Diabetes Productbeoordeling: Medtronic Minimed Connect

Ik heb onlangs de kans gehad om het nieuwste op het gebied van diabetestechnologie van Medtronic uit te proberen, waarbij een 14-daagse testrit van het nieuwe Minimed Connect-gegevensweergaveplatform werd uitgevoerd.

Dit nieuwe systeem toont zowel insulinepomp- als CGM-gegevens op de smartphone van een gebruiker en biedt ook tekstberichten wanneer de glucosemetingen te hoog of te laag zijn.

Ik heb MM Connect willen uitproberen sinds ik er een glimp van kreeg tijdens de grote American Diabet

es in juni, die eind september van start ging. Kortom, het is een antwoord op het populaire SHARE-systeem van Dexcom en doe-het-zelf CGM in de Cloud-creaties die nu al een paar jaar bestaan. In feite is dit een vergelijking met de Dexcom die ik gebruik, met het oog op hoe Medtronic het doet met datgene waarmee ik meer vertrouwd ben en waarmee ik mijn leven vertrouwd.

mike's Diabetes Devices Hier heb ik twee weken mee gedaan, om deze vergelijking te maken van de Medtronic 530G met het Enlite-systeem en Minimed Connect versus Dexcom:

• Heldere insulinepomp op mijn middel verbonden met de schelpvormige Enlite CGM-sensor op mijn lichaam
• Kleine zwarte sleutelhanger voor uploaden van Medtronic-pomp en CGM-gegevens
• iPod Touch met de MM Connect-app
• Dexcom G4 SHARE-ontvanger uitgerust met Bluetooth om te praten met de rechthoekige G4-sensor op mijn arm < Twee Android-telefoons met een paar CGM-gegevensweergave-apps op elk
• Pebble Steel-smartwatch met CGM-gegevens weergegeven
• Zwarte zip-case met meter, strips, prikapparaat en andere D-supplies
• En als mijn vrouw was bij mij, we hadden ook haar paarse Pebble-horloge met een stroom van continue glucosegegevens

Disclaimer: Hartelijk dank aan Medtronic voor het lenen van alles wat ik nodig heb voor deze testrit. Nadat ik alle benodigde benodigdheden had ontvangen en een lokale trainingssessie had bijgewoond, was ik begin december klaar met mijn testrun. Merk op dat ik hoop dat deze proef een tijdje blijft aanhouden, dus dit rapport weerspiegelt alleen mijn eerste 14 dagen van het gebruik van Minimed Connect om de gegevensstroom van mijn 530G insulinepomp te bekijken met Enlite continue glucosemonitor, Medtronic's geïntegreerde pomp-CGM-systeem beschikbaar in de VS nu ongeveer twee jaar.

Ik ben meestal de heer Off-Label, iemand die de aanbevelingen van de FDA niet vaak opvolgt. Maar in het kader van deze testrit heb ik mijn FDA-conformiteitshoed zo veel mogelijk op mijn plaats gehouden (terwijl ik stiekem een ​​paar incidentele off-label-rimpelingen maakte natuurlijk).

Hoewel Minimed Connect in veel opzichten geweldig is en ik MedT beveel voor het eindelijk aanbieden van een product als dit, merkte ik dat het tekortschoot omdat het gebaseerd is op de Enlite-sensor die ik ongelooflijk onnauwkeurig, frustrerend onbetrouwbaar en veel gecompliceerder vond dan het zou moeten zijn.

Er zijn veel dingen die ik leuk vind aan dit systeem, maar Medtronic moet het nog beter doen voordat de echte voordelen van deze gegevensweergave en -deling kunnen worden gezien. Deze nieuwe tool voor het bekijken van gegevens heeft zijn potentieel nog niet gerealiseerd, omdat het wordt belemmerd door zowel kleine problemen als de fundamentele technologie waarop het vertrouwt gegevens te verstrekken, IMHO.

Laten we een beetje graven, zullen we?

Gegevens bekijken met geminimaliseerde verbinding

zonder twijfel, ik ben dol op het uiterlijk van deze app voor diabetesconnectiviteit.

De telefooninterface is strak en modern en lijkt op het touchscreenontwerp van de Tandem t: slim-pomp. De huidige glucosewaarde wordt zeer prominent weergegeven aan de bovenkant van het scherm, met de glucosetrendgrafiek hieronder.

Minimed Connect werkt eigenlijk door vier delen: een CGM-sensor aangesloten op uw lichaam die gegevens naar uw geïntegreerde pomp-CGM stuurt, die deze vervolgens naar een kleine zwarte toets fob Uploader (2,5 x 1 inch x 0) verzendt 5 inch dik). Ten slotte verzendt die uploader de CGM-gegevens naar de app op uw iOS-compatibele apparaat, waar u de gegevens kunt bekijken.

Het systeem verzendt de gegevens ook via Bluetooth Low Energy naar Medtronic's webgebaseerde CareLink-gegevensplatform, waar het die informatie elke nacht bijwerkt, zodat u rapporten kunt produceren, gegevens kunt delen met uw arts en of meldingen kunt sturen naar zorgverleners.

Een handige set-up, vergelijkbaar met wat Dexcom SHARE en de Nightscout / CGM in de Cloud-tools nu al twee jaar aanbieden.

Hier is een snel overzicht van de Pro en Con lijst van mijn observaties over Connect, evenals mijn suggesties voor toekomstige verbeteringen.

Voordelen:

Ontwerp:

• Dit is heel prettig om naar te kijken. Hoe cool is het om je diabetespomp- en CGM-gegevens op je smartphone te kunnen zien? Zwart achtergrondscherm met wit of gekleurd, gemakkelijk leesbaar lettertype. De CGM-waarde verandert van kleur op basis van uw bloedsuikerspiegel (oranje voor hoog, rood voor laag en blauw / groen voor binnen bereik). Actieve insuline:
• Dit is een enorme zegen omdat u kunt zien hoeveel "insuline aan boord" u op een gegeven moment kunt gebruiken. Het wordt rechtsboven onder de CGM-waarde weergegeven. Scrollen met touchscreen:
• U kunt op elk gewenst moment in het verleden de trendgrafiek aanraken om te zien wat uw CGM-waarde op dat moment was. Dit is ook erg gaaf, vergelijkbaar met hoe je terug kunt bladeren in de geschiedenis van je CGM-resultaten op het eigenlijke pompscherm - of het nu de huidige trend is, of voorbij 3/6/12/24 uur perioden. Houd van dit en wens echt dat Dexcom deze functie had. Tekstwaarschuwingen:
• U kunt SMS-berichten instellen om uit te gaan naar geliefden en zorgverleners als u Hoog of Laag gaat. We deden dit en mijn vrouw Suzi ontving een melding op haar Pebble-horloge toen de CGM dacht dat ik onder de 70 mg / dL zakte, evenals wanneer de Drempel Suspend van de pomp begon en een nacht lang insuline opzette. Setup:

• Zeer eenvoudig en duidelijk. Het kostte slechts een paar minuten om alles te downloaden en te combineren, vooral met handige snelle begeleidingskaart die MedT in de verpakking opneemt. Nog meer gegevens:

• Als u het hamburgersymbool met drie regels in de linkerbovenhoek aanraakt, krijgt u nog meer gegevens rechtstreeks van uw pomp - Uploader-batterijduur, levensduur van de sensor en de hoeveelheid insuline achtergelaten in het reservoir. Kalibratieherinnering:
• rechtsboven in het app-scherm kunt u een kleine bloeddruppel aanraken om een ​​herinnering te laten knipperen over wanneer u de volgende keer uw CGM moet kalibreren. Een cirkel rond de bloeddruppel vult zich geleidelijk aan naarmate u dichter bij de kalibratietijd komt. Levensduur batterij:
• Je moet het kleine Uploader-apparaat opladen en dat doe ik elke dag een uur of twee. Het is goed dat het verbindingsignaal van de pomp niet stopt tijdens het opladen. Omdat ik een iPod Touch in bruikleen gebruik, kan ik niet spreken over het verschil in levensduur van de batterij, maar ik laad het dagelijks op en Connect lijkt de batterij van dat mobiele apparaat of de insulinepomp zelf niet drastisch te laten leeglopen. Nadelen:

Uploader:

• Ja, het is licht van gewicht en niet overdreven belastend om mee te nemen. Maar hoewel het een sleutelhanger is die op een sleutelhanger of zelfs een riemlus kan worden geklikt als je er een clip op aansluit, is dit niet geschikt voor velen van ons - vooral diegenen van ons die onze sleutels niet dragen met ons overal en houden ze binnen het bereik van 1,8 meter. Woord is dat Medtronic werkt aan een koffer om zowel de Uploader als de pomp samen te brengen, btw. Alleen iPhone en iPod Touch:
• Beperkt op compatibele apparaten voor nu. Medtronic zegt dat een iPad-versie en Android binnenkort beschikbaar zijn, maar tot die tijd is het enige wat we kunnen doen wachten. Geen volledige gegevensdeling:
• De app staat geen gemakkelijke toegang toe aan zorgverleners die de gegevens in realtime willen bekijken. U moet inloggen op CareLink en we hebben gehoord dat sommige mensen daar niet om geven. Het zou beter zijn als de Connect-app kan worden gedownload en gemakkelijk kan worden bekeken door een ouder, echtgenoot, schoolverpleegkundige of arts in plaats van dat je op een computer moet inloggen om toegang te krijgen tot de gegevens. Signaal zwakke sensor / pomp:
• De normale "niet-verbonden" waarschuwingen in de Connect-app zijn meer een teken van de zwakte van het Enlite-systeem in het ontwerp, aangezien deze meldingen meestal plaatsvonden toen de Uploader en iPod Touch zaten naast elkaar op mijn bureau of in mijn zak, en mijn pomp zat op mijn middel en de sensor was niet verder uit elkaar dan mijn maag en arm. Enlite-gegevens:
• In mijn ervaring tot nu toe met behulp van drie sensoren op verschillende plaatsen op mijn lichaam (in combinatie met meningen van de Diabetes Online Community), is de Enlite CGM grotendeels onnauwkeurig en grotendeels "hit or miss" op een bepaalde dag. Dit is natuurlijk een fundamentele tekortkoming die het potentieel van Minimed Connect, die op deze gegevens vertrouwt, tegenhoudt. Voorgestelde verbeteringen:

Uploader:

• raak de Connect-sleutelhanger Uploader kwijt en wikkel de Bluetooth in de pomp zelf. Er is geen reden waarom we hier een apart apparaat voor nodig hebben, want we gaan naar 2016. Alarmen:
• Waarom alarmeert of meldt de Connect-app u niet over Lows, los van de tekstmeldingen? Dit is niet moeilijk, en Dexcom biedt dit aan in zijn SHARE-app. Plus, met de hele Threshold Suspend, waarom zou Connect niet verbinden en de gebruiker in realtime op die belangrijke informatie wijzen? Hmmm. Glucose-limietlijnen:

• Ik zou graag mijn glucosebereiklijnen voor Hoog en Laag zien op de pomp- en app-schermen, maar ik kan de specifieke waarschuwingen uitschakelen als ik daarboven kom.Ik begrijp dat dit een lastig probleem kan zijn met de FDA ( Hey, je bent Laag of Hoog, dus we willen dat je die meldingen ontvangt! ). Maar het zou leuk zijn om de optie te hebben om de audio-waarschuwingen uit te schakelen, zonder dat de lijnen ook uit uw CGM-trendgrafiek verdwijnen. Batterij van zender:
• Waarom wordt dit niet weergegeven in de Connect-app? Deze informatie is al beschikbaar op het pompscherm (in ieder geval als je zegt dat het goed of slecht is), dus het zou niet moeilijk zijn om dit toe te voegen aan het app-scherm met de Uploader-, pomp- en sensorsterkte, zelfs met een percentage van de resterende levensduur of countdown klok. Insuline- en carbongegevens:
• Integratie is een groot verkoopargument voor Medtronic. Toch maakt de Connect-app hier geen gebruik van door in de mobiele app insuline bolus, basale of carburatortelling informatie op te nemen. Zou het niet cool zijn om die info op een gestroomlijnd telefoonscherm te zien, waardoor je ALLE relevante D-info krijgt inclusief de actieve insuline en de huidige CGM-waarde? CGM-controles:
• Er is hier een gemist potentieel om informatie te verzamelen --- als het systeem ons een manier gaf om bij te houden hoeveel voorspelde dieptepunten, voorspelde hoogten en Drempelopschortingen eigenlijk juist bleken te zijn. Als er een klein vakje was om te controleren binnen de app, of zelfs op CareLink zelf, zouden we patiënten kunnen bijhouden hoe accuraat of misleid deze voorspellingen en insulinesuspensies echt zijn, voor onze eigen gegevens en ook voor onze artsen. Meer dan iConnectivity:
• We weten dat het binnenkort komt, maar … Android-compatibiliteit alsjeblieft! En echt, als je dit iOS-compatibel eerst wilt maken, hoe laat je het dan niet los voor de iPad? Dat lijkt een misplaatste verkoopbeweging, omdat je van meet af aan veel potentiële klanten bent kwijtgeraakt. Gegevens delen:
• Het spreekt voor zich dat MM Connect beter zou zijn opgezet zoals het Dexcom SHARE-systeem, waar u een specifieke app hebt voor de persoon die de CGM-technologie draagt, en een andere app voor de persoon die deze gegevens volgt en bekijkt. Zoals aangegeven in; de bovenstaande Cons. Dit is momenteel meer een tool voor het bekijken van gegevens dan het delen van echte gegevens, vooral voor ouders, echtgenoten, leraren en zorgverleners die niet verbonden zijn met het apparaat en de smartphone die gegevens weergeeft. Kosten:
• De $ 199 voor de Minimed Connect Uploader wordt niet gedekt door een verzekering, omdat dit geen voorschrift is. Hoewel MedT een aantal specials heeft aangeboden (zoals een lopende Cyber ​​Monday-deal tot en met december voor slechts $ 99), kan het prijsniveau voor sommigen hoog zijn, vooral gezien de beperkingen van de technologie. Enlite-sensor:
• Dit heeft alleen verbeteringen nodig - van hoe de shell-zender horizontaal in de sensor glijdt en meer mogelijkheden creëert om los te raken, hoe de draad in uw huid wordt ingebracht, te dun is, en hoe de CGM-algoritme berekent sensordata-resultaten op basis van kalibraties. Serieus, dit moet allemaal van boven naar beneden worden verbeterd.

Het is belangrijk op te merken dat dit de eerste generatie van Minimed Connect is, en net als al het andere kunnen verbeteringen worden en worden doorgevoerd.Denk aan dexcom-gebruikers of -watchers hoeveel klachten er waren over het omvangrijke, plug-in-the-wall dockingstation dat werd geleverd bij de onthulling van het originele Dexcom Share? Of hoe de eerste SHARE-app niet alle coole interactieve functies had die de nieuwe mobiele G5-app heeft? Het is allemaal een werk in uitvoering.

Echt waar, ik denk dat MedT hier het begin heeft van iets goeds en ik prijs het bedrijf voor het eindelijk maken van deze stap in de mHealth-ruimte. Het zal interessant zijn om te zien wat er hierna komt.

Als het werkt … Moraal van het verhaal: MM Connect kan geweldig zijn, in de veronderstelling dat de CGM-resultaten kloppen, en je vindt het niet erg om de kleine Uploader rond te dragen als een derde apparaat bovenop je iPhone en insuline pomp.

Let op, dit hele systeem is afhankelijk van de Medtronic-pomp en CGM, dus het is moeilijk om de app in een vacuüm te bekijken.

De 530G is de meest recente pompgeneratie van het bedrijf, maar de insulinetoediening verschilt niet van het vorige model, Revel 723 (mijn favoriete pomp). Ontwerp is hetzelfde, en het doet de insulinedoseer- en aflevertaak goed. Toch geloof ik dat, net als bij Connect, de Enlite CGM-sensor ervoor zorgt dat het 530G-systeem zijn ware potentieel niet kan bereiken.

Threshold Suspend is de grootste roem voor deze pompgeneratie omdat het uw insuline automatisch opschort als u een bepaald laag glucosegehalte overschrijdt (meestal 70 mg / dL voor de meeste mensen). Dit is enorm, want het is het eerste apparaat dat CGM-gegevens leest en vervolgens in een noodgeval de insulinedosering daadwerkelijk afsluit. Ja, het is de eerste stap naar een gesloten lus en dat is heel opwindend in zijn gezicht.

Helaas, zo geweldig als Connect en Threshold Suspend beide in theorie zijn, zijn ze vrijwel nutteloos als je de CGM-gegevens niet kunt vertrouwen.

Enlite's onnauwkeurigheid

Tijdens de eerste 14 dagen van mijn proefrit was het meest betrouwbare deel van mijn 530G met Enlite-ervaring dat de Enlite niet betrouwbaar is.

Aangezien dit het delen van gegevens was en ik mijn D-gegevens als een havik moest bekijken, vergeleek ik nauwkeurig de resultaten van de Medtronic Enlite met die van mijn Dexcom G4. De MedT-gelinkte Bayer Contour Link-meter was mijn go-to-vingerprikmeter, maar ik gooide ook zo nu en dan wat testen met mijn Accu-Chek Nano en OneTouch Ultra-meters.

Ik heb vier Enlite-sensoren ontvangen voor deze testrit en tot nu toe heb ik er drie gebruikt, die allemaal meestal onnauwkeurig waren. Maar mijn nieuwe G4-sensor (door de FDA goedgekeurd voor 7 dagen) die ik minuten voor de allereerste Enlite-sensor heb aangebracht, streamt prima, zonder problemen, gedurende twee weken.

By the Numbers

Medtronic:

130 metingen (13 dagen, 10 tests per dag) 35 waren OK, binnen 30 punten

• 95 waren uitgeschakeld, van 30-100 punten verschil > 27% accuraat
• 73% onjuist
• Nee, ik vertrouw Medtronic onvoldoende om insuline te doseren
• Dexcom:
• 130 waarden
• 116 waren OK, binnen 30 punten

14 waren uit meer dan 30 punten (geen boven 50 punten, behalve voor gegevensverlies en een paar gevallen van?? ? foutmeldingen)

• 89% accuraat
• 11% onjuist
• Ja, ik vertrouw Dexcom voldoende om insuline te doseren (ook al is dat off-label, en dat is niet de bedoeling)
• Kijken naar de 13 hele dagen droeg ik eigenlijk een Enlite (sinds ik het een aantal keer in frustratie uit had gezet) en op basis van mijn gemiddelde 10 vingerprikkers per dag, was de MedT Enlite 73% van de tijd uitgeschakeld. Waaay af. Net als bij een verschil van 50-100 punten, wat betekent dat ik, als ik op dat aantal had vertrouwd om insuline te doseren, ik mezelf te veel had gegeven van 2-4 eenheden te veel of te weinig. Een meerderheid van deze onnauwkeurigheden waren off-base trends waarbij er geen invloeden van buitenaf waren zoals oefening, Insuline aan boord, voedsel in mijn systeem of iets ongewoons om de sensor op een dwaalspoor te brengen. Mijn MedT-trainer aanbevolen 3-4 kalibraties per dag, en dat is wat ik heb gevolgd.
• Mijn Dexcom G4 daarentegen bevond zich 89% van de tijd binnen 1-30 punten van mijn werkelijke vingerprikmetingen. Ik heb ook een paar keer per uur tijdens deze 14 dagen een blik geworpen op mijn CGM-gegevens tijdens het vergelijken van de twee apparaten, en met een grote marge was Medtronic meestal onnauwkeurig, soms lachwekkend, terwijl Dexcom betrouwbaar was tot het punt waarop ik kon heb insuline van de resultaten gedoseerd als ik dat gewild had. Op basis van dat probleem was de Threshold Suspend-functie waardeloos voor mij. Na een week heb ik de Threshold Suspend en de Low Predictions zelfs helemaal uitgeschakeld.
• Tussen uitwisselingen met mijn lokale MedT-vertegenwoordiger, klantenservice en wat de gebruikershandleidingen ons vertellen, was het thema van wat ik hoorde als reactie op het feit dat mijn Enlite niet goed werkte: "

U doet het verkeerd < . "Gebaseerd op sensorplaatsing, de REPLACEer te strak duwen, niet op de beste tijd kalibreren, ook al zei de pomp dat.

Ik denk dat Medtronic het punt mist.

Als we al deze stappen moeten volgen om ervoor te zorgen dat de Enlite beter werkt en zelfs dan is het mogelijk dat hij "treffend" is, moet MedT in de spiegel kijken en de realiteit erkennen: "Je doet het er is iets mis met het maken van deze technologie. "

Helaas betekent het gebrek aan betrouwbaarheid in Enlite dat Minimed Connect niet in staat is om het werk te doen waarvoor ik het nodig heb. Dus ik kan het absoluut niet kopen. Ik moedig andere PWD's aan om het zelf uit te proberen, en het is zo dat MedT momenteel een gratis test van zes weken van de 530G met Enlite aanbiedt. hoopt op de toekomst van Medtronic

Het resultaat is dat het nieuwste MM Connect-systeem me niet heeft gewonnen en ik vind het vervelend dat het niet beter voor me was. Maar natuurlijk schrijft niemand Medtronic af als innovator in diabetestechnologie.

Groot nieuws eerder dit jaar (getimed met de goedkeuringsaankondiging van MM Connect) was hoe MedT samenwerkt met Samsung Electronics voor toekomstige hulpprogramma's en oplossingen voor gegevensuitwisseling. We weten dat ze een smartwatch-CGM-display in de maak hebben en zij ontwikkelen de Connect-app voor Android. We weten ook dat MedT samenwerkt met Glooko voor het delen van gegevens, en het zal niet lang duren voordat we onze CGM- en pompgegevens op dat platform kunnen zien (samen met onze Dexcom-gegevens, als dat zo is)!

We mogen ook de aankondiging van MedT in april van een samenwerking met IBM Watson niet vergeten, waardoor de super slimme kunstmatige intelligentie die de menselijke concurrenten verslaat op

Jeopardy

terechtkomt in de wereld van diabetesgegevensanalyses. Dat voegt zeker een laag innovatie toe, we moeten nadenken.

Het bedrijf komt ook dicht bij het indienen van zijn volgende generatie 640G-systeem met voorspellende mogelijkheden, samen met een verbeterde Enlite-sensor die al vele jaren in de maak is.

Met deze ontwikkelingen aan de horizon, is er veel om naar uit te kijken in de komende 18 maanden.

Met betrekking tot MM Connect kan natuurlijk uw diabetes (en ervaringen met een bepaald hulpmiddel) variëren. We proberen verder te kijken dan onszelf bij het testen van nieuwe dingen, om meningen te crowdsourcen van anderen in de Diabetes Community. Dus als je MiniMed Connect hebt geprobeerd, vertel ons dan wat je ervan vindt, alsjeblieft! Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.