Wat is een hematoom? behandeling (epidurale), symptomen (blauwe plek) en foto's

Wat is een hematoom?

Hematoom Feiten

1. Hematomen ontstaan ​​wanneer een bloedvat in het omliggende weefsel lekt.
2. Als een persoon trauma ervaart en vervolgens symptomen ontwikkelt zoals verwarring, intense hoofdpijn, ongelijke pupillen of andere neurologische symptomen, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
3. Medische zorg en behandeling van een hematoom zijn afhankelijk van de locatie, welke lichaamsdelen worden beïnvloed en welke symptomen aanwezig zijn.

Definitie van hematoom

• Een hematoom is een verzameling bloed, meestal gestold, buiten een bloedvat die kan optreden als gevolg van een verwonding aan de wand van een bloedvat waardoor bloed naar weefsels kan lekken waar het niet thuishoort. Het beschadigde bloedvat kan een slagader, ader of capillair zijn; het bloeden kan heel klein zijn, met slechts een stipje bloed, of het kan groot zijn en aanzienlijk bloedverlies veroorzaken.
• Een hematoom is een soort interne bloeding die stolt of stolsels vormt. Bloeding is de term die wordt gebruikt om actieve bloeding te beschrijven en wordt vaak beoordeeld op een ernstscore van één tot vier (wat neerkomt op 15% tot> 40% van het totale bloedvolume).
• Hematoom beschrijft bloeden die al is begonnen te stollen. Het onderscheid is echter soms niet duidelijk omdat sommige hematomen in de loop van de tijd groter worden en actieve bloedingen kunnen toevoegen aan de massa van het hematoom.
• Hematomen worden vaak beschreven op basis van hun locatie in het lichaam, of dit nu in de schedel (intracraniaal), onder de vingernagel (subungual) of in de oorlel is.
• Hematomen van de huid kunnen ook worden genoemd op basis van hun grootte. Petechiën zijn kleine bloedpuntjes, meestal minder dan 3 millimeter in diameter (0, 12 inch), terwijl purpura minder dan 10 millimeter in diameter (0, 40 inch) hebben en ecchymose groter is dan 10 millimeter in diameter. Ecchymosis wordt vaak beschouwd als een blauwe plek.
• Een hematoom ontstaat wanneer een bloedvat in het omliggende weefsel lekt. Het letsel aan een bloedvatwand kan spontaan optreden of kan het gevolg zijn van letsel. Het geweld van niezen of hoesten kan ervoor zorgen dat bloedvaten in het gezicht breken en kleine hoeveelheden bloedingen veroorzaken.
• Het lichaam is meestal in staat om de beschadigde vaatwand te repareren door de bloedstolling te activeren. Soms mislukt de reparatie als de schade groot is en het grote defect voortdurende bloedingen mogelijk maakt of als de persoon problemen heeft met bloedstolling. Als de bloeding optreedt in een klein capillair bloedvat, kan er slechts een druppel of twee bloed verloren gaan in het omliggende weefsel waardoor petechiën worden gevormd.
• Als er grote druk in het bloedvat is, bijvoorbeeld in een grote slagader, kan het bloed blijven lekken en een expanderend hematoom veroorzaken dat aanzienlijk bloedverlies en shock veroorzaakt.
• Bloed dat uit de bloedbaan ontsnapt, is erg irriterend en kan alle symptomen van ontsteking veroorzaken, waaronder pijn, zwelling en roodheid. Symptomen van een hematoom zijn afhankelijk van hun locatie, grootte en of ze bijbehorende zwelling, oedeem of druk op aangrenzende structuren zoals bloedvaten en zenuwen veroorzaken.

Welke oorzaken hematoom?

Hematomen worden meestal veroorzaakt door een trauma, of het nu het gevolg is van een auto-ongeluk, een kleine bult, een hoest of een onbekende gebeurtenis. Het bloed in bloedvaten stroomt continu en stolt of coaguleert daarom niet. Wanneer bloed de bloedsomloop verlaat en stagneert, treedt er vrijwel onmiddellijk stolling op. Hoe groter de hoeveelheid bloedingen die optreedt, hoe groter het hematoom.

Antistollingsmiddelen, waaronder aspirine, warfarine (Coumadin), clopidogrel (Plavix) en dipyridamol (Persantine) kunnen in verband worden gebracht met bloedstolsels. Ziekten of infecties kunnen optreden die het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan of hun vermogen om te functioneren verminderen. De bloedplaatjes zijn de cellen die bloedstolling helpen initiëren. Als bloedplaatjes worden geremd, kan het bloeden doorgaan en kunnen hematomen zich ontwikkelen en uitbreiden. Voorbeelden van bacteriële infecties, auto-immuunziekten en andere situaties die kunnen leiden tot hematomen zijn onder meer:

• Vingerinfecties
• Spondylitis ankylopoetica
• onychomycosis
• Hematomen van het oor kunnen optreden als een verwonding bloedingen in de kraakbeenstructuur van het oor veroorzaakt. Een veel voorkomende complicatie van oorhematomen is bloemkooloor.
• Septum hematoom kan optreden als gevolg van neusletsel. Een septum-hematoom kan worden geassocieerd met een gebroken neus, en als het niet wordt herkend en verwijderd, kan het kraakbeen afbreken en een perforatie van het septum veroorzaken.
• Interne bloeding in de buik kan levensbedreigend zijn, afhankelijk van de oorzaak en de situatie en leiden tot irritatie van de binnenkant van de buik.
• Hematomen kunnen voorkomen in vaste organen zoals de lever, milt en nier, of ze kunnen voorkomen binnen de wanden van de dunne darm of dikke darm. Hematomen kunnen zich ook vormen in de binnenkant van de buik of erachter in de ruimte waar de nieren zich bevinden.
• Orthopedische verwondingen of gebroken botten kunnen hematomen veroorzaken. Beenmerg is waar veel van de bloedproductie van het lichaam plaatsvindt, en een fractuur kan aanzienlijk bloedverlies veroorzaken.
• Compartiment syndroom is een zeldzame complicatie van bloedingen en hematomen als gevolg van letsel. Dit is een orthopedisch noodgeval omdat het een operatie vereist om te corrigeren. Symptomen van compartiment syndroom zijn intense pijn verergerd met beweging van de vingers of tenen en gevoelloosheid en tintelingen van de extremiteit met verminderde pulsen in de hand, been of voet.
• Zwangerschap wordt ongeveer 25% van de tijd geassocieerd met subchorionische bloeding. Het is de meest voorkomende afwijking die sonografische analyse bij zwangere vrouwen tegenkomt. De meeste kleine tot matige hematomen nemen af ​​en verslechteren de prognose van de patiënt niet. Bloedstolsels en / of bloedingen in het derde trimester kunnen een teken zijn van problemen zoals placenta previa of placenta-abruptie en wordt beschouwd als een medisch noodgeval.

Wat zijn verschillende soorten hematomen?

Er zijn veel verschillende soorten hematomen, en ze worden beschreven door de locatie van het hematoom. Voorbeelden hiervan zijn:

Intracraniële hematomen

Intracraniële hematomen kunnen epiduraal (boven het epidurale membraan), subduraal (onder het epidurale membraan), intracerebrale (in het hersenweefsel) of subarachnoïde (tussen de piale en arachnoïdale membranen in de hersenen) zijn. Hoewel een paar intracraniële hematomen klein kunnen blijven en het hersenweefsel niet significant in gevaar brengen, worden de meeste intracraniële hematomen beschouwd als een medisch noodgeval omdat ze hersenweefsel en bloedvaten kunnen comprimeren, wat leidt tot aanzienlijke hersenbeschadiging.

Symptomen van intracraniële bloeding en / of hematoom zijn afhankelijk van waar de hersenen zijn aangetast. Algemene symptomen zijn veranderd bewustzijn, misselijkheid en braken, hoofdpijn, focale neurologische tekorten, nekstijfheid en bij sommige patiënten kunnen epileptische aanvallen en / of coma ontstaan.

Bij de meeste patiënten wordt intracranieel hematoom dat symptomen veroorzaakt als een medisch noodgeval beschouwd en worden gespecialiseerde medische professionals (neurochirurgen) dringend geraadpleegd.

Afbeelding van een epidurale, subdurale en intracerebrale hematomen

Subunguale hematomen

Een verwonding van het bed van een vinger of teennagel kan een subunguaal hematoom veroorzaken. Dit type hematomen veroorzaakt meestal aanzienlijke pijn omdat het vastzit in een kleine ruimte die geen ruimte biedt voor het bloeden. De behandeling kan het verbranden van een klein gaatje door de nagel zelf omvatten, zodat het bloed kan wegvloeien.

Afbeelding van een subunguaal hematoom

Hematoomsymptomen in andere weefsels dan de hersenen

Hematomen veroorzaken irritatie en ontsteking. Symptomen zijn afhankelijk van hun locatie en of de grootte van het hematoom of de bijbehorende zwelling en ontsteking ertoe leiden dat nabijgelegen structuren worden beïnvloed. De veel voorkomende symptomen van ontsteking zijn onder meer:

• roodheid,
• pijn, en
• zwelling.

Hematomen verdwijnen meestal na verloop van tijd.

• De aanvankelijke stevige textuur van het bloedstolsel wordt geleidelijk meer sponsachtig en zacht naarmate het stolsel door het lichaam wordt afgebroken.
• De vorm verandert als de vloeistof wegloopt en het hematoom vlakker wordt.
• De kleur verandert van die van een paarsachtig blauwe plek in geel en bruin als het bloedstolsel degradeert en het hematoom verdwijnt.

Wat zijn de symptomen van hersenhematoom?

Hoofd- en lichamelijk letsel door trauma kunnen levensbedreigende bloedingen en hematomen veroorzaken. Zoek medische hulp als een persoon de volgende symptomen ervaart na een hoofd of ander traumatisch lichamelijk letsel:

• Ernstige hoofdpijn geassocieerd met misselijkheid, braken en verwarring
• Bewustzijnsverlies
• Ongelijke leerlingen
• Het onvermogen om een ​​been of een arm te bewegen
• Overmatige slaperigheid
• Gehoorverlies
• Moeite met slikken

Hematomen kunnen vaak voorkomen en sommige hebben weinig belang, terwijl anderen levensbedreigend zijn. Vaak is het een kwestie van locatie en situatie waardoor het hematoom een ​​kritieke toestand is in plaats van ongemak.

Wanneer moet ik de arts bellen als ik een hematoom vermoed?

De meeste hematomen zijn te wijten aan klein trauma en de patiënt is zich bewust van het letsel en de omstandigheden ervan. De meeste lossen zonder enig gevolg op en behoeven geen evaluatie. Als een persoon echter symptomen ontwikkelt zoals verwarring, intense hoofdpijn, ongelijke pupillen of andere neurologische symptomen na een trauma, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan specifieke hematomen vanwege hun complicaties. Neem hoofdletsel altijd serieus, want een kleine hoeveelheid bloed en stolsel kan aanzienlijke drukveranderingen in de schedel veroorzaken en mogelijk leiden tot hersenschade.

Bloedstolsels zijn niet normaal in de urine of bij stoelgang omdat ze kunnen worden geassocieerd met aanzienlijke bloedingen. Bloed op deze locaties kan worden geassocieerd met infecties, kankers, tumoren of andere laesies die levensbedreigend kunnen zijn, maar mogelijk te genezen zijn als ze vroeg worden gevonden. (Houd er rekening mee dat blaasinfecties kunnen worden geassocieerd met hematurie of bloed in de urine en mogelijk geen verdere evaluatie vereisen nadat de infectie is behandeld; stolsel- en hematoomvorming is zeldzaam.)

Hoewel de meeste mensen blauwe plekken hebben als veel voorkomend letsel als gevolg van de kleine ongelukken in het dagelijks leven, kunnen sommige mensen met bloedingsstoornissen waarbij hun bloed bepaalde stollingsfactoren mist onverklaarbare blauwe plekken en bloedingen ontwikkelen en kunnen baat hebben bij het zoeken naar medische zorg. Evenzo lopen patiënten die bloedverdunners gebruiken een hoger risico op bloedingen door lichte verwondingen en moeten ze medische hulp inroepen als ze zelfs lichte verwondingen oplopen.

Hoe wordt hematoom gediagnosticeerd?

De meeste hematomen kunnen worden geëvalueerd en veilig worden behandeld zonder laboratorium- of radiologietests. Vaak kan de zorgverlener een geschiedenis afleggen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren en beslissen dat geen verdere evaluatie vereist is.

Afhankelijk van het letsel of de presentatie kunnen echter bloedtesten worden besteld, waaronder een hemogram om het aantal rode bloedcellen te bepalen (vaak worden de hemoglobine en hematocriet gemeten) en stollingsonderzoek, waaronder een internationale genormaliseerde ratio (INR) en gedeeltelijke tromboplastine time (PTT), een bloedtest die meet hoe lang het duurt voordat het bloed stolt. De INR wordt routinematig gemeten bij personen die bloedverdunnende medicijnen nemen, warfarine, om de medicatiedosering van het individu te helpen controleren.

Afhankelijk van de plaats van letsel of andere bijbehorende factoren, kan de zorgverlener om aanvullende tests vragen. CT-scans zijn nuttig bij het zoeken naar bloed in de hersenen of buik. Echografie wordt vaak gebruikt voor zwangere patiënten met vaginale bloedingen.

Wat zijn de huismiddeltjes voor hematoom?

De meeste hematomen van de huid worden veroorzaakt door kneuzingen en kunnen worden behandeld met rust, ijs, compressie en elevatie (RIJST). Ze zullen geleidelijk verdwijnen. Afhankelijk van de locatie kan immobilisatie van het gebied voor een paar dagen de genezing versnellen, maar er moet een evenwicht zijn tussen de genezing en het behouden van het bewegingsbereik van het aangetaste lichaamsdeel.

Vrij verkrijgbare pijnstillers, waaronder paracetamol en ibuprofen, kunnen nuttig zijn bij het beheersen van de ontsteking en pijn. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs OTC-medicijnen bijwerkingen hebben en het gebruik ervan moet worden besproken met een arts of apotheker. Patiënten die bloedverdunners gebruiken, moeten bijvoorbeeld voorzichtig zijn met het gebruik van ibuprofen vanwege het risico op maagbloedingen, terwijl patiënten met een leveraandoening de hoeveelheid acetaminophen die ze innemen zorgvuldig moeten controleren.

Wat is de behandeling voor hematoom?

Medische zorg en definitieve behandeling van een hematoom hangt af van de locatie, welke lichaamsdelen worden beïnvloed en welke symptomen aanwezig zijn. Een klein hematoom van de hersenen kan bijvoorbeeld worden waargenomen als de patiënt volledig wakker is, terwijl een andere patiënt met een hoofdletsel een operatie kan vereisen om hersenweefsel te redden. Hetzelfde kan gelden voor een patiënt met een intra-abdominaal hematoom. Als de patiënt stabiel is, kan observatie aangewezen zijn, maar als zich een shock ontwikkelt, kan enige chirurgische ingreep nodig zijn.

Wat is het vervolg op hematoom?

De meeste hematomen lossen spontaan op en behoeven geen verdere evaluatie.

Omdat bloed een rijk medium vol voedingsstoffen is, kunnen sommige hematomen geïnfecteerd raken. Personen met een hematoom moeten controleren op tekenen van verhoogde pijn, warmte en roodheid. Dit kan moeilijk te onderscheiden zijn van de symptomen van ontsteking van het hematoom zelf. Infecties worden echter vaak geassocieerd met koorts; en pus en rode strepen die zich rond de hematomen ontwikkelen, geven aanwijzingen dat een infectie aan het brouwen is.

Patiënten die bloedverdunners gebruiken, lopen mogelijk het risico op voortdurende bloedingen en de hoeveelheid bloedingen moet mogelijk worden gecontroleerd door herhaalde bloedtesten die de hemoglobine en INR meten.

Hoe kan ik hematoom voorkomen?

Ongevallen gebeuren en de meeste hematomen zijn onvermijdelijk.

Voor personen die antistollingsmiddelen gebruiken, is het verstandig om niet deel te nemen aan evenementen met een hoog risico op letsel. Voor patiënten die warfarine (Coumadin) gebruiken, is het belangrijk om de dosering van de medicatie regelmatig te controleren om het bloed dunner en de INR te houden binnen het juiste bereik voor de ziekte die wordt behandeld.

Wat is de prognose voor hematoom?

• Bloedvaten zijn routinematig gewond en kunnen bloed lekken, waardoor hematomen of bloedstolsels worden veroorzaakt.
• Afhankelijk van hun grootte en locatie kunnen hematomen onbeduidend zijn of levensbedreigende schade veroorzaken.
• Mensen die bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin) en clopidogrel (Plavix) gebruiken, lopen een hoger risico op bloedingen door lichte verwondingen.
• De meeste hematomen lossen vanzelf op en hebben geen verdere behandeling nodig, maar voor sommige is een chirurgische behandeling nodig.
• Neem verwondingen aan het hoofd serieus vanwege het risico op bloedingen die verwondingen veroorzaken zoals epidurale, subdurale en intracerebrale bloeding.