Groeifalen bij kinderen: hypothyreoïdie en andere oorzaken

Welke feiten moet ik weten over groeifalen bij kinderen?

Wat is de medische definitie van groeifalen bij kinderen?

Groeifalen is een term die wordt gebruikt om een ​​groeisnelheid te beschrijven die lager is dan de juiste groeisnelheid (snelheid) voor de leeftijd. De term groeivertraging kan verwijzen naar een situatie waarin een kind kort is, maar lijkt langer te kunnen groeien dan kinderen gewoonlijk doen, en komt dus misschien niet als volwassene tekort. Dwerggroei is een term die vaak is gebruikt om extreem korte gestalte te beschrijven; de term is echter niet vleiend en het gebruik ervan wordt vaak vermeden. Groeihormoondeficiëntie wordt soms hypofyse dwerggroei genoemd.

Een korte gestalte kan een normale uitdrukking zijn van het genetisch potentieel van een persoon en daarom is de groeisnelheid normaal. Korte gestalte kan ook een gevolg zijn van een aandoening die groeifalen veroorzaakt en een groeisnelheid die langzamer is dan normaal.

Wat zou ervoor zorgen dat een kind niet groeit?

Een kind wordt als kort beschouwd als hij of zij een lengte onder het 3e of 5e percentiel op een groeimeter heeft. Een laag percentage van alle kinderen wordt als kort beschouwd. Veel van deze kinderen hebben echter normale groeisnelheden. De kinderen die in deze groep vallen, zijn kinderen met een familiaire korte gestalte of constitutionele groeivertraging. Degenen met een familiaire korte gestalte worden geboren met genen die hun korte lengte bepalen, en ze hebben meestal ouders die kort zijn.

Wat is constitutionele groeivertraging?

Constitutionele groeivertraging is een term die wordt gebruikt om kinderen te beschrijven die klein zijn voor hun leeftijd maar een normale groeisnelheid hebben. Van alle kinderen met een korte gestalte hebben er maar een een specifieke behandelbare medische aandoening.

Hoe lang gaan groeispurts mee?

De snelste groeifase vindt plaats in de baarmoeder van de moeder. Na de geboorte neemt de groeisnelheid geleidelijk af in de eerste paar levensjaren. Bij de geboorte is de gemiddelde lengte van een pasgeborene 20 inch; na 1 jaar is de gemiddelde hoogte ongeveer 30 inch; bij 2 jaar is de gemiddelde hoogte ongeveer 35 inch; en na 3 jaar is de gemiddelde hoogte ongeveer 38 inch. Na 3 jaar en tot de puberteit gaat de lineaire groei door met een relatief constante snelheid van 2 inch per jaar.

Wat veroorzaakt groeifalen bij kinderen?

Normale groei is het resultaat van verschillende factoren, zoals voeding, genetica en hormonen. De volgende zijn mogelijke oorzaken van groeifalen.

• Familiaire korte gestalte: kinderen met deze aandoening hebben ouders met een korte gestalte. Ze hebben een normale groeisnelheid en botleeftijd wordt niet vertraagd. Ze komen op een normale tijd in de puberteit en voltooien vaak de groei met een korte volwassen lengte.
• Constitutionele groeivertraging: ook wel vertraagde puberteit genoemd, kinderen met constitutionele groeivertraging hebben een normaal geboortegewicht en hun groei vertraagt ​​meestal tijdens het eerste levensjaar. Vanaf ongeveer 3 jaar tot puberteit hebben deze kinderen een voldoende groeisnelheid. De botleeftijd is meestal vertraagd en de puberteit is laat. Late puberteit zorgt voor meer prepuberale groei, meestal resulterend in een normale volwassen lengte. Gewoonlijk vertonen kinderen met constitutionele groeivertraging geen groeifalen, maar een periode van langzame groeisnelheid treedt op tijdens het eerste levensjaar en vlak voor de puberteit.
• Ondervoeding: Wereldwijd is ondervoeding waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van groeifalen en is meestal armoedegerelateerd. Voedingstekorten in ontwikkelde landen zijn vaker het gevolg van zelfbeperkende diëten. Slechte gewichtstoename is vaak meer merkbaar dan een korte gestalte.
• Ziekten en aandoeningen: Chronische ziekten en systemische aandoeningen waarbij het zenuwstelsel, de bloedsomloop of het maagdarmstelsel betrokken zijn, kunnen een oorzaak zijn van groeifalen. Ziekten of aandoeningen met betrekking tot de lever, nieren, longen of bindweefsel kunnen ook een oorzaak zijn.
• Psychosociale dwerggroei: dit is een aandoening van korte gestalte of groeifalen en / of vertraagde puberteit. Dit gebeurt vaak in samenhang met emotionele deprivatie en / of kindermishandeling en verwaarlozing.
• Syndromen: Groeifalen kan een kenmerk zijn van genetische syndromen, zoals het syndroom van Turner en het syndroom van Down. Het kan ook een onderdeel zijn van andere syndromen, zoals het Noonan-syndroom, het Russell-Silver-syndroom en het Prader-Willi-syndroom.
• Endocrien (hormonaal): endocriene oorzaken zijn schildklierhormoondeficiëntie (hypothyreoïdie), groeihormoondeficiëntie of andere hormoonaandoeningen. Schildklierhormoon is noodzakelijk voor normale groei; bij kinderen met hypothyreoïdie is de groei extreem langzaam. Kinderen met groeihormoondeficiëntie hebben normale lichaamsverhoudingen, maar ze kunnen jonger lijken dan hun werkelijke leeftijd.
• Overig: groeifalen kan verband houden met intra-uteriene groeiachterstand (een aandoening waarbij kinderen minder dan 5 pond wegen op de volledige termijn of die klein zijn voor de zwangerschapsduur als ze te vroeg worden geboren). Bot- en kraakbeenaandoeningen (chondrodystrofieën genoemd) kunnen ook een oorzaak zijn van groeifalen. Achondroplasie (een van de meest voorkomende aandoeningen die groeifalen en korte gestalte veroorzaken) is een genetische aandoening van bot en kraakbeen. Mensen met achondroplasie hebben een normale romp, korte armen en korte benen en een iets vergroot hoofd met een opvallend voorhoofd. Volwassenen met deze aandoening zijn meestal ongeveer 4 voet lang. Er zijn andere chondrodystrofieën, zoals hypochondroplasie, die vergelijkbaar zijn met achondroplasie, maar niet zo ernstig.

Wat zijn de symptomen van groeifalen bij kinderen?

Symptomen van groeifalen kunnen het volgende zijn:

• De lengte, het gewicht en de hoofdomtrek van het kind verlopen niet normaal volgens de standaard groeimeter.
• Lichamelijke vaardigheden, zoals omrollen, zitten, staan ​​of lopen, ontwikkelen zich langzaam.
• Sociale en mentale vaardigheden zijn vertraagd.
• De ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken (bijvoorbeeld mannengezichtshaar, vrouwenborsten) wordt bij adolescenten vertraagd.

Wanneer moet ik de arts bellen over groeifalen bij kinderen?

Raadpleeg uw arts of arts als u zich zorgen maakt over de groei van uw kind.

Wat zijn de onderzoeken en tests om groeistoornissen bij kinderen te diagnosticeren?

De arts of arts zal het gewicht en de lengte van het kind meten. Hij of zij kan ook vragen stellen over het geboortegewicht en de lengte van het kind. De arts kan de hoogten van de ouders gebruiken om de verwachte potentiële volwassen lengte van het kind te berekenen. De arts wil misschien ook de timing van puberteit bij de ouders weten. De arts kan de ledematen en de romp meten om de lichaamsverhoudingen van het kind te bepalen.

De arts kan bloedtesten uitvoeren om te controleren op hormonen en om specifieke syndromen die verband houden met groeifalen uit te sluiten. De volgende bloedtesten kunnen worden uitgevoerd:

• thyroxine en schildklierstimulerende hormoontesten,
• serum elektrolyt niveaus,
• volledig bloedbeeld en sedimentatiesnelheid,
• insulineachtige groeifactor 1 en insulineachtige groeifactor - tests met bindend eiwit 3, of een
• groeihormoonstimulatietest.

Een MRI van het hoofd kan worden aangegeven bij kinderen met groeihormoondeficiëntie om een ​​hersentumor uit te sluiten.

Röntgenfoto's kunnen worden gemaakt van de linkerpols om te vergelijken met standaardgrafieken. Deze afbeelding kan ook worden gebruikt om de botleeftijd en het groeipotentieel van het kind te bepalen.

Wat is de medische behandeling voor groeifalen bij kinderen?

De behandeling is gericht op de oorzaak van groeifalen. Hormoonvervangingstherapie kan nodig zijn bij kinderen met hypothyreoïdie of groeihormoondeficiëntie.

Welke medicijnen worden gebruikt om groeifalen bij kinderen te behandelen?

Groeihormoon (somatotropine) wordt gebruikt om het gebrek aan groeihormoon van het lichaam te vervangen. Het wordt ook gebruikt als een groeibevorderend middel in bepaalde omstandigheden. Groeihormoon, ook bekend als somatropine (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), wordt gebruikt om groeihormoondeficiëntie te behandelen. Gewoonlijk treedt bij therapie een significante toename van de groeisnelheid op. Tijdens het eerste jaar komt er gemiddeld ongeveer 4 inch (10-11 cm) per jaar voor in groei bij kinderen met groeihormoondeficiëntie en een gemiddelde van 7-9 cm per jaar in groei treedt op bij kinderen met andere aandoeningen. Dit medicijn wordt meestal gegeven als een dagelijkse injectie onder het vet van de huid, hoewel klinische onderzoeken aan de gang zijn die preparaten van groeihormoon onderzoeken die slechts eenmaal per week zouden worden geïnjecteerd.

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft het gebruik van groeihormoon goedgekeurd voor het bevorderen van groei bij kinderen met het syndroom van Turner (1996), het Prader-Willi-syndroom (2000), het Noonan-syndroom (2007) en kinderen die klein waren voor de zwangerschapsduur maar hebben hun groei niet ingehaald (2002). De FDA heeft ook het gebruik van groeihormoon goedgekeurd voor wat idiopathische korte gestalte (ISS) wordt genoemd (2003). Kinderen met ISS zijn erg kort (lengte is kleiner dan of gelijk aan 1, 2 percentiel), hebben geen tekort aan groeihormoon, zullen hun groei waarschijnlijk niet beëindigen met een lengte in het normale bereik (wat betekent dat de lengte van een volwassene kleiner is dan 4 '11 "voor vrouwen en minder dan 5 '3" voor mannen), en hebben geen specifieke oorzaak geïdentificeerd voor hun korte gestalte.

In 2005 werd insuline-achtige groeifactor I goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van het ernstige groeihormoonongevoeligheidssyndroom. Dit syndroom wordt meestal veroorzaakt door een afwijking in de groeihormoonreceptor en is zeer zeldzaam (er zijn waarschijnlijk niet meer dan 500 mensen op de wereld met deze aandoening). Dit medicijn wordt verkocht onder de naam Increlex en wordt toegediend als een- of tweemaal daagse injectie. Er is enige interesse geweest om te onderzoeken of dit medicijn nuttig zou kunnen zijn in andere situaties waarin groeihormoon niet effectief was.

Androgenen kunnen worden voorgeschreven voor kinderen met het syndroom van Turner. Oxandrolonacetaat (Oxandrin) is een synthetisch testosteronderivaat dat wordt gebruikt om het groeibevorderende effect van groeihormoon te versterken.

Wat is de follow-up voor groeifalen bij kinderen?

De arts of zorgverlener wil het kind misschien om de drie maanden evalueren terwijl de oorzaak van groeifalen wordt onderzocht. Hierdoor kan de arts ook herhaalde groeimetingen verkrijgen, die vervolgens kunnen worden gebruikt om de groeisnelheid van het kind te schatten.

De arts kan het kind doorverwijzen naar een pediatrische endocrinoloog (een arts die gespecialiseerd is in het bestuderen van hormonen) voor een meer gedetailleerde evaluatie van de mogelijke oorzaken van groeifalen.

Hoe kunt u groeifalen bij kinderen voorkomen?

Routine well-baby checkups en periodieke checkups voor schoolgaande en adolescente kinderen is het beste preventiemiddel.

Wat is de prognose voor groeifalen bij kinderen?

Vroege therapeutische interventie is belangrijk. De therapie moet beginnen voordat het groeiproces van het kind is voltooid.

Voor kinderen met hypothyreoïdie of groeihormoondeficiëntie resulteert hormoonvervangingstherapie meestal in een periode van snelle inhaalgroei, met daaropvolgende normale groei totdat het groeiproces is voltooid.