Osteoporose: tips en checklist voor valpreventieprogramma's

Feiten over valpreventie en osteoporose

Osteoporose (of poreus bot) is een ziekte waarbij botten minder dicht worden, wat resulteert in zwakke botten die eerder breken. Zonder preventie of behandeling kan osteoporose zonder pijn of symptomen verlopen totdat een bot breekt (fracturen). Breuken geassocieerd met osteoporose kunnen lang duren om te genezen en kunnen blijvende invaliditeit veroorzaken.

Osteoporose is niet alleen een 'ziekte van een oude vrouw'. Hoewel het vaker voorkomt bij blanke of Aziatische vrouwen ouder dan 50 jaar, kan osteoporose bij bijna elke persoon op elke leeftijd voorkomen. In feite hebben veel Amerikaanse mannen osteoporose. Bij vrouwen kan botverlies al op 25-jarige leeftijd beginnen. Iedereen met osteoporose, mannelijk of vrouwelijk, jong of oud, loopt het risico op gebroken botten door vallen. De meeste valpartijen komen echter wel voor bij oudere vrouwen.

Omdat osteoporose geen symptomen heeft, weten mensen mogelijk niet dat ze een verminderde botdichtheid (osteopenie) of osteoporose hebben. Valpartijen zijn vooral gevaarlijk voor mensen die niet weten dat ze zwakke of minder solide botten hebben. Als een bot van een val breekt, kunnen de activiteiten van een persoon worden beperkt terwijl het bot geneest. Chirurgie of een zware cast kan nodig zijn en fysiotherapie kan nodig zijn om de normale activiteiten te hervatten.

Drie factoren zijn gerelateerd aan het al dan niet breken van een bot: de val zelf, de kracht en richting van de val en hoe kwetsbaar de botten zijn. Valpreventie is erg belangrijk voor mensen met osteoporose vanwege hun kwetsbare botten. Volgens de National Institutes of Health (NIH)

• van alle gebroken heupen wordt een meerderheid geassocieerd met osteoporose;
• vallen is de oorzaak van 95 procent van heupfracturen in de VS;
• een heupfractuur maakt een oudere kans om te overlijden in het eerste jaar na dit letsel dan andere oudere mensen;
• van ouderen die zonder hulp vóór een heupfractuur leven, zal een aanzienlijk percentage zorg nodig hebben in instellingen voor langdurige zorg (verpleeghuis, begeleid wonen) een jaar na hun fractuur;
• de meeste valpartijen gebeuren 's middags bij vrouwen thuis.

Wat zijn de risico's van vallen en wat veroorzaakt een val?

Factoren die het risico op vallen verhogen

• Spierzwakte rond het heupgewricht
• Verhoogde onvastheid wanneer op de voeten
• Inname van meer dan drie medicijnen
• Een stok gebruiken als de rubberen punt er doorheen is versleten
• Oude leeftijd

Oorzaken van vallen

• Verlies van voet: verlies van voet betekent verlies van contact tussen een voet en de grond. Voet kan gemakkelijk verloren gaan als mensen dingen gebruiken voor andere doeleinden dan waarvoor ze bedoeld zijn, bijvoorbeeld het gebruik van een keukenstoel als ladder of kruk.
• Verlies van tractie: verlies van tractie treedt op wanneer het oppervlak nat of glad is en een persoon uitglijdt of wanneer de grond ongelijk is en een persoon struikelt.
• Visieproblemen: meestal kan het dragen van een bril problemen met het zicht corrigeren die zich met de leeftijd ontwikkelen. Deze bril is echter vaak bifocaal, met een niveau van zichtcorrectie aan de bovenkant van de lens van de bril (om ver weg te kijken) en een ander niveau aan de onderkant van de lens (om van dichtbij te kijken). Dit betekent dat het zicht vervormd is wanneer u naar de voeten door de onderkant van de lens van de bril kijkt, waardoor het gemakkelijk is om het evenwicht te verliezen en te vallen. Voor veel oudere mensen kan een bril ook hun zichtveranderingen niet repareren, zodat ze niet duidelijk kunnen zien en hun kans om te vallen wordt vergroot.
• Evenwichtsverlies of evenwichtsproblemen kunnen vallen veroorzaken.
• Ziekten die de mentale of fysieke functies aantasten: bepaalde ziekten beïnvloeden de bloedsomloop, het gevoel, de mobiliteit of mentale alertheid. Deze ziekten kunnen het valrisico verhogen.
• Bepaalde medicijnen (zoals sedativa): oudere mensen hebben vaak medische aandoeningen waarvoor ze verschillende medicijnen moeten gebruiken. Mensen die bepaalde medicijnen nemen (zoals bloeddrukpillen, hartmedicijnen, diuretica of waterpillen, of spierverslappers of kalmeringsmiddelen) of meerdere medicijnen hebben meer kans om te vallen als gevolg van geneesmiddelgerelateerde bijwerkingen zoals duizeligheid, verwarring, desoriëntatie of langzame reflexen.
• Verandering in reflexen: reflexen zijn automatische reacties op iets in de omgeving. Bijvoorbeeld struikelen om je evenwicht te vinden of een arm uitstrekken om het lichaam te vangen als je struikelt, zijn reflexen. Reflexen worden langzamer naarmate men ouder wordt, waardoor het moeilijker wordt om weer in balans te komen na een plotselinge lichaamsbeweging.
• Veranderingen in spieren en vet: de sterkte en hoeveelheid spiermassa (spiermassa) verandert naarmate een persoon ouder wordt. Spiermassa neemt meestal af omdat mensen minder bewegen en minder actief worden naarmate ze ouder worden, wat betekent dat spieren zwakker zijn. Met de leeftijd treedt het verlies van lichaamsvet op dat kussens en botgebieden, zoals de heupen, beschermt en beschermt. Dit heeft ook invloed op de voetzolen, waardoor het evenwicht verandert.

Waarom kan een val een gebroken bot veroorzaken?

De kracht en hoek van een val

De kracht van een val (hoe hard een persoon landt) is een belangrijke factor of een persoon een gebroken bot zal hebben of niet. Als u bijvoorbeeld over een langere afstand valt, neemt het risico op fracturen toe, dus een langer persoon heeft een groter risico dat een gebroken bot valt dan een kortere persoon. De hoek van een val is ook belangrijk. Zijdelings of recht naar beneden vallen zal eerder een gebroken bot veroorzaken dan achteruit vallen. Elk bot zal breken als de kracht van de val sterk genoeg is en als de val onder een bepaalde hoek plaatsvindt, maar het verminderen van de valkracht of vallen onder een minder gevaarlijke hoek kan fractuur voorkomen.

Zichzelf beschermen tijdens een val

Het gebruik van iemands reflexen en het veranderen van iemands lichaamspositie tijdens een val kan een persoon beschermen tegen het breken van een bot, vooral de heup. Je handen uitsteken om jezelf te vangen is een reflex tijdens een val. Als een persoon op zijn of haar handen landt of ergens op grijpt terwijl hij valt, heeft hij of zij minder kans om een ​​heup te breken, maar de val kan de pols of arm breken. Hoewel een gebroken arm of pols pijnlijk is, is het minder waarschijnlijk dat dit langdurige invaliditeit of overlijden veroorzaakt in vergelijking met een gebroken heup.

Als u op een zachter oppervlak landt, kan het risico op een breuk worden verminderd. Dat is de reden waarom heup (trochanterische) pads worden aanbevolen door sommige artsen. Voor mensen in verpleeghuizen of mensen die al een gebroken heup hebben gehad, worden heupbeschermers gedragen om de impact van trauma te verminderen en kunnen het bot beschermen wanneer een val optreedt vanuit een staande positie. Studies hebben echter niet overtuigend aangetoond dat deze heupbeschermers mensen met een risico op een gebroken heup kunnen beschermen, en het gebruik ervan blijft controversieel.

Wat is het verband tussen osteoporose en het risico van gebroken botten na een val?

Bepaalde factoren, zoals vrouwelijk geslacht, familiegeschiedenis van osteoporose, gebruik van geneesmiddelen die botverlies vergroten, kleine lichaamsgrootte en een inactieve levensstijl, worden geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose (zie Preventie van osteoporose en botminerale dichtheidstesten voor details op risicofactoren of neem een ​​osteoporose-risicotest van 1 minuut van de International Osteoporosis Foundation).

Mensen met osteoporose hebben dunnere, zwakkere botten in vergelijking met de gemiddelde gezonde populatie, maar mensen met osteoporose weten vaak niet dat ze het hebben. Dit komt omdat osteoporose geen symptomen heeft, dus veel mensen weten niet dat ze zwakke botten hebben totdat ze een onverwachte fractuur hebben. Een eenvoudige dagelijkse beweging, zoals het oppakken van een boodschappentas, veroorzaakt bijvoorbeeld een gebroken bot of een uitglijden en vallen op een parkeerplaats veroorzaakt een gebroken heup en dat is het eerste 'symptoom'.

Het voorkomen van osteoporose en het behandelen ervan om verder botverlies te voorkomen, is essentieel om te beschermen tegen gebroken botten. Het komt erop aan dat de botmassa en -dichtheid van een persoon worden behouden om het risico op botbreuken (osteoporotische fracturen) en invaliditeit te verminderen. Van de vele behandelingen die vandaag beschikbaar zijn, is aangetoond dat ze snel werken (binnen een jaar), en ze verminderen het risico op fracturen tot 50%. De keuze van de behandeling moet passen bij de specifieke medische behoeften en levensstijl van een persoon, dus praat met een arts (zie Behandeling van osteoporose en preventie van osteoporose).

De volgende stappen kunnen osteoporose (poreus bot) en osteopenie (zwakke botten) voorkomen:

• Haal voldoende calcium en vitamine D uit het dieet om de botten sterk te houden.
• Regelmatig trainen (vooral oefeningen met gewicht en weerstand).
• Praat met de arts over botdichtheidstests (bijvoorbeeld dual energy X-ray absorptiometry scanning) voor vroege detectie van osteoporose.
• Als osteoporose of osteopenie is opgetreden, praat dan met de arts over medicijnen om botverlies te verminderen.

Osteoporose Quiz IQ

Hoe kan ik me beschermen tegen een gebroken bot van een val?

De beste manier om een ​​gebroken bot te voorkomen, is door vallen. Bepaalde veiligheidstips worden aanbevolen door de National Institutes of Health:

Outdoor veiligheidstips

• Als de grond glad of nat is, zoals bij regenachtig of sneeuwachtig weer, gebruik dan een rollator of wandelstok voor extra stabiliteit en draag schoenen met rubberen zolen voor extra grip.
• Draag koude laarzen (zodat de voeten niet gevoelloos worden) met rubberen zolen voor extra grip als het koud of sneeuwt.
• Let op de vloer in openbare gebouwen omdat veel vloeren zijn gemaakt van hooggepolijst marmer of tegels die erg glad kunnen zijn, vooral als de vloer nat is.
• Zoek en gebruik bezorgdiensten, zoals 24-uurs apotheken of supermarkten die bestellingen opnemen via de telefoon en bezorgen, vooral bij slecht weer.
• Houd tijdens het uitgaan de handen vrij door een schoudertas, heuptasje of rugzak te gebruiken in plaats van een handtas of een tas of portemonnee in de handen.
• Stop altijd bij de stoepranden en controleer de hoogte voordat u op- of neerstapt. Wees voorzichtig met loopbruggen voor rolstoelen, boodschappenwagentjes, fietsen, enz., Omdat de helling omhoog of omlaag kan leiden tot een val.

Indoor veiligheidstips

• Vloerveiligheid
  • Houd alle kamers netjes en opgeruimd en houd vooral dingen van de vloer.
  • Vloeroppervlakken moeten glad en vlak zijn, maar niet glad. Let altijd op veranderingen in vloerniveaus, vooral bij drempels en in deuropeningen.
  • Draag ondersteunende schoenen zonder hoge hakken, zelfs thuis. Loop niet rond in sokken, kousen of floppy slippers om struikelen of uitglijden te voorkomen.
  • Zorg ervoor dat alle tapijten en vloerkleden op de vloer zijn geplakt of een antisliplaag hebben, zodat ze niet kunnen schuiven wanneer iemand erop gaat staan.
  • Houd elektrische snoeren en telefoonlijnen uit de weg.
• Trap- en badkamerveiligheid
  • Zorg ervoor dat trappen voldoende licht hebben en dat er aan beide kanten leuningen zijn. Als u fluorescerende of gekleurde tape op de randen van de bovenste en onderste treden plaatst, kunnen ze zichtbaarder worden.
  • Voor de veiligheid in de badkamer, installeert u staven om op badkamermuren vast te pakken naast badkuipen, douches en toiletten. Overweeg een plastic stoel te gebruiken met een rug onder de douche.
  • Gebruik altijd een rubberen badmat in de douche of het bad, zodat de kans op uitglijden wordt verkleind.
• Verlichting
  • Houd een zaklamp met nieuwe batterijen naast het bed in geval van een stroomstoring.
  • Zorg ervoor dat de lichten in een kamer vanuit de deuropening kunnen worden ingeschakeld. Een plafondlamp met een lichtschakelaar bij de deur of lampen die met een schakelaar kunnen worden ingeschakeld, zijn mogelijke oplossingen. Een andere optie is om spraak- of geluidsgestuurde lampen (zoals de Clapper) te installeren.
  • Gebruik minstens 100 watt lampen in huis, zodat de lampen feller zijn.
• Telefoons en contact
  • Een draagbare telefoon of mobiele telefoon die van kamer naar kamer kan worden meegenomen is een andere optie om de veiligheid in huis te verbeteren. Dit helpt een val te voorkomen die wordt veroorzaakt door haasten om de telefoon op te nemen, en het kan worden gebruikt om hulp in te roepen als zich een ongeluk voordoet.
  • Zorg voor dagelijks contact met een familielid of vriend. Dit vergroot de kans op onmiddellijke hulp bij een ongeval.
  • Monitoringbedrijven zijn ook beschikbaar als ze alleen wonen. Ze reageren 24 uur per dag op een oproep.
• Andere veiligheidsproblemen
  • Als u een opstapje gebruikt, gebruik dan een stevige met een leuning en brede treden. Het is beter om kasten, kasten en planken te reorganiseren, zodat klimmen op een kruk of bukken niet nodig is.
  • Bewaar altijd voldoende voorgeschreven medicijnen om minstens een week thuis te blijven. Praat ook met een arts of apotheker over deze medicijnen. Bepaal of medicatie of combinatie van medicijnen het risico op vallen kan vergroten.

Een andere veiligheidstip die ik aanbeveel, is om regelmatig de rubberen punt van je wandelstokken te onderzoeken om er zeker van te zijn dat er niet teveel slijtage is. Een doorgesleten tip maakt de stok gevaarlijk en kan leiden tot een ernstige slip en val. De meeste rubberen tips hebben nu treden aan de onderkant. Als deze aanzienlijke slijtage vertonen, is het tijd om de punt te vervangen. Rubberen tips zijn goedkoop en meestal verkrijgbaar in de plaatselijke apotheek of medische winkel.

De balans verbeteren, de impact van een val verminderen en de zwakte van het bot verminderen

Een persoon kan het evenwicht evalueren door in een spiegel te kijken. Het lichaam kan tijdens het lopen of stilstaan ​​heen en weer leunen of heen en weer bewegen of van links naar rechts. Dit kan een indicatie zijn van het vermogen om te balanceren omdat veel lichaamszwaaien vaak duidt op een verminderd evenwichtsvermogen, waardoor een persoon meer kans heeft om te vallen.

Het is nuttig om elke dag evenwichtsoefeningen te doen. Ouderen of mensen met medische problemen moeten contact opnemen met hun arts voordat ze oefeningen doen om te helpen bij het evenwicht.

• Houd de rugleuning van een stoel of het aanrecht vast en oefen een minuut lang op één been tegelijk. Verhoog geleidelijk de tijd besteed aan het balanceren op één been. Probeer te balanceren met gesloten ogen. Probeer ten slotte te balanceren zonder iets vast te houden.
• Houd de rugleuning van een stoel of het aanrecht vast en oefen een telling van 10 op de tenen. Schommel dan terug voor een telling van 10. Herhaal.
• Houd met beide handen de rugleuning van een stoel of een werkblad vast en maak een grote cirkel naar links met de heupen, maar beweeg de schouders of voeten niet. Doe dit dan rechts. Herhaal vijf keer.

De impact van een val verminderen

Vergeet niet dat de kracht van een val (hoe hard een persoon landt) een belangrijke factor is in het al dan niet hebben van een gebroken bot. Neem de volgende stappen om de kans te verkleinen dat een bot breekt als er een val optreedt.

• Probeer niet zijwaarts of recht naar beneden te vallen, omdat de kans op een heupfractuur groter is dan bij een val in andere richtingen. Probeer indien mogelijk naar voren te vallen of op de billen te landen.
• Hoewel een gebroken arm of pols kan resulteren, probeer op de handen te landen omdat een gebroken arm minder complicaties heeft dan een gebroken heup.
• Breek een val door vast te grijpen op tellers of andere oppervlakken rondom.
• Loop voorzichtig, vooral op harde of gladde oppervlakken.
• Draag indien mogelijk beschermende kleding voor opvulling of draag heup (trochanteric) pads. Praat met een arts over heupvulling.

Bepaling van het risico

Vroege detectie van lage botmassa (osteopenie) of osteoporose is de belangrijkste stap om te beschermen tegen gebroken botten tegen vallen. Als een persoon osteopenie of osteoporose heeft, kan hij of zij actie ondernemen om de progressie van botverlies te stoppen. Vergeet niet dat een effectieve behandeling of preventie niet kan plaatsvinden als de persoon niet weet dat hij of zij risico loopt op osteoporose.

Bepaalde factoren, zoals vrouwelijk geslacht, familiegeschiedenis van osteoporose, gebruik van geneesmiddelen die botverlies vergroten, kleine lichaamsgrootte en een inactieve levensstijl, worden geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose (zie Preventie van osteoporose en botminerale dichtheidstesten voor details over risicofactoren).

Als een van deze risicofactoren of andere tekenen van osteoporose aanwezig is, kan een arts aanbevelen dat de botmassa wordt gemeten. Hoewel risicofactoren de mogelijkheid van een lage botdichtheid kunnen aangeven, kan alleen een botmineraaldichtheidstest (BMD) worden gebruikt om de huidige botdichtheid te meten, osteoporose te diagnosticeren en het risico op fracturen te bepalen. Botmineraaldichtheidstests meten de stevigheid en massa (botdichtheid) in de wervelkolom, pols en / of heup, de meest voorkomende plaatsen van fracturen als gevolg van osteoporose. Andere tests meten de botdichtheid in de hiel of hand. Deze tests worden uitgevoerd als röntgenfilms. Ze zijn pijnloos, niet-invasief en veilig (zie Botdichtheidstesten voor meer informatie).

Artsen onderzoeken de testresultaten van de botmineraaldichtheid om het volgende te doen:

• Detecteer lage botdichtheid (osteopenie) voordat een breuk optreedt
• Bevestig een diagnose van osteoporose als gebroken botten (fracturen) al zijn opgetreden
• Voorspel de kans op een breuk in de toekomst
• Bepaal de snelheid van botverlies en controleer de effecten van de behandeling (tests die worden uitgevoerd om de behandeling te controleren, worden meestal elk jaar of zo uitgevoerd)

Afnemende botzwakte

Behoud de bestaande botmassa en dichtheid (sterkte) om het risico op gebroken botten en invaliditeit door vallen te verminderen. Van de vele behandelingen die vandaag beschikbaar zijn, is aangetoond dat ze snel werken (binnen een jaar), en ze verminderen het risico op fracturen tot 50%. Bescherm de gezondheid van botten door de behandeling en preventiestrategieën van osteoporose te volgen (zie Behandeling van osteoporose en preventie van osteoporose).

• Een calciumrijk dieet is essentieel voor sterke botten. Een calciumrijk dieet moet 1200 mg calcium bevatten uit een combinatie van voedingsmiddelen en supplementen.
• Het lichaam heeft vitamine D nodig om het calcium uit het dieet op te nemen. Haal elke dag 800-1.000 internationale eenheden (IE) vitamine D uit voeding of supplementen.
• Doe drie keer per week mee aan gewichtdragende oefeningen (oefeningen die tegen de zwaartekracht werken) en weerstandsoefeningen. Gewichtdragende oefeningen zijn wandelen, wandelen, joggen, traplopen, tennis en dansen. Weerstandsoefeningen omvatten het gebruik van losse gewichten en gewichtsmachines in sportscholen en fitnessclubs.
• Praat met een arts over het hebben van een botdichtheidstest (een speciale röntgenfoto die de sterkte van de botten meet en het risico op fracturen aangeeft).
• Praat met een arts over medicijnen voor osteoporose om botverlies te stoppen, botdichtheid te verbeteren en het risico op fracturen te verminderen.

Valpreventie en osteoporose Conclusie

Een persoon moet weten of hij of zij verzwakte botten of osteoporose heeft. Met behulp van pijnloze tests om de botdichtheid te meten, kan de arts het risico op botbreuken bij een val bepalen. Vergeet niet dat osteoporose bij elke persoon op elke leeftijd kan voorkomen en vallen kan bij elke persoon op elke leeftijd gebroken botten veroorzaken. Bescherm tegen vallen en minimaliseer de schade en invaliditeit die vallen kan veroorzaken, vooral als een persoon ouder wordt of als osteoporose al is opgetreden. Valpartijen zijn ernstig, maar er kunnen eenvoudige, goedkope stappen worden ondernomen om het valrisico te verminderen en het risico op botbreuk te verminderen als er toch een val optreedt.

Voor meer informatie over valpreventie en osteoporose

National Osteoporosis Foundation
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226
International Osteoporosis Foundation

Osteoporose Afbeeldingen

De afbeelding links toont een verminderde botdichtheid bij osteoporose. De afbeelding rechts toont de normale botdichtheid.

Pijl geeft wervelfracturen aan.

Normale wervelkolom, B. Matig osteoporotische wervelkolom, C. Ernstig osteoporotische wervelkolom.