Moet je kak drijven of zinken?

Vraag een arts

Ik heb besloten over te schakelen naar een volledig veganistisch dieet. Het is tot nu toe prima geweest omdat ik al jaren vegetariër ben, dus de overstap was niet moeilijk. Het enige is dat ik meer benzine heb gekregen en mijn kak zweeft bijna elke keer als ik ga. Is dat een probleem? Moet je kak drijven of zinken?

Reactie arts

Normale, gezonde ontlasting is solide en blijft meestal niet drijven of plakken aan de zijkanten van de toiletpot. Maar zwevende ontlasting alleen is meestal geen teken van ernstige ziekte, en meestal zullen de dingen weer normaal worden met een verandering in dieet.

Uitwerpselen die drijven kunnen eenvoudig te wijten zijn aan een dieet met veel onoplosbare vezels dat kan leiden tot overtollig gas in de ontlasting, waardoor het gaat drijven. Mensen die vegetarisch of veganistisch zijn, kunnen ontlasting hebben die drijft van vezelrijk voedsel. Mensen die lactose-intolerant of glutengevoelig zijn, kunnen merken dat hun ontlasting drijft na het eten van vezelrijk voedsel. In deze gevallen is drijvende ontlasting niets om je zorgen over te maken - het kan zelfs normaal en gezond zijn voor die individuen en hun specifieke dieet. De ontlasting wordt weer 'normaal' zodra de vezels in het dieet zijn verminderd.

Drijvende ontlasting kan ook wijzen op een aandoening die malabsorptie wordt genoemd, wanneer het lichaam voedingsstoffen niet goed verwerkt. De drijvende ontlasting kan vettig lijken of er olie omheen zitten. Raadpleeg een arts als dit gebeurt.

Andere oorzaken van zwevende ontlasting zijn een hoog vetgehalte in de ontlasting, wat een gevolg kan zijn van chronische pancreatitis.

Kleur, vorm en textuur van de ontlasting kunnen om verschillende redenen veranderen. De verandering kan wijzen op stoffen die aan ontlasting worden toegevoegd, of veranderingen in stoffen die normaal in ontlasting aanwezig zijn. Sommige kleurveranderingen van de ontlasting kunnen wijzen op een onderliggende medische aandoening en anderen kunnen het gevolg zijn van de inname van bepaalde voedingsmiddelen of medicijnen.

Zwarte ontlasting (niet plakkerig, geen geur)

Oorzaken van zwarte ontlasting zijn ijzeren pillen of medicijnen die bismut bevatten (zoals bismut subsalicylaat of Pepto-Bismol). Als de ontlasting donker is vanwege een van deze medicijnen, is het meestal niet plakkerig van structuur en ruikt het niet vies.

Zwarte teer, kleverige ontlasting

Bloeden in de maag (van gastritis of een zweer) of de darmen kunnen de kleur van de ontlasting veranderen. Als bloeding optreedt in de maag of het bovenste deel van de dunne darm, kan de ontlasting zwart en plakkerig worden en medisch worden beschreven als zwarte, teerachtige ontlasting (melena). Over het algemeen ruikt zwarte, teerachtige ontlasting ook vies. Deze verandering in kleur en consistentie treedt op vanwege chemische reacties op bloed in de darm die worden veroorzaakt door spijsverteringsenzymen in de darmen.

Kastanjebruine of rode ontlasting

Als de bloeding afkomstig is van lagere delen van de darmen of de dikke darm, mag bloed niet in langdurig contact komen met spijsverteringsenzymen vanwege de korte afstand van de plaats van bloeding tot het rectum. Bovendien versnellen grote hoeveelheden bloed in de darmen de doorvoer van ontlasting, zodat er minder tijd is voor de veranderingen. De ontlasting bij dit type bloeding kan donkerrood of kastanjebruin van kleur zijn. Bieten, andere rode groenten, veenbessen en rode kleurstoffen kunnen ook de kleur van de ontlasting rood of kastanjebruin maken.

Grijze of klei-gekleurde ontlasting

Kruk kan grijs of kleikleurig zijn als deze weinig of geen gal bevat. De bleke kleur kan duiden op een aandoening (galobstructie) waarbij de galstroom naar de darm wordt belemmerd, zoals obstructie van het galkanaal door een tumor of galsteen in het kanaal of nabijgelegen pancreas. De verandering van de kleur van de ontlasting naar grijs of klei vindt meestal geleidelijk plaats omdat deze medische aandoeningen relatief langzaam vorderen en de ontlasting na verloop van tijd bleek wordt.

Gele ontlasting

Gele ontlasting kan wijzen op de aanwezigheid van onverteerd vet in de ontlasting.

Dit kan optreden als gevolg van ziekten van de alvleesklier die de afgifte van spijsverteringsenzymen in de darmen verminderen (pancreasinsufficiëntie), zoals:

• taaislijmziekte,
• chronische pancreatitis (langdurige ontsteking en vernietiging van de alvleesklier, meestal als gevolg van alcoholmisbruik), of
• obstructie van het pancreaskanaal dat de enzymen naar de darmen vervoert (meestal te wijten aan pancreaskanker).

Coeliakie: een andere aandoening die mogelijk gele en vettige ontlasting kan veroorzaken, is coeliakie (een malabsorptiesyndroom).

De spijsverteringsenzymen die vrijkomen uit de alvleesklier en in de darmen zijn nodig om vet en andere componenten van voedsel (eiwitten, koolhydraten) in de darmen te verteren, zodat ze in het lichaam kunnen worden opgenomen. Als de alvleesklier geen enzymen in de darmen aflevert, kunnen componenten van voedsel, vooral het vet, onverteerd en niet geabsorbeerd blijven. De ontlasting met het onverteerde vet kan gelig van kleur zijn, vettig en kan ook vies ruiken.

Inslikken van zeer vetrijke voedingsmiddelen kan ook gele, zachte en stinkende ontlasting veroorzaken.

Gewichtsverlies medicijnen zoals orlistat (Xenical, alli) werken door het beperken van de hoeveelheid vet opgenomen door de darmen. Dit kan leiden tot omvangrijke, gele en vettige ontlasting.

Groene ontlasting

Wanneer de ontlasting snel door de darmen gaat (diarree), kan er weinig tijd zijn voor bilirubine om zijn gebruikelijke chemische veranderingen te ondergaan en kan de ontlasting er groen uitzien als gevolg van snelle doorvoer.

Het eten van grote hoeveelheden groen voedsel, voedsel met groene of paarse kleurstoffen en groenten kan er ook voor zorgen dat de ontlasting groener wordt dan normaal.