Hoe wordt eierstokkanker ontdekt?

Vraag een arts

Ik heb nu drie weken symptomen van misselijkheid, opgeblazen gevoel en bekkenpijn. Geen enkele arts heeft kunnen achterhalen wat de oorzaak is. Mijn huisarts zei dat ik getest moest worden op mogelijke eierstokkanker. Hoe wordt eierstokkanker gediagnosticeerd?

Reactie arts

CA 125-test

Veel onderzoeken en tests worden gebruikt om te bepalen of een vrouw eierstokkanker heeft.

Lichamelijk onderzoek: elke vrouw moet een jaarlijks bekkenonderzoek ondergaan waarbij de zorgverlener de eierstokken voelt (palpeert).

• Eierstokken zijn normaal gesproken klein, vooral bij vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt, en zitten diep in het bekken. Eierstokken van normale grootte zijn moeilijk te voelen. Hierdoor is het bekkenonderzoek niet erg effectief bij het opsporen van vroege eierstokkanker.
• Massa's die groot genoeg zijn om te worden gevoeld, kunnen gevorderde ziekte zijn. Vaker zijn het onschadelijke gezwellen of andere niet-kankerachtige aandoeningen.

In beeld brengen

Echografie: als er een massa aanwezig is, kan de zorgverlener een echografie aanbevelen om erachter te komen wat voor massa het is.

• Echografie kan kleine massa's detecteren en kan onderscheiden of een massa solide of met vloeistof gevuld is (cystic).
• Een vaste massa of complexe massa (met zowel cystische als vaste componenten) kan kankerachtig zijn.
• Het gebruik van Doppler-technologie om bepaalde patronen in verband met tumoren te identificeren lijkt het nut van echoscopie te verbeteren.
• Als de echografie een vaste of complexe massa vertoont, is de volgende stap een monster van de massa te krijgen om te zien of het een kankergezwel is.

Veel onderzoeken hebben de waarde van echoscopieën voor eierstokkanker onderzocht bij vrouwen die geen symptomen hebben. Hoewel echografie veel massa's identificeerde, waren zeer weinig van deze massa's (ongeveer een op de 1.000) kankerachtig. Bovendien ondergingen veel vrouwen onnodige operaties om alleen goedaardige massa's te ontdekken. CT-scan (computertomografie): als echografie een solide of complexe massa onthult, kan een CT-scan van het bekken worden uitgevoerd.

• Een CT-scan is een type röntgenfoto dat veel meer detail toont in 3 dimensies.
• Een CT-scan geeft meer informatie over de grootte en omvang van de tumor. Het kan ook laten zien of de tumor is uitgezaaid naar andere organen in het bekken.

Lab tests

De zorgverlener voert ook laboratoriumtests uit om informatie te verzamelen over de medische toestand van de vrouw en om stoffen te detecteren die door ovariale kankers in het bloed worden vrijgegeven (tumormarkers).

De zorgverlener kan een zwangerschapstest aanvragen als de kans bestaat dat de vrouw zwanger is. Zwangerschap kan worden gedetecteerd door de bloedspiegel van beta-HCG te controleren, een hormoon dat tijdens de zwangerschap dramatisch toeneemt.

• Eierstokmassa's tijdens de zwangerschap kunnen worden geassocieerd met buitenbaarmoederlijke zwangerschappen (zwangerschap buiten de baarmoeder) of kunnen normale structuren zijn die andere hormonen produceren die belangrijk zijn tijdens de zwangerschap.
• Het bloed van de vrouw zal waarschijnlijk ook worden gecontroleerd op tumormarkers. Zorgverleners verdacht dat eierstokkanker aanwezig is, voeren meestal de CA-125-test uit.
• Het niveau van de meest bestudeerde tumormarker, CA-125, is verhoogd bij meer dan 80% van de vrouwen met gevorderde eierstokkanker en bij ongeveer 50% van de vrouwen met vroege eierstokkanker.
• Het niveau van deze markerwaarde kan worden beïnvloed door een aantal factoren, waaronder leeftijd, menstruatie en aandoeningen zoals endometriose, zwangerschap, leverziekte en congestief hartfalen.
• Kankers van de borst, alvleesklier, dikke darm en long scheiden ook de CA-125 marker uit.
• Omdat deze marker kan worden beïnvloed door zoveel factoren die niets te maken hebben met eierstokkanker, wordt deze marker niet gebruikt voor routinematige screening van vrouwen die geen symptomen hebben.

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg raden genetische screening niet aan voor vrouwen zonder eerstegraads familielid of slechts één familielid met eierstokkanker.

• Vrouwen met twee of meer familieleden met borst- of eierstokkanker moeten worden doorverwezen naar een specialist in medische genetica om genetische tests te bespreken.
• Familieleden met erfelijke nonpolyposis darmkanker (HNPCC of Lynch syndroom II) moeten ook worden doorverwezen naar een specialist.