Hiv / aids-feiten, symptomen, behandeling en preventie

Wat zijn de feiten over hiv en aids?

• HIV (humaan immunodeficiëntievirus) is een virus dat waarschijnlijk decennia geleden is gemuteerd van een virus dat chimpansees infecteerde tot een virus dat mensen infecteert. Het begon zich eind jaren zeventig buiten het Afrikaanse continent te verspreiden en is nu wereldwijd endemisch. HIV veroorzaakt ziekte omdat het kritieke immuunafweercellen aanvalt en na verloop van tijd het immuunsysteem overweldigt.
• Zonder behandeling begint HIV-infectie symptomen te veroorzaken in gemiddeld acht tot 10 jaar met AIDS-gerelateerde opportunistische ziekten, of ziekten die alleen ziekte veroorzaken bij mensen met een verminderde immuunfunctie. Deze symptomatische fase is het verworven immuundeficiëntiesyndroom (AIDS) of HIV-ziekte genoemd.
• HIV is een levenslange infectie, maar het is te behandelen en kan worden bestreden met medicijnen. Met consistente behandeling met behulp van zeer gespecialiseerde antivirale medicijnen, kan een persoon met HIV ongeveer even lang leven als een niet-geïnfecteerde persoon.
• Statistieken tonen aan dat ongeveer 40 miljoen mensen momenteel leven met een HIV-infectie en dat naar schatting 40 miljoen mensen zijn gestorven aan deze ziekte sinds het begin van de epidemie. HIV is vooral verwoestend in Afrika bezuiden de Sahara, dat wereldwijd bijna 70% van alle nieuwe HIV-infecties voor zijn rekening neemt. De infectiegraad in andere landen blijft echter ook hoog.
• Wereldwijd gebeurt 85% van de HIV-overdracht via heteroseksuele geslachtsgemeenschap.
• Wereldwijd is bijna de helft van de mensen met HIV vrouw, terwijl in de Verenigde Staten seksueel contact van man tot man nog steeds goed is voor meer dan 60% van de nieuwe diagnoses.
• Ongeveer 20% van de nieuwe diagnoses is bij vrouwen. In de Verenigde Staten is heteroseksuele overdracht verantwoordelijk voor ongeveer een kwart van de nieuwe diagnoses, waarbij intraveneus drugsgebruik bijdraagt ​​aan de resterende gevallen in de VS
• Onder mannen die seks hebben met mannen, zijn jonge Afro-Amerikaanse mannen het meest belast, gevolgd door Latijns-Amerikaanse mannen.
• Infecties bij vrouwen zijn sinds 2005 met 40% gedaald in de VS en nieuwe hiv-infecties bij Amerikaanse kinderen zijn dramatisch gedaald. Dit is grotendeels het resultaat van het testen en behandelen van geïnfecteerde moeders, evenals het opstellen van uniforme testrichtlijnen voor bloedproducten.

HIV is een van een groep virussen die retrovirussen worden genoemd. Nadat het in het lichaam is binnengekomen, komt het virus veel verschillende cellen binnen, neemt het zijn genen op in het menselijke DNA en kaapt het de cel om het HIV-virus te produceren. Het belangrijkste is dat HIV cellen van het immuunsysteem van het lichaam, CD4 of T-helpercellen (T-cellen), aanvalt. Deze cellen worden vernietigd door de infectie. Het lichaam probeert het bij te houden door nieuwe T-cellen aan te maken of door het virus te beheersen, maar uiteindelijk wint de HIV en vernietigt geleidelijk het vermogen van het lichaam om infecties en bepaalde kankers te bestrijden. De virusstructuur is uitgebreid bestudeerd en dit lopende onderzoek heeft wetenschappers geholpen nieuwe behandelingen voor hiv / aids te ontwikkelen. Hoewel alle HIV-virussen vergelijkbaar zijn, creëren kleine variaties of mutaties in het genetische materiaal van het virus medicijnresistente virussen. Grotere variaties in de virale genen worden gevonden in verschillende virale subtypen. Momenteel is HIV-1 het overheersende subtype dat HIV / AIDS veroorzaakt. HIV-2, een andere vorm van HIV, komt bijna uitsluitend voor in West-Afrika, maar heeft soms reisgerelateerde uitbraken elders veroorzaakt.

Hoe verspreidt hiv zich?

HIV wordt overgedragen wanneer het virus het lichaam binnenkomt, meestal door geïnfecteerde immuuncellen in bloed, vaginale vloeistoffen of sperma. Het hebben van de volgende risicofactoren verhoogt de kans dat een persoon besmet wordt met HIV.

• Seks met een geïnfecteerde partner zonder condoom of andere barrièrebescherming kan HIV overbrengen. Bloed, vaginale vloeistoffen, pre-zaadvloeistof, sperma, rectale vloeistof en moedermelk kunnen het HIV-virus bevatten en overbrengen. Het virus kan het lichaam binnendringen via de bekleding van de vagina, vulva, penis, rectum of mond tijdens seks. Anale geslachtsgemeenschap, gevolgd door vaginale geslachtsgemeenschap, zijn de primaire risicofactoren. Orale seks is minder waarschijnlijk om HIV over te dragen, maar studies hebben aangetoond dat het zowel HIV als andere seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) kan overbrengen.
• De meeste seksuele overdracht vindt plaats tussen mannen en vrouwen of van man op man. Gevalrapporten van HIV-overdracht van vrouw op vrouw zijn zeldzaam.
• Gebruik van injectiedrugs met gedeelde naalden of spuiten die besmet zijn met bloed van een geïnfecteerde persoon is een andere manier waarop het virus wordt verspreid.
• Moeder-op-kind-overdracht (MTCT) tijdens zwangerschap of geboorte, wanneer geïnfecteerde maternale cellen in de bloedsomloop van de baby komen, of door borstvoeding, is ook een overdrachtsmethode.
• Zorgverleners in zorginstellingen kunnen worden geïnfecteerd door onbedoelde naaldprikken of contact met besmette vloeistoffen. Dit is goed voor slechts 0, 3% van de HIV-overdracht.
• Zelden kan transfusie van besmet bloed of bloedbestanddelen HIV overdragen. Alle bloedproducten in de VS worden gescreend om dit risico te minimaliseren.
• Als weefsels of organen van een geïnfecteerde persoon worden getransplanteerd, kan de ontvanger HIV krijgen. Omdat donoren routinematig worden gescreend op HIV in de Verenigde Staten, is dit vrij zeldzaam.
• Mensen die al een seksueel overdraagbare aandoening hebben, zoals syfilis, genitale herpes, chlamydia, humaan papillomavirus (HPV), gonorroe of bacteriële vaginose, hebben meer kans om een ​​HIV-infectie op te lopen tijdens seks met een geïnfecteerde partner.
• Over het algemeen geldt dat hoe hoger het niveau van HIV in het bloed (de virale belasting), hoe groter de kans dat die persoon HIV overdraagt. Mensen die HIV hebben maar een zeer lage of niet-detecteerbare virale belasting hebben, hebben veel minder kans om HIV over te dragen. Dus het nemen van hiv-medicatie is een manier om het risico op besmetting van anderen te verminderen.
• Het nemen van preventieve hiv-medicijnen is zeer effectief en kan uw risico op hiv-seks met meer dan 90% verminderen. Dit wordt profylaxe vóór blootstelling genoemd, of "HIV PrEP". Mensen die drugs injecteren, kunnen hun risico met meer dan 70% verminderen. Het gebruik van een condoom is erg belangrijk voor een zeer effectieve PrEP en voorkomt andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's).
• Profylaxe na blootstelling (PEP) is een medicamenteuze behandeling die hiv-infectie kan verminderen bij mensen die recentelijk seksueel zijn blootgesteld of door niet-beroepsmatige (injectiedruggebruik) of beroepsmatige (beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg).

HIV kan niet meer dan een paar minuten buiten het lichaam overleven. Het virus verspreidt zich niet via informeel contact, zoals het bereiden van voedsel, het delen van handdoeken en beddengoed, of via zwembaden, telefoons, niezen of toiletbrillen. Overdracht door alleen zoenen is uiterst zeldzaam.

Vanwege vergunningen en inspectie van de volksgezondheid is het onwaarschijnlijk dat u HIV krijgt door een tatoeage in een commerciële winkel te krijgen. Het is echter mogelijk om HIV te krijgen van een hergebruikte of onjuist gesteriliseerde tatoeage of piercingnaald of andere apparatuur, of van besmette inkt. Het is dus belangrijk om te weten dat je tattoo-artiest een licentie heeft, werkt in een erkende en geïnspecteerde faciliteit en informatie plaatst over de steriliteit en procedures van hun apparatuur.

Wat zijn tekenen en symptomen van HIV / AIDS?

Veel mensen met hiv weten niet dat ze besmet zijn. In de Verenigde Staten is het waarschijnlijk dat 14% van de HIV-positieve personen zich niet bewust zijn van hun infectie. HIV-infectie verloopt in drie zeer algemene stadia.

Fase 1: Acute HIV-infectie

Veel mensen ontwikkelen helemaal geen symptomen of tekenen nadat ze met HIV zijn besmet. Anderen zullen tekenen en symptomen hebben in de eerste twee tot vier weken na hiv-infectie, aangeduid als primaire of acute hiv-infectie.

De meest voorkomende symptomen zijn vergelijkbaar met een griepachtige of mononucleosis-achtige ziekte binnen enkele dagen tot weken na blootstelling aan het virus, waaronder

• koorts;
• hoofdpijn;
• open zweren of zweren in de mond (zoals aften, ook bekend als aften);
• vermoeidheid;
• gewichtsverlies;
• zweten of nachtelijk zweten;
• verlies van eetlust;
• uitslag die snel kan komen en gaan;
• keelpijn; en
• gezwollen lymfeklieren (klieren) in de nek en lies.

Deze hiv-gerelateerde symptomen verdwijnen meestal binnen enkele weken.

Fase 2: Clinical Latency Stage (hiv-rustperiode)

Na een acute infectie lijkt het virus slapend te worden en voelt de persoon zich normaal. Dit stadium van HIV-infectie kan gemiddeld acht tot tien jaar duren, maar het kan variëren tussen individuen en stammen van HIV. Een recentelijk geïdentificeerde agressieve HIV-stam uit Cuba bleek al na drie jaar te evolueren naar AIDS.

Tijdens de latente periode blijft het virus zich actief vermenigvuldigen. Het infecteert en doodt kritische infectiebestrijdende cellen, een type witte bloedcel genaamd CD4-cellen of T-helpercellen (T-cellen). Hoewel de persoon geen symptomen heeft, is hij of zij besmettelijk en kan hij via de hierboven beschreven routes HIV aan anderen doorgeven. Aan het einde van deze fase, wanneer het virus de CD4-cellen overweldigt, begint de HIV-virale belasting te stijgen en begint het aantal CD4 te dalen. Als dit gebeurt, kan de persoon symptomen beginnen te krijgen naarmate het virusniveau in het lichaam toeneemt. Dit is fase 3.

Fase 3: Verworven immunodeficiëntiesyndroom (aids)

AIDS is het latere stadium van HIV-infectie, wanneer het lichaam T-cellen verliest en zijn vermogen om infecties te bestrijden. Zodra het aantal CD4 laag genoeg daalt (minder dan 500 cellen / ml), wordt van een besmette persoon gezegd dat deze aids of hiv heeft. Soms wordt de diagnose AIDS gesteld omdat de persoon ongebruikelijke infecties of kankers heeft die aangeven hoe zwak het immuunsysteem is.

De infecties die optreden met AIDS worden opportunistische infecties genoemd omdat ze profiteren van de mogelijkheid om een ​​verzwakte gastheer te infecteren. Een persoon met de diagnose AIDS moet mogelijk antibiotica gebruiken om bepaalde opportunistische infecties te voorkomen. De AIDS-bepalende infecties omvatten (maar zijn niet beperkt tot) het volgende:

• Longontsteking veroorzaakt door Pneumocystis jiroveci, die ernstige kortademigheid en droge hoest veroorzaakt
• Toxoplasmose, een herseninfectie die problemen kan veroorzaken met denken, hoofdpijn of symptomen die een beroerte nabootsen
• Brede (verspreide) infectie met een bacterie genaamd Mycobacterium avium complex (MAC), die koorts, diarree en gewichtsverlies kan veroorzaken
• Gist ( Candida ) infectie van de mond en slikbuis (slokdarm), die pijn veroorzaakt bij het slikken
• Verspreide ziekten met bepaalde schimmels: Cryptococcus neoformans is een typisch voorbeeld en veroorzaakt een langzaam voortschrijdende meningitis.
• Polyomavirus of JC-virus kan progressieve multifocale leuko-encefalopathie veroorzaken, een ongeneeslijke herseninfectie die tot de dood leidt.

Een verzwakt immuunsysteem kan ook leiden tot andere ongebruikelijke aandoeningen:

• Lymfoom (een vorm van kanker van het lymfoïde weefsel) kan koorts en gezwollen lymfeklieren in het lichaam veroorzaken.
• Een kanker van de zachte weefsels genaamd Kaposi's sarcoom veroorzaakt bruine, roodachtige of paarse knobbeltjes die zich op de huid of in de mond ontwikkelen.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor hiv / aids?

Alle seksueel actieve volwassenen moeten hun hiv-status kennen en moeten ten minste eenmaal routinematig op hiv worden getest. Dit is de enige manier om te weten of iemand besmet is met HIV. Het is niet ongebruikelijk dat een persoon HIV krijgt van een persoon waarvan hij nooit wist dat hij HIV kon hebben; nogmaals, de meeste mensen met hiv weten het al jaren niet. Testen is jaarlijks belangrijk of vaker als een persoon risicofactoren voor HIV heeft. Als iemand in het verleden onbeschermde seks heeft gehad buiten een wederzijds monogame relatie (wat betekent dat beide partners alleen seks hebben met elkaar) of naalden delen tijdens het gebruik van drugs, moet hij of zij een hiv-test ondergaan. Vroeg testen, herkenning van de tekenen en symptomen van een HIV-infectie en zo snel mogelijk beginnen met de behandeling van HIV kan de groei van HIV vertragen, AIDS voorkomen en het risico op overdracht op een andere persoon verminderen. Als een vrouw zwanger is en besmet is met HIV, kan ze het risico op overdracht van moeder op kind aanzienlijk verminderen door een behandeling te krijgen. HIV-testen worden routinematig aangeboden tijdens het eerste prenatale bezoek.

HIV-testen zijn beschikbaar via elke zorgverlener, evenals anoniem en vertrouwelijk. Huistests voor HIV zijn verkrijgbaar in de meeste apotheken en online. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) biedt een hulpmiddel om het publiek te helpen bij het vinden van hun dichtstbijzijnde hiv-testsite per postcode op https://gettested.cdc.gov. U kunt ook uw postcode sms'en naar KNOW IT (566948) of bellen met 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Het kennen van iemands status is de eerste stap om AIDS te vermijden.

Mensen die risico lopen op HIV-infectie kunnen dagelijks PrEP gebruiken om de kans op besmetting drastisch te verminderen. Het nemen van PEP na geslachtsgemeenschap, gebruik van injectiedrugs of blootstelling aan gezondheidswerkers kan ook de overdracht van HIV voorkomen. Elke zorgverlener die een vergunning heeft om medicijnen voor te schrijven, kan PrEP en PEP voorschrijven.

Mensen met een hiv-infectie moeten naar het ziekenhuis gaan wanneer ze hoge koorts, kortademigheid, bloed ophoesten, ernstige diarree, ernstige pijn op de borst of buik, gegeneraliseerde zwakte, ernstige hoofdpijn, epileptische aanvallen, verwardheid of een mentale verandering -status. Deze kunnen wijzen op een levensbedreigende aandoening waarvoor een dringende evaluatie op de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis wordt aanbevolen. Alle besmette mensen moeten regelmatig worden verzorgd door een arts die bekwaam is in de behandeling van hiv en aids.

HIV / AIDS-mythen en feiten

Welke tests gebruiken zorgverleners om hiv / aids te diagnosticeren?

HIV-infectie wordt vaak gediagnosticeerd door bloedonderzoek. Testen op HIV is meestal een proces in twee stappen. Eerst wordt een screeningstest gedaan. Als die test positief is, wordt een tweede test (Western blot) uitgevoerd om het resultaat te bevestigen.

Er zijn drie veel voorkomende soorten screeningstests die een bloedmonster gebruiken:

1. HIV-antilichaamtests;
2. een vierde generatie combinatie antilichaam / antigeentest die beide antilichamen detecteert en een stuk van het virus dat het p24-antigeen wordt genoemd;
3. RNA-tests (HIV RT PCR of virale lading);
4. bovendien is een bloedtest genaamd een Western-blot nodig om de diagnose te bevestigen.

Geen enkele test is perfect. Tests kunnen vals positief of vals negatief zijn. Het kan bijvoorbeeld enige tijd duren voordat het immuunsysteem voldoende antilichamen produceert om de antilichaamtest positief te laten worden. Deze tijdsperiode wordt gewoonlijk de "vensterperiode" genoemd en kan zes weken tot drie maanden na infectie duren. De antigeen / antilichaambepaling is het meest gevoelig en kan binnen twee weken na infectie positief zijn. Als de initiële antilichaamtest negatief of onduidelijk is, moet een herhalingstest drie maanden later worden uitgevoerd.

Andere tests kunnen antilichamen in andere lichaamsvloeistoffen dan bloed detecteren, zoals speeksel, urine en vaginale secreties. Sommige hiervan zijn ontworpen als snelle hiv-tests die binnen ongeveer 20 minuten resultaten opleveren. Deze tests hebben nauwkeurigheidsniveaus vergelijkbaar met traditionele bloedtesten. OraQuick is een thuistest die een oraal uitstrijkje gebruikt om HIV-antilichamen in orale vloeistof te detecteren. Clearview is een andere snelle HIV-test die HIV-antilichamen in bloed of plasma kan detecteren. HIV-thuistestkits zijn verkrijgbaar bij veel lokale drogisterijen. Bloed wordt verkregen door een vingerprik en geblot op een filterstrook. Andere testkits gebruiken speeksel of urine. De filterstrip wordt in een beschermende enveloppe naar een te testen laboratorium gestuurd. De resultaten worden binnen een tot twee weken per post geretourneerd.

Alle positieve HIV-screeningstests moeten worden bevestigd met een bevestigende bloedtest, de Western-blot, om een ​​positieve diagnose te stellen. Als de screeningstest en de Western-blot beide positief zijn, is de kans dat een persoon met HIV besmet is> 99%. Soms is de westerse vlek "onbepaald", wat betekent dat deze noch positief noch negatief is. In deze gevallen worden de tests meestal op een later tijdstip herhaald. Bovendien kan een RNA-test voor het virus worden uitgevoerd. Omdat het p24-antigeen in het bloed aanwezig is voordat het lichaam antilichamen vormt, kan de screeningstest voor antilichamen / antigeen de "vensterperiode" verkorten en eerdere detectie van HIV-infecties mogelijk maken.

RNA-testen (virale belastingstest) detecteert HIV-RNA in het bloed. Het wordt niet vaak gebruikt voor screening, maar kan nuttig zijn bij het detecteren van vroege HIV-infectie wanneer een persoon in de vensterperiode is of als de screeningstesten onduidelijk zijn.

Wat zijn medicijnen en behandelingsopties voor HIV / AIDS?

Er zijn veel medicijnen beschikbaar gekomen om zowel de hiv-infectie als de bijbehorende infecties en kankers te bestrijden. Deze geneesmiddelen worden zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) genoemd. Meer in het algemeen worden ze eenvoudigweg ART genoemd. Hoewel deze medicijnen hiv / aids niet genezen, hebben antiretrovirale middelen de hiv-gerelateerde complicaties en sterfgevallen sterk verminderd.

De therapie wordt geïnitieerd en geïndividualiseerd onder toezicht van een arts die expert is in de zorg voor met HIV geïnfecteerde patiënten. Een combinatie van ten minste drie ART-medicijnen is nodig om het repliceren van het virus te onderdrukken en het immuunsysteem te stimuleren. Hoe deze geneesmiddelen worden gecombineerd, hangt af van de meest actuele behandelrichtlijnen, individuele patiëntvoorkeuren, andere medische aandoeningen, eerdere behandelingsgeschiedenis en eventuele resistentiemutaties in het virus van het individu. Resistentiemutaties kunnen al aanwezig zijn op het moment van infectie, dus zullen de meeste artsen het virus van de patiënt testen op resistentiemutaties voordat een regime wordt gestart of gewijzigd.

De vroegste klasse van zeer actieve antiretrovirale therapie, reverse transcriptase-remmers, remt het vermogen van het virus om kopieën van zichzelf te maken. Hier volgen enkele voorbeelden:

• Nucleoside of nucleotide reverse transcriptaseremmers (NRTI's): deze omvatten medicijnen zoals zidovudine (AZT, Retrovir), didanosine (ddI, Videx), stavudine (d4T, Zerit), lamivudine (3TC, Epivir), abacavir (ABC, Ziagen), emtricitabine (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread) en tenofoviralafenamide (TAF).
• Combinatie-NRTI's omvatten tenofovir / emtricitabine (TDF / FTC, Truvada), emtricitabine / tenofoviralafenamide (TAF / FTC, Descovy), zidovudine / lamivudine (Combivir), abacavir / lamivudine (Epzicom of Kivexir / zivivivir / lamacivir / zivacivir / zivacivir / lamacudivir / abivivir / abivivir / abivivir) ).

Niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI's) worden vaak gebruikt in combinatie met NRTI's om te voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt. Voorbeelden van NNRTI's zijn efavirenz (Sustiva), nevirapine (Viramune), delavirdine (Rescriptor), etravirine (Intelence), rilpivirine (Edurant) en doravirine (Pifeltro). Voor het gemak zijn complete hiv-behandelingsregimes beschikbaar die twee NRTI's en één NNRTI combineren in één pil die eenmaal daags wordt ingenomen; deze omvatten Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirine / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirine / TAF / FTC) en doravirine / TDF / lamivudine (Delstrigo).

Proteaseremmers (PI's) onderbreken virusreplicatie in een latere stap in de HIV-levenscyclus en voorkomen dat cellen nieuwe virussen produceren. Momenteel zijn deze ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista) en atazanavir (Reyataz). Het gebruik van PI's met NRTI's vermindert de kans dat het virus resistent wordt tegen medicijnen. Atazanavir en darunavir zijn beschikbaar in combinatie met cobicistat als atazanavir / cobicistat (Evotaz) en darunavir / cobicistat (Prezcobix). Cobicistat en ritonavir remmen de afbraak van andere medicijnen, dus ze worden gebruikt als boosters om het aantal benodigde pillen te verminderen. Een op PI gebaseerd schema met één pil is darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

Oudere PI's die niet langer vaak worden gebruikt vanwege de pilbelasting en bijwerkingen zijn onder meer de combinatie lopinavir en ritonavir (Kaletra), saquinavir (Invirase), indinavir sulfaat (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus) en nelfinavir (Viracept).

Fusie- en toegangsremmers zijn middelen die voorkomen dat HIV menselijke cellen binnendringt. Enfuvirtide (Fuzeon / T20) was het eerste medicijn in deze groep en werd in injecteerbare vorm zoals insuline gegeven. Maraviroc (Selzentry) kan via de mond worden toegediend en wordt gebruikt in combinatie met andere ART's.

Integrase strand transfer inhibitors (integrase inhibitors of integrases, INSTI's) voorkomen dat HIV-genen worden opgenomen in het DNA van de menselijke cel en worden zeer goed verdragen. Raltegravir (Isentress) was het eerste medicijn in deze klasse. Elvitegravir maakt deel uit van twee vaste dosiscombinaties (elvitegravir / cobicistat / TDF / FTC, Stribild) en (elvitegravir / cobicistat / TAF / FTC, Genvoya) eenmaal daags als één pil. Dolutegravir (Tivicay) is ook beschikbaar in een eenmaal daagse combinatiepil met twee NRTI's, abacavir en lamivudine, genaamd Triumeq. De nieuwste INSTI is beschikbaar in een één-pil combinatie als Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

Een INSTI / NNRTI-combinatie is beschikbaar als Juluca (dolutegravir / rilpivirine) en kan worden gebruikt om een ​​regime met drie geneesmiddelen te vervangen na zes maanden succesvolle onderdrukking van het HIV-virus dat geen resistentie heeft.

ART kan verschillende bijwerkingen hebben, afhankelijk van het type medicijn. Een expert in infectieziekten en HIV-behandeling moet worden geraadpleegd als de patiënt gelijktijdige behandeling nodig heeft voor opportunistische infecties, hepatitis B of hepatitis C. Sommige medicijnen die worden gebruikt om deze aandoeningen te behandelen, zullen een negatieve wisselwerking hebben met ART-geneesmiddelen.

Geboorteafwijkingen worden geassocieerd met zowel efavirenz als dolutegravir. Beide moeten worden vermeden voor PEP of voor de behandeling van HIV-geïnfecteerde vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen effectieve anticonceptie gebruiken.

Zwangere vrouwen die hiv-positief zijn, moeten onmiddellijk contact opnemen met een verloskundige (OB) om het risico op overdracht van het virus van moeder op kind te minimaliseren. ART vermindert het risico van overdracht van het virus op de foetus en de moeder kan worden behandeld door zowel de OB als een subspecialist van een infectieziekte. Therapie kan ook worden gegeven tijdens de bevalling, of aan de baby in de perinatale periode, om HIV-infecties bij de pasgeborene te helpen voorkomen. Er zijn echter bepaalde medicijnen die schadelijk zijn voor de baby. Daarom is het van cruciaal belang om zo vroeg mogelijk vóór of tijdens de zwangerschap een arts te raadplegen om ART-medicijnen te bespreken.

Hoewel het belangrijk is om medische behandeling voor HIV / AIDS te krijgen, kunnen patiënten huismiddeltjes of alternatieve medicijnen gebruiken in combinatie met standaard HIV-behandeling om de algehele gezondheid te verbeteren. Het is belangrijk om met uw arts te praten voordat u alternatieve therapieën probeert, omdat sommige de werkzaamheid van hiv-medicijnen kunnen beïnvloeden of negatieve effecten kunnen veroorzaken.

Follow-up voor HIV-infectie

Mensen met hiv-infectie moeten worden verzorgd door een arts die ervaring heeft met de behandeling van hiv-infecties. Dit is vaak een subspecialist van een besmettelijke ziekte, maar kan ook een zorgverlener zijn, zoals een intern medicijn of een pediatrische specialist, die een speciale certificering voor hiv-behandeling heeft. Alle mensen met hiv moeten de raad krijgen om de verspreiding van de ziekte te voorkomen. Geïnfecteerde personen worden ook geïnformeerd over het ziekteproces en er worden pogingen gedaan om de kwaliteit van hun leven te verbeteren.

Wat kunnen mensen doen om een ​​hiv-infectie te voorkomen?

Ondanks aanzienlijke inspanningen is er geen effectief vaccin tegen HIV. De enige manier om infectie door het virus te voorkomen, is om gedrag te voorkomen dat iemand in gevaar brengt, zoals het delen van naalden of het hebben van onbeschermde seks. Onbeschermde seks betekent seks zonder een barrière zoals een condoom. Omdat condooms breken, zijn ze zelfs geen perfecte bescherming. Veel mensen die besmet zijn met HIV hebben geen symptomen en lijken gezond. Er is geen manier om met zekerheid te weten of een seksuele partner is geïnfecteerd. Hier zijn enkele strategieën voor hiv-preventie:

• Onthoud u van orale, vaginale en anale seks. Dit heeft duidelijk een beperkte aantrekkingskracht, maar het is de enige 100% effectieve manier om hiv te voorkomen.
• Heb seks met een enkele partner waarvan bekend is dat deze niet is geïnfecteerd. Onderlinge monogamie tussen niet-geïnfecteerde partners elimineert het risico van seksuele overdracht van HIV.
• Gebruik een condoom in andere situaties. Condooms bieden bescherming bij correct en consistent gebruik. Af en toe kunnen ze breken of lekken. Gebruik alleen condooms gemaakt van latex. Alleen glijmiddelen op waterbasis mogen worden gebruikt met latexcondooms; vaseline lost latex op.
• Gebruik condooms op de juiste manier elke keer dat je seks hebt. Leer de juiste manier om een ​​mannelijk condoom te gebruiken.
• Kies minder risicovol seksueel gedrag. Anale seks is de seksueel meest risicovolle activiteit voor HIV-overdracht, vooral voor de receptieve partner (onderaan). Orale seks is veel minder riskant dan anale of vaginale seks. Seksuele activiteiten waarbij geen contact is met lichaamsvloeistoffen (sperma, vaginaal vocht of bloed), lopen geen risico op HIV-overdracht.
• Injecteer geen straatdrugs. Wanneer mensen high zijn, hebben ze meer kans om risicovolle seks te hebben of onsteriele naalden te delen, wat de kans op het krijgen of overdragen van HIV vergroot.
• Als u drugs injecteert, deel dan nooit uw naalden of werken. Gebruik alleen steriele naalden. Je kunt ze bij veel apotheken krijgen zonder recept of via communautaire naald-uitwisselingsprogramma's. Gebruik elke keer dat u injecteert een nieuwe steriele naald en spuit. Reinig gebruikte naalden met sterk wasmiddel, zorg ervoor dat het bleekmiddel in de naald zit, laat het minstens 30 seconden weken (zing het "gelukkige verjaardag" -lied drie keer) en spoel het dan grondig uit met schoon water. Gebruik bleekmiddel alleen als u geen nieuwe naalden kunt krijgen. Naalden en spuiten zijn niet ontworpen om te worden gereinigd en hergebruikt, maar het is beter dan het delen van ongereinigde naalden en werken.
• Gebruik steriel water om medicijnen te maken.
• Reinig de huid met een nieuw alcoholdoekje alvorens te injecteren.
• Pas op dat u het bloed van iemand anders niet op uw handen of naald of werkt.
• Gooi naalden veilig weg na eenmalig gebruik. Doe ze in een oude melkkan en houd gebruikte naalden uit de buurt van andere mensen. Apotheken accepteren gebruikte naalden in containers voor veilige verwijdering.
• Als u in de gezondheidszorg werkt, volgt u de aanbevolen richtlijnen om zichzelf te beschermen tegen prikken en blootstelling aan besmette vloeistoffen.

Het risico op HIV-overdracht van een zwangere vrouw naar haar baby wordt aanzienlijk verminderd als de moeder ART neemt tijdens zwangerschap, bevalling en bevalling en haar baby ART neemt gedurende de eerste zes weken van het leven. Zelfs kortere behandelingskuren zijn effectief, hoewel niet zo optimaal. De sleutel is om zo vroeg mogelijk tijdens de zwangerschap op HIV te worden getest. In overleg met hun arts kiezen veel vrouwen ervoor om borstvoeding te vermijden om het risico op HIV-overdracht via moedermelk te minimaliseren nadat de baby is geboren.

PrEP staat voor profylaxe vóór blootstelling. Mensen die geen hiv hebben, kunnen een dagelijkse pil nemen om hun risico op besmetting te verminderen. Wanneer het dagelijks wordt ingenomen, is het zeer effectief en vermindert het de seksuele overdracht van het virus met meer dan 90% en de injectie met 70%. Het is ook veilig en wordt goed verdragen. PrEP is niet geschikt voor iedereen en moet nog steeds worden gebruikt in combinatie met veiliger seks (condooms) en injectiepraktijken. Het vereist inzet voor de behandeling en vervangt geen andere preventiemaatregelen zoals condoomgebruik. Het vereist ook zeer regelmatige medische bezoeken en frequente bloedtesten voor nierfunctie, soa's (soa's) en hiv. Onbewust doorgaan met PrEP-medicatie terwijl hiv-geïnfecteerd is, kan tot weerstand leiden en uw hiv-behandelingsopties ernstig verminderen. Resistentie is al gemeld bij een persoon die besmet raakte tijdens het gebruik van PrEP.

PEP staat voor profylaxe na blootstelling en verwijst naar preventieve behandeling na seksuele, injectie of beroepsmatige blootstelling aan HIV. Beroepsoverdracht van HIV naar gezondheidswerkers is uiterst zeldzaam en het juiste gebruik van veiligheidsapparatuur minimaliseert het risico van blootstelling tijdens de zorg voor patiënten met HIV. Seksuele blootstelling en injectie zijn een veel groter risico. Een persoon met een mogelijke beroepsmatige of niet-beroepsmatige injectie of seksuele blootstelling, moet onmiddellijk een arts raadplegen. PEP moet zo snel mogelijk worden gestart, bij voorkeur binnen een paar uur en niet later dan 72 uur, na een mogelijke blootstelling aan HIV. Het is ook erg belangrijk om na niet-beroepsmatige blootstellingen te screenen en te behandelen voor andere soa's, zwangerschap en hepatitis.

Wat is de prognose voor HIV / AIDS?

Er is geen remedie voor HIV-infectie. Voordat er behandelingen voor het virus waren, leefden mensen met aids slechts een paar jaar. Gelukkig hebben medicijnen de vooruitzichten en overlevingskansen aanzienlijk verbeterd. Hiv-preventie-inspanningen hebben de infectie bij jonge kinderen verminderd en kunnen nieuwe infecties in andere populaties beperken.

ART verlengt de gemiddelde levensverwachting en veel mensen met hiv kunnen verwachten decennia te leven met de juiste behandeling. Een toenemend aantal heeft een normale levensverwachting als ze zich zorgvuldig houden aan medicatieschema's. Medicijnen helpen het immuunsysteem te herstellen en infecties te bestrijden en voorkomen dat kanker optreedt. Als ART niet regelmatig wordt ingenomen en doses worden gemist, kan het virus resistent worden en kunnen de manifestaties van AIDS zich ontwikkelen.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om HIV en AIDS te behandelen, elimineren de infectie niet. Hoewel effectieve ART het risico op HIV-overdracht vermindert, is het belangrijk voor de persoon om te onthouden dat hij of zij nog steeds besmettelijk is, zelfs wanneer hij een effectieve behandeling krijgt. Intensieve onderzoeksinspanningen zijn gericht op het ontwikkelen van nieuwe en betere behandelingen. Hoewel er momenteel geen veelbelovend vaccin is, wordt op dit vlak verder gewerkt.

Voor meer informatie over HIV / AIDS

De CDC is een goede bron voor meer informatie. Hun online bron (http://www.cdc.gov/hiv/) bevat informatiebladen en uitgebreide informatie voor het publiek over symptomen, diagnose en behandeling.

HIV foto

Dit transmissie-elektronenmicrografische beeld toont rijpe vormen van het menselijke immunodeficiëntievirus (HIV) in een weefselmonster. (BRON: CDC)