Begrip van continue glucosemeters | DiabetesMine

De gastpost van vandaag is geschreven door William "Lee" Dubois, een diabetes-opvoeder type 1, diabetes-opvoeder en mede-D-blogger bij LifeAfterDx.

Wil wordt de 'Godfather of Continuous Glucose Monitoring' genoemd omdat hij de 30e persoon in de hele Verenigde Staten was om 'aangesloten' te raken op een CGM-systeem toen ze vijf jaar geleden beschikbaar werden; voor zover bekend is hij nu de ultieme veteraan, omdat hij continu een CGM langer heeft gebruikt dan wie dan ook.

Wil is auteur van twee bekroonde boeken, The Born-Again Diabetic, en Taming the Tiger: Your first year with Diabetes (ook beschikbaar in het Spaans).

Zijn nieuwste boek, nu te koop, maakt gebruik van zijn 'peetvader van CGM'-rol. Beyond Beyond Fingersticks: The Art of Control met continue glucosemonitoring, dekt alles CGM van het kiezen van alarmdrempels die echt werken, tot succesvolle kalibratie, tot het bieden van een systeem, tot het omgaan met de hoeveelheden data die ze creëren, tot hoe ze moeten dragen, reizen , slaap met en denk na over CGM. Zelfs seks met CGM. Yep. Lees er alles over …

A Guest Post van William "Lee" Dubois

Je hebt de toekomst gemist. Sorry. Het was in 2005, het jaar waarin alles veranderde voor diegenen onder ons met diabetes.

Omdat dat het jaar is waarin de FDA het eerste Continuous Glucose Monitoring-systeem (CGM) goedkeurde dat realtime feedback aan de gebruiker gaf, waardoor de zorg voor diabetes enorm veranderde.

En sinds die tijd hebben we een explosie in CGM-apparaten, hun functies en hun nauwkeurigheid gezien. En we hebben ook een overeenkomstige explosie gezien in de liefde / haatrelatie die D-folk met deze nieuwe technologie heeft. CGM is zowel geliefd als beschimpt. Allebei vervloekt en geprezen. Maar meer dan wat ook, ik geloof dat CGM verkeerd wordt begrepen.

En ik denk dat ik weet waarom. Maar laten we eerst de basis bekijken.

Kort samengevat: een CGM is een hightech systeem om de veranderingen in uw bloedsuikerspiegel vrijwel altijd, dag en nacht, dag en nacht, nacht en dag, met minimale input van u te volgen en te volgen. CGM-systemen zelf bestaan ​​uit drie componenten die samen als een team worden gespeeld. Ten eerste is er een sensor die onder de huid wordt geplaatst (geen paniek, het is niet zo erg als het klinkt). Ten tweede is er een kleine zender die signalen van de eerste speler in het team naar de derde speler stuurt: een monitor op mobiele telefoon.

Maar wat CGM uniek, prachtig en krachtig maakt, is niet de versnelling, maar de mentaliteitsverandering die het ons biedt. Sterker nog, ik zou zeggen dat deze verandering in hoe we kunnen denken over onze diabetes niet zozeer een mogelijkheid is, maar een noodzaak om het maximale uit CGM te halen - om het meeste uit moderne diabetescontrole te halen.

Omdat als we een stap terug in de tijd nemen en naar de technologie van bloedsuikermonitoring kijken, we kunnen zien hoe onze geschiedenis ons voor wat problemen heeft gebracht.

In de donkere middeleeuwen van diabetes (oh, zeg 80 jaar geleden) was de enige manier om te testen op een verhoogde bloedsuikerspiegel, te proeven van urine. Eeeew … En het was een echte of foute quiz. Of er was suiker of niet. Als er suiker in de urine zat, wisten we dat er uren eerder suiker in het bloed zat.

Vervolgens kwamen meer verfijnde urinetests die ons min of meer lieten zien hoeveel suiker in onze urine zat. Drie uur eerder. Yikes.

Dan, ongeveer 30 jaar geleden, verscheen de prachtige en irritante vingerprikmeter, die ons op dat moment liet weten hoeveel suiker eigenlijk in ons bloed zat. Maar er ontbrak een belangrijk stuk informatie.

Deze lange geschiedenis van alleen kunnen kijken naar statische, vaste getallen zorgde ervoor dat we een statische, vaste kijk op onze bloedsuikerspiegel namen. Maar bloedsuiker is allesbehalve statisch! Het stroomt, ebt en stroomt; het is dynamisch, wild en vloeibaar.

Frequente vingerprikmetingen kunnen u een idee geven van deze vloeiende beweging van uw bloedsuikerspiegel. Of je nu min of meer op en neer gaat. Er is echter een realistische en financiële limiet aan hoe vaak u uw bloedglucose per dag met vingerstokken kunt testen.

Voer CGM in. Het test op zijn minst 288 keer per dag. Als je dat met vingerstokken zou doen, zou je elk van je tien vingers bijna 30 keer per dag moeten porren. Oh ja, en je zou ook niet slapen. Aan de andere kant zou uw diabetescontrole geweldig zijn, omdat uw vingers te pijnlijk zouden zijn om iets te eten op te rapen.

De huidige CGM-systemen kunnen niet alleen onze bloedsuikerspiegel volgen, zonder uw vingers zwart en blauw te maken, maar ze kunnen ons waarschuwen voor dreigende problemen. Ze kunnen ons waarschuwen wanneer onze suiker onaanvaardbaar hoge of lage niveaus bereikt. Ze kunnen ons vertellen of we snel omhoog golven of naar beneden draaien. Sommige modellen kunnen zelfs kort in de toekomst kijken en ons waarschuwen voor komende problemen voordat het gebeurt.

Bovendien is de belangrijkste waarde van CGM in staat om onze bloedsuikernummers te beoordelen in de context waarin ze bestaan. Dit is waar de echte kracht van CGM ligt, in mijn boek (zowel figuurlijk als letterlijk). Stel dat uw bloedsuikerspiegel 123 mg / dL is. Zou je gelukkig moeten zijn?

Misschien wel. Misschien niet.

Het hangt van de context af. Een eerste etentje in de ochtend kan reden zijn om te vieren. Een paar uur na een enorme dosis insuline is een paar minuten na een enorme dosis insuline de voorvertoning voor een zich ontvouwende ramp die je glucose-vloeistof laat slurpen, die vervelende krijtachtige tabletten eet, of midden in de nacht een Godiva-chocolaatje binnenstapt.

De geweldige kracht van CGM is dat als je naar het gezicht op de monitor kijkt, je niet alleen een nummer krijgt dat (in de meeste gevallen) een redelijk goed figuur is voor waar je bloedsuiker staat, maar je krijgt ook een "trace" "- een regel die je laat zien waar je bent geweest en hoe snel je daar bent waar je kort geleden was.

Het is net zo eenvoudig als een blik op een polshorloge. In een seconde kunt u een idee krijgen van zowel uw bloedsuikernummer als de context. Kortom, een CGM is als een polshorloge voor uw bloedsuikermilieu. Maar dat is slechts een deel van het verhaal. In minder dan een minuut kunt u intelligente real-time beslissingen nemen die uw diabetescontrole verbeteren.

Bijvoorbeeld, vannacht at ik een maaltijd die … ummm … minder dan gezond was, in een van mijn favoriete minder gezonde restaurants. Toen ik wegging, waarschuwde mijn CGM me dat ik high was en hoger ging. Snel.

Ik voerde mijn huidige bloedsuikerspiegel in mijn insulinepomp, maar de pomp was van mening dat we genoeg insuline in het spel hadden om voor de situatie te zorgen. Maar mijn pomp had ongelijk.

Wat de pomp niet wist, dat dankzij mijn CGM ik wel wist, was dat mijn bloedsuikerspiegel omhoog ging als een raket. De pomp wist alleen dat mijn BG 248 mg / dl was en dat ik X-eenheden insuline door mijn bloedbaan liet stromen. De pomp had geen zicht op de stroom van de bloedglucosewaarde. Maar de CGM was in staat om die statische 248 in context te plaatsen. Dat is de kracht van CGM - "continu" geeft context.

In dit geval was de context van mijn BG slecht en erger. Snel. Met die kennis wist ik wat ik moest doen. Ik moest meer insuline nemen. Nu. Of belanden in de eerste hulp.

Maar real-time besluitvorming is nog maar een deel van het verhaal.

Elke week kunt u een CGM downloaden naar uw computer en "Monday Morning Quarterback" uw real-time beslissingen nemen. U kunt kijken naar wat werkte en wat niet werkte in uw diabetestherapie, en u kunt leren van dat succes en mislukkingen om uw controle te verbeteren.

Dus CGM tilt ons uit de wereld van statische visies op bloedsuiker en laat ons (schoppend en schreeuwend) in de kolkende wateren van wat er werkelijk onder onze huid gebeurt plaatsvinden. Van seconde tot seconde, van minuut tot minuut, en van week tot week kunnen we nu onze diabetes en onze medicijnen, ons voedsel en onze oefeningen, op een geheel nieuwe manier bekijken.

Voor mij is de echte revolutie van CGM dat we nu een hulpmiddel hebben dat overeenkomt met ons probleem. Eenvoudig statische "snapshots" van een bewegende, veranderende, dynamische omgeving maken, kan onmogelijk werken. We hebben een bewegende oplossing voor een ontroerend probleem nodig, en nu hebben we er een.

Met vingerprikmeters en de urinetests die hen voorafgingen, konden we alleen de rotsen in de stroom zien. Met CGM zien we het gorgelende, stromende, tuimelende water van de stroom zelf.

****

"Beyond Fingersticks" is voor $ 15 te bestellen bij Red Blood Cells Books. 00.

tussen haakjes, Wil werkt fulltime als diabetescoördinator voor Pecos Valley Medical Center, een landelijke non-profitorganisatie in een van de armste districten in de Verenigde Staten, en is een onvermoeibare pleitbezorger voor diabeteszorg en -bewustzijn. Je kunt hier over zijn geweldige werk lezen.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap.De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.