Listeria monocytogenes symptomen & behandeling

Listeriose ( Listeria monocytogenes Infectie) Feiten

• Listeriose is een ziekte veroorzaakt door een infectie met de bacterie Listeria monocytogenes en wordt meestal opgelopen na het eten van besmet voedsel of vloeistoffen.
• Listeriose treft meestal pasgeborenen, ouderen, zwangere vrouwen en personen met een slecht functionerend immuunsysteem (immuunsysteem).
• De meeste gezonde personen die in contact komen met Listeria monocytogenes zullen geen symptomen hebben of een zelfbeperkende milde gastro-intestinale ziekte.
• In de Verenigde Staten doen de meeste gevallen zich voor tijdens de zomermaanden.
• De symptomen van listeriose kunnen diarree, misselijkheid, braken, koorts en spierpijn zijn. Meer ernstige ziekte kan leiden tot sepsis, meningitis en de dood.
• Listeriose wordt gediagnosticeerd door Listeria monocytogenes te kweken en te isoleren uit ontlasting, hersenvocht, bloed, vruchtwater of de placenta. Een vermoedelijke diagnose van listeriose kan worden gesteld op basis van de symptomen van de patiënt bij de blootstelling aan besmet voedsel tijdens een uitbraak van listeriose.
• De behandeling van listeriose omvat intraveneuze antibiotica en ondersteunende zorg.
• De prognose voor personen met listeriose is afhankelijk van verschillende factoren. Hoewel de meeste gevallen een uitstekende prognose hebben, lopen patiënten met onderliggende risicofactoren en ernstige ziekten een risico op significante morbiditeit en mortaliteit.
• Er kunnen verschillende maatregelen worden genomen om infectie met Listeria monocytogenes te voorkomen, waaronder een goede voedselbehandeling en -bereiding, en het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen en vloeistoffen met een hoog risico.

Wat veroorzaakt listeriose?

Listeriose is een ziekte veroorzaakt door een infectie met een grampositieve, staafvormige bacterie genaamd Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes is alomtegenwoordig en wordt meestal aangetroffen in bodem, water en rottende vegetatie. Veel boerderijdieren en andere huisdieren en wilde dieren kunnen de bacterie herbergen. Hoewel veel van deze dieren asymptomatische dragers van de bacterie kunnen zijn, kunnen ze dienen als een bron voor het besmetten van het voedsel dat daaruit wordt geproduceerd, zoals vlees en zuivelproducten. Listeria monocytogenes kunnen ook voedselverwerkende fabrieken binnendringen en voedselcontactoppervlakken en niet-voedselcontactoppervlakken (bijvoorbeeld vloeren of afvoeren) besmetten.
• Listeria monocytogenes kunnen verschillende voedingsmiddelen en zuivelproducten besmetten, bijvoorbeeld rauwe groenten en fruit, ongekookt vlees, verpakt en verwerkt vlees (bijvoorbeeld hotdogs of vleeswaren), gerookte zeevruchten, zachte kazen en ongepasteuriseerde melk / zuivelproducten.
• Listeriose is meestal een door voedsel overgedragen ziekte die op mensen wordt overgedragen nadat ze voedsel of vloeistoffen hebben ingenomen die zijn besmet met Listeria monocytogenes .
• Mens-op-mens overdracht vindt plaats wanneer een geïnfecteerde zwangere moeder de infectie via de placenta of tijdens de bevalling op haar foetus / pasgeborene overbrengt.
• In 2011 veroorzaakten besmette cantaloepen van een boerderij in Colorado 146 gevallen van listeriose met 32 ​​doden, waardoor het de dodelijkste uitbraak van door voedsel overgedragen ziekten in de Verenigde Staten sinds het begin van de 20e eeuw was.

Wat zijn de risicofactoren voor listeriose?

Listeriose is een ziekte die zelden gezonde individuen treft. Er bestaan ​​echter verschillende risicofactoren voor het verwerven en ontwikkelen van listeriose.

• Het eten of drinken van voedselproducten die zijn besmet met Listeria monocytogenes is de grootste risicofactor voor het ontwikkelen van listeriose.
• Bepaalde patiëntenpopulaties lopen een groter risico om listeriose te ontwikkelen:
  • pasgeborenen
  • ouderen
  • Zwangere vrouw
  • Personen met een slecht functionerend immuunsysteem (bijvoorbeeld patiënten met AIDS, kanker, diabetes, chronische nieraandoeningen, alcoholisten of personen die immunosuppressieve medicijnen gebruiken)

Wat zijn de symptomen en tekenen van listeriose?

De symptomen en tekenen van listeriose kunnen sterk variëren, en de klinische presentatie hangt vaak grotendeels af van de onderliggende gezondheidstoestand en leeftijd van de getroffen persoon. De meeste gezonde personen die besmet raken met Listeria monocytogenes ervaren helemaal geen symptomen, hoewel zelden sommige een milde zelfbeperkende gastro-intestinale ziekte kunnen ontwikkelen. Het zijn echter de risicovolle patiëntenpopulaties die over het algemeen de ernstigere vorm van de ziekte ontwikkelen. Er kan een aanzienlijke vertraging optreden tussen het tijdstip van blootstelling aan Listeria monocytogenes en de ontwikkeling van symptomen (de incubatietijd), variërend van enkele dagen tot twee tot drie maanden.

• Diarree, misselijkheid, braken, koorts en spierpijn zijn veel voorkomende symptomen geassocieerd met listeriose. Vaak verdwijnen deze symptomen spontaan na zeven tot tien dagen.
• Als de infectie zich naar het centrale zenuwstelsel verspreidt, kunnen personen hoofdpijn, stijve nek, verwardheid, evenwichtsverlies of toevallen ervaren. Deze symptomen kunnen worden waargenomen bij meningitis, encefalitis of hersenabces.
• Geïnfecteerde zwangere vrouwen kunnen symptomen van een milde griepachtige ziekte ervaren. Er is echter een risico op een miskraam, doodgeboorte, vroeggeboorte of soms een levensbedreigende neonatale infectie na de geboorte (bijvoorbeeld longontsteking, sepsis en meningitis).
• Listeriose tijdens de zwangerschap komt meestal voor tijdens het derde trimester.
• In de Verenigde Staten komt ongeveer een derde van alle gevallen van listeriose voor bij zwangere vrouwen.
• Zelden kan een infectie met Listeria monocytogenes leiden tot plaatselijke infecties van de huid, het hart, het gewricht of het bot.
• Dood door listeriose komt meestal voor door een verspreide infectie bij de risicovolle individuen.

Wat is de diagnose voor listeriose?

Het diagnosticeren van listeriose kan snel een uitdaging zijn, omdat het in eerste instantie klinisch vergelijkbaar kan zijn met veel andere gastro-intestinale infecties. De geschiedenis van de patiënt kan kritisch zijn, omdat het informatie kan verschaffen over blootstelling aan bepaalde voedselproducten waarvan bekend is dat ze Listeria monocytogenes herbergen. Het stellen van een klinische diagnose kan worden vergemakkelijkt als er een bekende uitbraak van listeriose is.

De definitieve diagnose van infectie met Listeria monocytogenes wordt bevestigd door het organisme te kweken en te isoleren van bloed, hersenvocht, vruchtwater of de placenta op gespecialiseerde laboratoriummedia. Het isoleren van het monster uit ontlastingmonsters is onbetrouwbaar, evenals serologische tests. Beeldvormende onderzoeken, zoals een CT-scan of MRI van de hersenen, kunnen bijvoorbeeld worden besteld om een ​​hersenabces te detecteren. Een ruggengraat (lumbale punctie) om hersenvocht te verkrijgen, kan ook worden uitgevoerd als er een vermoeden is van een infectie van het centrale zenuwstelsel.

Wat is de behandeling voor listeriose?

Behandeling voor listeriose omvat intraveneuze antibiotica, evenals ondersteunende zorg. De snelle start van antibiotica wanneer de diagnose wordt vermoed of bevestigd, kan het herstel bespoedigen en de ernstiger mogelijke complicaties voorkomen die soms met listeriose optreden.

• antibiotica
  • Ampicilline (Principen) wordt algemeen beschouwd als het antibioticum van keuze, hoewel er andere aanvaardbare antibiotica-keuzes zijn.
  • Betrek een specialist in infectieziekten om u te helpen bij de juiste selectie van antibiotica en de behandelingsduur.
  • De duur van de behandeling met antibiotica varieert met de ernst van de ziekte en de specifieke gebieden die betrokken zijn bij verspreide infecties.
• Ondersteunende zorg
  • Intraveneuze vloeistoffen om uitdroging te voorkomen of om een ​​adequate bloeddruk te handhaven, kunnen nodig zijn.
  • Intraveneuze medicijnen voor misselijkheid en / of braken kunnen worden toegediend.
  • Patiënten met lage bloeddruk kunnen intraveneuze medicijnen nodig hebben om hun bloeddruk te verhogen (pressoren).
  • Patiënten met ernstige listeriose kunnen mechanische ventilatie (beademingsapparaat) nodig hebben voor ademhalingsondersteuning.

De meeste autoriteiten zijn van mening dat personen, zelfs degenen met een hoog risico, die voedselproducten innemen die besmet zijn met Listeria monocytogenes geen behandeling nodig hebben als ze geen tekenen of symptomen van infectie hebben. Bij de zwangere patiënt moet echter zorgvuldig worden overwogen, omdat listeriose mogelijk verwoestend kan zijn voor de foetus en de pasgeborene.

Wat is de prognose voor listeriose?

De meeste personen die voedselproducten innemen die zijn besmet met Listeria monocytogenes, zullen geen symptomen (asymptomatisch) ervaren en een uitstekende prognose hebben.

Voor personen met een hoog risico (en de zeldzame gezonde persoon) die listeriose ontwikkelen, is de prognose afhankelijk van vele factoren, zoals de onderliggende gezondheidstoestand wanneer deze is geïnfecteerd en de ernst van de ziekte bij presentatie aan een zorgverlener. De snelle herkenning en diagnose van de ziekte is ook belangrijk, omdat de tijdige start van intraveneuze antibiotica ook de prognose en de uitkomst kan beïnvloeden. Desalniettemin, zelfs met snelle diagnose en behandeling, zijn sommige gevallen van listeriose fataal. Het totale sterftecijfer voor klinische infecties met Listeria monocytogenes is 20% -30%.

Hoe voorkom ik listeriose?

Verschillende maatregelen kunnen worden genomen om contact met voedingsmiddelen en vloeistoffen die mogelijk besmet zijn met Listeria monocytogenes te voorkomen . De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt het volgende aan:

• Spoel rauwe producten, zoals fruit en groenten, grondig af onder stromend kraanwater voordat je ze eet, snijdt of kookt. Zelfs als de producten worden geschild, moet deze nog steeds eerst worden gewassen.
• Scheid ongekookt vlees en gevogelte van groenten, gekookt voedsel en kant-en-klaar voedsel.
• Was handen, messen, werkbladen en snijplanken na het hanteren en bereiden van ongekookt voedsel.
• Ruim alle gemorste hoeveelheden in uw koelkast meteen op - vooral sappen van hotdog- en lunchvleespakketten, rauw vlees en rauw gevogelte.
• Bereid rauw voedsel van dierlijke bronnen, zoals rundvlees, varkensvlees of gevogelte, grondig tot een veilige binnentemperatuur.
• Gebruik voorgekookt of kant-en-klaar voedsel zo snel mogelijk.
• Drink geen rauwe (ongepasteuriseerde) melk en eet geen voedsel met ongepasteuriseerde melk.

Aanbevelingen voor mensen met een hoger risico, zoals zwangere vrouwen, mensen met een verzwakt immuunsysteem en oudere volwassenen, in aanvulling op de hierboven genoemde aanbevelingen, omvatten het volgende:

• Eet geen hotdogs, lunchvlees, vleeswaren, ander vleeswaren (bijvoorbeeld bologna), of gefermenteerde of droge worstjes, tenzij ze worden verwarmd tot een interne temperatuur van 165 F of tot ze heet zijn vlak voor het opdienen.
• Vermijd het verkrijgen van vloeistof uit hotdog- en lunchpakketjes op ander voedsel, keukengerei en voedselbereidingsoppervlakken en was uw handen na het hanteren van hotdogs, lunchvlees en vleeswaren.
• Eet geen gekoelde paté of vleesspreads uit een delicatessenwinkel of vleesteller of uit het gekoelde gedeelte van een winkel. Voedingsmiddelen die geen koeling nodig hebben, zoals ingeblikte of houdbare paté en vleesspreads, zijn veilig om te eten. Koud bewaren na openen.
• Eet geen zachte kaas zoals feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, blauw geaderde of panela (queso panela) tenzij het is geëtiketteerd als gemaakt met gepasteuriseerde melk.
• Eet geen gekoelde gerookte zeevruchten, tenzij het zich in een gekookte schaal bevindt, zoals een braadpan, of tenzij het een ingeblikt of houdbaar product is. Gekoelde gerookte zeevruchten, zoals zalm, forel, witvis, kabeljauw, tonijn en makreel, worden meestal aangeduid als "novastijl", "lox", "kippered", "gerookt" of "schokkerig". Deze vissen zijn meestal te vinden in de koelkastsectie of worden verkocht bij zeevruchten en delicatessenwinkels van supermarkten en delicatessenzaken.
• Ingeblikte en houdbare tonijn, zalm en andere visproducten zijn veilig om te eten.

Listeriose Afbeelding

Afbeelding van Listeria monocytogenes, de bacterie die listeriose veroorzaakt; BRON: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes