Lactose-intolerantie tekenen, symptomen, pillen, test en dieet

Welke feiten moet ik weten over lactose-intolerantie

Wat is de medische definitie van lactose-intolerantie?

• Lactose-intolerantie is een veel voorkomende aandoening die wordt veroorzaakt door het onvermogen om lactose te verteren, een koolhydraat dat voorkomt in melk en melkproducten.
• Het veroorzaakt meestal symptomen van een opgeblazen gevoel, winderigheid, diarree en buikpijn. Vermijden van melk en andere zuivelproducten verlicht de meeste symptomen van lactose-intolerantie.
• Lactosemoleculen kunnen niet direct door het lichaam worden opgenomen. Daarom moet lactose worden opgesplitst in kleinere moleculen om te worden geabsorbeerd en getransporteerd door de darmwand.
• Normaal gesproken wordt lactose afgebroken door een enzym (eiwit dat chemische reacties in het lichaam versnelt), lactase genaamd. Dit enzym bevindt zich op de darmwand (de borstelrand) en helpt lactose op te splitsen in zijn kleinere koolhydraatcomponenten, glucose en galactose. Deze twee kleinere moleculen worden gemakkelijker opgenomen door het lichaam en gebruikt voor metabolisme.

Hoe kom je erachter of je lactose-intolerantie hebt?

• Lactose-intolerantie wordt veroorzaakt door een tekort aan lactase in de darmwand. Als gevolg hiervan reist het hele lactosemolecuul onverteerd in de dunne en dikke darm. De lactosemoleculen trekken water in de darmen (door een proces vergelijkbaar met osmose). Dit resulteert in een snellere doorvoer door de darmen, waardoor het verteringsproces nog moeilijker wordt.
• Uiteindelijk beginnen bacteriën in de dikke darm (dikke darm) het lactosemolecuul te verteren (fermenteren) door hun eigen lactase-enzym te gebruiken, waarbij waterstofgas en kleinere moleculen als bijproducten worden geproduceerd. De combinatie van deze processen leidt tot de symptomen van lactose-intolerantie:
  • een opgeblazen gevoel,
  • winderigheid,
  • diarree en
  • buikpijn.

Kan lactose-intolerantie erger worden?

• Lactase-enzymeniveaus zijn het hoogst na de geboorte en nemen daarna geleidelijk af.

Oorzaken van lactose-intolerantie

Lactose-intolerantie is te wijten aan een basistekort aan het lactase-enzym. Dit enzym bevindt zich normaal op de binnenwand van de darmwand en splitst de koolhydraatlactose in kleinere componenten, glucose en galactose. Deze afbraakproducten worden vervolgens geabsorbeerd en getransporteerd uit de darmwand voor verdere vertering.

Lactose-intolerantie kan optreden vanwege een tekort of volledig afwezig lactase-enzymniveau. De volledige afwezigheid van lactase is een zeldzame genetische aandoening waarbij het gen dat verantwoordelijk is voor het produceren van het lactase-enzym defect is. Deze vorm van lactasedeficiëntie resulteert in een duidelijke lactose-intolerantie vanaf de geboorte.

Vaker is lactose-intolerantie een verworven aandoening, niet aanwezig bij de geboorte. De darmwand kan om verschillende redenen beschadigd raken, meestal door infecties of bepaalde medicijnen. Enkele van de mogelijke oorzaken van lactasedeficiëntie zijn:

• gastro-enteritis door virussen, bacteriën of wormen,
• coeliakie,
• Ziekte van Crohn,
• bestralingstherapie,
• diabetische enteropathie,
• HIV-enteropathie, en
• sommige chemotherapeutica.

De meest voorkomende oorzaak van lactose-intolerantie is het geleidelijke verlies van lactase na de kindertijd. Bij dit type lactose-intolerantie is er een genetisch progressieve afname van de lactase-enzymniveaus. In populaties met een hoge prevalentie van lactose-intolerantie komt een geleidelijk verlies van lactase vaker voor en begint op een eerdere leeftijd. In Aziaten en Aziatische Amerikanen komt de daling van de lactase-enzymspiegels vaker voor, gevolgd door indianen, Afro-Amerikanen en Hispanics.

Symptomen van lactose-intolerantie

Het is belangrijk om te erkennen dat een tekort aan het lactase-enzym niet noodzakelijkerwijs zich vertaalt in lactose-intolerantie. Veel mensen met milde graden van lactasedeficiëntie hebben geen symptomen en kunnen lactose-inname verdragen. Aan de andere kant kunnen mensen met ernstige lactasedeficiëntie symptomen hebben, zelfs met een minimale hoeveelheid lactose-inname.

De hoeveelheid lactose in het dieet en het verschil in de samenstelling van bacteriën in de dikke darm zijn andere factoren die de variabiliteit en ernst van de symptomen bij sommige personen bepalen.

Symptomen van lactose-intolerantie zijn onder meer:

• opgeblazen gevoel
• buikpijn
• diarree
• winderigheid (passerend gas)
• misselijkheid

De productie van gas (flatus) is het resultaat van de activiteit van bacteriën in de dikke darm (dikke darm). Omdat het grote lactosemolecuul onveranderd door de dunne darm passeert, wordt het gemetaboliseerd door de bacteriën die normaal in de dikke darm aanwezig zijn. Als gevolg hiervan worden bepaalde gassen, zoals waterstof, geproduceerd en vrijgegeven uit het rectum.

Bovendien wordt een deel van de lactose die de dikke darm bereikt niet gemetaboliseerd door de bacteriën. Omdat deze grotere moleculen gepaard gaan met een toename van de secretie van water door osmose, resulteert dit in de doorgang van losse ontlasting en diarree.

Wanneer medische hulp inroepen voor lactose-intolerantie

De meeste mensen met lactose-intolerantie zijn in staat hun symptomen te behandelen zonder medische zorg. Over het algemeen zijn symptomen van lactose-intolerantie mild, intermitterend van aard, zelfbeperkend en niet levensbedreigend.

In de aanwezigheid van ernstige diarree, duidelijke buikpijn, koorts of andere ongewone en langdurige symptomen, kan een onmiddellijk bezoek aan het kantoor van de arts of de eerste hulp raadzaam zijn om ervoor te zorgen dat andere, ernstiger aandoeningen worden onderzocht.

Examens en tests voor lactose-intolerantie

Evaluatie van lactose-intolerantie omvat een zorgvuldige medische geschiedenis, evaluatie van symptomen en lichamelijk onderzoek.

Omdat symptomen meestal niet-specifiek zijn, moet ook een andere potentiële diagnose worden overwogen en uitgesloten. Waaronder:

• infectieuze diarree, die mogelijk te wijten is aan bacteriën (bijvoorbeeld E. coli, C. difficile, Campylobacter en Shigella ), talloze soorten virussen of parasieten,
• giardiasis (parasitaire infectie),
• ontstekingsdarmziekte,
• prikkelbare darm syndroom, en
• diabetische enteropathie.

Enkele van de algemeen aanbevolen methoden voor de evaluatie van lactose-intolerantie worden in deze sectie besproken.

Subjectieve zelftest

Eliminatie van lactose via de voeding is een subjectieve zelftest die veel mensen doen en denken dat ze lactose-intolerantie hebben. Deze eenvoudige test is een zelfevaluatie om te beoordelen of de symptomen verdwijnen door lactose in de voeding te vermijden. De beperking van deze test is dat lactose in veel andere voedingsmiddelen dan melk en zuivelproducten kan voorkomen. Volledige beperking van lactoseproducten is daarom moeilijk. Overleg met een diëtist of voedingsdeskundige kan helpen om andere lactosebevattende, niet-melkproducten te identificeren. Een andere beperking van de zelftest is een mogelijk placebo-effect waarbij mensen denken dat hun symptomen beter zijn, terwijl ze dat in feite niet zijn.

Melktolerantietest

De melktolerantietest is een eenvoudige en relatief betrouwbare test die kan worden uitgevoerd om lactose-intolerantie te evalueren. In deze test drinkt een persoon 's ochtends een glas melk na een nacht vasten en hervat dan de volgende 3-5 uur. Als de typische symptomen van lactose-intolerantie binnen enkele uren na de inname van melk optreden, heeft de persoon waarschijnlijk lactose-intolerantie. Als er geen symptomen optreden, is lactose-intolerantie onwaarschijnlijk. Het wordt aanbevolen om voor deze test magere melk te gebruiken om de mogelijkheid van symptomen als gevolg van vetintolerantie te elimineren.

Melkallergie is een ongewone aandoening die zich op een vergelijkbare manier kan voordoen, hoewel deze aandoening meestal bijna altijd voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen.

Lactose-tolerantietest

De lactosetolerantietest is een objectievere evaluatie bij het beoordelen van personen met symptomen die wijzen op lactose-intolerantie. Deze test omvat een nachtelijke vasten en meting van een nuchtere basislijn bloedglucosespiegel in de ochtend. Vervolgens wordt 50 gram lactose ingenomen en worden de bloedglucosemetingen 60 minuten en 120 minuten later genomen. De diagnose lactose-intolerantie wordt gesteld als er een stijging van minder dan 20 gram / deciliter (een tiende van een gram) is in de bloedglucosespiegel ten opzichte van de uitgangswaarde. Als het glucosegehalte met meer dan 20 gram / deciliter stijgt, betekent dit dat lactase-activiteit in de darmen voldoende is om lactose te splitsen in glucose en galactose. Deze test is zeer specifiek, maar niet erg gevoelig, wat betekent dat een normale test lactose-intolerantie niet uitsluit. De aanwezigheid van diabetes mellitus en bacteriële overgroei in de darmen kan normale resultaten geven, ondanks werkelijke lactasedeficiëntie. Bovendien kan abnormaal legen van voedsel uit de maag (te snel of te langzaam) abnormale testresultaten veroorzaken.

Waterstof Breath Test

De waterstof-ademtest is de meest betrouwbare test en de voorkeursmethode voor de beoordeling van lactose-intolerantie. Deze test maakt gebruik van de waterstofproductie door de bacteriën in de dikke darm wanneer deze bacteriën lactose metaboliseren en waterstofgas produceren. Een deel van het gas wordt uitgescheiden als flatus en een deel wordt geabsorbeerd door het lichaam waar het uiteindelijk wordt uitgeademd door de longen. De hoeveelheid uitgeademd waterstofgas wordt gemeten. Na een nacht vasten, wordt 25 gram lactose (ongeveer 16 ons melk) ingenomen. Waterstofgas in de adem wordt gemeten vóór de inname, als basiswaarde, en vervolgens elke 30 minuten gedurende drie uur. Een toename van de waterstofconcentratie in de adem met meer dan 20 delen per miljoen ten opzichte van de uitgangswaarde is diagnostisch voor lactose-intolerantie en lactasedeficiëntie. De hoeveelheid verlopen waterstofgas kan ook helpen bij het bepalen van de ernst van lactasedeficiëntie. De waterstofademtest heeft ook zijn tekortkomingen. De resultaten kunnen abnormaal zijn vanwege bacteriële overgroei in de darmen. Het is ook een lange en vervelende test.

Ontlastingstest van de ontlasting

De zuurgraadtest van de ontlasting wordt soms uitgevoerd bij zuigelingen en jonge kinderen die ervan worden verdacht lactose-intolerantie te hebben. Wanneer lactose wordt gesplitst door bacteriën in de dikke darm, wordt wat zuur (melkzuur) geproduceerd als gevolg van de chemische reactie van de bacteriën. In deze test krijgt het kind kleine hoeveelheden lactose en worden ontlastingsmonsters verzameld voor het meten van de zuurgraad. Ontlasting die zuurder is dan normaal, kan wijzen op lactasedeficiëntie. Deze test wordt zelden uitgevoerd vanwege de inferioriteit van de waterstof-ademtest.

Biopsie van de dunne darm

Biopsie van de dunne darm is een invasieve test die zelden wordt uitgevoerd voor de evaluatie van lactose-intolerantie. De biopsie wordt meestal uitgevoerd door endoscopie waarbij een lange buis van de mond naar de dunne darm wordt geleid. Biopten van de bekleding van de darmwand worden genomen en geanalyseerd op lactase-activiteit. Deze test is niet routinematig beschikbaar, behalve voor onderzoeksdoeleinden in gespecialiseerde centra. De resultaten zijn mogelijk ook niet zo betrouwbaar omdat het biopsie-gebied van de darm normale lactase-activiteit kan hebben in vergelijking met andere gebieden met lactase-deficiëntie die door de biopsie kunnen worden gemist.

Beeldvormende onderzoeken, zoals röntgenfoto's en CT-scans, worden over het algemeen niet aanbevolen bij de evaluatie van lactose-intolerantie, hoewel deze onderzoeken nuttig kunnen zijn bij het elimineren van andere mogelijke diagnoses.

Tummy Trouble Quiz IQ

Lactose-intolerantiebehandeling

De meest effectieve manier om de symptomen van lactose-intolerantie te behandelen, is het dieet te wijzigen. Lactase-supplementen zijn ook beschikbaar, die het spijsverteringsstelsel helpen bij het afbreken van producten die lactose bevatten.

Zelfzorg thuis voor lactose-intolerantie

Dieetveranderingen die zijn ontworpen om lactoseproducten te verminderen of te elimineren, is de eenvoudigste en meest effectieve behandeling voor lactose-intolerantie. Voedingsmiddelen die moeten worden vermeden door mensen met lactose-intolerantie worden vermeld in de vorige sectie en omvatten melk, ijs, yoghurt en kaas.

Vervanging van melk door vervangers, zoals sojamelk en andere sojaproducten of rijstmelk is een optie voor mensen met lactose-intolerantie.

Lactase-enzymvervanging in zuivelproducten is ook een veel voorkomende aanbeveling voor de behandeling van lactose-intolerantie. Lactase-supplementen in pil- of vloeibare vorm (Lactaid) zijn beschikbaar en kunnen aan melk worden toegevoegd. Andere vergelijkbare preparaten zijn Lactrase, LactAce, Dairy Ease® en Lactrol. In de handel verkrijgbare melk die is voorverteerd met lactase is ook verkrijgbaar in de meeste supermarkten (Lactaid-melk).

Lactose-intolerantie Dieet

Zoals eerder vermeld, zijn het belangrijkste onderdeel van de behandeling van lactose-intolerantie dieetveranderingen om de inname van lactose-bevattende voedingsmiddelen te beperken. Meestal is volledige eliminatie van lactose uit het dieet niet nodig, omdat de meeste mensen met deze aandoening een bepaalde hoeveelheid lactose in hun dieet kunnen verdragen, afhankelijk van de mate van lactasedeficiëntie.

De hoogste concentratie lactose per portie bevindt zich in melk en ijs. Kaas bevat over het algemeen minder lactose per portie dan melk en ijs. Het is ook belangrijk op te merken dat lactose kan worden aangetroffen in veel andere voedingsmiddelen dan melk en zuivelproducten. Enkele veel voorkomende voedingsmiddelen die lactose kunnen bevatten zijn:

• margarine,
• sommige saladedressings,
• brood en andere gebakken goederen,
• ontbijtgranen,
• pannenkoek-, koekjes- en koekjesmixen,
• snoep,
• gepoederde koffie creamers,
• droge melk, melkpoeder, magere melkpoeder en
• wrongel.

Het is verstandig om de lijst met ingrediënten op voedseletiketten te lezen om erachter te komen of lactose aanwezig is in voedselproducten.

Af en toe kan lactose worden aangetroffen in bepaalde medicijnen. Inname van deze medicijnen kan bijwerkingen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met de symptomen van lactose-intolerantie. Sommige anticonceptiepillen kunnen bijvoorbeeld lactose als ingrediënt bevatten.

Onder melkproducten kan yoghurt beter worden verdragen door mensen met lactose-intolerantie; Dit komt omdat bacteriën die worden gebruikt bij het bereiden van yoghurt lactase bevatten en lactose kunnen splitsen in glucose en galactose voordat yoghurt wordt ingenomen.

Lactose-intolerantie Medicatie

Omdat melk en producten die melk bevatten de belangrijkste bronnen van calcium en vitamine D in de voeding zijn, kunnen mensen met lactose-intolerantie een tekort hebben aan calcium en vitamine D. Calcium en vitamine D-tekort kunnen leiden tot vroege osteoporose en fragiele botten. Daarom worden calcium- en vitamine D-supplementen aanbevolen voor mensen met lactose-intolerantie.

Lactase-enzymsupplementen kunnen aan melk worden toegevoegd, zoals eerder vermeld, voor mensen met lactose-intolerantie.

Lactose-intolerantie Follow-up

De meeste mensen met lactose-intolerantie vereisen geen routinematige follow-up met hun artsen voor deze aandoening. Zodra de diagnose is vastgesteld, resulteren juiste voedingsveranderingen, inname van melkvervangers en juiste suppletie meestal in verbetering of oplossing van de symptomen van lactose-intolerantie.

De meeste mensen met lactose-intolerantie worden verzorgd door hun huisartsen, internisten en gastro-enterologen. Overleg met een diëtist of voedingsdeskundige is raadzaam om verschillende voedingsmiddelen die verborgen lactose kunnen bevatten, te beoordelen en om voedingswaarde-alternatieven te begrijpen.

Preventie van lactose-intolerantie

Preventie van de symptomen van lactose-intolerantie is vooral gericht op het vermijden van voedingsmelk en producten die melk bevatten. Sommige aspecten van lactose-intolerantie zijn mogelijk genetisch bepaald en kunnen niet worden gewijzigd.

Sommige personen met lactose-intolerantie kunnen de hoeveelheid lactose-inname in hun dieet langzaam verhogen zonder symptomen te veroorzaken. Deze aanpassing is waarschijnlijk te wijten aan veranderingen in het metabolisme van de bacteriën in de dikke darm en niet aan de productie van meer lactase-enzymen. De bacteriën kunnen bijvoorbeeld minder gas produceren om zich aan te passen aan een meer zure colonomgeving die wordt geïnduceerd door in de loop van de tijd langzaam meer lactose te introduceren.

Lactose-intolerantie Outlook

Met de juiste voedingsbeperking en suppletie draagt ​​lactose-intolerantie in het algemeen een uitstekende prognose.