Vingerinfectie, foto's, huismiddeltjes en oorzaken

Feiten over vingerinfectie

Vingerinfectie is een veel voorkomend probleem. Infectie kan variëren van mild tot ernstig, wat mogelijk permanent verlies van functie van de betrokken vinger kan veroorzaken. Vaak beginnen deze infecties klein en zijn ze relatief gemakkelijk te behandelen. Het niet goed behandelen van vingerinfecties kan leiden tot blijvende invaliditeit en zelfs verlies van de vinger.

Vroegtijdige herkenning en juiste behandeling van de volgende hoofdtypen van vingerinfecties zullen de meeste ernstige uitkomsten helpen voorkomen.

• Paronychia : een paronychia is een infectie van de vinger waarbij het weefsel aan de randen van de vingernagel betrokken is. Deze nagelinfectie is meestal oppervlakkig en gelokaliseerd op het zachte weefsel en de huid rond de vingernagel. Dit is de meest voorkomende bacteriële infectie in de hand.
• Felon : Een misdadiger is een infectie van de vingertop. Deze infectie bevindt zich in het vingertopkussen en het bijbehorende zachte weefsel.
• Herpetische whitlow : een herpetische whitlow is een infectie van het vingertopgebied veroorzaakt door een virus. Dit is de meest voorkomende virale infectie van de hand. Deze infectie wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als een paronychia of een misdrijf.
• Cellulitis : dit is een oppervlakkige infectie van de huid en het onderliggende weefsel. Het bevindt zich meestal aan de oppervlakte en omvat geen diepere structuren van de hand of vinger.
• Infectieuze flexor tenosynovitis (pyogene flexor tenosynovitis) : bij deze infectie zijn de peesmantels verantwoordelijk voor het buigen of sluiten van de hand. Dit is ook een soort diepe ruimte-infectie en komt vaker voor bij personen met een onderdrukt immuunsysteem.
• Diepe ruimte-infectie : dit is een infectie van een of meerdere diepe structuren van de hand of vingers, waaronder de pezen, bloedvaten en spieren. Infectie kan betrekking hebben op een of meer van deze structuren. Een kraagknopabces is een dergelijke infectie wanneer deze zich in de webruimte van de vingers bevindt.

Wat veroorzaakt een vingerinfectie?

Bacteriën veroorzaken de meeste soorten vingerinfecties. De uitzondering hierop is de herpetische whitlow, die wordt veroorzaakt door een virus. Hoe de infectie begint en zich op een bepaalde locatie bevindt, maakt elk specifiek type infectie uniek. Gewoonlijk is een vorm van trauma aan de vinger of hand (bijvoorbeeld een snee in de vinger, verwonding door de vinger, handscheuring, geïnfecteerde nijnagel of geïnfecteerde nagelriem) de eerste gebeurtenis. Dit kan een snijwond, een dierenbeet of een prikwond zijn.

• Paronychia : de aanstootgevende bacteriën zijn meestal stafylokokken en streptokokken. Zelden veroorzaakt een schimmel deze infectie (soms leidend tot chronische paronychia), die meestal begint als een nijnagel. Vaak probeert een persoon het stuk nagel dat zich in de hoek van de nagel bevindt af te bijten, wat leidt tot een nijnagelinfectie. Deze infectie kan ook worden veroorzaakt door agressief terugschuiven of knippen van de nagelriemen, wat leidt tot een nagelrieminfectie. Dit resulteert in een open wond waardoor de bacteriën op de huid en de bacteriën in de mond de wond kunnen infecteren. De infectie kan zich vervolgens verspreiden naar het omliggende weefsel naast de nagel en de nagelriem.
• Felon : Deze bacteriële infectie van het vingerkussen, veroorzaakt door dezelfde organismen die paronychia veroorzaken, is meestal het resultaat van een punctiewond. De wond laat de introductie van bacteriën diep in het vingertopkussen toe. Omdat de vingertop meerdere compartimenten heeft, bevindt de infectie zich in dit gebied.
• Herpetische whitlow : het aanstootgevende virale organisme is het herpes simplex-virus type I of II. Dit is hetzelfde virus dat orale of genitale herpesinfecties veroorzaakt. Mensen in bepaalde beroepen lopen meer risico op deze infectie. Deze omvatten tandartsen, mondhygiënisten, artsen, verpleegkundigen of andere personen die mogelijk in contact zijn met speeksel of lichaamsvloeistoffen die het virus bevatten. Mensen met orale of genitale herpes kunnen ook hun eigen vingers infecteren.
• Cellulitis : de meest voorkomende oorzaken van deze bacteriële infectie zijn stafylokokken en streptokokken. Deze infectie is meestal het gevolg van een open wond waardoor de bacteriën de lokale huid en het weefsel kunnen infecteren. De infectie kan zich ook verspreiden naar de hand en vingers door de bloedstroom die de organismen draagt.
• Infectieuze flexor tenosynovitis (pyogene flexor tenosynovitis) : deze bacteriële infectie is meestal het gevolg van een penetrerend trauma dat bacteriën in de diepe structuren en peesmantels introduceert, waardoor de pees en de bijbehorende mantel zich kunnen verspreiden.
• Diepe ruimte-infectie : deze bacteriële infectie is meestal het resultaat van een prikwond of diepe snee die de bacteriën in het diepe weefsel introduceert. Het abces van de kraagknop is geassocieerd met de webruimte tussen de vingers. De diepe structuren van de hand creëren veel mogelijke compartimenten voor deze infectie om binnen te vallen.

Wat zijn risicofactoren voor vingerinfecties?

Er zijn verschillende risicofactoren voor het ontwikkelen van vingerinfecties, waaronder de volgende:

• Steekwonden
• Diepe sneden
• Elke open wond
• Doordringend trauma
• Hangnails plukken
• Nagelriemen plukken
• Nagelbijten
• Agressieve manicuring of cuticula knippen

Sommige personen lopen een hoger risico op vingerinfecties, waaronder

• mensen met diabetes;
• mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem;
• mensen in bepaalde beroepen, zoals tandartsen, hygiënisten, artsen en verpleegkundigen; en
• mensen in beroepen waarbij de handen langdurig worden blootgesteld aan water (zoals vaatwassers).

Wat zijn symptomen en tekenen van een vingerinfectie?

Elk van de belangrijkste vingerinfecties heeft specifieke tekenen en symptomen die identificatie uniek maken en verwarring kunnen veroorzaken als ze niet goed worden geëvalueerd.

• Paronychia : Symptomen en tekenen van paronychia zijn roodheid en zwelling van het gebied naast de vingernagel. Een zichtbare verzameling pus kan worden gezien onder de huid en nagelplaat. Deze vloeistof lekt mogelijk uit de wond. Het gebied zal zacht en pijnlijk aanvoelen. De afvoer uit het gebied is meestal een troebele wit-gele kleur.
• Felon : symptomen van een misdrijf zijn een gezwollen en pijnlijke vingertop. De zwelling ontwikkelt zich meestal gedurende meerdere dagen en bevindt zich in het padgebied van de vingertop. Het gebied zal een kloppende pijn hebben en pijnlijk aanvoelen. Het gebied is meestal rood en een zichtbare verzameling pus kan onder de huid worden gezien. Het gezwollen gebied kan een gedeelte hebben dat zacht aanvoelt alsof het vloeistof bevat. Naarmate de zwelling aanhoudt, kan het gebied gespannen of moeilijk aanvoelen.
• Herpetische whitlow : symptomen van herpetische whitlow zijn roodheid en gevoeligheid van het vingertopgebied. Een branderig of jeukend gevoel kan aanwezig zijn in het gebied. Er kan lichte zwelling zijn, maar niet zo uitgebreid als bij de misdadiger. Er kunnen enkele of veel open wonden zijn in het getroffen gebied. Deze open wonden treden vaak op in clusters na de vorming van een kleine blaarachtige laesie. De vloeistof in deze laesies ziet er meestal helder uit, maar kan enigszins troebel zijn. De getroffen persoon kan ook een lichte koorts hebben en gezwollen en gevoelige lymfeklieren in het gebied hebben.
• Cellulitis : Symptomen van cellulitis zijn roodheid van de huid en warmte bij aanraking. Het gebied kan enigszins gezwollen en zacht zijn. Dit is meestal een oppervlakkige infectie, dus de diepe structuren moeten er niet bij betrokken zijn. De beweging van de vingers en hand mag niet moeilijk of pijnlijk zijn. Als het pijnlijk of moeilijk is, kan dit op een of andere diepe infectie wijzen.
• Infectieuze flexor tenosynovitis : vaak worden vier belangrijke symptomen gevonden bij infectieuze flexor tenosynovitis. Deze tekens worden Kanavel-kardinale tekens genoemd. Mogelijk zijn niet alle vier de tekens eerst of allemaal tegelijk aanwezig.
  • Ten eerste is tederheid over de flexor of palmzijde van de vinger. Deze pijn wordt gevonden over de pezen in de vinger.
  • Ten tweede is een uniforme zwelling van de vinger.
  • Ten derde is pijn bij het uitstrekken of strekken van de vinger.
  • Ten vierde zal de vinger in een licht gebogen of gedeeltelijk gebogen positie worden gehouden.
• Diepe ruimte-infecties : de diepe ruimte-infectie die ontstaat in de webruimte van de vingers, wordt ook een abces voor de kraagknop genoemd. Symptomen en tekenen van diepe infecties zijn pijn en zwelling in de ruimte tussen de vingers. Het gebied kan ook rood en warm aanvoelen. Naarmate het abces groter wordt, zullen de vingers enigszins uiteen worden gespreid door de toenemende druk. Het centrale gebied kan een zachte plek hebben die een verzameling pus onder de huid voorstelt.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor een vingerinfectie?

De sleutel tot het voorkomen van invaliditeit en mogelijk verlies van de vinger is een vroege en geschikte behandeling. Als er tekenen en symptomen van vingerinfectie aanwezig zijn, neem dan onmiddellijk contact op met een arts.

Als een persoon tekenen of symptomen heeft van een misdrijf, cellulitis, flexor tenosynovitis of diepe ruimte-infectie, zoek dan onmiddellijk spoedeisende hulp.

Hoe diagnosticeren zorgverleners een vingerinfectie?

De diagnose van een vingerinfectie begint met een geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Een gerichte geschiedenis helpt de waarschijnlijke oorzaak en de juiste diagnose te identificeren. Mensen met een gelokaliseerde vingerinfectie zullen anders worden behandeld dan iemand met een chronische of ernstige infectie. Naast elkaar bestaande problemen zoals diabetes of bloedvataandoeningen van de armen en benen zullen de infectie compliceren en de behandelingsgraad kunnen veranderen.

Belangrijke informatie die de arts moet weten, omvat het volgende:

• Hoe is het letsel of de infectie begonnen?
• Wanneer vond dit voor het eerst plaats of begon het?
• Waar is het gebeurd? Huis? Werk? In water? In vuil? Van een dieren- of mensenbeet?
• Is het mogelijk dat er een vreemd lichaam in de wond zit?
• Wat heb je gedaan om hiervoor te zorgen voordat je naar je arts gaat?
• Wanneer was het laatste tetanusschot van de patiënt?
• Eventuele eerdere verwondingen aan het gebied?
• Andere medische problemen die de patiënt mogelijk niet heeft genoemd?

Specifieke informatie kan helpen het type vingerinfectie te bepalen:

• Paronychia : een geschiedenis van nagelbijten kan de diagnose helpen.
• Felon : Een geschiedenis van een punctiewond of -wond zal de diagnose helpen. Dit zou een plantendoorn omvatten. De arts kan een röntgenfoto maken om te zoeken naar betrokkenheid van het bot of mogelijk vreemd lichaam.
• Herpetische whitlow : een geschiedenis van contact met lichaamsvloeistoffen die het herpesvirus kunnen bevatten, zal de diagnose helpen. De diagnose kan vaak worden gesteld op basis van de geschiedenis en het uiterlijk van de laesies. De aanwezigheid van een heldere vloeistof uit de wonden kan duiden op een virale infectie in plaats van een bacteriële infectie. Een monster van de vloeistof kan worden geanalyseerd door een Tzanck-uitstrijkje, dat bepaalde cellen identificeert en een virale oorzaak aangeeft.
• Cellulitis : de arts moet andere oorzaken overwegen die op elkaar kunnen lijken, zoals jicht, verschillende huiduitslag, insectensteken, brandwonden of bloedstolsels voordat de definitieve diagnose wordt gesteld. Een röntgenfoto kan worden verkregen om te zoeken naar een vreemd lichaam of gasvorming die op een type ernstige cellulitis zou kunnen wijzen.
• Infectieuze flexor tenosynovitis : een geschiedenis van een punctie wond of snee zal de diagnose helpen. De aanwezigheid van de vier Kanavel-tekens is een sterk diagnostisch hulpmiddel. Een recente seksueel overdraagbare aandoening (SOA) kan wijzen op een type gonorroe-gerelateerde infectie, die kan lijken op infectieuze flexor tenosynovitis.
• Diepe ruimte-infecties : een geschiedenis van een prikwond of andere wond kan de diagnose helpen. De ontdekking van zwelling tussen de vingers met een langzame verspreiding van de betrokken vingers zal helpen om een ​​abces in de kraagknop te identificeren.

Wat zijn huismiddeltjes voor vingerinfecties?

Omdat vingerinfecties mogelijk ernstig kunnen worden, is thuiszorg beperkt. Een zeer kleine paronychia kan thuis worden beheerd als de persoon geen andere complicerende ziekte heeft, zoals diabetes. Alle andere infecties vereisen een dringende evaluatie en behandeling door een arts. Omdat uitstel van de behandeling kan leiden tot invaliditeit of verlies van de vinger, aarzel dan niet om medische zorg te krijgen.

Een kleine, eenvoudige paronychia kan reageren op veelvuldig warm water en weken van de hand. Het weken met Epsom-zouten kan het gebied kalmeren en pijnverlichting bieden, maar het helpt de infectie niet op te lossen. Als er binnen een tot twee dagen geen verbetering wordt opgemerkt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Appelazijn heeft antibacteriële eigenschappen en is aangeprezen als een huismiddeltje tegen schimmelinfecties van de vingernagel. Raadpleeg uw arts voor behandeling voordat u een huismiddeltje gebruikt om een ​​vingerinfectie te behandelen.

Wat is de behandeling van een vingerinfectie?

De steunpilaar voor de behandeling van vingerinfecties is antibiotica en goede wondverzorging. De juiste wondverzorging varieert voor elk van de verschillende infecties. Dit kan variëren van een eenvoudige incisie en drainage van de wond tot een uitgebreide chirurgische verkenning van de wond om zoveel mogelijk geïnfecteerd materiaal te verwijderen.

Sommige infecties kunnen worden behandeld als een poliklinische patiënt, maar voor een aantal is een intramurale behandeling en IV-antibiotica vereist. Omdat de organismen die deze infecties veroorzaken vergelijkbaar zijn, kunnen veel van dezelfde soorten antibiotica worden gebruikt.

• Paronychia : vaak kan de wond alleen met wondverzorging worden behandeld. Als er een verzameling pus aanwezig is, moet deze worden leeggemaakt. Dit kan op verschillende manieren worden gedaan. Gewoonlijk wordt een scalpel gebruikt om een ​​eenvoudige incisie te maken over de verzameling pus om drainage mogelijk te maken. Of het scalpel kan langs de rand van de nagel worden ingebracht om drainage mogelijk te maken. Als de infectie groot is, kan een deel van de nagel worden verwijderd. Als deze procedure vereist is, injecteert de arts een plaatselijke verdoving aan de basis van de vinger die zorgt voor een pijnvrije procedure. Meestal wordt de patiënt op een oraal antibioticum geplaatst. De patiënt zal dan worden geïnstrueerd hoe hij thuis voor de wond moet zorgen. (Zie paronychia.)
• Felon : Vaak is incisie en drainage vereist omdat de infectie zich ontwikkelt in de meerdere compartimenten van het vingertopkussen. Gewoonlijk wordt een incisie gemaakt aan een of beide zijden van de vingertop. De arts zal dan een instrument in de wond steken en de compartimenten openbreken om de afvoer te bevorderen. Soms wordt een stuk rubberen slang of gaas in de wond geplaatst om de eerste drainage te bevorderen. De wond kan ook worden weggespoeld met een steriele oplossing om zoveel mogelijk vuil te verwijderen. Deze infecties vereisen antibiotica. De wond heeft dan specifieke thuiszorg nodig, zoals voorgeschreven door de arts.
• Herpetische whitlow : antivirale geneesmiddelen zoals acyclovir (Zovirax) kunnen de duur van de ziekte verkorten. Pijnmedicatie is vaak nodig. De wond moet goed worden beschermd om een ​​secundaire bacteriële infectie te voorkomen en om andere plaatsen op het lichaam of andere mensen te voorkomen. Incisie en drainage worden niet aanbevolen, en als dit wordt gedaan, kan dit de genezing daadwerkelijk vertragen.
• Cellulitis : deze infectie is oppervlakkig en orale antibiotica zijn voldoende. Als het gebied groot is of het immuunsysteem van de patiënt verzwakt, kan hij of zij in het ziekenhuis worden behandeld met IV-antibiotica.
• Infectieuze flexor tenosynovitis : dit is een chirurgische noodsituatie en vereist een snelle behandeling, ziekenhuisopname en vroege behandeling met IV-antibiotica. Gewoonlijk moet het gebied chirurgisch worden geopend en moeten alle puin en geïnfecteerd materiaal worden verwijderd. Vanwege de ingewikkelde aard van de vingers en handen, zal een handchirurg meestal deze procedure uitvoeren. Na de operatie zijn enkele dagen IV-antibiotica vereist, gevolgd door een kuur met orale antibiotica.
• Diepe ruimte-infecties : Net als infectieuze flexor tenosynovitis, kan dit spoedeisende zorg vereisen. Als de infectie mild is, zijn alleen orale antibiotica nodig. Indien ernstiger, moet een handchirurg de begonnen wond en IV-antibiotica evalueren. Vaak vereisen deze wonden incisie en drainage gevolgd door een antibioticakuur.

Welke soorten artsen behandelen vingerinfecties?

Een primaire zorgverlener (PCP), zoals een huisarts of internist, zal vaak eerst een vingerinfectie diagnosticeren en behandelen. Een kind kan een kinderarts bezoeken voor vingerinfecties. In een noodsituatie ziet u mogelijk een specialist in spoedeisende geneeskunde op een afdeling spoedeisende hulp.

Als de vingerinfectie ernstig is, kunt u worden doorverwezen naar een specialist voor handchirurgie, die een orthopedisch chirurg of een plastisch en reconstructief chirurg kan zijn. Als de infectie niet goed geneest, wordt u mogelijk doorverwezen naar een wondzorgspecialist.

Welke follow-up is nodig na de behandeling van een vingerinfectie?

De patiënt moet de instructies van de arts volledig begrijpen en vragen stellen die nodig zijn om de zorg thuis goed te begrijpen.

• Als aan de patiënt antibiotica is voorgeschreven voor een vingerinfectie, volg dan de aanwijzingen en neem ze gedurende de voorgeschreven periode in.
• Vaak zal de arts de patiënt instrueren om de hand omhoog te houden om zwelling te voorkomen. Dit is belangrijk en moet zowel overdag als 's nachts worden gedaan. De hand kan verhoogd blijven door kussens onder de hand te leggen tijdens het slapen.
• Wondzorg moet vaak thuis worden voortgezet. Dit kan dagelijkse weken in warm water omvatten, verbandwisselingen en toepassing van antibiotische zalf. De verschillende soorten wondverzorging zijn uitgebreid. De arts moet thuiszorg in detail uitleggen.
• De vinger of hand kan in een spalk worden geplaatst. Dit biedt zowel immobilisatie als bescherming. Het is belangrijk om de instructies met betrekking tot de verzorging van de spalk op te volgen. De patiënt moet de spalk beschermen en goed verzorgen. De vinger en hand moeten nauwlettend worden gevolgd om te kijken naar complicaties zoals zwelling of infectie onder de spalk.
• De patiënt kan worden gevraagd om binnen 24-48 uur terug te keren naar het kantoor van de arts. Dit kan nodig zijn om de verpakking te verwijderen of een verband te verwisselen. Het is heel belangrijk dat nauwlettend wordt gecontroleerd of de voortgang wordt gevolgd of dat er verdere problemen zijn.

Wat zijn complicaties van vingerinfecties?

Infecties van de nagel of de vingertop, zoals paronychia of felon, verdwijnen meestal zonder complicaties.

Met de infecties waarbij diepe structuren betrokken zijn, zoals infectieuze flexor tenosynovitis, kan zelfs met de beste zorg het resultaat minder dan wenselijk zijn. Complicaties zijn onder meer functieverlies, verlies van gevoel, misvorming of zelfs verlies van de vinger.

Is het mogelijk om een ​​vingerinfectie te voorkomen?

Gezond verstand veiligheidspraktijken helpen voorkomen dat veel van de vingerwonden die een probleem worden.

• Het dragen van beschermende werkhandschoenen kan letsel voorkomen.
• Het dragen van latex- of vinylhandschoenen is verplicht als mogelijke blootstelling aan lichaamsvloeistoffen wordt verwacht.
• Kauw niet op de nagels en was de handen indien nodig.
• Zoek onmiddellijk medische hulp voordat een infectie aanwezig is.

Wat is de prognose van vingerinfecties?

Als de infecties vroeg en correct worden behandeld, is de prognose voor volledig herstel goed. Als de behandeling echter wordt uitgesteld of als de infectie ernstig is, is de prognose niet zo goed.

De arts moet elk geval afzonderlijk evalueren en de waarschijnlijke uitkomst presenteren op basis van de bevindingen.

Foto's van vingerinfecties

Afbeelding van flexor-peesmantels en radiale en ulnaire slijmbeurzen. Afbeelding afkomstig van Randle L Likes, DO.

Afbeelding van een herpetische whitlow. Afbeelding afkomstig van Glen Vaughn, MD.

Foto van een gematigde paronychia. Zwelling en roodheid rond de rand van de nagel worden veroorzaakt door een grote pusverzameling onder de huid. Afbeelding afkomstig van Christina L Kukula, DO.

Foto van drainage van pus uit een paronychia. Afbeelding afkomstig van Glen Vaughn, MD.

Foto van een paronychia kan zich ontwikkelen tot een misdadiger als deze niet wordt behandeld. Een paronychia kan zich ontwikkelen tot een misdadiger als deze niet wordt behandeld. Afbeelding afkomstig van Glen Vaughn, MD.

Afbeelding van een subunguaal hematoom