Hormonale anticonceptiemethoden: bijwerkingen en effectiviteit

Definitie en feiten over hormonale anticonceptiemethoden

• "De pil" werd in 1962 in de Verenigde Staten geïntroduceerd en betekende het begin van een nieuw tijdperk voor vrouwen, omdat ze nu voor het eerst in staat waren om hun vruchtbaarheid betrouwbaar te beheersen.
• Volgens de Centers for Disease Control and Prevention vertegenwoordigt de pil de toonaangevende anticonceptiemethode die wordt gebruikt door Amerikaanse vrouwen jonger dan 30 jaar. Langere werkende implantaten, injecties, ringen en pleisters die hormonen gebruiken om ovulatie te voorkomen of om een ​​vijandige omgeving voor sperma te creëren, zijn ook beschikbaar.
• Er zijn verschillende soorten hormonale anticonceptiemethoden, bijvoorbeeld:
  • Anticonceptiepillen
  • Geboortebeperking patch
  • Vaginale ring
  • implantaten
  • injecties
• Bijwerkingen van hormonale anticonceptiemethoden zijn afhankelijk van de methode, maar kunnen zijn:
  • Gevoelige borsten
  • hoofdpijn
  • Angst
  • Laag libido (seksueel verlangen)
  • Doorbraakbloeding
  • Bloedproppen
  • Hartaanval
  • Beroerte
  • Gewichtstoename
  • Acne
  • Stemming verandert
  • Depressie
• Geen enkele anticonceptiemethode is 100% effectief.
• Geboortebeperking beschermt een persoon niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).
• De uiteindelijke beslissing welke anticonceptiemethode het beste kan worden gebruikt, wordt door elke individuele vrouw het beste gemaakt in overleg met haar professionele zorgverlener. Elke methode heeft risico's, voordelen, voordelen en nadelen.

Anticonceptiepillen

Anticonceptiepillen, ook bekend als orale anticonceptiva, worden sinds 1962 in de Verenigde Staten op de markt gebracht. In de afgelopen 40 jaar is het type oestrogeen en progestine (hormonen) dat in de pillen wordt gebruikt veranderd en de hoeveelheden / potenties van hormonen in deze producten zijn verlaagd.

Tegenwoordig zijn anticonceptiepillen ontworpen om de veiligheid te verbeteren en bijwerkingen te verminderen. Lagere doses oestrogeen worden geassocieerd met een afname van bijwerkingen, zoals gewichtstoename, gevoelige borsten en misselijkheid.

Anticonceptiepillen worden via de mond ingenomen en met een vloeistof ingeslikt. Verschillende soorten anticonceptiepillen zijn te kauwen. Deze pillen bevatten dezelfde hormonen, progestine en oestrogeen, die aanwezig zijn in standaard anticonceptiepillen. Sommige pakketten bevatten 21 actieve pillen en 7 inactieve pillen die gedurende één menstruatiecyclus moeten worden ingenomen. U kunt op de pillen kauwen of ze heel doorslikken. Als u de pil kauwt, moet u daarna acht ons water drinken om ervoor te zorgen dat de volledige dosis uit uw maag wordt opgenomen. De te kauwen versie heeft vergelijkbare bijwerkingen als andere anticonceptiepillen, zoals een verhoogd risico op bloedstolsels, hartaanvallen en beroertes.

Wat zijn de bijwerkingen van anticonceptiepillen?

Bijwerkingen met betrekking tot het gebruik van anticonceptie zijn onder meer

• misselijkheid,
• borst tederheid,
• doorbraakbloeding,
• afwezigheid van menstruatie,
• hoofdpijn,
• depressie,
• angst, en
• verminderd seksueel verlangen.
• Anticonceptiepillen bieden niet altijd bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's). De pillen dagelijks en consistent innemen (elke dag op hetzelfde tijdstip) is belangrijk. Als de anticonceptiepil wordt gestopt, kan het enkele maanden duren voordat de ovulatoire menstruatiecyclus is hervat. Als de menstruatie niet binnen zes maanden na het stoppen van orale anticonceptiva is hervat, moet contact worden opgenomen met een arts voor evaluatie.

Wat als ik een van mijn anticonceptiepillen mis?

Als een vrouw 1 of 2 pillen mist, moet ze 1 tablet innemen zodra ze eraan denkt. Ze neemt vervolgens tweemaal daags 1 tablet totdat elk van de gemiste pillen is geregistreerd. Vrouwen die meer dan 2 opeenvolgende pillen hebben gemist, moeten worden geadviseerd om een ​​back-upmethode voor anticonceptie te gebruiken en haar pakket pillen af ​​te maken tot het begin van haar volgende menstruatie. De pillen werken voornamelijk door ovulatie te voorkomen (afgifte van een ei uit de eierstok).

Welke soorten en merken anticonceptiepillen zijn er in de VS?

Meer dan 60 verschillende combinaties van anticonceptiepillen zijn beschikbaar in de Verenigde Staten. Veel van de combinaties van deze pillen hebben 21 hormonaal actieve pillen gevolgd door zeven pillen die geen hormonen bevatten. Een vrouw begint een pil te nemen op de eerste dag van haar menstruatie of de eerste zondag nadat haar menstruatie is begonnen. Door een pil per dag te nemen, kan een vrouw meestal gedurende de hele cyclus pillen consistent innemen.

Er zijn verschillende soorten anticonceptiepillen. Drie hiervan omvatten monofasische, bifasische en difasische pillen.

Monofasische pillen: deze bevatten een constante dosis van zowel oestrogeen als progestageen in elk van de hormonaal actieve pillen.

Fasische pillen (bifasisch en trifasisch): in deze combinatiepillen verandert de dosering van een of beide hormonen om een ​​normale menstruatiecyclus na te bootsen.

• Effectiviteit van anticonceptiepillen: zwangerschapscijfers variëren van 0, 1% bij perfect gebruik tot 5% bij normaal gebruik.
• Voordelen van anticonceptiepillen: anticonceptiepillen worden gebruikt om onregelmatige menstruatie te behandelen. Vrouwen kunnen de cyclus manipuleren om een ​​periode tijdens bepaalde evenementen, zoals vakanties of weekends, te voorkomen door het aantal dagen met hormonaal actieve pillen te verlengen of door de inerte pilweek over te slaan. Anticonceptiepillen voorkomen bepaalde aandoeningen, zoals goedaardige borstaandoeningen, bekkenontsteking (PID) en functionele vorming van cysten in de eierstokken. Functionele cysten worden voorkomen door de stimulatie van de eierstokken te onderdrukken. Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen kunnen niet optreden omdat ovulatie niet optreedt. Van anticonceptiepillen is bekend dat ze bepaalde eierstok- en endometriumkanker voorkomen.

Wat zijn de risico's van het nemen van anticonceptiepillen?

• Sommige vrouwen lopen mogelijk risico op vorming van bloedstolsels (veneuze trombose). Met een bijzonder risico zijn zware rokers (vooral die ouder dan 35 jaar), vrouwen met hoge of abnormale bloedlipiden (cholesterolspiegels) en vrouwen met ernstige diabetes, hoge bloeddruk en / of obesitas.
• Het verband tussen het gebruik van anticonceptiepillen en borstkanker is controversieel. Meer recente studies hebben aangetoond dat het gebruik van anticonceptiepillen het risico op borstkanker niet verhoogt.
• Het verband tussen het gebruik van anticonceptiepillen en baarmoederhalskanker is ook enigszins controversieel.
• Risicofactoren voor baarmoederhalskanker zijn de leeftijd bij eerste geslachtsgemeenschap en blootstelling aan het humaan papillomavirus. De huidige mening is dat als anticonceptiepillen het risico op baarmoederhalskanker verhogen, het risico klein is en verband houdt met seksueel gedrag. Daarom moeten vrouwen die seksueel actief zijn en anticonceptiepillen gebruiken voor anticonceptie een periodieke Pap-test ondergaan.

91-daagse anticonceptiepillen

De FDA heeft verschillende anticonceptiepillen goedgekeurd die u gedurende 12 weken hormonaal actieve pillen (84 dagen) gebruikt, gevolgd door een week (zeven dagen) een inactieve pil. In die week vindt een menstruatie plaats, zodat een menstruatie maar eens in de drie maanden voorkomt. Deze pillen met verlengde cyclus bevatten dezelfde hormonen die worden gevonden in de cycluspillen van 28 dagen.

Hoewel gebruikers van deze producten minder geplande menstruatiecycli hebben, hebben de gegevens uit klinische onderzoeken aangetoond dat veel vrouwen, vooral in de eerste paar gebruikscycli, meer ongeplande bloedingen en vlekken tussen de verwachte menstruaties hadden dan vrouwen die een conventionele 28-daagse inname cyclus anticonceptiepil.

Deze pillen zijn effectief voor het voorkomen van zwangerschap wanneer ze worden gebruikt zoals voorgeschreven.

• De risico's van het gebruik van deze producten zijn vergelijkbaar met de risico's van andere anticonceptiepillen en omvatten een verhoogd risico op bloedstolsels, hartaanvallen en beroertes.
• De etikettering bevat ook de waarschuwing dat het roken van sigaretten het risico op ernstige hartgerelateerde bijwerkingen verhoogt door het gebruik van combinatie-oestrogeen- en progestageen-bevattende anticonceptiva, met name bij gebruikers ouder dan 35 jaar.
• Omdat gebruikers kunnen verwachten dat ze minder menstruatie hebben, adviseert het label vrouwen ook om de mogelijkheid van zwangerschap te overwegen als ze een verwachte menstruatie missen.

Anticonceptiepillen met alleen progestageen

Pillen met alleen progestage, ook wel minipillen genoemd, worden in de Verenigde Staten niet veel gebruikt. Minder dan 1% van de gebruikers van orale anticonceptie gebruiken ze als hun enige anticonceptiemethode. Hun primaire nut wordt gevonden bij vrouwen die borstvoeding geven of die om medische redenen geen oestrogeen kunnen gebruiken.

Geboortebeperking patch

Een transdermale anticonceptiepleister (gedragen op de huid) die oestrogeen en progesteron rechtstreeks door de huid afgeeft (Ortho Evra) is goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten. Elke pleister bevat een voorraad hormonen van een week. Het geeft een lage dagelijkse dosis af die gelijk is aan het laagste dosis orale anticonceptiemiddel. De anticonceptiepleister is voor vrouwen gemakkelijk te gebruiken omdat deze een week werkt en vrouwen niet elke dag een pil hoeven te onthouden. Een nieuwe pleister wordt elke week gedurende drie weken aangebracht en een pleister wordt niet gedragen tijdens de vierde week, waarin een menstruatie optreedt. Het is op recept verkrijgbaar.

Wat zijn de bijwerkingen van de anticonceptiepleister?

Bijwerkingen voor de anticonceptiepleister zijn vergelijkbaar met die bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken. De pleister kan echter huidirritatie veroorzaken op de plaats van toediening (in de buurt van de bikinilijn, op de billen of de onderbuik). Af en toe kunnen ze losraken, bijvoorbeeld in de douche, en de afwezigheid ervan wordt misschien niet opgemerkt. In augustus 2002 vermeldde de FDA een faalpercentage voor de pleister van één zwangerschap per 100 vrouwen per jaar, vergelijkbaar met die van andere combinatiehormonale methoden. Het kan minder effectief zijn voor vrouwen die meer dan 198 pond wegen. De patch beschermt niet tegen SOA's.

Methoden voor anticonceptie, bijwerkingen en effectiviteit

Vaginale ring

De vaginale ring (NuvaRing) is een nieuwere vorm van anticonceptie. Het eigenlijke ontwerp van een vaginale ring als anticonceptiemiddel werd voor het eerst ontwikkeld in de jaren zeventig. De vaginale ring kan combinaties van progesteron of progesteron / oestrogeen leveren. De hormonen worden langzaam in de bloedbaan vrijgegeven. Voorlopige studies tonen aan dat ze, net als bij orale anticonceptiva, veilig zwangerschap kunnen voorkomen met weinig bijwerkingen. De pleisters zouden in hetzelfde schema als de anticonceptiepillen worden gebruikt, met drie weken ringgebruik en een week zonder een menstruatie te produceren. Als de ring vanzelf tevoorschijn komt en langer dan drie uur buiten blijft, moet u een andere vorm van anticonceptie gebruiken totdat de ring minstens zeven dagen terug op zijn plaats zit. Het is op recept verkrijgbaar. De vaginale ring voorkomt geen soa's.

Implant

Momenteel geniet een implanteerbare methode van anticonceptie in de Verenigde Staten een grote populariteit. Bij deze vorm van anticonceptie wordt een klein plastic staafje met een vorm van progesteron onder de huid van de bovenarm ingebracht. Dit product, Nexplanon genaamd, biedt een consistente anticonceptie gedurende drie jaar. Het wordt door een zorgverlener op kantoor ingebracht met behulp van plaatselijke verdoving. Het kan op elk moment worden verwijderd, waarna de vruchtbaarheid meestal snel terugkeert.

• Effectiviteit van het implantaat: Nexplanon is een van de meest effectieve anticonceptiemethoden die beschikbaar zijn, met een faalpercentage van minder dan 0, 5% per jaar. Gebruik door vrouwen van meer dan 130% van het ideale lichaamsgewicht kan gepaard gaan met een verhoogd faalpercentage.
• Voordelen van het implantaat: implantaten gaan drie jaar mee en vereisen geen verzorging of onderhoud. Ze zijn uiterst effectief. Ze bevatten geen oestrogeen en kunnen worden gebruikt door vrouwen die oestrogeen moeten vermijden, zoals vrouwen die borstvoeding geven.
• Nadelen en bijwerkingen van het implantaat: de implantaten vereisen een kleine chirurgische procedure voor zowel inbrengen als verwijderen. Onregelmatige bloeding is de meest voorkomende bijwerking die leidt tot vroege verwijdering van het implantaat. Andere bijbehorende problemen zijn onder meer
  • gewichtstoename,
  • hoofdpijn,
  • stemmingswisselingen, en
  • acne.
• Het implantaatproduct beschermt niet tegen SOA's.

Injecties en combinatie-injecties

Een injectie van het synthetische hormoon medroxyprogesteronacetaat (DMPA, Depo-Provera) kan elke 3 maanden worden toegediend om de ovulatie te remmen en dus anticonceptie te bieden. De injectie wordt gegeven op het kantoor van een arts. Na de injectie is het medicijn binnen 24 uur actief en duurt het 3 maanden.

• Effectiviteit: DMPA is een uiterst effectieve anticonceptie-optie. De meeste andere medicijnen of het gewicht van de patiënt doen niets af aan de werkzaamheid. Het faalpercentage bij gebruik met deze methode is naar verluidt 0, 3% tijdens het eerste jaar van gebruik.
• Voordelen: DMPA veroorzaakt geen ernstige bijwerkingen zoals die veroorzaakt door oestrogeen. Het vermindert het risico op bepaalde endometrium- en eierstokkanker. Deze methode werkt ook om de baarmoederslijmvlies te verdunnen, zodat voor veel vrouwen de menstruatie helemaal kan stoppen.
• Nadelen en bijwerkingen : Na stopzetting van Depo-Provera kan de menstruatie in sommige gevallen langer dan een jaar niet hervatten. In andere gevallen kan een onregelmatige bloeding optreden. Onregelmatige menstruatie kan worden behandeld door de volgende dosis eerder te geven of door tijdelijk een oestrogeenproduct in lage dosis toe te voegen. Bij vrouwen die DMPA op lange termijn hebben gebruikt, kan de ovulatie worden uitgesteld. Een terugkeer naar vruchtbaarheid kan dus ook worden geremd tot nadat de langetermijneffecten van het medicijn zijn verdwenen. Ongeveer 70% van de voormalige gebruikers die zwanger willen worden, wordt binnen 12 maanden zwanger en 90% van de voormalige gebruikers wordt binnen 24 maanden zwanger. Andere bijwerkingen, zoals gewichtstoename en depressie, kunnen tot 1 jaar na de laatste injectie aanhouden. Recente studies suggereren een mogelijk verband tussen DMPA en verminderde botdichtheid. Deze methode biedt geen bescherming tegen SOA's.