Ingegroeide teennagel preventie, behandeling, oorzaken en remedies

Welke feiten moet ik weten over een ingegroeide teennagel?

Wat is de medische definitie van ingegroeide teennagel?

Een ingegroeide teennagel, ook bekend als onychocryptosis of unguis incarnatus, is een pijnlijke aandoening van de teen. Het treedt op wanneer een scherpe hoek of rand van de teennagel in de huid graaft aan het einde van of de zijkant van de teen.

Pijn en ontsteking op de plek waar de nagel het eerst in de huid krult. Later kan het ontstoken gebied extra weefsel gaan groeien of geelachtige vloeistof afvoeren.

Wat gebeurt er als u een ingegroeide teennagel onbehandeld laat?

• Als het niet wordt behandeld, kan een ingegroeide teennagel overgaan in een infectie of zelfs een abces dat een chirurgische behandeling kan vereisen.
• Ingegroeide teennagels komen vaak voor bij volwassenen en adolescenten, maar minder vaak bij kinderen en zuigelingen. Ze komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Jongvolwassenen van 20 of 30 jaar lopen het grootste risico.
• Elke nagel kan ingroeien, maar de aandoening is meestal te vinden in de grote teen.

Hoe ziet een ingegroeide teennagel eruit?

De grote teen vertoont roodheid en zwelling van ingegroeide teennagel.

Wat zijn veelvoorkomende oorzaken en risicofactoren van een ingegroeide teennagel?

• Strakke schoenen of hoge hakken zorgen ervoor dat de tenen samengedrukt worden en dat de nagel abnormaal groeit.
• Onjuist knippen van teennagels kan ervoor zorgen dat de hoeken van de nagel in de huid graven. Nagels moeten recht worden afgesneden, niet afgerond.
• Aandoeningen zoals schimmelinfecties van de nagel kunnen een verdikte of verwijde teennagel veroorzaken.
• Een acuut letsel in de buurt van de nagel of een trauma waardoor de nagel herhaaldelijk wordt beschadigd (zoals voetballen) kan ook een ingegroeide nagel veroorzaken.
• Als een familielid een ingegroeide teennagel heeft, is de kans groter dat u er ook een ontwikkelt. De nagels van sommige mensen zijn normaal gesproken meer afgerond dan anderen of het onderliggende bot kan meer "op zijn kop" staan, wat de kans op het ontwikkelen van ingegroeide nagels vergroot.

Wat zijn ingegroeide teennagel symptomen en tekenen?

Een ingegroeide teennagel is een veel voorkomende aandoening die meestal het meest de buitenste randen van de nagel van de grote teen (hallux) aantast. De nagel op elke teen kan echter ingroeien. De meest voorkomende tekenen en symptomen zijn pijn, roodheid en zwelling aan de randen van een teennagel.

• Vroeg in de loop van een ingegroeide teennagel wordt het uiteinde van de teen rood en pijnlijk met lichte zwelling. Er is geen pus of drainage. Het kan warm aanvoelen, maar je hebt geen koorts.
• Later zullen extra huid en weefsel rond de scherpe punt van de nagel groeien. Een gelige drainage kan beginnen. Dit is de reactie van het lichaam op het trauma van een nagel die de huid irriteert en is niet noodzakelijk een infectie.
• Soms ontwikkelt zich een infectie. In dit geval zal de zwelling erger worden en kan er een witte of geel gekleurde drainage (pus) uit het gebied zijn. Een lichter gekleurd deel van de huid kan worden omgeven door een rode huid. Koorts kan zich ontwikkelen, hoewel dit ongebruikelijk is.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor een ingegroeide teennagel?

Wanneer een ingegroeide teennagel zich heeft ontwikkeld tot een infectie, is het verstandig om medische hulp in te roepen. Zelfs als de ingegroeide teennagel alleen ontstoken is zonder infectie, raadpleeg een arts als de volgende voorwaarden zich ook voordoen:

• Als het meer dan vijf jaar geleden is sinds het laatste tetanus-booster-shot
• Als er na drie dagen thuiszorg geen verbetering is
• Als iemand diabetes heeft, een slechte bloedsomloop, aids, chemotherapie gebruikt of een andere reden heeft voor slechte wondgenezing of een verhoogd risico op infectie

De meeste ingegroeide teennagels kunnen worden beheerd in het kantoor van de arts. Ga echter naar de afdeling spoedeisende hulp (met de auto, niet met de ambulance) als deze omstandigheden zich voordoen:

• Als u diabetes heeft of een verhoogd risico op infectie heeft en uw reguliere arts niet beschikbaar is (zelfs als de teen nog niet is geïnfecteerd)
• Als u diabetes heeft of een verhoogd risico op infectie heeft en koorts of tekenen van infectie in de teen heeft (zowel bacteriële als schimmelinfecties komen vaker voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.)

Veel voorkomende voetpijnproblemen

Welke tests gebruiken zorgprofessionals om een ​​ingegroeide teennagel te diagnosticeren?

De arts zal beslissen of een infectie aanwezig is en hoe deze te behandelen.

• De arts zal een ingegroeide teennagel evalueren door te vragen hoe het probleem zich ontwikkelde (als er letsel was, toen het begon) en over andere medische problemen, medicijnen, allergieën en de meest recente tetanus-immunisatie.
• Een lichamelijk onderzoek omvat het controleren van de temperatuur, pols en bloeddruk van de patiënt, het uitvoeren van een gedetailleerd onderzoek van de voet, teennagel en de lymfeklieren in de lies, en mogelijk een röntgenfoto van de voet.
• Bloedonderzoek kan worden uitgevoerd als er een ernstige infectie of een voorgeschiedenis van diabetes is.

Welke specialisten behandelen ingegroeide teennagels?

Huisartsen, podologen, orthopedisch chirurgen, handchirurgen en dermatologen moeten allemaal in staat zijn om patiënten met ingegroeide nagels te diagnosticeren en te behandelen. Al deze artsen kunnen ook ingegroeide vingernagels behandelen, afgezien van podologen waarvan de reikwijdte beperkt is tot problemen onder de enkel.

Wat zijn ingegroeide teennagelbehandelingen?

Als er geen acute infectie wordt gevonden, wordt de nagel verhoogd en wordt conservatieve behandeling aanbevolen. Dit bestaat uit warme weken, goede schoenen en frequente reiniging van de nagel.

Soms kiest een arts ervoor om een ​​spalk te gebruiken. Verschillende soorten spalken kunnen worden gebruikt. Deze variëren in type, maar ze beschermen allemaal de huid tegen de scherpe hoek van de nagel. Enkele van de meest voorkomende soorten spalken zijn katoenen wieken, plastic strips, plastic buizen langs de zijkant van de nagel en verschillende lijmachtige stoffen (harsen).

Af en toe kan een arts proberen de nagel in het midden te vijlen of te knippen om de vorm van de nagel te veranderen terwijl deze groeit. Een stuk hard plastic kan ook op de nagel worden gelijmd om deze platter en in een rechte lijn te laten groeien.

Als er extra weefsel is gegroeid rond het ontstoken gebied van de huid, kan de arts ervoor kiezen om het extra weefsel te verwijderen om het sneller te laten genezen. Hij of zij zal het gebied verdoven voordat weefsel wordt verwijderd (resectie).

Wat zijn ingegroeide teennagel huismiddeltjes?

Als het vroeg in de loop van de ingegroeide teennagel is, kan thuiszorg succesvol zijn in het voorkomen van een operatie.

• Week de voet vier keer per dag in warm water. Het is niet nodig om zeep, Epsom-zouten of antibacteriële middelen aan het water toe te voegen.
• Was de voet, inclusief het getroffen gebied, twee keer per dag met zeepwater. Houd de voet de rest van de dag schoon en droog.
• Draag geen hoge hakken of nauwsluitende schoenen. Overweeg het dragen van sandalen, indien mogelijk, totdat de toestand is verdwenen.
• Probeer de hoek van de nagel die in de huid graaft op te tillen. Neem een ​​klein stukje katoen of gaas en rol het tussen de vingers om een ​​kleine rol of lont te vormen. Plaats vervolgens de rol tussen de nagel en de huid om hem omhoog te houden. Dit is pijnlijk maar is het belangrijkste onderdeel van de thuisbehandeling. Probeer de rol na elk weken wat verder naar binnen te duwen. Vervang de rol elke dag. Het kan zeven tot 15 dagen duren voordat de nagel uitgroeit, zodat deze niet meer in de huid steekt.
• Een stuk flosdraad kan dwars aan beide zijden onder de nagel worden geregen en vervolgens aan de randen van de nagel en de huid worden gelijmd om het op zijn plaats te houden.
• Het is OK om een ​​pijnstiller te nemen zoals paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil, Motrin).
• Als er binnen drie dagen geen verbetering is, bel dan een arts.

Is chirurgie noodzakelijk voor ingegroeide teennagels?

Als er een infectie aanwezig is, is chirurgische verwijdering van een deel van de nagel of de hele nagel en drainage van het abces nodig. Dit wordt uitgevoerd in de spreekkamer of op de afdeling spoedeisende hulp. De omvang van de procedure hangt af van de ernst van de infectie, eventuele andere medische problemen en of dit een terugkerend probleem is.

Hoe ingegroeide teennagels chirurgisch worden verwijderd

• Soms wordt een pre-operatieve röntgenfoto gemaakt om ervoor te zorgen dat de infectie zich niet tot op het bot heeft verspreid (osteomyelitis).
• De arts zal een lokaal verdovingsmiddel injecteren.
• De arts zal dan de infectie aan het einde van de teen afvoeren of het extra weefsel verwijderen dat rond het uiteinde van de nagel is gegroeid.
• Op dit punt verwijdert de arts een deel van de nagel (avulsie) zodat de huid of infectie kan genezen zonder dat de nagel erop drukt.
• De arts kan besluiten om een ​​deel van de nagelmatrix, het levende weefsel dat de nagel produceert, te vernietigen door een chemische stof toe te passen of door directe chirurgische vernietiging. Dit wordt zo gedaan dat de rand van de nagel die het probleem heeft veroorzaakt niet terugkeert, wat waarschijnlijker is bij ernstige of terugkerende infecties.
• Voor zeer ernstige of terugkerende gevallen waarbij de traditionele chirurgie al is mislukt, kan een volledige vernietiging van de nagelmatrix worden uitgevoerd.
• Een laterale matricectomie is een procedure die een deel van het nagelbed operatief verwijdert en wordt meestal uitgevoerd door een specialist. Het wordt beschouwd als de gebruikelijke behandeling voor chronische of terugkerende ingegroeide nagels.
• Er zijn verschillende nieuwere soorten operaties die het nagelbed helemaal niet veranderen, in plaats daarvan verwijderen ze een deel van het zachte weefsel naast en / of onder de nagel om meer ruimte te maken voor de nagel om uit te groeien. Dit soort operaties zijn veelbelovend gebleken, maar zijn nog niet de standaard van zorg, omdat ze nog worden bestudeerd. Een flexibele buis kan ook langs de zijkant van de nagel worden geschoven na verwijdering van het extra weefsel om het te helpen goed te genezen.
• Orale antibiotica worden meestal niet voorgeschreven voor dit probleem, omdat het aftappen van het abces voor de infectie zorgt.
• De teen zal dan worden bedekt met zalf en een gaasverband.

Welke follow-up is noodzakelijk na een operatie voor een ingegroeide teennagel?

• Houd het verband dat de arts heeft aangebracht twee dagen lang vast.
• Verwijder de dressing op de tweede dag en was met zeep en water. Breng vervolgens drievoudige antibiotische zalf aan (dit is verkrijgbaar bij de drogisterij.) En doe een nieuw gaasje op. Herhaal deze procedure twee keer per dag totdat de wond is genezen.
• De arts wil misschien de wond binnen drie tot vijf dagen opnieuw controleren.
• Neem antibiotica, indien voorgeschreven, zoals voorgeschreven.
• Houd de wond schoon en droog. Volg eventuele specifieke wondverzorgingsinstructies van de arts.
• Houd de voet de eerste drie dagen zo hoog mogelijk boven het niveau van het hart. Dit zal helpen bij pijnbestrijding.
• Als de arts pijnstillers heeft voorgeschreven, neem het dan zoals voorgeschreven. Anders kan paracetamol (zoals Tylenol) of ibuprofen (zoals Motrin) worden gebruikt voor pijnbestrijding als er geen allergieën voor dit medicijn zijn.
• Afhankelijk van de uitgevoerde procedure kan men verwachten dat hij binnen twee dagen tot twee weken weer op de been zal zijn, hoewel het langer kan duren om terug te keren naar atletische activiteit.

Wat zijn complicaties van ingegroeide teennagels?

Als de zachte weefsels van de tenen geïnfecteerd raken, is het mogelijk dat cellulitis en misschien zelfs septikemie (bacteriële infectie in de bloedbaan) kunnen ontstaan. Dit is vooral het geval bij mensen met reeds bestaande aandoeningen zoals diabetes, aids of andere aandoeningen die de immuunrespons in gevaar kunnen brengen. Bovendien kan constante pijn veroorzaakt door de ingegroeide nagel leiden tot letsel aan andere gewrichten vanwege de noodzaak om de normale manier van lopen te veranderen.

Is het mogelijk om ingegroeide teennagels te voorkomen ?

• De beste preventiemethode is het zorgvuldig knippen van de teennagels. Teennagels moeten recht worden geknipt - zorg ervoor dat het uiteinde langer is dan de huidrand. Dit voorkomt dat de hoeken in de huid graven. Ze mogen niet worden afgerond of te kort worden gesneden.
• Draag ruime, goed passende schoenen.
• Houd de voeten schoon en droog.

Wat is de prognose van ingegroeide teennagels?

De teen geneest meestal goed na deze procedure. De primaire zorg is of de nagel opnieuw ingegroeit, wat zelfs kan gebeuren na vernietiging van de nagelgroeiende cellen.

Het totale percentage voor herhaling van een ingegroeide teennagel is 10% -34%.

Als een deel van de teennagel werd verwijderd, groeit deze binnen 12 maanden terug.