Type 2 Diabetes Drug Invokana: ook nuttig voor Type 1s?

Een beetje plasje zou een lange weg kunnen banen bij het helpen van type 1s om hun bloedsuikers op één lijn te krijgen.

Dat is tenminste wat onderzoekers vinden van de nieuwe klasse geneesmiddelen die bekend staan ​​als SGLT-2-remmers, die zijn ontworpen voor gebruik bij mensen met type 2, maar die ook een potentiële behandeling voor type 1's worden.

Ja, deze nieuwe natrium-glucosetransportremmers kunnen een interessante therapieverhoging bieden voor type 1's, hoewel we op dit moment niet de teer

krijgen. Onderzoek in een vroeg stadium laat veelbelovend zien en kan leiden tot uitgebreidere klinische onderzoeken. Dit alles komt op een moment dat een groeiende klasse van SGLT-2-remmers in première gaat, waardoor er een plons in de media komt met veel plassen op basis van plassen.

De twee op de markt in de VS tot nu toe zijn Janssen's Invokana (officieel Canagliflozin) die in maart 2013 de FDA hebben ontruimd, en Farxiga (ook bekend als Dapagliflozin) gemaakt door Bristol Myers Squibb en FDA goedgekeurd in januari 2014. En er komt er nog een extra uit Eli Lilly, die Empagliflozin ontwikkelt die de FDA nog moet ophelderen.

Wat de naam ook is, deze medicijnen hebben een eenvoudige taak: het blokkeren van glucose-resorptie in de nieren door meer urineren, wat leidt tot lagere glucosespiegels. Ze hebben ook de welkome bijwerking van gewichtsverlies, die de meeste andere diabetesmedicijnen niet hebben aangeboden (met de opmerkelijke uitzondering van Byetta).

Op dit moment wordt alleen de eenmaal daagse pil Invokana onderzocht voor gebruik met type 1 PWD's. Degenen die dit onderzoek in actie hebben gezien, zeggen dat er veel is om naar uit te kijken.

Dr. Richard Jackson van het Diabetescentrum Joslin is een van de weinige belangrijke onderzoekers die het afgelopen jaar naar deze klasse van geneesmiddelen voor gebruik in type 1's hebben gekeken. Hij herhaalt wat anderen zeggen over het potentieel om postprandiale bloedsuikers glad te strijken en voordelen te bieden bij het afvallen.

Ondertussen heeft ook collega-type 1 PWD, Dr. Bruce Perkins, de effecten bestudeerd van SGLT-2-remmers bij type 1 diabetes en recent gepubliceerde

eerste onderzoeksresultaten gepubliceerd in de maart-editie van het tijdschrift Diabeteszorg . Die pilotstudie testte Invokana bij 40 patiënten gedurende acht weken naast de dagelijkse insulinedosissen, en Dr. Perkins zegt dat de gemiddelde A1C daalde van 8,0% naar 7,6% en ze zagen afnemende nuchter glucosewaarden bij alle deelnemers.

"We testten de effecten op de nieren en hadden deze op CGM's om bloedglucose te evalueren, en het had een prachtig effect op de nieren en op A1C, met meer gestage bloedsuikers en afgevallen gewicht," zei hij. "De patiënten had minder hypo's, hoogstwaarschijnlijk omdat ze minder insuline gebruikten, en dus lijkt deze add-on-therapie het wel te kunnen helpen.Mijn gevoel van deze proof-of-conceptstudie is dat we moeten aandringen op een goed onderzoek van dit onderzoek en in grotere gerandomiseerde klinische onderzoeken. "

In feite zeiden deelnemers aan de studie dat ze zich" slanker en gemener "voelden met behulp van de SGLT- 2 inhibitor, en ze hadden minder zorgen over de gevaren van insulinedosering 's nachts, rapporteert Dr. Perkins.

Het kenmerk van de SGLT-2-therapie is natuurlijk dat patiënten overtollige glucose uit het lichaam kunnen afstoten door gewoon meer te plassen - - maar niet op de "slechte" manier die we bedoelen als we het hebben over suikers en ketonen met hoog bloed.

Dus het lijkt een potentieel wondermiddel: een "gemakkelijk" pad om na de maaltijd pieken te elimineren en gewicht te verliezen om op te starten. Er zijn ook nadelen. Een van degenen die type-1-patiënten heeft gezien die het off-label gebruiken op basis van de aanbevelingen van hun endo, en het zelf heeft geprobeerd,

is type 1 gecertificeerde diabetes opvoeder Gary Scheiner in Pennsylvania Gary leeft al tientallen jaren met type 1 en zegt dat hij Inv wilde proberen okana persoonlijk, samen met zijn patiënten.

"Mijn persoonlijk gebruik was niet zo goed als de meeste patiënten die ik heb gebruikt, en ik ben er uiteindelijk mee weggegaan," zei Gary. "Het doet wat het zegt en het zal veel weg plassen de glucose in je systeem. Maar de problemen die ik ermee had, liepen veel te veel naar de badkamer, tot het punt dat ik niet genoeg slaap kon krijgen, of zelfs niet kon staan ​​om lange afstanden te rijden of lang met patiënten te zitten. De meeste patiënten zien dat niet, dus misschien is er iets aan mijn sanitair anders. "Gary zei ook dat hij wat vermogen verloor om zijn bloedsuikerspiegel te voelen vallen en daardoor een behoorlijke hoeveelheid dieptepunten had die hij niet kon verdragen. voorspellen.

"Het maakt niet uit of u op 300 of 50 bent, dit medicijn werkt nog steeds om uw bloedsuikerspiegel te verlagen," zei hij. "Ik heb al genoeg dieptepunten met alle oefeningen en activiteiten die ik doe, dus Ik had er niet meer van nodig. "Een grote zorg voor mogelijke bijwerkingen van deze SGLT-2-remmers is het risico op urineweginfecties, wat het meest voorkomt. Maar de gegevens zijn op dit moment niet overtuigend en de meerderheid van de onderzoekers zegt dat degenen die dit medicijn gebruiken, meestal tevreden zijn met de voordelen van een betere controle van de bloedsuikerspiegel en het verliezen van gewicht.

"Dit is allemaal erg vroeg, maar (testen) laat zien dat het werkt en veel potentieel heeft voor type 1's," zei Gary.

We zullen moeten zien wat de mogelijkheden zijn voor deze SGLT-2-remmers als het gaat om type 1, en dat is een onderwerp waarover we waarschijnlijk meer zullen horen bij de Scientific Sessions van de aankomende American Diabetes Association (in San Francisco dit jaar) en daarna.

** oktober 2014 Update:

Medscape meldt dat een pilot-onderzoek naar het gebruik van Farxiga bij AstraZeneca / Bristol-Myers Squibb bij patiënten met type 1-diabetes positieve resultaten liet zien.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap.De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.