Type 1 versus type 2 diabetes symptomen, tekenen, dieet, tests en behandeling

• Diabetes (Type 1 en Type 2) Onderwerpgids
• Opmerkingen van de arts over diabetes (Mellitus, Type 1 en Type 2) Symptomen

Diabetes (Type 1 en Type 2) Snel overzicht

Leer de tekenen van diabetes en hoe het kan worden beheerd met dieet en levensstijlveranderingen.

• Diabetes is een aandoening die wordt gekenmerkt door het onvermogen van het lichaam om het glucosegehalte (suiker) in het bloed te reguleren.
• Bij diabetes type 1 produceert het lichaam niet voldoende insuline.
• Mensen met diabetes type 2 kunnen insuline produceren, maar het lichaam kan de insuline niet effectief gebruiken.
• Symptomen van zowel type 1 als type 2 diabetes zijn
  • overmatige dorst,
  • overmatige honger,
  • gewichtsverlies,
  • vermoeidheid,
  • overmatig plassen.
• De oorzaak van diabetes type 1 is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de insuline producerende bètacellen in de pancreas langzaam vernietigt. Combinaties van genetische factoren en ongezonde levensstijlkeuzes veroorzaken diabetes type 2.
• De belangrijkste diagnostische test voor diabetes is het meten van de bloedsuikerspiegel.
• Veranderingen in levensstijl en dieet kunnen voldoende zijn om type 2 diabetes bij sommige mensen te beheersen. Andere mensen met diabetes type 2 hebben medicijnen nodig. Insuline is een essentiële behandeling voor type 1 diabetes.
• Tot op heden is alleen het medicijn teplizumab effectief gebleken om de progressie naar diabetes type 1 te vertragen in sommige vroege gevallen die vóór het klinische begin werden ontdekt. Er is nog geen enkele methode effectief gebleken om diabetes type 1 te voorkomen. Preventie van diabetes type 2 kan in sommige gevallen worden bereikt door:
  • een gezond gewicht behouden,
  • regelmatige, matige tot krachtige oefening,
  • behoud van een gezonde levensstijl, zoals onthouding van nicotine.
• Prediabetes is een aandoening die kan optreden vóór de ontwikkeling van diabetes type 2.
• Elk type diabetes mellitus kan na verloop van tijd bloedvaten en zenuwen beschadigen. Schade aan bloedvaten kan leiden tot hartaandoeningen, nieraandoeningen en problemen met het gezichtsvermogen, waaronder blindheid. Zenuwbeschadiging kan leiden tot diabetische neuropathie.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus (DM) is een reeks verwante ziekten waarbij het lichaam de hoeveelheid suiker (met name glucose) in het bloed niet kan reguleren.

Het bloed levert glucose om het lichaam van energie te voorzien voor alle dagelijkse activiteiten.

• De lever zet het voedsel dat een persoon eet om in glucose (eenvoudige suiker) en slaat deze glucose op als zetmeel (glycogeen genoemd). De lever geeft opgeslagen glucose tussen de maaltijden door in de bloedbaan.
• Bij een gezond persoon reguleren verschillende hormonen de bloedsuikerspiegel strak, voornamelijk insuline. Insuline wordt geproduceerd door de alvleesklier, een klein orgaan in de bovenbuik tussen de maag en lever. De alvleesklier geeft ook andere belangrijke enzymen direct in de darm af om voedsel te helpen verteren.
• Insuline zorgt ervoor dat glucose uit het bloed in cellen in het lichaam terechtkomt, waar het als brandstof wordt gebruikt.
• Mensen met diabetes mellitus produceren ofwel onvoldoende insuline (type 1 diabetes), kunnen insuline niet goed gebruiken (type 2 diabetes), of beide (verschillende vormen van diabetes).
• Bij diabetespatiënten kan glucose niet efficiënt van het bloed naar cellen worden verplaatst, zodat de bloedglucosespiegel hoog blijft. Dit verhongert niet alleen alle cellen, die glucose als brandstof nodig hebben, maar na verloop van tijd schaadt het ook bepaalde organen en weefsels die worden blootgesteld aan hoge glucosewaarden.

Wat zijn de soorten diabetes?

Type 1 diabetes (T1D)

Het lichaam produceert weinig of geen insuline om de bloedsuikerspiegel te reguleren.

• T1D treft ongeveer 10% van alle mensen met diabetes in de Verenigde Staten.
• T1D wordt meestal gediagnosticeerd tijdens de kindertijd of adolescentie. In het verleden werd T1D diabetes bij kinderen of insuline-afhankelijke diabetes mellitus genoemd.
• Insulinetekort kan op elke leeftijd optreden als gevolg van vernietiging van de alvleesklier door alcohol, ziekte of verwijdering door een operatie.
• T1D is het gevolg van progressieve vernietiging door het immuunsysteem van de bètacellen van de pancreas, het enige celtype dat aanzienlijke hoeveelheden insuline produceert.
• Mensen met T1D hebben dagelijkse insulinebehandeling nodig om het leven te ondersteunen.

Type 2 diabetes (T2D)

Hoewel de alvleesklier nog steeds insuline afscheidt bij iemand met T2D, zijn de lichaamsweefsels gedeeltelijk of volledig niet in staat om op insuline te reageren. Dit wordt vaak insulineresistentie genoemd. De alvleesklier probeert deze weerstand te overwinnen door meer en meer insuline af te scheiden. Mensen met insulineresistentie ontwikkelen T2D wanneer ze onvoldoende insuline afscheiden om aan de eisen van hun lichaam te voldoen.

• Ten minste 90% van de volwassen personen met diabetes heeft T2D.
• T2D wordt meestal gediagnosticeerd tijdens de volwassenheid, meestal na de leeftijd van 45 jaar. Het werd ooit volwassen diabetes mellitus genoemd, of niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus. Deze namen worden niet langer gebruikt, omdat T2D bij jonge mensen kan voorkomen en sommige mensen met T2D insuline nodig hebben.
• T2D wordt meestal gecontroleerd met dieet, gewichtsverlies, lichaamsbeweging en / of orale medicijnen. Meer dan de helft van alle mensen met T2D heeft echter op een bepaald moment tijdens hun ziekte insuline nodig om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Zwangerschapsdiabetes (GDM)

Zwangerschapsdiabetes (GDM) is een vorm van diabetes die optreedt tijdens de tweede helft van de zwangerschap.

• Hoewel zwangerschapsdiabetes meestal verdwijnt na de bevalling van een baby, is een vrouw die zwangerschapsdiabetes ontwikkelt waarschijnlijker dan andere vrouwen om T2D op latere leeftijd te ontwikkelen.
• Vrouwen met zwangerschapsdiabetes hebben vaker grote baby's, gecompliceerde zwangerschappen en gecompliceerde bevallingen.

Metaboolsyndroom

Metabool syndroom (ook wel syndroom X genoemd) is een reeks afwijkingen waarbij insulineresistentie of T2D bijna altijd aanwezig is, samen met hypertensie (hoge bloeddruk), hoge vetwaarden in het bloed (verhoogde serumlipiden, overheersende verhoging van LDL-cholesterol), verlaagd HDL-cholesterol en verhoogde triglyceriden), centrale obesitas en afwijkingen in bloedstolling en ontstekingsreacties. Een hoog percentage hart- en vaatziekten is geassocieerd met het metabool syndroom.

prediabetes

Prediabetes is een veel voorkomende aandoening die verband houdt met diabetes. Bij mensen met prediabetes is de bloedsuikerspiegel hoger dan normaal, maar nog niet hoog genoeg om als diagnostisch voor diabetes mellitus te worden beschouwd.

• Prediabetes verhoogt het risico van een persoon op het ontwikkelen van T2D, hartaandoeningen of beroertes.
• Prediabetes kan meestal worden teruggedraaid (zonder insuline of medicatie) door aanhoudende veranderingen in levensstijl, zoals het verliezen van een bescheiden hoeveelheid gewicht en het verhogen van fysieke activiteitsniveaus. Gewichtsverlies kan het begin van T2D voorkomen of op zijn minst vertragen.
• Een internationale commissie van deskundigen van de American Diabetes Association heeft de criteria voor prediabetes opnieuw gedefinieerd, waardoor het bloedsuikerniveau voor prediabetes bij volwassenen is verlaagd. Men denkt nu dat ongeveer 20% meer volwassenen deze aandoening hebben en diabetes binnen 10 jaar kunnen ontwikkelen, tenzij ze overgaan op een gezondere levensstijl, zoals meer bewegen en een gezond gewicht behouden.

Men denkt dat ongeveer 17 miljoen Amerikanen (6, 2% van de volwassenen in Noord-Amerika) diabetes mellitus hebben. Sommige experts schatten dat ongeveer een derde van de volwassenen met diabetes niet weet dat ze diabetes mellitus hebben.

• Elk jaar worden er ongeveer 1 miljoen nieuwe gevallen van diabetes mellitus vastgesteld. Diabetes mellitus veroorzaakt elk jaar direct of indirect ten minste 200.000 doden.
• Het aantal mensen dat wordt getroffen door T1D en T2D neemt snel toe. Deze stijgingen zijn te wijten aan vele factoren. De belangrijkste reden voor T2D is het toenemende aantal zwaarlijvige mensen als gevolg van een zittende levensstijl.

Wat zijn de oorzaken van diabetes?

Type 1 diabetes veroorzaakt

T1D is een auto-immuunziekte. Het immuunsysteem van het lichaam vernietigt specifiek de cellen in de pancreas die insuline produceren.

• Een aanleg om T1D te ontwikkelen kan in families voorkomen. Genetische oorzaken (dwz een positieve familiegeschiedenis) komen echter veel vaker voor bij T2D.
• Veel voorkomende en onvermijdelijke virale infecties behoren tot de omgevingsfactoren die bijdragen aan T1D door auto-immuniteit te activeren.
• T1D komt het meest voor bij mensen van niet-Spaanse, Noord-Europese afkomst (vooral Finland en Sardinië), gevolgd door Afrikaanse Amerikanen en Spaanse Amerikanen. Het is relatief zeldzaam onder Aziatische Amerikanen.
• T1D komt iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
• T1D presenteert zich meestal vóór de leeftijd van 21, maar kan op elke leeftijd voorkomen.

Type 2 diabetes veroorzaakt

T2D is sterk verbonden met genetica, dus T2D heeft de neiging om in families te worden uitgevoerd. Verschillende genen zijn gekoppeld aan T2D en er worden er nog veel meer onderzocht. Risicofactoren voor het ontwikkelen van T2D zijn onder meer:

• Hoge bloeddruk
• Hoge triglyceriden (vet) niveaus in het bloed
• Zwangerschapsdiabetes of bevalling van een baby die meer dan 9 pond weegt
• Hoog-vetgehalte dieet
• Hoge alcoholinname
• Sedentaire levensstijl
• Overgewicht of overgewicht
• Etniciteit, vooral wanneer een naast familielid T2D of zwangerschapsdiabetes had. Afro-Amerikanen, indianen, Spaanse Amerikanen en Japanse Amerikanen vertonen grotere risico's op het ontwikkelen van T2D dan niet-Spaanse blanke Amerikanen.
• Ouder worden: ouder worden is een belangrijke risicofactor voor T2D. Het risico begint aanzienlijk te stijgen op ongeveer 45-jarige leeftijd en neemt aanzienlijk toe na de leeftijd van 65 jaar.

Wat zijn diabetes symptomen en tekenen?

Type 1 diabetes symptomen

Symptomen van diabetes type 1 zijn vaak dramatisch en treden zeer plotseling op.

• T1D wordt meestal herkend in de kindertijd of vroege adolescentie, vaak in verband met een verwonding of ziekte (zoals een virus of urineweginfectie).
• De extra stress kan diabetische ketoacidose (DKA) veroorzaken.
  • Symptomen van ketoacidose zijn misselijkheid en braken. Uitdroging en vaak ernstige stoornissen in kaliumspiegels in het bloed en andere factoren volgen.
  • Zonder behandeling kan ketoacidose leiden tot coma en de dood.

Type 2 diabetes symptomen

Symptomen van diabetes type 2 zijn vaak subtiel en kunnen worden toegeschreven aan veroudering of obesitas.

• Een persoon kan jarenlang T2D hebben zonder het te weten.
• Mensen met T2D kunnen het hyperglycemische hyperosmolaire nonketotische ("HONK") syndroom ontwikkelen.
• T2D kan worden neergeslagen door steroïden en stress.
• Als het niet goed wordt behandeld, kan T2D leiden tot complicaties zoals blindheid, nierfalen, hartaandoeningen en zenuwbeschadiging.

Veel voorkomende symptomen van diabetes type 1 en type 2 zijn onder meer:

• Vermoeidheid, of zich constant moe voelen: met diabetes is het metabolisme van het lichaam inefficiënt en soms niet in staat om glucose als brandstof te gebruiken. Het lichaam schakelt over op het metaboliseren van vet, geheel of gedeeltelijk, als brandstofbron. Dit proces vereist dat het lichaam meer energie verbruikt. Het eindresultaat is een vermoeid gevoel of constant moe.
• Onverklaarbaar gewichtsverlies: mensen met diabetes mellitus kunnen voedsel niet metaboliseren. Ze kunnen afvallen, ook al lijken ze geschikte of zelfs buitensporige hoeveelheden voedsel te eten. Het verliezen van suiker en water in de urine kan leiden tot uitdroging en onbedoeld gewichtsverlies.
• Overmatige dorst (polydipsie): een persoon met diabetes mellitus ontwikkelt hoge bloedsuikerspiegels. Wanneer de nieren dit bloed filteren, overweldigt het hoge suikergehalte het vermogen van de nier om de suikerfiltering te regelen. De nier morst overtollige suiker in de urine, wat resulteert in grote hoeveelheden urine. Het lichaam probeert dit tegen te gaan door een signaal naar de hersenen te sturen om het bloed te verdunnen, wat zich vertaalt in dorst. Dorst moedigt meer drinken (dwz waterconsumptie) aan om de hoge bloedsuikerspiegel tot normale niveaus te verdunnen en om water te compenseren dat verloren is gegaan door overmatig urineren. Typisch, mensen met niet-gediagnosticeerde diabetes zullen meer suikerhoudende dranken drinken, niet alleen water, waardoor de bloedsuikerspiegel hoger wordt.
• Overmatig urineren (polyurie): het lichaam probeert zich te ontdoen van extra suiker in het bloed door het via urine te dumpen. Overmatig urineren kan uitdroging veroorzaken omdat een grote hoeveelheid water nodig is om grote hoeveelheden bloedsuiker uit te scheiden.
• Overmatig eten (polyfagie): indien mogelijk zal de alvleesklier meer insuline afscheiden om een ​​hoge bloedsuikerspiegel te reguleren. Met T2D weerstaat het lichaam acties van insuline. Een actie van insuline is het stimuleren van honger. Daarom kunnen hogere insulineniveaus de honger verhogen. Ondanks dat hij meer eet, kan de persoon met diabetes zeer weinig aankomen en zelfs afvallen.
• Slechte genezende of langzaam genezende wonden: witte bloedcellen zijn cruciaal om het lichaam tegen infecties te beschermen en ook om dood weefsel op te ruimen. Hoge bloedsuikerspiegels voorkomen dat witte bloedcellen normaal functioneren. Wanneer witte bloedcellen niet goed werken, hebben wonden veel meer tijd nodig om te genezen en worden ze vaker geïnfecteerd. Langdurige diabetes wordt ook geassocieerd met verdikking van bloedvaten, wat een goede circulatie voorkomt die nodig is om zuurstof en andere voedingsstoffen door het lichaam te leveren.
• Infecties: diabetes kan het immuunsysteem onderdrukken. Bepaalde infecties kunnen wijzen op een slechte bloedsuikerspiegel en kunnen vaker voorkomen bij een persoon met diabetes. Deze omvatten frequente schimmelinfecties van de geslachtsorganen, tandinfecties, huidinfecties en frequente urineweginfecties.
• Veranderde mentale status: Agitatie, onverklaarbare prikkelbaarheid, onoplettendheid, extreme lethargie of verwarring kunnen allemaal tekenen zijn van een hoge bloedsuiker of ketoacidose of hyperosmolaire hyperglykemie nonketotisch syndroom ("HONK" -syndroom) of hypoglykemie (lage bloedsuiker). Aldus verdient elk van deze bij een diabetische persoon een onmiddellijke medische beoordeling van bloedglucose. Bel uw zorgverlener of 911 voor onmiddellijke aandacht door een medische professional.
• Wazig zien: hoewel niet specifiek voor diabetes, treedt wazig zien vaak op bij hoge bloedsuikerspiegels.

Tips om complicaties bij diabetes te voorkomen

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor diabetes type 1 of type 2?

Als een persoon diabetes heeft en een van de volgende situaties ervaart, neemt u contact op met een arts.

• Diabetes symptomen ervaren. Dit kan duiden op een ongecontroleerde bloedsuikerspiegel ondanks behandeling.
• De bloedsuikerspiegel is constant hoog (meer dan 200 mg / dL). Chronisch hoge bloedsuikerspiegel is de oorzaak van alle complicaties van diabetes.
• De bloedsuikerspiegel is vaak laag (minder dan 70 mg / dL), hypoglykemie genoemd. Dit kan erop wijzen dat de strategie voor diabetesmanagement te agressief is. Hypoglykemie kan ook wijzen op infectie of andere stress op de organen van het lichaam, zoals nierfalen, leverfalen, bijnierfalen, andere aandoeningen of het gelijktijdig gebruik van bepaalde medicijnen.
• Letsel aan voet of been, hoe klein ook. Zelfs de kleinste snee of blaar kan ernstig geïnfecteerd raken bij een persoon met diabetes. Vroege diagnose en behandeling van problemen met de voeten en onderste ledematen, samen met regelmatige diabetische voetverzorging, zijn van cruciaal belang om de functie van de benen te behouden en amputatie te voorkomen. Elke persoon met langdurige diabetes moet zelfzorg uitvoeren door zijn voeten dagelijks op wonden te onderzoeken. Een persoon kan een spiegel of smartphone op een selfiestick gebruiken om de onderkant van zijn of haar voeten te inspecteren of te documenteren.
• Lage koorts (lager dan 101, 5 F of 38, 6 C). Koorts kan een teken van infectie zijn. Veel voorkomende infecties kunnen potentieel gevaarlijker zijn voor mensen met diabetes dan mensen zonder diabetes. Let op symptomen kunnen aangeven waar de infectie zich bevindt, zoals pijnlijk urineren, roodheid of zwelling van de huid, buikpijn, pijn op de borst of hoesten.
• Misselijkheid of braken ondanks het laag houden van vloeistoffen. De zorgverlener kan medicijnen aanpassen terwijl de patiënt ziek is. De zorgverlener zal waarschijnlijk een dringend kantoorbezoek of een bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp aanbevelen. Aanhoudende misselijkheid en braken kunnen een teken zijn van diabetische ketoacidose (DKA) of andere ernstige ziekten. DKA kan het leven bedreigen.
• Kleine pijnlijke plek (ken) of zweer op de voet of het been. Elke niet-genezende pijnlijke plek of zweer op de voeten of benen van een diabetische persoon moet worden beoordeeld door een medische professional. Zelfs een pijnlijke minder dan 1 inch breed, niet-aftappende pus, en die geen diep weefsel of bot blootstelt, moet worden beoordeeld door een arts in de gezondheidszorg.

Wanneer u contact opneemt met een zorgverlener, vertel dit dan aan de persoon omdat u diabetes heeft.

• De patiënt zal waarschijnlijk worden doorverwezen naar een verpleegkundige die vragen zal stellen en in eerste instantie zal aanbevelen wat te doen.
• Wees voorbereid op dit gesprek. Houd telefonisch een lijst bij met alle medicijnen en voedingssupplementen, medische problemen, allergieën voor medicijnen en een bloedsuikerdagboek.
• De verpleegkundige kan deze informatie nodig hebben om zowel de urgentie van de toestand van de patiënt als de beste manier om het probleem te behandelen te bepalen.

Diabetes noodsituaties

Medische noodgevallen die een oproep tot 911 rechtvaardigen

De volgende situaties kunnen medische noodsituaties worden (bel 911) en vereisen een onmiddellijk bezoek aan een afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

• Iedereen met een ernstige diabetische complicatie moet met de auto of ambulance naar een afdeling spoedeisende hulp reizen.
• Als de persoon niet in staat is om voor zichzelf te spreken, moet een metgezel hem of haar vergezellen om met de zorgverlener te spreken.
• Neem altijd een volledige en actuele lijst van medische problemen, medicijnen, voedingssupplementen, allergieën voor medicijnen en het bloedsuikerdagboek van de persoon mee naar de afdeling spoedeisende hulp. Deze informatie helpt de zorgverlener om het probleem te diagnosticeren en op de juiste manier te behandelen.

Tekenen en symptomen van diabetische complicaties die spoedeisende zorg rechtvaardigen

• Veranderde mentale status: lethargie, agitatie, vergeetachtigheid of gewoon vreemd gedrag kan een teken zijn van lage of hoge bloedsuikerspiegels.
  • Als een persoon met diabetes een veranderde mentale status heeft, probeer hem of haar dan wat vruchtensap (ongeveer 6 gram) of cakeglazuur te geven als de persoon wakker genoeg is om normaal te slikken zonder te stikken. Geef geen dingen die in de keel kunnen blijven zitten, zoals hard candy. De zorgverlener kan glucosewafels of gels voorschrijven die smelten onder de tong of glucagon (een medicijn dat in de neus of door injectie wordt gegeven).
  • Bel 911 als een diabetespatiënt niet binnen ongeveer 5 minuten wakker wordt en zich binnen ongeveer 15 minuten normaal gedraagt.
  • Als van de persoon niet bekend is dat hij diabetes heeft, kunnen deze symptomen tekenen zijn van een beroerte, intoxicatie van drugs, alcoholintoxicatie, zuurstofgebrek en andere ernstige medische aandoeningen. Bel onmiddellijk 911.
• Misselijkheid of braken: als een diabeticus helemaal geen voedsel, medicijnen of vloeistoffen kan bedwingen, kan hij of zij diabetische ketoacidose, hyperosmolair hyperglycemisch nonketotisch (HONK) syndroom of een andere complicatie van diabetes hebben.
  • Neem contact op met een arts als hij of zij zijn of haar laatste insulinedosis of orale diabetesmedicatie nog niet heeft ingenomen.
  • Als hij of zij al een lage bloedsuikerspiegel heeft, kan het gebruik van extra insuline of medicijnen de bloedsuikerspiegel nog verder verlagen, mogelijk tot gevaarlijke niveaus.
• Koorts boven 101, 5 F (38, 6 C): als de eerstelijnsgezondheidsdeskundige de patiënt niet direct kan zien, zoek dan spoedeisende hulp voor een persoon met diabetes en hoge koorts. Let op andere symptomen zoals hoesten, pijnlijk urineren, buikpijn of pijn op de borst.
• Hoge bloedsuikerspiegel: als de bloedsuikerspiegel van de persoon hoger is dan 400 mg / dL en de eerstelijnsgezondheidsmedewerker hem of haar niet meteen kan zien, ga dan naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp. Hoge bloedsuikerspiegels kunnen een teken zijn van DKA of HONK-syndroom. Beide aandoeningen kunnen fataal zijn als ze niet snel worden behandeld.
• Grote zweren of zweren op de voeten of benen: voor een diabetische persoon kan een niet-genezende zweer groter dan 1 inch in diameter een teken zijn van een potentieel ledemaatbedreigende infectie.
  • Andere tekenen en symptomen die onmiddellijke zorg verdienen, zijn blootgestelde bot- of diepe weefselwond, grote delen van de omliggende roodheid en warmte, zwelling en ernstige pijn in de voet of het been.
  • Onbehandeld, kan een dergelijke pijn uiteindelijk amputatie van het ledemaat vereisen.
• Knippen of snijwonden: Elke snee die alle huidlagen doordringt, vooral op de benen, is een potentieel gevaar voor een persoon met diabetes. Hoewel belangrijk voor het herstel van iemand, is goede wondverzorging van cruciaal belang bij mensen met diabetes om een ​​goede wondgenezing te verzekeren.
• Pijn op de borst : neem ernstig pijn in de borst of armen (vooral in het midden van de borst of aan de linkerkant) en zoek onmiddellijk medische hulp.
  • Mensen met diabetes hebben meer kans dan mensen zonder diabetes om een ​​hartaanval te krijgen, met of zonder pijn op de borst.
  • Onregelmatige hartslagen en onverklaarbare kortademigheid kunnen ook tekenen zijn van een hartaanval.
• Ernstige buikpijn: Afhankelijk van de locatie kan dit een teken zijn van een hartaanval, aneurysma van de abdominale aorta (gevaarlijke verwijding van de grote slagader in de buik), DKA of onderbroken bloedtoevoer naar de darmen.
  • Al deze komen vaker voor bij mensen met diabetes dan bij de algemene bevolking. Ze zijn allemaal potentieel levensbedreigend.
  • Mensen met diabetes krijgen ook andere veel voorkomende oorzaken van ernstige buikpijn, zoals appendicitis, geperforeerde zweer, ontsteking en infectie van de galblaas, nierstenen en darmobstructie.
  • Ernstige pijn overal in het lichaam is een signaal voor tijdige medische aandacht.

Welke tests gebruiken zorgverleners om diabetes te diagnosticeren?

Artsen gebruiken algemene tests om diabetes te diagnosticeren en de bloedsuikerspiegel te controleren.

De zorgverlener neemt een geschiedenis op met informatie over de symptomen van de patiënt, risicofactoren voor diabetes, vroegere medische problemen, huidige medicijnen, allergieën voor medicijnen, familiegeschiedenis van diabetes of andere medische problemen (zoals hoog cholesterol of hartaandoeningen), en persoonlijke gewoonten en levensstijl.

Verschillende laboratoriumtests kunnen de diagnose diabetes bevestigen.

Vingerstick bloedglucose op het punt van zorg. Deze snelle test kan overal worden uitgevoerd, inclusief op de gemeenschap gebaseerde screeningprogramma's.

• Hoewel niet zo nauwkeurig als het testen van bloed in een ziekenhuislaboratorium, is een vingerprik bloedglucosetest eenvoudig uit te voeren en is het juiste resultaat snel beschikbaar.
• De test omvat het steken van de vinger van de patiënt voor een klein bloedmonster. De bloeddruppel wordt op een strip geplaatst om in een machine te worden geplaatst die de bloedsuikerspiegel meldt. Deze draagbare machines zijn nauwkeurig tot op ongeveer 10% -20% van de werkelijke laboratoriumwaarden.
• Vingerstick-bloedglucosewaarden zijn meestal het meest onnauwkeurig bij zeer hoge of zeer lage niveaus. Abnormaal lage of hoge resultaten moeten worden bevestigd door herhaalde tests. Point-of-care testen is hoe de meeste mensen met diabetes hun bloedsuikerspiegel thuis controleren.

Nuchter plasma glucose. De patiënt wordt gevraagd om acht uur niets te eten of te drinken voordat er bloed wordt afgenomen, meestal het eerste in de ochtend. Als de bloedglucosespiegel op elke leeftijd hoger is dan of gelijk is aan 126 mg / dl (zonder iets te eten), heeft de persoon waarschijnlijk diabetes.

• Als het resultaat onduidelijk is, kunnen verdere tests worden uitgevoerd om diabetes te bevestigen. Een dergelijke test kan een nuchtere plasmaglucose zijn die op een andere dag wordt herhaald, een orale glucosetolerantietest (hieronder beschreven), of een vingerprik geglycosyleerd hemoglobine ("hemoglobine A1c" genoemd en hieronder beschreven).
• Als de nuchtere plasmaglucosespiegel hoger is dan 100 mg / dL maar minder dan 126 mg / dL, heeft de patiënt nuchtere glucose of IFG aangetast. IFG is prediabetes. Hoewel patiënten met IFG nog geen diabetes hebben, lopen ze een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes in de nabije toekomst.

Mondelinge glucosetolerantietest. Na minstens zes uur vasten, trekt de gezondheidsdeskundige bloed om plasmaglucose te meten vóór en twee uur na het drinken van een specifieke zoete drank (die maximaal 75 gram suiker bevat).

• Als de bloedsuikerspiegel stijgt tot 200 mg / dL of hoger, heeft de patiënt diabetes.
• Als het bloedglucosegehalte stijgt tot tussen 140 en 199 mg / dl na de suikerhoudende drank, heeft de patiënt een verminderde glucosetolerantie (IGT). IGT is ook een prediabetische aandoening.

Geglycosyleerd hemoglobine of hemoglobine A1c. Deze test meet hoe hoog de bloedsuikerspiegel de afgelopen 120 dagen is geweest, wat de gemiddelde levensduur is van de rode bloedcellen waarop deze test is gebaseerd.

• Glucose hecht zich van nature op hemoglobine in rode bloedcellen en blijft daar voor de resterende levensduur van de rode bloedcellen.
• Het percentage hemoglobine met toegevoegde suiker kan worden gemeten in een kleine bloeddruppel, verkregen door vingerprik of bloedafname.
• De hemoglobine A1c-test is een praktische maat voor de bloedsuikerspiegel bij de meeste mensen met diabetes. De normale hemoglobine A1c-waarde is minder dan 6%. Hemoglobine A1c-waarden van 7% of lager duiden op een goede glucosecontrole. Resultaten bij of boven 8% geven aan dat de bloedsuikerspiegel te vaak hoog is.
• De hemoglobine A1c-test is het meest nuttig voor diabeteszorg. Hoewel af en toe suboptimaal voor het diagnosticeren van diabetes, is hemoglobine A1c boven 6% zeer suggestief voor diabetes. Vaak ondersteunt een andere test de diagnose diabetes.
• De hemoglobine A1c wordt meestal ongeveer om de drie tot zes maanden gemeten bij mensen met diabetes. Het kan vaker worden gedaan voor mensen die moeite hebben met het bereiken en behouden van een goede bloedsuikerspiegel.
• Deze test wordt zelden gebruikt om chronische hypoglykemie bij niet-diabetische patiënten te documenteren.
• Normale waarden kunnen variëren van laboratorium tot laboratorium.

Wat zijn diabetesbehandelingsopties?

Er bestaan ​​verschillende behandelingen voor diabetes. T1D vereist insuline (door meerdere dagelijkse injecties of een pomp), diabetesdieet en andere levensstijlaanpassingen. T2D wordt over het algemeen behandeld met een diabetisch dieet, levensstijlveranderingen (zoals matige tot krachtige lichaamsbeweging) en medicatie (s).

Zijn er huismiddeltjes ( dieet, lichaamsbeweging en glucosecontrole) voor diabetes?

Als een persoon diabetes heeft, zullen gezonde levensstijlkeuzes in voeding, lichaamsbeweging, slaap en andere gewoonten helpen de glykemische (bloedsuikerspiegel) controle te verbeteren en complicaties van diabetes te voorkomen of te minimaliseren.

Diabetes dieet

Een gezond voedingspatroon is de sleutel tot het beheersen van de bloedsuikerspiegel en het voorkomen van diabetescomplicaties.

• Patiënten die zwaarlijvig zijn en moeite hebben gehad om op eigen kracht af te vallen, moeten met een zorgverlener praten. Hij of zij kan een diëtist aanbevelen, helpen bij het stellen van haalbare doelen of toezicht houden op een programma voor gewichtsverandering.
• Eet een consistent, uitgebalanceerd dieet met veel vezels, weinig verzadigd vet, weinig geconcentreerde snoepjes en elimineer overtollige calorieën.
• Een consistent dieet bevat ongeveer hetzelfde aantal calorieën op voorspelbaar vergelijkbare tijdstippen van de dag. Zo'n gedisciplineerd dieet helpt bij het matchen van de juiste dosis insuline of andere medicijnen.
• Een gezond voedingspatroon helpt de bloedsuikerspiegel relatief gelijk te houden. Een gezond, voorspelbaar dieet vermijdt een te lage of hoge bloedsuikerspiegel, die gevaarlijk en zelfs levensbedreigend kan zijn.

Oefening

In elke vorm helpt regelmatige lichaamsbeweging het risico op diabetes te verminderen. Activiteit kan het risico op diabetesgerelateerde complicaties zoals hartaandoeningen, beroerte, nierfalen, blindheid en beenzweren verminderen.

• Slechts drie keer per week 20 minuten wandelen is gunstig gebleken. Elke oefening is voordelig. Hoe gemakkelijk of hoe lang ook, sommige oefeningen zijn beter dan geen oefeningen. Het is nuttig om de tijd die u zit te verkorten.
• Patiënten met diabetes-gerelateerde complicaties (zoals oog-, nier- of zenuwproblemen) kunnen beperkt zijn in zowel het soort oefening als de hoeveelheid oefening die ze veilig kunnen uitvoeren. Raadpleeg uw arts voordat u met een trainingsprogramma begint.

Alcohol gebruik

Matig of elimineer alcoholgebruik. Een drankje wordt beschouwd als 1, 5 ons sterke drank, 6 ons wijn of 12 ons bier. Volwassen mannen mogen niet meer dan zeven alcoholische dranken per week consumeren, en nooit meer dan twee dranken per avond. Volwassen vrouwen mogen niet meer dan drie alcoholische dranken per week consumeren en nooit meer dan één drankje 's avonds. Overmatig alcoholgebruik is een bekende risicofactor voor T2D. Alcoholconsumptie kan lage of hoge bloedsuikerspiegels veroorzaken, zenuwpijn (neuritis) veroorzaken en bloedtriglyceriden verhogen.

Roken

Als een diabeticus sigaretten rookt of een andere vorm van tabak gebruikt, verhoogt hij of zij zijn of haar risico's voor bijna alle diabetes-gerelateerde complicaties dramatisch. Roken beschadigt bloedvaten. Roken draagt ​​bij aan hartaandoeningen, beroerte en slechte bloedsomloop in de ledematen. Mensen die hulp nodig hebben om te stoppen met het gebruik van tabak, moeten met een zorgverlener praten.

Zelf-gecontroleerde bloedglucose

Controleer de bloedsuikerspiegel regelmatig en noteer de resultaten vervolgens in een logboek of digitaal record. Controleer minimaal de bloedsuikerspiegel vóór de maaltijd en voor het slapengaan.

• Het glucoselogboek moet de doses en tijden van toediening voor insuline of orale medicijnen bevatten, wanneer en wat de persoon at, wanneer en hoe lang de persoon trainde, en alle belangrijke gebeurtenissen van de dag (zoals hoge of lage bloedsuikerspiegel hoe de persoon het probleem heeft behandeld). Er bestaan ​​veel mobiele applicaties ("apps") om gegevens te loggen en te delen.
• Er is eenvoudige apparatuur om de suikerniveaus minder pijnlijk en gemakkelijker te testen. Het dagelijkse suikerdagboek is van onschatbare waarde voor zowel zelfmanagement als professionele evaluatie van reacties op medicijnen, voeding en lichaamsbeweging.
• Medicare betaalt voor diabetes testbenodigdheden, net als veel particuliere verzekeraars en Medicaid.
• Continue glucosemonitors (CGM's) zijn handige apparaten die glucosewaarden onder de huid meten en registreren. CGM's en hun logboeken kunnen zeer nuttige hulpmiddelen zijn voor het beheer van diabetes. CGM's moeten zorgvuldig worden gekalibreerd met bloedglucosemeting.

Wat zijn medische behandelingen voor diabetes?

De behandeling van diabetes is sterk geïndividualiseerd. De behandeling is afhankelijk van het specifieke type diabetes, naast elkaar bestaande medische problemen, de aanwezigheid van diabetesgerelateerde complicaties en de fysieke en mentale vaardigheden van de getroffen persoon.

• Een gezondheidszorgteam helpt bij het bepalen van gezonde en haalbare doelen voor veranderingen in levensstijl, bloedsuikerspiegel en behandeling.
• Samen stellen de getroffen persoon en zijn of haar gezondheidszorgteam een ​​plan op om deze doelen te helpen bereiken.

Voorlichting over diabetes en de behandeling ervan is essentieel.

• Bij de eerste diagnose van diabetes zal het zorgteam veel tijd besteden aan het informeren van de patiënt over de toestand, de behandeling en praktische vaardigheden voor dagelijkse zelfzorg.
• Het diabeteszorgteam bestaat uit de zorgverlener en ondersteunend personeel. Een professionele diëtist en een diabetesvoorlichter maken meestal deel uit van het team. Het team kan specialisten op het gebied van hormoongezondheid (endocrinologie), voetverzorging (podologie), neurologie, nierziekten (nefrologie), oogziekten (oogheelkunde) en gedragsgezondheid (psychologie of psychiatrie) omvatten.
• Onder de gerenommeerde bronnen biedt het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK) informatie over diabetes en aanverwant onderzoek, waaronder klinische proeven.

Het gezondheidszorgteam zal de patiënt op gepaste tijdstippen tegenkomen om de voortgang te volgen en doelen te evalueren.

Type 1 diabetesbehandelingen

Behandeling van T1D omvat meerdere dagelijkse injecties van insuline of continue insulinetoediening door een pomp. Dagelijkse injecties combineren meestal kortwerkende insuline (bijv. Lispro, aspart, regulier) en een langwerkende insuline (bijv. NPH, lente, glargine, detemir).

• Insuline moet worden toegediend als een injectie net onder de huid. Als het via de mond wordt ingenomen, wordt insuline in de maag vernietigd voordat het in het bloed kan komen waar het nodig is.
• De meeste mensen met T1D injecteren zichzelf. Zelfs als iemand anders gewoonlijk de insuline injecteert, moet elke persoon die insuline gebruikt, weten hoe hij insuline moet injecteren voor het geval de andere persoon niet beschikbaar is.
• Een getrainde professional zal de patiënt laten zien hoe insuline moet worden bewaard en geïnjecteerd. Meestal is dit een verpleegkundige of een diabetes opvoeder.
• Snelwerkende insuline wordt meestal drie of vier keer per dag geïnjecteerd, meestal rond de maaltijd. De dosering is geïndividualiseerd en afgestemd op de specifieke behoeften van de patiënt. Langwerkende insulineformuleringen worden typisch één of twee keer per dag toegediend.
• Sommige mensen ontvangen liever snelwerkende insuline continu door infusiepompen. Aanvullende maaltijdinsuline wordt door de persoon in overleg met zijn of haar zorgteam in de pomp geprogrammeerd.
• Het is belangrijk om voedselinname te matchen met insulinedosering, omdat insuline de bloedsuikerspiegel verlaagt, ongeacht of iemand eet of niet. Als er te veel insuline wordt toegediend in verhouding tot voedselinname, kan dit hypoglykemie tot gevolg hebben. Dit wordt een insulinereactie genoemd.
• Tijdens de aanpassingsperiode na de eerste diagnose leert het individu hoe insuline hem of haar beïnvloedt. Hij of zij leert hoe maaltijden te timen en te oefenen met insuline-injecties om de bloedsuikerspiegel zo gelijk mogelijk te houden. Veel mensen met diabetes worstelen met aanpassing aan hun toestand, vooral het handhaven van een hoge motivatie en veerkracht na vele jaren omgaan met diabetes.
• Het bijhouden van nauwkeurige gegevens over suikerniveaus en insulinedoseringen is cruciaal voor diabetesmanagement.
• Het eten van een consistent, gezond voedingspatroon dat geschikt is voor de diagnose en het gewicht van de patiënt, is essentieel om de suikerspiegel onder controle te houden en diabetesgerelateerde complicaties te voorkomen.

Type 2 diabetesbehandelingen

Afhankelijk van verschillende factoren bij de diagnose van T2D, kan de persoon de bloedsuikerspiegel controleren door levensstijlveranderingen, zonder medicatie. Dergelijke factoren omvatten maar zijn niet beperkt tot de leeftijd van de patiënt, motivatie, zelfdiscipline met dieet en lichaamsbeweging, duur van T2D voorafgaand aan klinische diagnose en co-bestaande aandoeningen.

• Voor zwaarlijvige mensen met T2D omvat de beste initiële aanpak dieetbeperkingen en een oefenprogramma onder toezicht van een arts met als doel gewichtsverlies.
• Deze cursus wordt meestal drie tot zes maanden geprobeerd. Als de bloedsuikerspiegel en geglycosyleerd hemoglobine hoog blijven, krijgt de persoon orale medicatie, meestal een sulfonylureum of biguanide (metformine).
• Zelfs bij medicatie zijn een gezond dieet en lichamelijke activiteit essentieel om af te vallen of een gezond gewicht te behouden. Mensen moeten matige tot krachtige lichamelijke activiteit zo vaak mogelijk uitvoeren.
• De zorgverlener zal de voortgang van de patiënt op medicatie nauwlettend volgen. De therapeutische doelen zijn de juiste dosis (s) van de juiste medicatie (s) op het juiste moment om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden met weinig bijwerkingen.
• Na verloop van tijd hebben mensen met T2D vaak insuline-injecties nodig om hun suikerspiegel onder controle te houden.
• Mensen met T2D nemen vaak een combinatie van orale medicatie en insuline-injecties om de suikerspiegel te beheersen.

Welke medicijnen behandelen diabetes?

Er zijn veel verschillende soorten medicijnen beschikbaar om de bloedsuikerspiegel bij mensen met T2D te verlagen. Elk medicijn werkt op een andere manier. Het combineren van twee of meer medicijnen levert meestal betere resultaten op.

• Sulfonylureas: deze stimuleren de alvleesklier om meer insuline vrij te maken. Soms mist de alvleesklier voldoende opgeslagen insuline om adequaat te reageren op sulfonylureum.
• Biguanides: deze verminderen de hoeveelheid glucose die door de lever wordt geproduceerd door de gevoeligheid voor insuline te verbeteren.
• Alfa-glucosidaseremmers: deze langzame opname van zetmeel tijdens het eten, wat de stijging van de bloedglucosespiegel tijdens en na de maaltijd vertraagt.
• Thiazolidinediones: deze verhogen de weefselgevoeligheid voor insuline maar zijn beperkt op de Amerikaanse markt.
• Meglitinides: deze stimuleren de alvleesklier om meer insuline vrij te geven.
• D-fenylalaninederivaten: deze stimuleren de alvleesklier om sneller meer insuline vrij te geven.
• Natrium-glucose co-transporter 1 (SGLT2) -remmers: deze blokkeren reabsorptie van glucose door de nier, wat leidt tot verhoogde glucose-uitscheiding en verlaging van de bloedsuikerspiegel. Urineweginfecties komen vaker voor bij SGLT2-remmers vanwege hogere suikerniveaus in de urine.
• Amylin synthetische derivaten: Amylin is een natuurlijk voorkomend hormoon dat wordt afgescheiden door de alvleesklier samen met insuline. Amylinederivaten, zoals pramlintide (Symlin), helpen de bloedsuikerspiegel te verlagen na de maaltijd, terwijl insuline alleen dat niet doet. Pramlintide wordt subcutaan samen met insuline geïnjecteerd.
• Incretin-mimetica: deze bevorderen de afgifte van insuline door de alvleesklier. Ze bootsen andere natuurlijke acties na die de bloedsuikerspiegel verlagen. Exenatide (Byetta) was het eerste incretinemimeticum dat in de VS is goedgekeurd. Het is geïndiceerd voor T2D naast metformine (Glucophage) of een sulfonylureum, wanneer deze middelen alleen het suikerniveau niet kunnen regelen.
• Insulines: in de VS zijn alleen synthetische soorten humane insuline beschikbaar, omdat deze minder waarschijnlijk allergische reacties veroorzaken dan de insuline die in het verleden van dieren is gebruikt. Verschillende formuleringen van insuline worden gecategoriseerd op basis van het begin en de duur van de actie. Commerciële mengsels van insuline zorgen soms voor constante (basale) controle en onmiddellijke controle.
  • Snelwerkende insulinesamenstellingen:
    • Reguliere insuline (Humulin R, Novolin R)
    • Insuline lispro (Humalog)
    • Insuline aspart (Novolog of Fiasp)
    • Insuline glulisine (Apidra)
    • Snel insulinezink (Semilente, iets langzamer werkend)
  • Middellangwerkende insulinesamenstellingen:
    • Isofaan insuline, neutraal protamine Hagedorn (NPH) (Humulin N, Novolin N)
    • Insuline zink (Lente)
  • Langwerkende insulinesamenstellingen:
    • Uitgebreide insuline zinkinsuline (Ultralente)
    • Insuline glargine (Lantus of Basaglar)
    • Insuline detemir (Levemir)

Wat zijn complicaties van diabetes?

Zowel T1D als T2D creëren hoge bloedsuikerspiegels, hyperglycemie genoemd. Gedurende jaren beschadigt hyperglykemie het netvlies van het oog, de bloedvaten van de nieren en andere organen en de zenuwen.

• Schade aan het netvlies door diabetes (diabetische retinopathie) is de belangrijkste oorzaak van verworven blindheid.
• Schade aan de nieren door diabetes (diabetische nefropathie) is de belangrijkste oorzaak van verworven nierfalen.
• Schade aan de zenuwen door diabetes (diabetische neuropathie) is een belangrijke oorzaak van voetwonden en zweren. Het blijft de belangrijkste oorzaak van niet-traumatische amputaties van voeten en benen.
• Schade aan de zenuwen in het autonome zenuwstelsel kan leiden tot verlamming van de maag (gastroparese), chronische diarree en een onvermogen om de hartslag en bloeddruk te reguleren tijdens houdingsveranderingen (dysautonomie).
• Diabetes versnelt atherosclerose (de vorming van vetplaques in de slagaders), wat kan leiden tot blokkades of een stolsel (trombus). Dergelijke veranderingen kunnen vervolgens leiden tot een hartaanval, beroerte en verminderde circulatie in de armen en benen (perifere vaatziekte).
• Diabetes maakt mensen vatbaar voor verhoogde bloeddruk (hypertensie), hoge niveaus van cholesterol en triglyceriden. Zowel onafhankelijk als samen met hyperglykemie verhogen deze aandoeningen het risico op hartaandoeningen, nieraandoeningen en andere bloedvatcomplicaties.

Diabetes kan bijdragen aan een aantal acute medische problemen. Acuut betekent plotseling opkomen in plaats van zich langzaam te ontwikkelen in de tijd (chronisch).

• Veel infecties worden geassocieerd met diabetes. Infecties zijn vaak gevaarlijker bij iemand met diabetes omdat het normale vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden is aangetast. Infecties kunnen de glucosecontrole verergeren, wat het herstel van infecties verder vertraagt.
• Hypoglykemie of lage bloedsuikerspiegel komt met tussenpozen voor bij de meeste mensen met diabetes. Het kan het gevolg zijn van het ontvangen van teveel diabetesmedicatie of insuline (een insulinereactie), het missen van een maaltijd, meer sporten dan normaal, het drinken van teveel alcohol of het nemen van bepaalde medicijnen voor andere aandoeningen. U moet hypoglykemie herkennen en moet bereid zijn om het op elk gewenst moment te behandelen. Hoofdpijn, duizeligheid, slechte concentratie, tremor van de handen en zweten zijn veel voorkomende symptomen van hypoglykemie. Een persoon kan flauwvallen of het bewustzijn verliezen met een aanval als de bloedsuikerspiegel te laag wordt.
• Diabetische ketoacidose DKA is een ernstige aandoening waarbij ongecontroleerde hyperglykemie uitdroging veroorzaakt en onvoldoende insuline de opbouw van bloedketonen (zure afvalproducten) mogelijk maakt. Hoge zuren en veranderde zoutgehaltes in het bloed kunnen het leven bedreigen. DKA treedt meestal op bij de initiële diagnose van T1D en bij mensen met een slechte glucosecontrole. DKA kan worden veroorzaakt door infectie, stress, trauma, ontbrekende medicijnen zoals insuline of medische noodsituaties zoals een beroerte of een hartaanval.
• Hyperosmolair hyperglycemisch nonketotisch (HONK) syndroom is een ernstige aandoening waarbij een hoge bloedsuikerspiegel tot ernstige uitdroging leidt. Wanneer het lichaam zijn overtollige suiker via de urine probeert te verwijderen, kan dit ernstige uitdroging veroorzaken, wat kan leiden tot epileptische aanvallen, coma en zelfs de dood. HONK-syndroom komt meestal voor bij mensen met T2D die hun suikerspiegel niet beheersen, die uitgedroogd zijn of die stress, verwondingen, beroertes hebben of bepaalde medicijnen gebruiken, zoals steroïden.

Diagnose van aan diabetes gerelateerde complicaties

Een persoon met diabetes moet regelmatig worden gecontroleerd op vroege tekenen van diabetische complicaties. Een eerstelijnsgezondheidsdeskundige kan enkele tests bestellen. Andere tests vereisen verwijzing naar een specialist.

• Mensen met diabetes die de puberteit zijn ingegaan of gepasseerd, moeten hun ogen minstens eenmaal per jaar laten controleren door een oogspecialist (oogarts) om te screenen op diabetische retinopathie, een belangrijke oorzaak van verworven blindheid.
• De urine moet regelmatig worden gecontroleerd op eiwitten (microalbumine), minstens eenmaal per jaar. Urine-eiwit is een vroeg teken van diabetische nefropathie, een belangrijke oorzaak van verworven nierinsufficiëntie.
• Sensatie in de benen moet regelmatig worden gecontroleerd met behulp van een stemvork of een monofilament-apparaat. Diabetische neuropathie is een belangrijke oorzaak van zweren aan de onderste extremiteit bij personen met diabetes en levert de belangrijkste oorzaak van niet-traumatische amputaties van de voeten of benen.
• De zorgverlener moet de voeten en onderbenen van volwassen diabetespatiënten bij elk bezoek controleren op snijwonden, krassen, blaren of andere laesies die geïnfecteerd kunnen raken. Volwassenen met diabetes moeten dagelijks hun voetzolen en benen controleren met een draagbare spiegel of camera, hetzij zelf, hetzij met de hulp van een familielid of verzorger.
• De volwassen patiënt moet regelmatig worden gescreend op aandoeningen die kunnen bijdragen aan hartaandoeningen, zoals hoge bloeddruk en hoog cholesterol.

Diabetes follow-up

Behandeling

• Volg de behandelaanbevelingen van uw zorgteam.
• Registers bijhouden van bloedsuikerspiegel of CGM-resultaten zo vaak als aanbevolen door uw zorgteam, inclusief tijden waarop de niveaus werden gecontroleerd, wanneer en hoeveel insuline of medicatie werd ingenomen, wanneer en wat werd gegeten, en wanneer en hoe lang de patiënt uitgeoefend.
• Neem contact op met uw arts als u problemen hebt met de behandeling of met symptomen die wijzen op een slechte glucosecontrole.
• Snelwerkende glucose moet altijd beschikbaar zijn voor noodgevallen in geval van hypoglykemie.
• Glucagon moet altijd beschikbaar zijn voor noodgevallen door de patiënt of de ondersteuning van de patiënt in geval van een aanval of bewusteloosheid die vermoedelijk te wijten is aan hypoglykemie.
• Mensen met diabetes moeten altijd een medisch identificatielabel dragen dat hun diagnose identificeert en contactgegevens voor hun zorgverlener toont. Voor kinderen met diabetes is het gepast om contactgegevens van de ouder (s) te tonen.

Opleiding

• Woon diabetesonderwijslessen bij in het plaatselijke ziekenhuis. Hoe hoger opgeleid u en uw gezin zijn over uw diabetes, hoe beter uw gezondheid waarschijnlijk zal zijn.
• Als u insuline gebruikt, moet u minimaal om de drie maanden uw arts raadplegen. Om de drie tot zes maanden is over het algemeen voldoende voor mensen met ongecompliceerde diabetes en die geen insuline gebruiken.
• Word opgeleid om de tekenen en symptomen van lage bloedsuikerspiegels te herkennen. Heb een duidelijk plan voor de behandeling van lage bloedsuikerspiegels en weet wanneer u 911 moet bellen. Milde symptomen zijn onder meer verwarring en zweten. Deze symptomen kunnen zich ontwikkelen tot lethargie, agitatie (soms met gewelddadige, schokkende bewegingen) of epileptische aanvallen.

Is het mogelijk om diabetes te voorkomen?

De FDA heeft nog geen aanpak goedgekeurd om T1D te voorkomen, hoewel recent onderzoek veelbelovende resultaten voor teplizumab heeft aangetoond voor sommigen die het grootste risico lopen om T1D te ontwikkelen.

T2D kan in sommige gevallen worden voorkomen.

• Beheers het gewicht naar normale of bijna-normale niveaus door een gezond vetarm, vezelrijk dieet te eten met de juiste hoeveelheid calorieën.
• Regelmatige lichamelijke activiteit is essentieel om T2D te voorkomen.
• Houd alcoholgebruik laag.
• Stoppen met roken en andere tabaksproducten.
• Neem medicijnen zoals voorgeschreven om hoge bloedvetten (bijvoorbeeld een hoog totaal cholesterol) of hoge bloeddruk te beheersen.
• Veranderingen in levensstijl en / of bepaalde medicijnen kunnen soms de progressie van prediabetes naar T2D voorkomen. Prediabetes kan worden gediagnosticeerd door nuchtere glucose te controleren of twee uur na inname tot 75 gram glucose (dosis op basis van het gewicht van de patiënt).

Als u of iemand die u kent diabetes heeft, richt u dan op het voorkomen van diabetesgerelateerde complicaties. Complicaties kunnen ernstige handicaps veroorzaken, zoals blindheid, nierfalen waarbij dialyse, amputatie of zelfs de dood is vereist.

• Strakke glucosecontrole! Het beste wat mensen met diabetes kunnen doen, is hun bloedsuikerspiegel elke dag binnen het aanbevolen bereik houden. De enige manier om dit doel te bereiken is de combinatie van glucosemonitoring, een passend dieet, een hoge persoonlijke motivatie die na verloop van tijd wordt gehandhaafd en een passende medische behandeling. Raadpleeg een voedingsdeskundige of uw zorgverlener over voeding.
• Stop met roken en stop het gebruik van andere tabaksproducten.
• Handhaaf gezond gewicht.
• Verhoog lichamelijke activiteit. Volwassenen moeten streven naar matige tot krachtige lichamelijke activiteit die elke dag minstens 30 minuten duurt.
• Drink voldoende hoeveelheden water en vermijd overmatig zoutgebruik.
• Zorg goed voor je huid. Houd het soepel en gehydrateerd om zweren en scheuren te voorkomen die geïnfecteerd kunnen raken.
• Poets en flos je tanden minstens twee keer per dag. Ontmoet uw tandarts en mondhygiënist regelmatig om tandbederf en tandvleesaandoeningen te voorkomen.
• Was en onderzoek uw voeten dagelijks. Met inbegrip van de zolen, zoek naar kleine snijwonden, zweren of blaren die kunnen verergeren. Vijl teennagels om beschadiging van de omliggende huid te voorkomen, in plaats van ze te knippen. Een specialist in voetverzorging (podoloog) kan nodig zijn om uw voeten te helpen verzorgen.

Wat is de prognose van diabetes?

Diabetes is een belangrijke doodsoorzaak in alle geïndustrialiseerde landen. Over het algemeen is het risico op vroegtijdig overlijden van mensen met diabetes tweemaal het risico van mensen zonder diabetes. Prognose is afhankelijk van de duur van diabetes, de mate van bloedsuikercontrole en de ontwikkeling van complicaties.

Type 1 diabetes

Ongeveer 15% van de mensen met T1D sterft vóór de leeftijd van 40 jaar, wat ongeveer 20 keer het percentage is van deze leeftijdsgroep in de algemene bevolking.

• Diabetische ketoacidose (DKA), nierfalen en hartziekten vormen de meest voorkomende doodsoorzaken gerelateerd aan T1D.
• Het goede nieuws is dat de prognose verbetert met een goede suikercontrole. Handhaving van de bloedsuikerspiegel in strak bloed (of CGM) voorkomt, vertraagt ​​de progressie van en kan de gevestigde complicaties van T1D verbeteren.

Type 2 diabetes

De levensverwachting van mensen bij wie de diagnose T2D wordt gesteld tijdens hun veertig jaar, neemt met vijf tot tien jaar af vanwege de ziekte.

• Hartziekten leiden tot de doodsoorzaken gerelateerd aan T2D.
• Streven naar uitstekende glycemische controle, strakke bloeddrukcontrole, het "slechte" cholesterol (LDL) -niveau op het aanbevolen niveau onder 100 mg / dL houden (of zelfs lager, vooral als andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten aanwezig zijn), en het houden van de "goede" (HDL) cholesterol zo hoog mogelijk. Wanneer aangegeven, kan aspirine vastgestelde complicaties met betrekking tot diabetes voorkomen, vertragen en verbeteren.

Welke soorten zorgverleners behandelen diabetes?

De meeste eerstelijnszorgverleners hebben ervaring met het omgaan met diabetes, waaronder internisten, gynaecologen en huisartsen. Specialisten in diabeteszorg worden endocrinologen of diabetologen genoemd. U kunt endocrinologen lokaliseren met behulp van de "Find an Endocrinologist" zoekmachine online op het Hormone Health Network. U kunt een pediatrische endocrinoloog voor diabetische jongeren vinden met behulp van de 'Find a Doctor'-zoekmachine van de Pediatric Endocrine Society.

Zijn er steungroepen en counseling voor mensen met diabetes?

Overweeg lid te worden van een steungroep om uw ervaringen te delen en van anderen te leren. De American Diabetes Association, Hormone Health Network en lokale hoofdstukken van Juvenile Diabetes Research Foundation International zijn uitstekende middelen. Uw zorgteam heeft informatie over lokale groepen in uw omgeving. De volgende groepen bieden ook ondersteuning:

American Association of Diabetes Educators
100 W Monroe, Suite 400
Chicago, IL 60603
(800) 338-3633

American Dietetic Association
120 South Riverside Plaza, Suite 2000
Chicago, IL 60606-6995
(800) 877-1600

Nationaal diabeteseducatieprogramma
Eén manier voor diabetes
Bethesda, MD 20814-9692
(800) 438-5383

Hormoongezondheidsnetwerk
1-800-HORMOON
2055 L Street NW, Suite 600
Washington DC 20036