld met een radiopaque kleurstof (barium of hypaque). Tijdens de hele procedure worden röntgenfoto's gemaakt om te kijken of er zich in de onderste darm vernauwingen, kronkels of knikken bevinden die de symptomen van het kind kunnen veroorzaken.

In sommige gevallen kan anorectale manometrie worden uitgevoerd. Voor deze test wordt een buisje met verschillende druksensoren in het rectum van het kind ingebracht. Tijdens de test kan de arts bepalen hoe het kind zijn of haar buik-, bekken- en anale spieren gebruikt tijdens de ontlasting. Veel kinderen met chronische constipatie en / of encopresis gebruiken hun spieren niet op een gecoördineerde manier wanneer ze proberen ontlasting te passeren.

Het hoofddoel van manometrie is om te bepalen of er normale druk in de anus is. Manometrie kan ook aantonen of de zenuwen die de anale sluitspier, anus en rectum beheersen aanwezig zijn en werken door reflexen in dit gebied te meten. Manometrie kan meten hoe ver het rectum is uitgezet en of het gevoel in dit gebied normaal is. Abnormale samentrekkingen van de spieren in de bekkenbodem kunnen worden gedocumenteerd met behulp van manometrie.

Anorectale manometrie kan ook nuttig zijn om de ziekte van Hirschsprung uit te sluiten, een zeer zeldzame oorzaak van constipatie zonder encopresis. Als de ziekte van Hirschsprung serieus wordt beschouwd als een oorzaak van de encopresis van uw kind, kan een biopsie van het rectum nodig zijn. Een biopsie is het verwijderen van een heel klein stukje weefsel voor onderzoek onder een microscoop. Dit wordt gedaan om te zoeken naar karakteristieke tekenen van de ziekte van Hirschsprung in de weefsels.

Encopresis zelfzorg thuis

Hoewel ouders een door de zorgverlener van het kind aanbevolen regime zullen volgen, wordt het meeste werk bij de behandeling van encopresis thuis gedaan.

Het is erg belangrijk dat ouders en andere zorgverleners het medicijngebruik en de stoelgang van het kind tijdens de behandelingsperiode volledig bijhouden. Dit record kan zeer nuttig zijn om te bepalen hoe goed de behandeling werkt en of er aanpassingen moeten worden aangebracht.

Behandeling Encopresis

Er zijn veel verschillende regimes voor de behandeling van encopresis, maar de meeste vertrouwen op de volgende drie principes:

1. Leeg de dikke darm van ontlasting
2. Zorg voor regelmatige, zachte en pijnloze stoelgang
3. Handhaaf zeer regelmatige stoelgang

Hoewel er bijna altijd een grote gedragscomponent is voor chronische encopresis, is gedragstherapie alleen, zoals het aanbieden van beloningen of redeneren met het kind, meestal niet effectief. Integendeel, een combinatie van medische en gedragstherapie werkt het beste.

De dikke darm leegmaken

Medische professionals verwijzen meestal naar het ledigen van ontlasting uit de dikke darm en het rectum als evacuatie of disimpactie. Evacuatie van de dikke darm kan op de volgende manieren worden bereikt:

• Dien sterke laxeermiddelen en / of ontlastingverzachters toe: De meeste laxeermiddelen en ontlastingverzachters werken door de hoeveelheid water in de dikke darm te verhogen. Sommige laxeermiddelen en ontlasting zorgen ervoor dat de onderste darm water afscheidt en andere werken door de hoeveelheid water die in de onderste darm wordt opgenomen te verminderen. In beide gevallen is het eindresultaat veel meer water in de lagere darm wanneer u deze geneesmiddelen gebruikt dan wanneer u ze niet gebruikt. Deze grote hoeveelheid water verzacht gevormde of harde ontlasting in de darm en produceert diarree. Geneesmiddelen die gewoonlijk voor dit doel worden gebruikt, zijn polyethyleenglycol 3350 (Miralax, Glycolax, enz.), Polyethyleenglycol-elektrolytoplossing (GoLYTELY, Colyte, enz.), Natriumbifosfaat en natriumfosfage (Fleet Phospho-soda) of magnesiumcitraat (Citrate of Magnesia, Citroma). Behandeling gedurende meerdere dagen kan nodig zijn om de dikke darm volledig te evacueren.
• Dien een klysma of een reeks klysma's toe: een klysma duwt vloeistof in het rectum. Dit verzacht de ontlasting in het rectum en creëert druk in het rectum. Deze druk geeft het kind een krachtige drang om een ​​stoelgang te hebben en de ontlasting wordt meestal snel verdreven. De vloeistof in de meeste klysma's is water. Gewoonlijk wordt er iets toegevoegd om te voorkomen dat het water wordt opgenomen door de darmwand. Veel gebruikte klysma's zijn commerciële fosfosodapreparaten (zoals Fleet zoutklysma's), licht zeepwater en mengsels van melk en melasse. Dagelijkse klysma's gedurende meerdere dagen kunnen worden gebruikt om de dikke darm volledig te evacueren.
• Dien een zetpil of een reeks zetpillen toe: een zetpil is een tablet of capsule die in het rectum wordt ingebracht. De zetpil is gemaakt van een stof die het rectum stimuleert om de ontlasting samen te trekken en te verdrijven. Populaire zetpillen zijn glycerine en commerciële producten zoals Dulcolax en BabyLax. Dagelijkse zetpillen gedurende meerdere dagen kunnen worden gebruikt om de dikke darm volledig te evacueren.

Tot stand brengen van regelmatige zachte en pijnloze stoelgang

Regelmatige zachte en pijnloze stoelgang tot stand brengen is meestal een kwestie van het kind omscholen om de gewoonte op te geven om "ontlasting" achter te houden. Dit wordt bereikt door elke dag een laxeermiddel of ontlasting te geven in voldoende doses om elke dag een of twee zachte stoelgang te veroorzaken. Als de stoelgang zacht genoeg is, hoeft het kind niet heel hard te spannen om het te passeren, en misschien nog belangrijker, het zal geen pijn hebben als het het passeert. Dit zal het kind aanmoedigen om regelmatige stoelgang door te geven in plaats van ontlasting vast te houden. Vergeet niet dat fecale retentie en vervuiling samengaan en dus, zolang het kind een grote hoeveelheid ontlasting in het rectum heeft, zal de vervuiling aanhouden.

Handhaving van zeer regelmatige stoelgang

De laatste stap in de behandeling is om samen met het kind regelmatige stoelgang te ontwikkelen. Deze stap is net zo kritisch als de eerste twee stappen en moet niet worden verlaten alleen omdat de vervuiling is verbeterd na het starten van de behandeling.

• Regelmatige badkamertijden: het kind moet 5-10 minuten na het ontbijt en elke dag na het avondeten op het toilet blijven zitten. Sommige gezinnen moeten hun dagelijkse routines aanpassen om dit te bereiken, maar het is een cruciale stap, vooral voor schoolgaande kinderen. Zittend op het toilet direct na een maaltijd profiteert van het feit dat de darm samentrekt na het eten. Dit wordt de "gastrocolische reflex" genoemd.
• Gedragstechnieken: bieden voor de leeftijd geschikte positieve versterking voor het ontwikkelen van regelmatige toiletgewoonten. Voor jonge kinderen kan een ster- of stickerdiagram nuttig zijn. Voor oudere kinderen kunnen rechten verdienen, zoals extra televisie- of videogametijd, nuttig zijn.
• Training: kinderen kunnen reageren op lesgeven over het juiste gebruik van spieren en andere fysieke reacties tijdens de ontlasting. Dit helpt hen te leren hoe ze de drang herkennen om een ​​stoelgang te hebben en effectief te poepen.
• Biofeedback: deze techniek is met succes gebruikt om sommige kinderen te leren hoe ze hun buik-, bekken- en anale sluitspier het beste kunnen gebruiken, die ze zo vaak hebben gebruikt om ontlasting te behouden.

De behandelingsduur varieert van kind tot kind. De behandeling moet worden voortgezet totdat het kind regelmatige en betrouwbare stoelgang heeft ontwikkeld en de gewoonte om zijn of haar ontlasting achter te houden heeft verbroken. Dit duurt meestal minstens enkele maanden. Over het algemeen duurt het langer bij jongere kinderen dan bij oudere kinderen.

Veel ouders zijn terughoudend om hun kind laxeermiddelen of ontlastingontharders te geven omdat ze hebben gehoord dat ze schadelijk zijn, ernstigere aandoeningen veroorzaken (zoals darmkanker) of kunnen leiden tot afhankelijkheid. Er is geen overtuigend bewijs dat al deze dingen waar zijn. Laxeermiddelen of ontlastingontharders stoppen niet met werken als ze gedurende lange tijd elke dag worden gebruikt.

De meeste gevallen van encopresis reageren op het hierboven beschreven behandelingsregime. Als de vervuiling niet verbetert, kan de zorgverlener van uw kind u doorverwijzen naar een specialist in spijsverterings- en darmaandoeningen (kindergastro-enteroloog), een gedragspsycholoog of beide.

Encopresis-medicijnen

Osmotische laxeermiddelen: deze laxeermiddelen bevatten middelen die niet efficiënt worden geabsorbeerd door de darmwand. Dit resulteert in grote hoeveelheden extra water in de darm, wat de ontlasting verzacht. Aangezien alle osmotische laxeermiddelen werken door de hoeveelheid water in de dikke darm te verhogen, is het belangrijk dat uw kind veel vocht drinkt terwijl hij of zij een van deze laxeermiddelen gebruikt. Zoals elk medicijn, mogen deze alleen worden gegeven zoals aanbevolen door de zorgverlener van uw kind. Als het laxeermiddel niet lijkt te werken, verhoogt u de dosis niet zonder met de zorgverlener van uw kind te praten. Zelden interfereren deze producten met andere medicijnen die uw kind gebruikt.

• Polyethyleenglycol 3350 poeder (Miralax, Glycolax, et al): het poeder wordt gemengd in ten minste 8 ons water, sap, soda, koffie of thee. De gebruikelijke dosis is 0, 25 - 0, 5 g per pond lichaamsgewicht, eenmaal of tweemaal daags toegediend. Dit laxeermiddel is smaakloos, geurloos en meestal vrij gemakkelijk in te nemen. Het kan iets langer duren om te werken dan sommige andere producten.
• Magnesiumhydroxide (FreeLax, Philip's Milk of Magnesia, Haley's MO): Naast het vasthouden van vocht in de darm, bevordert dit laxeermiddel de afgifte van een hormoon genaamd motilin dat contracties in de maag en bovenste darm stimuleert. Sommige kinderen ervaren buikkrampen bij het nemen van magnesiumhoudende laxeermiddelen. Dit laxeermiddel is smaakloos, maar heeft een dikke kalkachtige textuur die acceptabeler kan zijn wanneer het wordt gemengd met een vloeistof zoals melk of chocolademelk. Het moet worden vermeden door kinderen met nierproblemen.
• Lactulose (Chronulac, Constilac, Duphalac, Kristalose, Lactulose): dit laxeermiddel wordt over het algemeen zeer goed verdragen en smaakt zoet. Het kan bij gebruikelijke doses gas en buikkrampen veroorzaken.
• Sorbitol: dit wordt over het algemeen goed verdragen en smaakt best zoet. Het veroorzaakt vaak gas- en buikkrampen.
• Magnesiumcitraat (Evac-Q-mag): dit werkt volgens hetzelfde mechanisme als magnesiumhydroxide. Het product is helder (niet kalkachtig zoals magnesiumhydroxide) en kan worden gekoeld om de smakelijkheid te verbeteren.
• Polyethyleenglycol gebalanceerde elektrolytoplossingen (COLYTE, GOLYTELY): deze gebalanceerde elektrolytoplossingen worden vaak gebruikt als laxeermiddelen als voorbereiding op colonoscopie of buikchirurgie. Ze vereisen het drinken van een grote hoeveelheid vloeistof, wat acceptabeler kan zijn als het gekoeld is. Dit laxeermiddel kan worden geassocieerd met misselijkheid, een opgeblazen gevoel, buikkrampen en braken.

Verzachtende laxeermiddelen: deze producten verminderen de absorptie van water uit de dikke darm, en verzachten dus de ontlasting, waardoor het gemakkelijker te passeren is.

• Minerale olie (Mineral Oil, Milkinol): dit laxeermiddel is grotendeels smaakloos en heeft een olieachtige consistentie. Het kan smakelijker zijn als het koud is of gemengd in een vloeistof zoals sinaasappelsap. Het kan lekkage van sinaasappelolie uit de anus veroorzaken, wat anale jeuk en vlekken op het ondergoed kan veroorzaken. Dit laxeermiddel dient in het algemeen niet met voedsel te worden gegeven.

Stimulerende laxeermiddelen: deze middelen hebben een directe werking op de bekleding van de darmwand. Ze verhogen de secretie van water en zout in de dikke darm en irriteren de darmwand om contracties te produceren.

• Sennosides (Aloë Vera, Ex-Lax, Fletcher Castoria, Senokot): dit laxeermiddel is afkomstig van een plant, stimuleert de zout- en waterafscheiding in de dikke darm en bevordert de beweging van ontlasting door de dikke darm. Het kan bij hogere doses buikkrampen veroorzaken.
• Bisacodyl (Dulcolax): deze kleurloze en geurloze verbinding verhoogt de peristaltiek van de dikke darm en stimuleert de zout- en waterafscheiding. Het kan oraal worden toegediend of als zetpil en kan bij hogere doses buikkrampen veroorzaken.
• Dioctylnatriumsulfosuccinaat (Colace): dit is een detergens dat zout- en waterafscheiding in de dikke darm simuleert en de beweging van ontlasting door de dikke darm bevordert. Het kan bij hogere doses buikkrampen veroorzaken.

Encopresis Andere therapie

Vezelsupplementen en bepaalde voedingsmiddelen, zoals vruchtensappen en pruimen, kunnen een laxerend effect hebben. Deze voedingsmiddelen en sappen functioneren als osmotische laxeermiddelen. Ze bevatten allemaal verschillende suikers die niet efficiënt worden opgenomen door de darmwand, waardoor de hoeveelheid water in de dikke darm toeneemt. Al in voldoende grote doses, zijn al deze voedingsmiddelen en sappen zeer effectieve laxeermiddelen. De meeste kinderen zijn echter niet bereid om gedurende vele maanden genoeg van deze vruchten en sappen in te nemen om als primaire behandeling voor encopresis te dienen. Deze voedingsmiddelen en sappen worden in voldoende grote hoeveelheden gegeten om twee zachte stoelgangen per dag te garanderen en veroorzaken vaak een opgeblazen gevoel en gas.

Er is weinig bewijs dat het eten van een vezelrijk dieet de encopresis aanzienlijk verbetert zodra het eenmaal is vastgesteld, hoewel het in de eerste plaats kan helpen constipatie te voorkomen.

Veel vocht drinken helpt de ontlasting zacht te houden en kan in het begin constipatie helpen voorkomen.

Kinderen met encopresis hebben zelden een operatie nodig. Chirurgie kan echter worden gebruikt in extreem chronische en refractaire gevallen.

Klysma's: De meeste klysma-preparaten bevatten grote hoeveelheden water naast iets dat niet efficiënt wordt geabsorbeerd door de darmwand. Dit voorkomt dat het water in het klysma wordt opgenomen, zodat het water in de dikke darm blijft. Het klysma wordt ingebracht in het rectum. Dit verzacht de ontlasting in het rectum en creëert druk in het rectum. Deze druk geeft het kind een krachtige drang om een ​​stoelgang te hebben en de ontlasting wordt meestal snel verdreven. Veel voorkomende voorbeelden zijn fosfaat- of zoutoplossing (zout) of melk en melasse. De effectiviteit van een bepaald klysma-preparaat is waarschijnlijk meer afhankelijk van het volume (de grootte) van het klysma dan van de chemische samenstelling. Het fosfaat-natrium klysma (Fleet Enema) is waarschijnlijk het meest gebruikte type.

Opmerking: Sommige gastro-intestinale specialisten raden het gebruik van klysma's en zetpillen of een anale interventie af omdat het kind angst en pijn associeert met het anale gebied. Het kind kan worstelen of extra trauma voelen wanneer dit soort manipulaties worden uitgevoerd. Uiteindelijk kan alle aangetaste ontlasting worden opgelost of gedeprimeerd door orale medicatie.

Encopresis Follow-up

De mate van follow-up die nodig is voor encopresis varieert. De zorgverlener van uw kind zal het kind waarschijnlijk ten minste één keer willen zien nadat de behandeling goed op gang is om ervoor te zorgen dat de behandeling werkt of de behandeling indien nodig wijzigen.

Encopresis-preventie

De beste manier om encopresis te voorkomen, is in de eerste plaats constipatie te voorkomen. Zorg ervoor dat het kind een gevarieerd dieet krijgt met veel fruit en groenten en volkoren brood en ontbijtgranen. Het kind moet regelmatig water en andere vloeistoffen drinken en elke dag fysiek actief zijn. Zorg er ten slotte voor dat het kind elke dag een vaste tijd heeft wanneer hij of zij op het toilet zit. Na een maaltijd is dit de beste tijd hiervoor.

Encopresis-prognose

Over het algemeen zijn de vooruitzichten uitstekend voor kinderen die het hier beschreven behandelingsregime ondergaan. Veel kinderen die geen behandeling ondergaan, kunnen het probleem zelf oplossen als ze opgroeien, maar dit kan vele jaren duren. Het probleem kan tot in de volwassenheid aanhouden.