Hoe bevriezing, afbeeldingen, stadia, symptomen, oorzaken en diagnose te behandelen

Wat is bevriezing?

Frostbite treedt op wanneer weefsels bevriezen. Deze toestand treedt op wanneer u wordt blootgesteld aan temperaturen onder het vriespunt van de huid. Onderkoeling is de toestand van het ontwikkelen van een abnormaal lage lichaamstemperatuur. Frostbite en hypothermie zijn allebei koude-gerelateerde medische noodsituaties.

De aandoening is al lang onderkend. Een 5000 jaar oude pre-Columbiaanse mummie die in de Chileense bergen is ontdekt, biedt het vroegst gedocumenteerde bewijs van bevriezing. Algemeen chirurg van Napoleon, baron Dominique Larrey, gaf de eerste beschrijving van de mechanismen van bevriezing in 1812, tijdens de terugtocht van zijn leger uit Moskou. Hij merkte ook de schadelijke effecten op van de bevriezings-dooi-vriescyclus die wordt doorstaan ​​door soldaten die 's nachts hun bevroren handen en voeten boven het kampvuur zouden verwarmen om diezelfde delen de volgende ochtend opnieuw te bevriezen.

Hoewel bevriezing vroeger een militair probleem was, is het nu ook een civiel probleem. De neus, wangen, oren, vingers en tenen worden het meest getroffen. Iedereen is vatbaar, zelfs mensen die het grootste deel van hun leven in koude klimaten hebben geleefd. Sommige groepen mensen met het grootste risico op bevriezing en onderkoeling zijn onder andere:

• die veel tijd buiten doorbrengen, zoals daklozen, wandelaars, jagers, enz .;
• onder invloed van alcohol;
• die ouderen zijn zonder voldoende verwarming, voedsel en onderdak;
• die uitgeput of overmatig uitgedroogd zijn;
• die geestelijk ziek zijn.

Wat veroorzaakt Frostbite?

Je lichaam werkt om als eerste in leven te blijven en als tweede te blijven functioneren.

• In omstandigheden van langdurige blootstelling aan koude, stuurt het lichaam signalen naar de bloedvaten in de armen en benen om hen te vernauwen (smal). Door de bloedtoevoer naar de huid te vertragen, kan het lichaam meer bloed naar de vitale organen sturen, waardoor ze kritieke voedingsstoffen krijgen, terwijl het ook een verdere daling van de interne lichaamstemperatuur voorkomt door minder bloed aan de buitenkoude bloot te stellen.
• Naarmate dit proces voortgaat en de extremiteiten (de delen die het verst van het hart verwijderd zijn) kouder en kouder worden, wordt een aandoening gestart die de reactie van de jager wordt genoemd. De bloedvaten van het lichaam worden een tijdje verwijd (verbreed) en vervolgens weer vernauwd. Perioden van dilatatie worden gecirculeerd met tijden van vernauwing om zoveel mogelijk functie in de extremiteiten te behouden. Wanneer de hersenen echter voelen dat de persoon in gevaar is voor hypothermie (wanneer de lichaamstemperatuur aanzienlijk onder 98, 6 F daalt), vernauwt het deze bloedvaten permanent om te voorkomen dat ze koud bloed terugvoeren naar de interne organen. Wanneer dit gebeurt, is bevriezing begonnen.
• Frostbite wordt op twee verschillende manieren veroorzaakt: celdood op het moment van blootstelling en verdere celverslechtering en sterfte door zuurstofgebrek.
  • In het eerste vormen zich ijskristallen in de ruimte buiten de cellen. Water gaat verloren uit het inwendige van de cel en uitdroging bevordert de vernietiging van de cel.
  • In het tweede geval is de beschadigde bekleding van de bloedvaten de belangrijkste boosdoener. Terwijl de bloedstroom terugkeert naar de extremiteiten bij het opnieuw opwarmen, constateert het dat de bloedvaten zelf gewond zijn, ook door de kou. De vaatwanden worden permeabel en bloed lekt uit in de weefsels. Bloedstroom wordt belemmerd en turbulente en kleine stolsels vormen in de kleinste vaten van de extremiteiten. Vanwege deze problemen met de bloedstroom treden gecompliceerde interacties op, die leiden tot ontstekingen die verdere weefselschade veroorzaken. Deze verwonding is de belangrijkste bepalende factor voor de hoeveelheid weefselschade die uiteindelijk optreedt.
  • Het is zeldzaam dat de binnenkant van de cellen zelf wordt ingevroren. Dit fenomeen wordt alleen waargenomen bij zeer snelle bevriezingsverwondingen, zoals die veroorzaakt door bevroren metalen.

Wat zijn de fasen van bevriezing (afbeeldingen)?

Drie bevriezingsfasen zijn:

1. De eerste graad - irriteert de huid
2. De tweede graad - blaren maar heeft geen grote schade
3. De derde graad - omvat alle lagen van de huid en veroorzaakt permanente weefselschade

Foto van de fasen van Frostbite

Wat zijn de symptomen van bevriezing?

Soorten bevriezingsclassificatiesystemen zijn voorgesteld. De gemakkelijkst te begrijpen, en misschien degene die de beste aanwijzingen geeft voor het resultaat, verdeelt bevriezing in twee hoofdcategorieën: 1) oppervlakkig en 2) diep.

• Bij oppervlakkige bevriezing kunt u een branderig gevoel, gevoelloosheid, tintelingen, jeuk of koude gewaarwordingen ervaren in de getroffen gebieden. De gebieden zien er wit en bevroren uit, maar als u erop drukt, behouden ze enige weerstand.
• Bij diepe bevriezing is er een eerste afname van het gevoel dat uiteindelijk volledig verloren gaat. Zwelling en met bloed gevulde blaren worden opgemerkt over een witte of gelige huid die er wasachtig uitziet en een paarsachtig blauw wordt als het beloont. Het gebied is hard, heeft geen weerstand wanneer erop wordt gedrukt en kan zelfs zwart en dood lijken.
• De getroffen persoon zal aanzienlijke pijn ervaren als de gebieden opnieuw worden opgewarmd en de bloedstroom hersteld wordt. Een doffe, continue pijn verandert in een kloppend gevoel in 2 tot 3 dagen. Dit kan weken tot maanden duren totdat de definitieve weefselafscheiding is voltooid.
• In het begin kunnen de gebieden bedrieglijk gezond lijken. De meeste mensen komen niet met bevroren, dood weefsel bij de arts aan. Alleen de tijd kan de uiteindelijke hoeveelheid weefselschade onthullen.

Er zijn mildere omstandigheden met betrekking tot bevriezing, waaronder frostnip, winterhanden en loopgraafvoet.

• Frostnip verwijst naar de ontwikkeling van tintelingen (paresthesieën) die optreden als gevolg van blootstelling aan koude. Ze verdwijnen bij opnieuw opwarmen zonder weefselschade.
• Winterhanden (of pernio) verwijst naar een gelokaliseerd gebied van weefselontsteking dat verschijnt als gezwollen en roodachtig of paars. Deze ontwikkelen zich als reactie op herhaalde blootstelling aan vochtige, koude omstandigheden boven het vriespunt. Winterhanden kunnen jeuken of pijnlijk zijn.
• Loopvoet werd in de Eerste Wereldoorlog beschreven als gevolg van herhaalde blootstelling aan vocht en kou en verergerd door strakke laarzen. De aangetaste voeten zijn rood, gezwollen, pijnlijk of gevoelloos en kunnen bedekt zijn met bloedende blaren. Deze toestand wordt vandaag de dag nog steeds in sommige daklozen waargenomen.

Wanneer medische hulp zoeken bij Frostbite

Zoek medische hulp als u denkt dat iemand, of iemand die u kent, bevriezing heeft. Een zorgverlener moet het getroffen gebied kunnen zien en voelen. Een telefoongesprek is niet voldoende, met uitzondering van de mildste gevallen van koud letsel aan handen of voeten. De persoon die bevriezing heeft of kan hebben, moet voor zorg door een medische professional worden beoordeeld.

Op het moment van de eerste evaluatie is het erg moeilijk om de verwonding als oppervlakkig of diep te categoriseren en nog moeilijker om de hoeveelheid weefselschade te bepalen. Daarom moeten u of iemand met wie u bevriezing heeft gezien worden door een zorgverlener die toezicht houdt op het opwarmproces, het letsel tracht te classificeren en het behandelproces verder begeleidt. Iemand met bevriezing moet worden geëvalueerd en mogelijk worden behandeld voor hypothermie en uitdroging.

Hoe wordt Frostbite gediagnosticeerd?

De arts zal een geschiedenis nemen om informatie te verzamelen over de gebeurtenissen van de blootstelling en de medische toestand voorafgaand aan het koude letsel.

• De arts zal kennis nemen van de vitale functies, waaronder temperatuur, pols, bloeddruk en ademhalingssnelheid om onmiddellijke levensbedreigingen zoals hypothermie of ernstige infecties uit te sluiten of te behandelen.
• Röntgenfoto's of andere beeldvormingsstudies kunnen worden uitgevoerd, maar deze zullen waarschijnlijk worden uitgesteld tot weken later wanneer ze nuttiger zijn voor het behandelteam.
• De arts verzamelt gegevens om de verwonding als oppervlakkig of diep te classificeren en de prognose als gunstig of slecht.

Een goede prognose wordt aangekondigd door een intact gevoel, normale huidskleur, blaren met heldere vloeistof, het vermogen om de huid met druk te vervormen en de huid wordt roze wanneer ze wordt ontdooid.

Blaren met donkere vloeistof, huid die bij het ontdooien donkerblauw wordt en een onvermogen om de huid onder druk te laten inspringen duiden op een slechte prognose.

Wat is EHBO- behandeling voor Frostbite?

De eerste stap voor iemand die bevriezing kan hebben, is medische hulp inroepen. Als u zich in een gebied bevindt met een medisch noodalarmsysteem zoals 911 terwijl u de gewonde verzorgt, laat iemand dan 911 bellen en leg de toestand van de patiënt het beste uit. Verwijder alle natte kleding uit het getroffen gebied en til het gebied indien mogelijk hoger dan het hart om zwelling te voorkomen. Houd de persoon droog en warm. Als ze onbeweeglijk zijn en niet kunnen lopen, probeer dan de persoon bezig te houden met een gesprek. Houd het lichaam indien mogelijk warm en droog.

Kan Frostbite thuis worden behandeld?

Eerste stappen in de behandeling van bevriezing.

• Roep om hulp.
• Houd het aangetaste lichaamsdeel verhoogd om zwelling te verminderen
• Ga naar een warm gebied om verder warmteverlies te voorkomen.
• Merk op dat veel mensen met bevriezing hypothermie kunnen ervaren. Hun leven redden is belangrijker dan het bewaren van een vinger of voet.
• Loop niet op bevroren tenen of voeten indien mogelijk.
• Verwijder alle natte kleding en vernauwende sieraden omdat deze de bloedstroom verder kunnen blokkeren.
• Geef de persoon warme, niet-alcoholische, niet-cafeïnehoudende vloeistoffen om te drinken.
• Breng een droog, steriel verband aan, leg katoen tussen de betrokken vingers of tenen (om wrijving te voorkomen) en breng de persoon zo snel mogelijk naar een medische faciliteit.
• Verwarm een ​​getroffen gebied nooit opnieuw als er een kans bestaat dat het opnieuw bevriest. Deze dooi-vriescyclus is zeer schadelijk en leidt tot desastreuze resultaten. Als medische zorg niet onmiddellijk beschikbaar is en er geen kans op opnieuw bevriezen is, kunt u lichaamswarmte gebruiken om een ​​gewond lichaamsdeel te verwarmen (bijvoorbeeld door bevroren vingers onder de oksel te leggen). Een andere optie als medische zorg niet direct beschikbaar is en er geen kans is op opnieuw invriezen, is om de getroffen gebieden in warm (niet heet) water onder te dompelen.
• Wrijf niet in het bevroren gebied met sneeuw (of iets anders). De wrijving gecreëerd door deze techniek zal alleen verdere weefselschade veroorzaken.
• Houd er vooral rekening mee dat de uiteindelijke hoeveelheid weefselvernietiging evenredig is aan de tijd dat het bevroren blijft, niet aan de absolute temperatuur waaraan het werd blootgesteld. Daarom is snel transport naar een ziekenhuis erg belangrijk.

Wat is de medische behandeling voor Frostbite?

Nadat initiële levensbedreigende problemen zijn uitgesloten of beheerd, is opwarmen de hoogste prioriteit in de medische zorg.

• Dit wordt in het ziekenhuis snel bereikt in een circulerend waterbad dat is verwarmd tot 40 ° C tot 42 ° C (104 F tot 107, 6 F) en wordt voortgezet totdat de dooi voltooid is (meestal 15 tot 30 minuten).
• Verdovende pijnstillers kunnen worden gegeven omdat dit proces erg pijnlijk is.
• Omdat uitdroging veel voorkomt, kunnen ook IV-vloeistoffen worden gegeven.

Na het opnieuw opwarmen, wordt er na het ontdooien gezorgd om infectie en een voortdurend gebrek aan zuurstof naar het gebied te voorkomen.

• De doorzichtige blaren zijn vuil (dood weefsel wordt verwijderd), terwijl de bloederige vaak intact worden gelaten om de onderliggende bloedvaten niet te verstoren.
• Wanneer er een groot risico op beschadiging genoeg is om amputatie te vereisen (bijvoorbeeld meerdere cijfers of proximale amputatie), kan tPA (weefselplasminogeenactivator) in een slagader worden gegeven om de incidentie van bloedstolsels te verminderen. Dit kan alleen worden gegeven aan mensen die geen risico lopen op significante bloedingscomplicaties.
• Indien nodig wordt een tetanusbooster gegeven.

Mensen met bevriezing worden ten minste 1 tot 2 dagen in het ziekenhuis opgenomen om de omvang van het letsel te bepalen en verdere behandeling te ontvangen.

• Aloë vera-crème wordt elke 6 uur aangebracht en het gebied wordt verhoogd en gespalkt.
• Ibuprofen of een vergelijkbaar ontstekingsremmend OTC-medicijn kan worden gegeven om de ontsteking te verminderen.
• Voor diepe bevriezing wordt dagelijkse watertherapie in een bubbelbad van 40 ° C (104 F) uitgevoerd om eventueel dood weefsel te verwijderen.

Er zijn een aantal experimentele therapieën voor bevriezing, waarvan er vele zijn gericht op het verder behandelen van de ontsteking of verminderde bloedstroom bij bevriezing. Tot nu toe is geen van deze behandelingen voordelig gebleken.

Hoelang duren Frostbite-symptomen? Is Frostbite te genezen?

Symptomen volgen een voorspelbaar pad. Gevoelloosheid wordt in eerste instantie gevolgd door een kloppend gevoel dat begint met opnieuw opwarmen en dat weken tot maanden kan duren. Dit wordt dan meestal vervangen door een aanhoudend tintelend gevoel met incidentele elektrische schoksensaties. Koude gevoeligheid, sensorisch verlies, chronische pijn en een verscheidenheid aan andere symptomen kunnen jaren duren.

De behandeling van bevriezing gebeurt over een periode van weken tot maanden. Definitieve therapie zoals een operatie kan tot 6 maanden na het eerste letsel niet worden uitgevoerd. Daarom is het belangrijk om een ​​werkrelatie tussen u en uw arts tot stand te brengen die tijdens het genezingsproces zal voortduren.

Kan bevriezing worden voorkomen?

De eerste stap bij het voorkomen van bevriezing is weten of u een verhoogd risico loopt op het letsel.

• De meeste gevallen van bevriezing worden gezien bij alcoholisten, mensen met een psychiatrische ziekte, slachtoffers van auto-ongelukken of autopech bij slecht weer, en gevallen van recreatief drugsmisbruik.
• Al deze aandoeningen delen het probleem van blootstelling aan kou en de onwil of het onvermogen van een persoon om zichzelf van deze bedreiging te verwijderen.
• Tabaksrokers en mensen met ziekten van de bloedvaten (zoals die met diabetes) lopen ook een verhoogd risico omdat ze een reeds verminderde hoeveelheid bloed naar hun armen en benen hebben.
• Dakloosheid, vermoeidheid, uitdroging, onjuiste kleding en grote hoogte zijn extra risicofactoren.

Hoewel mensen deze gevaren niet altijd kennen of erkennen, kunnen veel van de gevaren worden verminderd of voorkomen.

• Kleed je voor het weer.
• Lagen zijn het beste en wanten zijn beter dan handschoenen (houdt je warme vingers bij elkaar terwijl ze elkaar opwarmen).
• Draag twee paar sokken met de binnenste laag van synthetische vezel, zoals polypropyleen, om water van de huid af te voeren en de buitenste laag van wol voor een betere isolatie.
• Schoenen moeten waterdicht zijn.
• Bedek te allen tijde je hoofd, gezicht, neus en oren.
• Kleding moet losjes passen om een ​​afname van de bloedtoevoer naar de armen en benen te voorkomen.
• Reis altijd met een vriend als er hulp nodig is.
• Vermijd roken en alcohol.
• De zeer oude, zeer jonge, degenen die niet in goede lichamelijke conditie zijn, en mensen met diabetes en iedereen met vaatziekten moeten extra voorzorgsmaatregelen nemen.
• Wees vooral voorzichtig met natte en winderige omstandigheden. De "voelt aan" temperatuur (windchill) is eigenlijk veel lager dan de aangegeven luchttemperatuur.

Wat is de prognose voor Frostbite?

Een veel voorkomend gezegde onder chirurgen die mensen met bevriezing hebben behandeld is "bevriezing in januari, amputatie in juli." Het duurt vaak maanden voordat de definitieve scheiding tussen gezond en dood weefsel kan worden bepaald. Als een operatie te vroeg wordt uitgevoerd, zijn de risico's van het verwijderen van weefsel dat uiteindelijk kan herstellen of weefsel achterlaat dat uiteindelijk sterft, groot. Momenteel worden enkele radiografische technieken onderzocht die deze verdeling mogelijk veel eerder kunnen maken, waardoor eerdere definitieve behandeling mogelijk is.

Na deze wachttijd zullen veel mensen langdurige symptomen hebben vanwege hun bevriezing. Veel voorkomende symptomen zijn pijn of abnormale sensaties in de extremiteit, hitte of koude gevoeligheid, overmatig zweten en artritis.