Glaucoomdefinitietests, chirurgie, oorzaken en behandeling

Welke feiten moet ik weten over glaucoom?

Wat is de medische definitie van glaucoom?

Glaucoom verwijst naar bepaalde oogziekten die de oogzenuw aantasten en verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken. De meeste, maar niet alle, van deze ziekten veroorzaken meestal verhoogde druk in het oog, intraoculaire druk (IOP) genoemd. Normale IOP wordt gemeten in millimeter kwik en kan variëren van 10-21 mm Hg. Een verhoogde IOP is de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van glaucoom.

Verhoogde IOP wordt soms oculaire hypertensie genoemd. Als uw arts oculaire hypertensie diagnosticeert, betekent dit niet dat u glaucoom heeft, maar het betekent wel dat u een hoger risico loopt om de aandoening te ontwikkelen en u moet vaak een oogarts (een arts die gespecialiseerd is in oogzorg en chirurgie) bezoeken.

Wordt u altijd blind van Glaucoom?

De helft van de mensen met glaucoom is zich er meestal niet van bewust totdat een ernstig verlies van het gezichtsvermogen heeft plaatsgevonden. De ziekte is niet te genezen, maar kan worden behandeld. Vroege diagnose en behandeling resulteert meestal in uitstekend succes, en visie wordt opgeslagen.

Veel factoren zijn geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van glaucoom, waarvan sommige verhoogde IOP, een familiegeschiedenis, etnische achtergrond en oudere leeftijd zijn.

Wat zijn de soorten glaucoom?

De twee belangrijkste soorten glaucoom zijn hoekafsluiting en open hoek.

• Bij gesloten kamerhoekglaucoom zijn de normale drainagekanalen in het oog fysiek geblokkeerd. Glaucoom met hoekafsluiting kan acuut (plotseling) of chronisch (langdurig) zijn. Bij acuut geslotenhoekglaucoom treedt een plotselinge toename van IOP op vanwege de ophoping van vloeistof, bekend als waterige humor. Acuut glaucoom met hoekafsluiting wordt als een noodgeval beschouwd omdat oogzenuwbeschadiging en verlies van gezichtsvermogen binnen enkele uren na het ontstaan ​​van het probleem kunnen optreden. Chronisch gesloten kamerhoekglaucoom kan gezichtsschade zonder symptomen veroorzaken.
• Bij openhoekglaucoom blijft het afvoersysteem open. Open-hoek glaucoom kan ook leiden tot beschadiging van het gezichtsvermogen zonder symptomen.
• Glaucoom met normale (of lage) spanning is een ongewone en slecht begrepen vorm van de ziekte. Bij dit type glaucoom is de oogzenuw beschadigd, hoewel de IOP zich altijd binnen een bereik bevindt dat gewoonlijk als normaal wordt beschouwd.
• Jeugdglaucoom is zeldzaam en begint in de kindertijd, jeugd of adolescentie. Het is vergelijkbaar met openhoekglaucoom en er zijn in het vroege stadium weinig of geen symptomen aanwezig. Blindheid kan het gevolg zijn als het onbehandeld blijft. Zoals de meeste soorten glaucoom, wordt gedacht dat deze jeugdvorm wordt geërfd.
• Aangeboren glaucoom is een type glaucoom bij kinderen dat meestal kort na de geboorte verschijnt, hoewel het kan worden uitgesteld tot later in het eerste levensjaar. In tegenstelling tot glaucoom bij kinderen heeft aangeboren glaucoom echter vaak merkbare tekenen, zoals scheuren, lichtgevoeligheid en troebelheid van het hoornvlies. Dit type glaucoom komt vaker voor bij jongens en kan een of beide ogen beïnvloeden.
• Secundair glaucoom verwijst naar een verhoogde IOP die het gevolg is van een structureel probleem in het oog. Dit secundaire type kan het gevolg zijn van oogletsel of andere medische aandoeningen. Deze vorm van glaucoom is anders omdat de behandeling gericht is op het behandelen van de onderliggende oorzaak en het verlagen van de verhoogde druk in het oog.

Hoe ziet Glaucoma eruit?

Illustratie van het oog.

Illustratie van het oog.

Wat veroorzaakt glaucoom?

Glaucoom omvat verhoogde druk in het oog. In het normale oog, wordt een heldere vloeistof genaamd waterige humor geproduceerd in de achterste kamer en stroomt door de pupil in de voorste kamer. Eenmaal in het voorste deel van het oog, stroomt de vloeistof uit het oog door een gebied dat het kanaal van Schlemm wordt genoemd. Waterige humor biedt structurele ondersteuning, zuurstof en voeding aan weefsels in het oog.

• Verhoogde IOP resultaten van ofwel verhoogde productie of verminderde afvoer van waterig vocht. De resulterende toename van de druk in het oog kan uiteindelijk de oogzenuw beschadigen. Deze toename van IOP is veruit de meest voorkomende risicofactor voor gezichtsverlies door glaucoom, maar het is niet de enige factor.
• Gedurende vele jaren werd aangenomen dat hoge IOP de primaire oorzaak was van schade aan de oogzenuw in glaucoom. Nu weten we dat zelfs mensen met een normale IOP gezichtsverlies kunnen ervaren door glaucoom. Aan de andere kant ontwikkelen sommige mensen met een hoge IOP nooit de optische zenuwbeschadiging van glaucoom. Daarom kunnen andere factoren de optische zenuw beïnvloeden, zelfs als IOP zich binnen het normale bereik bevindt.
• Verhoogde IOP wordt nog steeds beschouwd als een belangrijke risicofactor voor glaucoom, omdat onderzoeken hebben aangetoond dat hoe hoger de IOP is, hoe groter de kans dat de oogzenuw wordt beschadigd.
• Niemand weet waarom bepaalde etnische groepen, zoals Afro-Amerikanen, hogere percentages glaucoom hebben die tot blindheid leiden. Primair open-hoek glaucoom is de belangrijkste oorzaak van blindheid bij Afro-Amerikanen en Alaska-inwoners, die 6-8 keer vaker voorkomen dan bij blanken, vaak in de eerdere levensfasen.

Wat zijn de symptomen van glaucoom?

De meeste mensen met glaucoom merken geen symptomen totdat ze aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen beginnen te hebben. Omdat optische zenuwvezels worden beschadigd door glaucoom, kunnen zich kleine blinde vlekken ontwikkelen, meestal in het perifere of zijzicht. Als de gehele optische zenuw wordt vernietigd, ontstaat blindheid.

Andere symptomen zijn meestal gerelateerd aan plotselinge toename van IOP, met name bij acuut geslotenhoekglaucoom, en kunnen wazig zien, halo's rond lichten, ernstige oogpijn, hoofdpijn, buikpijn, misselijkheid en braken zijn.

Wanneer medische hulp zoeken voor glaucoom

Bel onmiddellijk uw arts als u ernstige oogpijn of plotseling verlies van het gezichtsvermogen heeft, vooral verlies van perifeer of zijzicht.

Veel van de medicijnen die worden gebruikt om glaucoom te behandelen, kunnen bijwerkingen hebben, zoals prikken of roodheid van de ogen; wazig zien; hoofdpijn; of veranderingen in hartslag, pols of ademhaling. De meeste bijwerkingen zijn niet ernstig en verdwijnen zonder problemen. Niet iedereen zal bijwerkingen ervaren van glaucoom medicijnen, maar informeer uw arts als u een van deze bijwerkingen ervaart.

Bij glaucoom met hoekafsluiting kan een snelle opbouw van IOP leiden tot wazig zien, ernstige oogpijn, hoofdpijn, buikpijn of misselijkheid en braken. Hoewel glaucoom met hoeksluiting zeldzaam is, is het een ernstige vorm van de ziekte en kan het, tenzij snel behandeld, blindheid tot gevolg hebben. Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen voor evaluatie en behandeling om permanent verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.

Herken deze veel voorkomende oogaandoeningen

Wat zijn de examens en tests voor glaucoom?

Veel verschillende methoden worden gebruikt om de druk in het oog te meten. Andere tests bepalen of u glaucoom heeft en hoe geavanceerd uw glaucoom is. De meeste diagnostische tests moeten regelmatig worden herhaald om de aanwezigheid of progressie van glaucoom te volgen.

• Luchttest: de "luchttest" -test is de meest voorkomende. Deze test is een manier om de IOP te meten zonder het oog te raken. Voor deze test zit je voor een machine met je kin op een beugel. De oogarts richt een kleine straal direct op uw oog. Deze straal levert vervolgens een snelle luchtwolk op het oppervlak van uw oog. Door de reactie van het oog op de luchtwolk te meten, kan de arts een ruwe schatting maken van de intraoculaire druk. Dit is een goede screeningstest voor verhoogde IOP, maar het is niet erg nauwkeurig.
• Directe tonometrie: Directe tonometrie op het oppervlak van het voorste deel van het oog is een veel nauwkeurigere meting van IOP. Het vereist echter meer vaardigheid en expertise om te presteren. Een sensor wordt voorzichtig op het oppervlak van een verdoofd oog geplaatst en een zeer nauwkeurige IOP wordt gemeten.
• Dilatatie: een onderzoek om de achterkant van het oog door verwijde (verwijde) pupillen te inspecteren is vereist om glaucoom te diagnosticeren. Om dit te doen, worden druppels in de ogen gebracht om de pupillen te vergroten of te verwijden. Hierdoor kan de oogarts meer van de binnenkant van het oog zien. Een oogarts kan een kenmerkende divot of depressie in de oogzenuw aan de achterkant van het oog herkennen die wordt veroorzaakt door schade door de verhoogde oogdruk. Deze vergroting wordt "cupping" van de oogzenuw genoemd en betekent dat de aandoening relatief geavanceerd kan zijn.
• Perimetrie: een andere test, perimetrie, wordt gebruikt om de aanwezigheid van defecten in het gezichtsveld te bepalen, met name het zicht aan de zijkant (uw perifere visie genoemd). Omdat mensen met glaucoom de neiging hebben om hun zicht te verliezen van de buitenste randen naar het midden, is het controleren van het perifere zicht erg belangrijk. In de perimetrie wordt een machine gebruikt om uw perifere zicht te testen. U wordt gevraagd om een ​​reeks knipperende lichten te bekijken. Door op te nemen wanneer u de lichten ziet, kan een nauwkeurige kaart van uw perifere visie worden gemaakt. Als u glaucoom heeft, heeft u een verminderd perifeer zicht. Deze test kan worden uitgevoerd om de voortgang van uw glaucoom te volgen of om de ernst van de initiële diagnose te bepalen.

Zijn er huismiddeltjes voor glaucoom?

Uw arts kan medicijnen voorschrijven om uw IOP te verlagen. De enige manier om ervoor te zorgen dat deze medicijnen werken, is ze te nemen zoals voorgeschreven.

Wat is de medische behandeling voor glaucoom?

De behandeling is ontworpen om de IOP te verlagen door de productie te verminderen of de uitstroom van waterig vocht te vergroten. Afhankelijk van het type glaucoom worden medicijnen of een operatie gebruikt. IOP kan meestal worden verlaagd met behulp van verschillende medicijnen in de vorm van oogdruppels (zie Uw oogdruppels inbrengen) en orale of IV-medicijnen.

Wat zijn de medicijnen voor glaucoom?

Bèta-adrenerge blokkers, alfa-adrenerge agonisten en prostaglandine-analogen zijn enkele van de meest gebruikte medicijnen.

• Bètablokkers, zoals timolol (Timoptic), kunnen de hoeveelheid geproduceerde waterige humor verminderen.
• Alfa-adrenerge agonisten, zoals brimonidine (Alphagan), verminderen de productie van waterige humor en verbeteren ook de afvoer van waterige humor.
• Een andere groep geneesmiddelen die prostaglandine-analogen worden genoemd, is onlangs gebruikt. Een die kan worden voorgeschreven is latanoprost (Xalatan). Ze werken in de buurt van het afwateringsgebied in het oog om de secundaire route van uitstroming van waterige humor te vergroten om de IOP te verlagen.

Wat is de operatie voor glaucoom?

In bepaalde gevallen kan een operatie nodig zijn.

• Als u glaucoom met hoekafsluiting heeft, moet mogelijk een operatie met de naam iridotomie worden uitgevoerd. Tijdens een iridotomie wordt een drainagegat in de iris gemaakt om de verhoogde druk in het oog te verlichten. Deze techniek kan worden uitgevoerd met behulp van een laser; daarom is een incisie in het oog niet nodig. U kunt ervoor kiezen om een ​​iridotomie te hebben na een acute episode van glaucoom met hoeksluiting of om een ​​aanval van glaucoom met hoeksluiting te voorkomen.
• Medicatie werkt normaal gesproken niet goed voor aangeboren glaucoom, dus meestal is een operatie vereist.
• Andere soorten operaties die worden uitgevoerd om glaucoom te helpen, zijn trabeculoplastie, cyclofotocoagulatie en filtering. Al deze procedures proberen de afvoer van waterig vocht in het aangedane oog of de ogen te vergemakkelijken om de IOP te verlagen. Raadpleeg uw oogarts voor meer informatie over deze procedures.

Wat is het vervolg op Glaucoom?

Voordat u het ziekenhuis of het kantoor van uw arts verlaat, moet u ervoor zorgen dat u informatie hebt over het volgende:

• Medicijnen - Wanneer en hoe ze moeten worden ingenomen
• Tekenen en symptomen - Welke symptomen moeten worden gezocht die wijzen op medicatiefalen, bijwerkingen of andere problemen
• Beperkingen - Van welke activiteiten u zich moet onthouden en voor hoe lang
• Follow-up - Wanneer u een afspraak maakt met uw arts voor vervolgonderzoek en om de gezichtsveldtest te herhalen

Hoe voorkom je glaucoom?

In de meeste gevallen is vroege detectie de beste preventie voor glaucoom. Indien vroegtijdig ontdekt, kan verlies van gezichtsvermogen en blindheid worden voorkomen. Iedereen ouder dan 20 jaar zou een glaucoomonderzoek moeten hebben. Periodieke oogonderzoeken zijn geïndiceerd voor de rest van je leven om glaucoom te helpen voorkomen en identificeren, vooral als je bepaalde risicofactoren hebt, zoals een Afro-Amerikaan zijn of een familiegeschiedenis van glaucoom hebben.

Wat is de prognose voor glaucoom?

Hoewel glaucoom niet kan worden genezen, kan het worden gecontroleerd. Mensen met glaucoom moeten regelmatig oogonderzoek ondergaan en moeten meestal de rest van hun leven doorgaan met de behandeling.

• Onbehandeld acuut glaucoom resulteert in permanent verlies van het gezichtsvermogen. Onbehandeld chronisch glaucoom kan binnen enkele jaren blind worden.
• Vroege diagnose en behandeling resulteert meestal in uitstekend succes en visie wordt opgeslagen. De uitkomst voor aangeboren glaucoom varieert afhankelijk van de leeftijd waarop symptomen worden gedetecteerd en de reactie van het kind op de therapie.