Koorts bij kinderen wanneer ze zich zorgen maken: hoge temperaturen, oorzaken, behandeling en huismiddeltjes

• Fever in Children Topic Guide
• Opmerkingen van de arts over koorts bij kinderen Symptomen

Feiten over koorts bij kinderen

Foto van een kind met koorts en op hoge temperatuur

Koorts blijft de meest voorkomende zorg die ouders ertoe brengt hun kind aan de afdeling spoedeisende hulp te presenteren. Koorts is van oudsher gedefinieerd als een rectale temperatuur boven 100, 4 F of 38 C. Temperaturen gemeten op andere lichaamslocaties zijn meestal lager. De drempel voor het definiëren van koorts varieert aanzienlijk tussen verschillende individuen, omdat lichaamstemperaturen kunnen variëren met maar liefst 1 F. Lage koorts wordt meestal beschouwd als minder dan 102, 2 F (39 C).

Koorts zelf is niet levensbedreigend tenzij deze extreem en aanhoudend hoog is, zoals hoger dan 107 F (41, 6 C) bij rectale meting. Risicofactoren voor zorgwekkende koorts zijn onder de leeftijd jonger dan 2 jaar (zuigelingen en peuters) of terugkerende koorts die langer dan een week aanhoudt. Koorts kan wijzen op de aanwezigheid van een ernstige ziekte, maar meestal wordt koorts veroorzaakt door een veel voorkomende infectie, waarvan de meeste niet ernstig zijn. Het deel van de hersenen dat de hypothalamus wordt genoemd, regelt de lichaamstemperatuur. De hypothalamus verhoogt de lichaamstemperatuur als een manier om de infectie te bestrijden. Veel andere aandoeningen dan infecties kunnen echter koorts veroorzaken.

Wat veroorzaakt koorts bij kinderen?

Oorzaken van koorts bij kinderen zijn onder meer

• bacteriële infecties, zoals roodvonk, of zelden, reumatische koorts (beide gerelateerd aan "keelontsteking");
• virale infecties, zoals griep (de "griep");
• medicijnen;
• illegale drugs;
• ziekten gerelateerd aan blootstelling aan hitte;
• allergieën;
• zelden ontstekingsziekten, zoals jeugdreumatoïde artritis.

Wat zijn de symptomen van koorts bij kinderen?

Tekenen en symptomen van koorts kunnen duidelijk of subtiel zijn. Hoe jonger het kind, hoe subtieler de symptomen.

• Zuigelingen kunnen
  • geïrriteerd zijn,
  • kieskeurig zijn,
  • ben lusteloos,
  • wees stil,
  • voel warm of heet,
  • niet normaal voeren,
  • huilen,
  • adem snel,
  • veranderingen vertonen in slaap- of eetgewoonten,
  • epileptische aanvallen heeft.
• Mondelinge kinderen kunnen klagen
  • voelen heter of kouder dan anderen in de kamer die zich op hun gemak voelen,
  • pijn in het lichaam,
  • hoofdpijn,
  • meer slapen of moeite hebben met slapen,
  • weinig trek.

Wanneer moet u naar een arts voor koorts bij een kind?

Bel de arts van een kind als een van de volgende situaties met koorts aanwezig is.

• Het kind is jonger dan 6 maanden oud (ongeacht de prematuriteit).
• Men kan de koorts niet beheersen.
• Men vermoedt dat een kind kan uitdrogen door braken, diarree of niet drinken (bijvoorbeeld, het kind heeft verzonken ogen, droge luiers, tented skin, kan niet worden gewekt, etc.).
• Het kind is naar een arts geweest, maar wordt nu erger of er zijn nieuwe symptomen of tekenen ontstaan.

Hoewel je misschien je best hebt gedaan om voor je kind te zorgen, is het soms slim om je kind naar de afdeling spoedeisende hulp te brengen. De arts van het kind kan u daar ontmoeten, of het kind kan worden geëvalueerd en behandeld door de spoedarts.

Neem een ​​kind mee naar een noodkliniek wanneer een van de volgende dingen gebeurt:

• Men maakt zich ernstige zorgen en kan geen contact opnemen met de arts van het kind.
• Men vermoedt dat het kind uitgedroogd is.
• Er treedt een aanval op.
• Het kind heeft een paarse of rode uitslag.
• Er vindt een verandering in bewustzijn plaats.
• De ademhaling van het kind is oppervlakkig, snel of moeilijk.
• Het kind is jonger dan 2 maanden oud.
• Het kind heeft hoofdpijn die niet zal verdwijnen.
• Het kind blijft braken.
• Het kind heeft complexe medische problemen of neemt chronisch voorgeschreven medicijnen (bijvoorbeeld medicijnen die langer dan twee weken worden voorgeschreven).

Diagnose van koorts bij kinderen

Na aankomst op de kliniek of de afdeling spoedeisende hulp bepaalt een verpleegster hoe snel het kind door een arts moet worden gezien. De verpleegkundige is meestal zeer ervaren en zal het kind onmiddellijk naar de eerste hulp brengen als er een levensbedreigende situatie aanwezig is. Anders zal de verpleegster het kind in de rij plaatsen om gezien te worden voor mensen die minder ziek zijn, maar nadat die mensen het meest ziek zijn.

De arts zal een kind evalueren door een geschiedenis van u en, indien mogelijk, het kind te verkrijgen. De arts voert vervolgens een lichamelijk onderzoek uit en kan tests bestellen.

• Een röntgenfoto van de borst (röntgenfoto) kan nuttig zijn voor het diagnosticeren van bepaalde aandoeningen in de borst, longen of het hart (waaronder enkele, maar niet alle, pneumonieën). De arts zal meestal opdracht geven om twee weergaven te maken, één zijwaarts en één van voren naar achteren. De arts kan deze test aanvragen als een kind hoest, pijn op de borst of kortademigheid vertoont.
• Een volledig bloedbeeld, elektrolyten en culturen worden uit een bloedmonster genomen.
  • Het is veel moeilijker om de kleine aderen bij kinderen te vinden en in te voeren. Er kunnen meerdere pogingen nodig zijn om het bloed van een kind te trekken.
  • Een volledig bloedbeeld (CBC) is nuttig voor het diagnosticeren van bacteriële bloedinfecties bij zeer jonge kinderen. De CBC kan suggereren of een infectie bacterieel of viraal is en kan nuttig zijn om te bepalen of het immuunsysteem van het kind goed werkt.
  • Elektrolytenniveaus in het bloed zijn nuttig voor het evalueren van uitdroging en of bepaalde elektrolyten vervanging of andere therapieën nodig hebben. Een hoge bloedsuikerspiegel kan bijvoorbeeld een behandeling met insuline suggereren.
  • Bloedmonsters kunnen beoordelen of bacteriën in de bloedbaan aanwezig zijn. Bloedkweekresultaten kunnen 24 uur duren en zijn meestal na 72 uur voltooid. U krijgt een melding als de bloedkweektest abnormaal is.
• Urine kan worden verkregen voor een urineonderzoek en urinekweek. Een kind kan worden gevraagd om in een steriele beker te urineren, of een zak kan over het genitale gebied van een kind worden geplaatst om urine op te vangen, of een katheter (wat een buisje is) kan in de urineopening (de urethra) worden ingebracht om binnen te komen de blaas en verzamel urine.
  • Urineonderzoek is nuttig om te zoeken naar infecties van de urinewegen en kan nuttig zijn voor het evalueren van uitdroging.
  • Urinecultuur helpt om te beoordelen of bacteriën in de urine aanwezig zijn. Resultaten van een urinekweek kunnen 24-72 uur duren. U wordt gebeld als de resultaten van de urinekweek abnormaal zijn.
• Een lumbale punctie (ook wel een ruggengraat genoemd) is een procedure waarbij een kleine naald wordt gebruikt om een ​​monster van het hersenvocht (CSF) te verwijderen dat de hersenen en het ruggenmerg omringt. Deze test kan worden uitgevoerd als meningitis wordt vermoed.
  • Een arts zal u een toestemmingsformulier voor deze procedure laten ondertekenen. De arts zal de mogelijke complicaties van de procedure beoordelen.
  • Lumbale punctie is een zeer veilige procedure met uiterst zeldzame complicaties bij kinderen.
  • Een kind ligt op zijn of haar zij of gaat rechtop zitten en een naald wordt tussen de ruggengraat ingebracht in de ruimte die vloeistof bevat die rond het ruggenmerg en ook de hersenen stroomt.
  • De vloeistof wordt naar het laboratorium gestuurd, waar specialisten een microscoop gebruiken om te controleren op bacteriën in de CSF.
  • Een machine analyseert de vloeistof op de aanwezigheid van rode en witte bloedcellen, glucose en eiwitten.
  • Resultaten voor de wervelkolomkweek kunnen 24-72 uur duren. U ontvangt een melding als de CSF-kweekresultaten abnormaal zijn.
  • De lumbale punctie wordt meestal uitgevoerd om te controleren op meningitis, wat een infectie van de hersenen of de omliggende weefsels is.
    • Tekenen en symptomen van meningitis kunnen hoofdpijn, stijve nek, lichtgevoeligheid, misselijkheid en braken of veranderde mentale toestand zijn.
    • Als een arts deze aandoening vermoedt, is het erg belangrijk dat deze test wordt uitgevoerd.
    • Zonder behandeling kan meningitis binnen enkele uren permanente invaliditeit of de dood veroorzaken.

Wat zijn de huismiddeltjes tegen koorts bij kinderen?

De drie doelen van thuiszorg voor een kind met koorts zijn om de temperatuur te beheersen, uitdroging te voorkomen en te controleren op ernstige of levensbedreigende ziekten.

• Het eerste doel is om het kind comfortabel te maken door de koorts met medicijnen onder 38 F (102, 9 F) te verminderen en het kind op de juiste manier aan te kleden. Een warm waterbad kan ook nuttig zijn, maar mag niet meer dan 10 minuten per uur worden gebruikt.
  • Om de temperatuur van een kind te controleren, heeft u een thermometer nodig. Verschillende soorten thermometers zijn beschikbaar, waaronder glas, kwik, digitaal en trommelvlies (gebruikt in het oor).
    • De meeste artsen bevelen trommelthermometers niet aan, omdat hun gebruik buiten de kliniek onbetrouwbaar is.
    • Glazen thermometers werken goed, maar kunnen breken en het duurt enkele minuten voordat ze een waarde hebben.
    • Digitale thermometers zijn goedkoop en verkrijgen een meetwaarde in seconden.
  • Het is het beste om de temperatuur van een baby of peuter rectaal te controleren.
    • Houd de borst van het kind over uw knieën.
    • Spreid de billen met één hand en plaats de thermometer gesmeerd met een in water oplosbare gelei niet meer dan 1 inch in het rectum met de andere hand.
  • Orale temperaturen kunnen worden verkregen bij oudere kinderen die niet in de mond ademen of die recent geen warme of koude dranken hebben gedronken.
  • Het volgen en documenteren van het koortspatroon wordt bereikt met behulp van een thermometer en een handgemaakte grafiek.
  • Acetaminophen (Children's Tylenol, Tempra) en ibuprofen (Children's Advil, Children's Motrin) worden gebruikt om koorts te verminderen.
    • Volg de dosering en frequentie-instructies op het etiket.
    • Vergeet niet om het medicijn gedurende minimaal 24 uur te blijven geven, anders zal de koorts meestal terugkeren.
    • Gebruik geen aspirine om koorts bij kinderen te behandelen, vooral voor koorts met waterpokken of andere virale infecties. Aspirine is in verband gebracht met leverfalen bij sommige kinderen. Ibuprofen gebruik is ook in twijfel getrokken om waterpokken te behandelen.
  • Kinderen mogen niet binnenshuis worden gekleed, zelfs niet in de winter.
    • Overdressing voorkomt dat het lichaam koelt door verdamping, straling, geleiding of convectie.
    • De meest praktische oplossing is om het kind in een enkele laag kleding aan te kleden en vervolgens het kind te bedekken met een laken of lichte deken.
  • Een sponsbad in warm water helpt koorts te verminderen.
    • Zo'n bad is meestal niet nodig, maar kan de koorts sneller verminderen.
    • Leg het kind in een paar centimeter warm water en gebruik een spons of washandje om de huid van het lichaam en de armen en benen nat te maken.
    • Het water zelf koelt het kind niet. De verdamping van het water van de huid koelt het kind. Bedek het kind dus niet met natte handdoeken, dit zou verdamping voorkomen.
    • In tegenstelling tot de populaire folkremedie, mag u nooit alcohol in bad of op de huid aanbrengen om koorts te verminderen. Alcohol is meestal gevaarlijk voor kinderen.
• Het tweede doel is om te voorkomen dat het kind uitdroogt. Mensen verliezen extra water uit de huid en de longen tijdens koorts.
  • Moedig het kind aan om heldere vloeistoffen te drinken, maar zonder cafeïne (en geen water). Water bevat niet de nodige elektrolyten en glucose. Andere heldere vloeistoffen zijn kippensoep, Pedialyte en andere rehydraterende drankjes die verkrijgbaar zijn in de supermarkt of drogisterij.
  • Thee mag niet worden gegeven omdat het, net als elk cafeïnehoudend product, ervoor zorgt dat iemand water verliest door te plassen en kan bijdragen aan uitdroging.
  • Een kind moet minstens elke vier uur lichtgekleurde urine plassen als het goed gehydrateerd is.
  • Als diarree of braken iemand ervan weerhoudt de hydratatie te beoordelen, raadpleeg dan een arts.
• Het derde doel is om het kind te controleren op tekenen van ernstige of levensbedreigende ziekte.
  • Een goede strategie is om de temperatuur van het kind onder 39 F (102 F) te verlagen.
  • Zorg er ook voor dat het kind voldoende heldere vloeistoffen drinkt (geen water), bij voorkeur Pedialyte, heldere bouillon, ginger ale of Sprite.
  • Als aan beide voorwaarden is voldaan en het kind nog steeds ziek lijkt, kan er een ernstiger probleem zijn.
  • Als een kind weigert te drinken of een zorgwekkende verandering in uiterlijk of gedrag heeft, zoek dan medische hulp.

Wat is de behandeling van koorts bij kinderen?

Een arts kan de exacte oorzaak van de koorts van een kind wel of niet vertellen.

• Virale infecties van de luchtwegen zijn de meest voorkomende oorzaak van koorts. Antibiotica genezen of helpen niet bij virale infecties en vergroten de kans op geneesmiddelenreacties en mogelijk andere problemen.
  • Als een arts een bacteriële infectie diagnosticeert, begint het kind met antibiotica.
    • Urineweginfecties, oorinfecties, keelinfecties, sinusinfecties, huidinfecties, gastro-intestinale infecties en longontsteking kunnen thuis met antibiotica worden behandeld.
    • Het kind kan orale antibiotica, een injectie of beide krijgen.
  • Kinderen waarvan wordt vermoed dat ze bacteriële meningitis hebben, worden altijd in het ziekenhuis opgenomen.
• Bovendien kan een arts aanbevelen om paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil) te geven voor koorts.
• Uitdroging kan worden behandeld door orale vloeistoffen of intraveneuze (IV) vloeistoffen te geven.
  • Als een kind braakt, kan een medicijn om misselijkheid te beheersen, worden toegediend via injectie of rectale zetpil.
  • Na verloop van tijd worden orale vloeistoffen geprobeerd.
• Als de toestand van het kind verbetert na het verminderen van de koorts, het behandelen van uitdroging en zodra ernstige bacteriële infecties zijn uitgesloten, zal een arts het kind waarschijnlijk van de afdeling spoedeisende hulp ontslaan voor verdere zorg en monitoring thuis.

Wat is het vervolg op koorts bij kinderen?

Gewoonlijk zal de arts van de afdeling spoedeisende hulp binnen de volgende 24-48 uur vragen om één contactpersoon of naar de reguliere arts van een kind of naar de afdeling spoedeisende hulp terugkeren.

• De toestand van een kind kan verder thuis of in het klinische gebied worden waargenomen.
• Elke behandeling die door de arts op de afdeling spoedeisende hulp wordt voorgeschreven, moet worden gecontroleerd op effectiviteit.
• Men moet informatie ontvangen over alle tests en culturen die voor uw kind zijn uitgevoerd en indien nodig vervolginstructies.

Hoe voorkom ik koorts bij kinderen?

Preventie van veel ziekten die koorts veroorzaken, draait om persoonlijke en huishoudelijke hygiëne. Gebruik deze strategieën om de verspreiding van virussen en bacteriën te voorkomen:

• Was de handen met zeep en water.
• Bedek de mond en neus bij niezen en hoesten.
• Behandel voedsel met schone handen.
• Een kind op de juiste manier immuniseren (zie het schema voor pediatrische immunisatie).
• Eet een gezond dieet inclusief fruit en groenten.
• Zorg voor de juiste hoeveelheid slaap.

Wat is de prognose voor koorts bij kinderen?

De prognose voor een kind met koorts is uitstekend.

• De meeste ziekten die koorts veroorzaken, duren drie tot zeven dagen.
• Soms mislukt de behandeling van bacteriële infecties thuis en moet een kind in het ziekenhuis worden opgenomen.
• Meningitis en bacteriële bloedinfecties hebben een veel ernstiger prognose dan de veel vaker voorkomende virale infecties.