Ganglion cyste verwijdering chirurgie, treament & oorzaken

Wat is een ganglioncyste?

Een ganglioncyste is een tumor of zwelling (goedaardig, niet kankerachtig) meestal bovenop een gewricht of de bedekking van een pees (weefsel dat spier met bot verbindt). Het ziet eruit als een zak met vloeistof (cyste) die zich net onder de huid bevindt. In de cyste zit een dik, plakkerig, helder, kleurloos, gelachtig materiaal. Afhankelijk van de grootte kunnen cysten stevig of sponsachtig aanvoelen.

• Een grote cyste of veel kleinere kan zich ontwikkelen. Meerdere kleine cysten kunnen het uiterlijk van meer dan één cyste geven, maar een gemeenschappelijke stengel in het diepere weefsel verbindt ze meestal. Dit type cyste is niet schadelijk en is goed voor ongeveer de helft van alle weke delen tumoren van de hand.
• Ganglioncysten, ook bekend als bijbelcysten, komen vaker voor (driemaal meer) bij vrouwen dan bij mannen, en een meerderheid komt voor bij mensen tussen 20-40 jaar oud. Zelden kunnen ganglioncysten voorkomen bij kinderen jonger dan 10 jaar oud.
• Ganglioncysten komen meestal voor op de rug van de hand, bij het polsgewricht, en kunnen zich ook ontwikkelen aan de palmzijde van de pols. Wanneer ze op de achterkant van de pols worden gevonden, worden ze prominenter wanneer de pols naar voren wordt gebogen. Andere sites, hoewel minder gebruikelijk, omvatten deze:
  • De basis van de vingers op de palm, waar ze verschijnen als kleine erwten ter grootte van een erwt
  • De vingertop, net onder de nagelriem, waar ze slijmcysten worden genoemd
  • De duim
  • De buitenkant van de knie en enkel
  • De bovenkant van de voet of tenen
  • De schouder

Wat veroorzaakt een ganglioncyste?

De oorzaak van ganglioncysten is niet bekend. Eén theorie suggereert dat trauma ervoor zorgt dat het weefsel van het gewricht afbreekt en kleine cysten vormt, die vervolgens samenkomen in een grotere, meer voor de hand liggende massa. De meest waarschijnlijke theorie houdt een fout in de gewrichtscapsule of peesbedekking (omhulsel) in waardoor het bindweefsel van het gewricht kan uitpuilen. Chronische schade kan ervoor zorgen dat cellen slijm en vloeistof produceren.

Wat zijn symptomen en tekenen van een ganglioncyste?

• De ganglioncyste verschijnt meestal als een bult (massa) die van grootte verandert.
• Het is meestal zacht, ergens tussen de 1-3 cm in diameter (ongeveer 0, 4 - 1, 2 inch) en beweegt niet.
• De zwelling kan na verloop van tijd verschijnen of plotseling verschijnen, kan kleiner worden en kan zelfs verdwijnen om op een ander tijdstip terug te komen.
• De meeste ganglioncysten veroorzaken enige mate van pijn, meestal na acuut of repetitief trauma, maar velen hebben geen symptomen, behalve hun uiterlijk.
• De pijn is meestal non-stop, pijnlijk en erger door gezamenlijke beweging.
• Wanneer de cyste is verbonden met een pees, kan men een gevoel van zwakte in de getroffen vinger voelen.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor een ganglioncyste?

Een ganglioncyste kan baat hebben bij medische evaluatie, ongeacht of er symptomen zijn. Een arts kan er zeker van zijn dat u een ganglioncyste heeft, voorkomt dat u zich zorgen maakt en helpt u bij het bepalen van het beste behandelplan voor u.

Een ganglioncyste hoeft geen spoedbehandeling te ondergaan tenzij iemand een aanzienlijk trauma heeft. Een routinecontrole door een primaire arts of een specialist in botten en gewrichten (een orthopedist) kan meestal leiden tot zowel diagnose als behandeling van veel ganglioncysten.

Welke onderzoeken en tests gebruiken professionals in de gezondheidszorg om een ​​ganglioncyste te diagnosticeren?

Een lichamelijk onderzoek is vaak alles wat nodig is om een ​​ganglioncyste te diagnosticeren. De meeste ganglioncysten transillumineren (laten er een fel licht doorheen gaan).

• Een arts kan verdere bevestiging krijgen door een spuit te gebruiken om een ​​deel van de vloeistof in de cyste (aspiratie van de naald) of echografie op te zuigen. Echografie is een beeldvormingsprocedure waarbij geluidsgolven worden gebruikt, en dit kan helpen om de bobbel te evalueren om te zien of deze met vloeistof is gevuld (cystisch) of vast. Echografie kan ook detecteren of er een slagader of een bloedvat is dat de klont veroorzaakt. Voordelen van ultrasone detectie zijn onder meer het feit dat het breder beschikbaar wordt, snel, relatief goedkoop is en een betrouwbare beeldvormingsmodus is.
• Röntgenfoto's worden zeer weinig gebruikt bij de gangliondiagnose, tenzij een breuk of een onderliggend botprobleem wordt vermoed.
• Een arts kan er een naar een handchirurg sturen als de bobbel stevig is of een bloedvat (slagader) omvat.
• Magnetic resonance imaging (MRI) wordt gebruikt om de pols te zien en is zeer nuttig voor de diagnose van ganglioncysten. Een nadeel van deze diagnostische methode zijn de kosten van de procedure.

Wat is de behandeling voor een ganglioncyste?

Veel ganglioncysten kunnen zonder enige behandeling verdwijnen.

In de loop der jaren zijn verschillende behandelingen voorgesteld. Sommige omvatten observatie van cysten zonder symptomen, met behulp van een naald om de inhoud van de cyste te verwijderen (aspiratie) of een operatie.

• Aspiratie omvat meestal het plaatsen van een naald in de cyste, het eruit trekken van het vloeibare materiaal, het injecteren van een steroïde verbinding (die werkt als een ontstekingsremmend middel).
• Studies hebben aangetoond dat de meeste mensen genezen nadat ze de vloeistof een keer met een naald hebben getrokken.
• Als je de vloeistof driemaal hebt getrokken, is je kans om te genezen nog groter, vooral met een cyste op de rug van de hand.
• Als u aspiratie / injectie en chirurgische verwijdering vergelijkt, komen cysten in het algemeen minder vaak terug na een operatie.

Andere therapie is geprobeerd (corticosteroïden, handmatige compressie, elektroacupunctuur, bijvoorbeeld), maar men moet dergelijke behandelingen met een arts bespreken voordat ze worden geprobeerd, omdat de resultaten variëren.

Wat zijn huismiddeltjes voor ganglioncysten?

In het verleden omvatte thuiszorg actueel gips, warmte, pakjes ijs en verschillende kompressen. Het breidde zich zelfs uit tot het gebruik van een zwaar boek om de cyste fysiek kapot te maken (soms wordt dit "bijbeltherapie" of cyste popping genoemd). Deze vormen van behandeling worden echter niet langer gesuggereerd, omdat niet is aangetoond dat ze de ganglioncysten verhinderen terug te keren en in feite verder letsel kunnen veroorzaken.

Is chirurgie effectief voor het verwijderen van ganglioncysten?

Ganglioncysten zijn de op een na meest voorkomende doorverwijzing naar een chirurg, carpale tunnel is de eerste. Chirurgische verwijdering van de cyste is nodig wanneer de massa pijnlijk is, de functie verstoort (vooral wanneer de dominante hand is betrokken), of gevoelloosheid of tintelingen van de hand of vingers veroorzaakt. Chirurgie kan het eenvoudig verwijderen van de cysten omvatten door een kleine incisie waarin een camera (artroscoop) wordt ingebracht om het gebied te bekijken of door een grotere incisie waardoor de cysten en het omliggende gebied direct kunnen worden gezien. Artroscopische chirurgie komt steeds vaker voor vanwege het kleinere resulterende litteken en kortere genezingstijden van de kleinere incisie.

Welke soorten artsen behandelen ganglioncysten?

Het type arts dat ganglioncysten kan behandelen, hangt af van de locatie van de cyste en de symptomen van het individu. Veel mensen kunnen worden behandeld door hun huisarts; anderen hebben mogelijk behandeling nodig door een orthopedist of handchirurg.

Is follow-up nodig na een behandeling voor een ganglioncyste?

Nadat bij u een ganglioncyste is vastgesteld en u heeft gekozen voor een behandeling, zal de follow-up anders zijn op basis van wat u hebt gekozen.

• Na eenvoudige aspiratie kan uw arts u vragen om het gewricht snel na de procedure te verplaatsen.
• Hoogstwaarschijnlijk na de operatie zal uw gewricht maximaal zeven tot tien dagen spalken. Een spalk is een harde wrap die ervoor zorgt dat je je gewricht niet kunt bewegen. Niet alle artsen zijn het eens met deze methode (zie hieronder).
• Recente studies tonen aan dat spalken gedurende een lange periode niet echt helpt, en het gebruik van het gewricht kort na de behandeling wordt nu vaak door sommige artsen aangemoedigd.
• Uw arts kan u vragen om terug te komen voor een controle na uw operatie en zal beslissen of fysieke of ergotherapie nodig is. Vervolgzorg is gebaseerd op uw persoonlijke behoeften.

Is het mogelijk om ganglioncysten te voorkomen?

Omdat de oorzaak van een ganglioncyste niet bekend is, is het moeilijk te zeggen hoe ze te voorkomen. Vroege evaluatie en behandeling worden aanbevolen. Omdat sommige cysten kunnen worden geactiveerd na trauma of overmatig gebruik van een gewricht, kan het vermijden van deze situaties het risico op cystevorming verminderen.

Wat is de prognose van een ganglioncyste?

Omdat dit een onschadelijke tumor is die vanzelf kan verdwijnen, of na een eenvoudige aspiratie van de naald of een kleine operatie, is de kans groot dat u volledig zult herstellen. Omdat ganglioncysten na een van deze behandelingen terug kunnen komen, is een enkele behandeling echter mogelijk niet voldoende.

Foto's van ganglioncysten

Mediabestand 1: Een traumatische ganglioncyste. Deze persoon kwam naar de afdeling spoedeisende hulp met een pijnlijke bult nadat de pols werd geraakt door een autodeur.

Mediabestand 2: De gelachtige vloeistof uit de cyste in afbeelding 1. De aanwezigheid ervan bevestigt de diagnose van een ganglioncyste.

Mediabestand 3: een echografie toont de ganglioncyste (gebied tussen markeringen) uit afbeelding 1.

Mediabestand 4: een ganglioncyste die in het verleden is geopereerd. Deze ganglion keerde terug omdat deze persoon de bekkens in haar schoolband speelt.