Bijenkorven en angio-oedeem oorzaken en behandeling

Wat zijn netelroos en angio-oedeem?

• Bijenkorven zijn licht verhoogde, gladde, platte hobbels die meestal iets roodachtig van kleur zijn dan de omringende huid en ernstige jeuk veroorzaken.
• Bijenkorven komen plotseling op vanwege een allergische reactie.
• Eén op de vijf mensen zal op enig moment in hun leven netelroos hebben.
• De medische term voor netelroos is urticaria .
• Angio-oedeem is een allergische reactie zoals netelroos, alleen de striemen zijn groter en vormen in een diepere laag van de huid. Angio-oedeem veroorzaakt ernstige zwelling, meestal in het gezicht, in de buurt van de ogen en mond.
• De zwelling van angio-oedeem kan ook optreden in de binnenkant van de keel, wat een gevaarlijke situatie is omdat het de ademhaling kan belemmeren door de luchtdoorgang naar de longen af ​​te sluiten.
• Bijenkorven en angio-oedeem kunnen samen voorkomen, maar meestal niet.
• De meest voorkomende uitslag waarvoor mensen medische noodhulp zoeken, zijn netelroos.
• Bijenkorven en angio-oedeem kunnen op elke leeftijd voorkomen, bij kinderen of volwassenen.
• Veel verschillende dingen kunnen triggers zijn voor netelroos en angio-oedeem, waaronder infecties, stress, lichaamsbeweging, veranderingen in de omgeving en insectenbeten en steken. In maximaal de helft van de gevallen kan geen specifieke trigger worden geïdentificeerd.

Wat zijn de oorzaken van netelroos en angio-oedeem?

Netelroos en angio-oedeem zijn reacties van de huid op histamine en andere chemicaliën zoals bradykinine, leukotrieen C4 en prostaglandine D2. Deze chemicaliën werken op bloedvaten en andere weefsels om de klinische tekenen van netelroos en angio-oedeem te produceren. Dit proces is vaak, hoewel niet altijd, te wijten aan een allergische reactie.

Er zijn veel oorzaken van netelroos en angio-oedeem. Ten minste de helft van de tijd kan de specifieke oorzaak niet worden vastgesteld. Wanneer de oorzaak van een medische aandoening niet bekend is, wordt deze idiopathisch genoemd . Idiopathische netelroos en angio-oedeem komen veel voor.

Enkele van de meest voorkomende triggers van netelroos en angio-oedeem zijn de volgende:

• Infecties zoals virale ziekten, vooral bij kinderen
• Allergieën voor voedsel, medicijnen, cosmetica, zeep en wasmiddelen
• Insectenbeten en steken
• Transfusies van bloed of bloedproducten
• Emotionele en fysieke stress
• Fysieke middelen zoals zonlicht, hitte, koude, water of druk
• Oefening
• Allergieën voor dieren, zoals huidschilfers van huisdieren

Chronische netelroos zijn netelroos die langer dan zes weken duurt. Dit kan iedereen overkomen, maar het komt het meest voor bij vrouwen die 40-60 jaar oud zijn. Chronische netelroos kan maanden of zelfs jaren duren, maar dit is ongebruikelijk. Hoewel iedereen netelroos kan krijgen, lopen sommige mensen een groter risico.

Risicofactoren voor netelroos en angio-oedeem zijn onder meer:

• Een eerder geval van netelroos of angio-oedeem
• Een eerdere allergische reactie
• Gezinsleden met netelroos of angio-oedeem

Wat zijn symptomen en tekenen van netelroos en angio-oedeem?

Hives is een uitslag van gladde, verhoogde, roze of roodachtige bultjes van verschillende grootte, genaamd wheals. Hives verschijnen plotseling. De wielen lijken enigszins op muggenbeten. Ze kunnen het hele of een deel van het lichaam bedekken en zijn meestal erg jeukend.

• Netelroos breekt meestal eerst uit op de bedekte delen van de huid zoals de romp en de bovenste delen van de armen en benen.
• Wielen verschijnen in batches. Elke wheal kan enkele minuten tot zes uur duren. Terwijl de wielen verdwijnen, vormen zich nieuwe. Een geval van netelroos duurt meestal maximaal een paar dagen.
• Bijenkorven zijn in het begin meestal fragmentarisch, maar de patches kunnen samen lopen totdat de bijenkorven het grootste deel van het lichaam bedekken.
• De pleisters kunnen klein of groot zijn. Ze zijn meestal onregelmatig van vorm. Vaak hebben de patches in het midden de roodheid met een rode halo of flare aan de randen.
• De jeuk is vaak erg intens.
• Bijenkorven worden gekenmerkt door blancheren, wat betekent dat de roodheid verdwijnt en het gebied bleek wordt wanneer er druk wordt uitgeoefend.
• Dermografie kan aanwezig zijn. Dermographism verwijst naar het verschijnen van rode gebieden zoals netelroos die verschijnen na licht krabben van de huid.

Angio-oedeem is gerelateerd aan netelroos, maar heeft een ander uiterlijk. Angio-oedeem beschrijft duidelijke zwelling, meestal rond de ogen en mond. Het kan ook gaan om de keel, tong, handen, voeten en / of geslachtsorganen.

• De huid kan normaal lijken, zonder netelroos of andere uitslag.
• De ogen kunnen gezwollen dicht lijken.
• De zwellingen jeuken meestal niet maar kunnen pijnlijk of brandend zijn.
• De zwellingen zijn mogelijk niet symmetrisch (hetzelfde aan beide zijden van het lichaam).
• Net als bijenkorven kan de zwelling van angio-oedeem vanzelf verdwijnen.

Andere, meer ernstige allergische reacties kunnen optreden bij netelroos of angio-oedeem. Een reactie kan beginnen met netelroos of angio-oedeem en vervolgens snel overgaan in ernstiger symptomen. De meest ernstige allergische reacties, die levensbedreigende noodsituaties kunnen zijn, worden anafylactische reacties genoemd. De symptomen en tekenen van een anafylactische reactie zijn onder meer:

• Zwelling van het gezicht, de tong of de keel
• Piepende ademhaling, een raspend geluid wanneer u ademt
• Ademhalingsproblemen
• Moeite met slikken
• Beklemming in de keel of borst
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Duizeligheid of flauwvallen
• Bewustzijnsverlies
• Ademhalingsstridor, heen en weer ademen die in de keel wordt gespannen
• Duizeligheid, flauwvallen en bewustzijnsverlies worden veroorzaakt door een gevaarlijk lage bloeddruk, ook wel shock genoemd.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor netelroos of angio-oedeem?

Neem contact op met een arts als u netelroos of angio-oedeem heeft. Na het horen van je symptomen, wil hij of zij je misschien op kantoor bezoeken.

Als u een van de volgende symptomen heeft, samen met netelroos of angio-oedeem, heeft u mogelijk een anafylactische reactie. Ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis.

• Moeilijkheden met ademhalen of slikken
• wheezing
• Buikpijn, braken of diarree
• Algemene zwakte
• Duizelig, licht in het hoofd of flauwvallen

Andere redenen om naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan, zijn onder meer:

• Je netelroos of zwelling verbetert niet na twee tot drie dagen.
• Je blijft na twee dagen nieuwe netelroos krijgen.
• Uw symptomen worden niet beter met de behandeling die wordt aanbevolen door een arts.

Rij niet zelf; als er niemand beschikbaar is om u meteen te brengen, bel 911 voor spoedtransport. Terwijl u wacht op de komst van de ambulance, begint u met zelfbehandeling.

Welke soorten artsen behandelen netelroos en angio-oedeem?

Specialisten in de eerstelijnszorg, waaronder kinderartsen, internisten en specialisten in de huisartsenpraktijk, kunnen bijenkorven en angio-oedeem behandelen. Als er een ernstige reactie optreedt, kan een spoedeisende geneeskunde specialist bijenkorven en angio-oedeem behandelen. Voor de diagnose en behandeling van allergieën op de lange termijn is meestal een allergoloog-immunoloog betrokken.

Jeugd huid problemen foto's

Hoe diagnosticeren zorgverleners netelroos en angio-oedeem?

Een zorgverlener zal u onderzoeken en vragen stellen over hoe de netelroos of angio-oedeem begon. Vertel hem of haar over het volgende:

• Alle medicijnen (op recept en zonder recept) die u gebruikt, zelfs als u ze de afgelopen dagen hebt gestopt
• Elk voedingssupplement of kruiden die u neemt, al is het maar soms, en de laatste keer dat u ze nam
• Nieuw of ongebruikelijk voedsel, zeep, wasmiddelen, haarkleurmiddelen of cosmetica
• Alle allergieën die u kent
• Alle recente ziekten die u heeft gehad, zoals keelpijn, hoest, loopneus, braken of diarree
• Alle chronische ziekten zoals diabetes, lupus, reumatoïde artritis, leverziekte of nierziekte
• Als de mogelijkheid bestaat dat u zwanger bent

Als een zorgverlener niet weet wat uw netelroos of angio-oedeem heeft veroorzaakt, kan hij of zij u aanbevelen een allergiespecialist (allergoloog) te raadplegen. Zelfs met speciale huidtests is het echter vaak niet mogelijk om de trigger van netelroos te identificeren.

Wat zijn huismiddeltjes voor netelroos en angio-oedeem?

• Stop voedsel, medicijnen, cosmetica of andere stoffen die zijn geïdentificeerd als de oorzaak van de netelroos of angio-oedeem.
• In zeer milde gevallen is helemaal geen behandeling nodig.
• Als de symptomen u ongemakkelijk maken, neem dan een antihistamine zonder recept, zoals difenhydramine (Benadryl), via de mond, volgens de instructies op de verpakking of zoals voorgeschreven door een arts, totdat de symptomen verdwijnen. Deze kunnen effectief zijn voor milde afleveringen. Sederende antihistaminica zoals difenhydramine kunnen iemand te slaperig maken om veilig te rijden of machines te bedienen.
• Koele kompressen of baden kunnen helpen bij het ongemak.
• Vermijd warme baden of douches.
• Vermijd direct zonlicht.
• Draag lichte, ruimzittende kleding.
• Vermijd inspannende activiteit of iets dat zweten kan veroorzaken.
• Probeer te ontspannen en stress te verminderen.

Ernstige reacties: probeer geen ernstige reacties met huismiddeltjes te behandelen of thuis te wachten. Ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp of bel een ambulance. Hier zijn enkele dingen die u kunt doen terwijl u op de ambulance wacht:

• Probeer kalm te blijven.
• Als u de oorzaak van de reactie kunt achterhalen, voorkom dan verdere blootstelling.
• Neem een ​​antihistaminicum, zoals een of twee tabletten of capsules difenhydramine (Benadryl), als u zonder problemen kunt slikken. De vloeibare vorm van difenhydramine (Benadryl) kan ook worden gebruikt met 2-4 theelepels (10-20 ml) per dosis.
• Als u piept of ademhalingsmoeilijkheden heeft, gebruik dan een geïnhaleerde luchtwegverwijder, zoals albuterol (Proventil), indien beschikbaar. Deze geïnhaleerde medicijnen verwijden de luchtwegen.
• Als u zich licht in het hoofd voelt of flauwvalt, ga dan liggen en til uw benen hoger op dan uw hoofd om de bloedtoevoer naar uw hersenen te bevorderen.
• Als u een epinefrine-kit zoals een EpiPen heeft gekregen, injecteer uzelf dan zoals u is geïnstrueerd. De kit biedt een vooraf gemeten dosis epinefrine, een receptgeneesmiddel dat de ernstigste symptomen snel omkeert (zie Follow-up).
• Omstanders moeten reanimatie toedienen aan een persoon die bewusteloos raakt en stopt met ademen of geen pols heeft.
• Indien mogelijk, moet u of uw partner bereid zijn om medisch personeel te vertellen welke medicijnen u gebruikt en uw allergiegeschiedenis.

Wat is de medische behandeling voor netelroos en angio-oedeem?

De behandeling van netelroos hangt af van de ernst van de symptomen. Voor milde tot matig ernstige gelokaliseerde symptomen is een niet-voorgeschreven antihistamine via de mond meestal voldoende, samen met huidverzorgingsmaatregelen voor comfort. Voor ernstigere gevallen kan een injectie of een kort beloop van een corticosteroïde nodig zijn om zwelling en jeuk snel te verminderen.

Zijn er medicijnen voor netelroos en angio-oedeem?

• Kortwerkende type H1 antihistaminica: deze medicijnen, waaronder difenhydramine (Benadryl), zijn de primaire behandeling van milde gevallen van netelroos en angio-oedeem. Deze zijn zonder recept verkrijgbaar en zijn goedkoop. Ze moeten echter om de zes tot 12 uur worden ingenomen en slaperigheid veroorzaken, wat de normale activiteit kan verstoren.
• Langwerkende H1-antihistaminica: deze kunnen ook worden gebruikt voor milde gevallen van netelroos en angio-oedeem. Deze medicijnen, waaronder loratadine (Claritin) en cetirizine (Zyrtec), zijn ook zonder recept verkrijgbaar. Ze hoeven slechts om de 12-24 uur te worden ingenomen en veroorzaken meestal geen verstorende slaperigheid.
• Recept antihistaminica kunnen ook worden aanbevolen door een arts. Deze omvatten hydroxyzine (Atarax, Vistaril) en cyproheptadine, die beide slaperigheid veroorzaken. Levocetirizine (Xyzal) is een op recept verkrijgbaar antihistaminicum dat minder sufheid veroorzaakt.
• Type H2 antihistaminica: Geneesmiddelen zoals ranitidine (Zantac), cimetidine (Tagamet) en famotidine (Pepcid) zijn ook gevonden om de uitslag en zwelling te verbeteren wanneer gegeven met type H1 antihistaminica. Type H2 antihistaminica zijn ontwikkeld om zweren te behandelen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft de behandeling van netelroos of angio-oedeem met deze medicijnen niet goedgekeurd, maar de meeste artsen vinden dit een geschikt gebruik. Type H1 en H2 antihistaminica kunnen indien nodig ook samen worden gegeven.
• Corticosteroïden kunnen in sommige situaties op korte termijn worden gegeven. Deze medicijnen onderdrukken de allergische reactie van het immuunsysteem. Ze kunnen worden toegediend via injectie of via de mond. Voorbeelden zijn prednison (Deltason), methylprednisolon (Medrol) en dexamethason (Decadron). Ze verkleinen de kans dat de uitslag terugkomt. Ze verlichten ook symptomen, zoals zwelling en ontsteking, maar het kan enkele uren duren voordat ze werken. Voor ernstige situaties kunnen corticosteroïden worden toegediend via een injectie of toegediend via een IV-lijn.
• H1- en H2-blokkerende medicijnen: netelroos die niet reageert op type H1 en H2 antihistaminica kan worden behandeld met een ander type medicijn. Een voorbeeld is doxepin (Sinequan). Deze medicijnen zijn bedoeld als antidepressiva, maar ze hebben ook sterke antihistamine-effecten, die zowel H1- als H2-histaminereacties blokkeren. Ze kunnen erg kalmerend zijn. De FDA heeft de behandeling van netelroos met deze medicijnen niet goedgekeurd, maar veel artsen vinden dit een geschikt gebruik.
• In maart 2014 keurde de Amerikaanse FDA het monoklonale antilichaam omalizumab (Xolair) goed voor de behandeling van chronische idiopathische urticaria (CIU) bij volwassenen en kinderen van 12 jaar of ouder voor wie behandeling met H1 antihistamine de symptomen niet verlicht. Het is een monoklonaal antilichaam dat selectief bindt aan immunoglobuline E (IgE) op mestcellen en basofielen, waardoor andere stoffen niet kunnen binden aan de IgE-receptoren op deze cellen en daardoor de allergische reactie remt. Omalizumab wordt eenmaal per maand toegediend als een subcutane injectie.
• Voor sommige patiënten die geen verlichting hebben met antihistaminica of orale medicijnen, kunnen actuele medicijnen zoals 5% doxepin-crème (Zonalon) of capsaïcine worden gebruikt.

Ernstige netelroos en de meeste gevallen van angio-oedeem kunnen een intensievere behandeling vereisen.

• Epinefrine is een voorgeschreven medicijn, meestal geïnjecteerd of intraveneus toegediend, dat de meest ernstige allergische reacties, waaronder anafylactische shock, snel omkeert.
• IV-vloeistoffen, meestal een zoutoplossing, worden gegeven om de bloeddruk te verhogen.
• Zuurstof kan worden toegediend via een slangetje in de neus of via een gezichtsmasker in geval van ademhalingsproblemen.
• Andere medicijnen kunnen indien nodig worden gegeven om de symptomen om te keren of de bloeddruk te verhogen.
• Mensen met angio-oedeem hebben meestal ziekenhuisopname nodig omdat het recidiefrisico hoog is, zelfs met verbetering na de eerste behandeling. Sommige gevallen van ernstige netelroos kunnen ook ziekenhuisopname vereisen.

Welke follow-up is nodig na de behandeling van netelroos en angio-oedeem?

Neem alle voorgeschreven medicijnen in zoals voorgeschreven, behalve de medicijnen die u alleen mogen gebruiken als dat nodig is. Dit verkleint de kans dat de netelroos of zwelling terugkomt.

Neem contact op met een zorgverlener of ga terug naar het ziekenhuis als u een van de volgende symptomen heeft:

• Huiduitslag of zwelling keert terug of wordt erger
• Moeilijkheden of ernstige bijwerkingen van uw geneesmiddelen
• Nieuwe symptomen
• Zweren of zwelling van de mond, tong of keel
• Koorts of koude rillingen
• Moeilijkheden met ademhalen of slikken
• Braken of diarree

Is het mogelijk om netelroos en angio-oedeem te voorkomen?

Het is niet altijd mogelijk om netelroos en angio-oedeem te voorkomen, maar u kunt uw risico minimaliseren. Vermijd blootstelling aan voedsel, medicijnen, dieren of fysieke agentia waarvan is vastgesteld dat ze netelroos of angio-oedeem veroorzaken.

Het verminderen van emotionele en fysieke stress kan helpen. In zeldzame gevallen moet u mogelijk langere tijd antihistaminica of andere geneesmiddelen gebruiken om nieuwe netelroos of zwelling te voorkomen.

Wat is de prognose voor netelroos en angio-oedeem?

• Netelroos en angio-oedeem kunnen erg ongemakkelijk zijn, maar veroorzaken geen ernstige schade.
• De netelroos laat geen littekens achter.
• De meeste mensen doen het goed met de behandeling.
• Bijenkorven en angio-oedeem duren meestal slechts enkele uren tot enkele dagen. Chronische netelroos duurt langer dan zes weken, maar is zeldzaam.

Waar vinden mensen steungroepen en counseling voor netelroos en angio-oedeem?

Astma and Allergy Foundation of America
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20036
202-466-7643

Waar kunnen mensen meer informatie krijgen over netelroos en angio-oedeem?

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

National Institute of Allergy and Infectious Diseases
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612