Een venster op diabetes in het echte leven? ADA-conferentie biedt meer inzicht in patiënt

Zou het kunnen dat de grootste Amerikaanse diabetesvergadering van het jaar - gericht op artsen en onderzoekers die de nieuwste medische wetenschap delen - eindelijk is geopend een kijkje in de echte strijd van ons PWD's (mensen met diabetes)?

Tijdens een aantal officiële presentatiesessies die ik bijwoonde, leek dit het geval te zijn in dit 74e jaar van de ADA Scientific Sessions, gehouden in San Francisco.

ADA-leden van de planningscommissie vertellen ons dat ze er speciaal voor zorgden dat de patiëntenstem dit jaar werd opgenomen, en in een zeldzame beweging, verschillende sessies met echte PWD's die spreken over ons perspectief en wat we hopen dat onze HCP's (beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg) houden rekening met hun werk!

In ons ADA-rapport van 2014 op dinsdag vertelden we u over enkele van de grootste gebeurtenissen in nieuws over drugs en apparaten, plus enkele van de belangrijkste aspecten van de bijeenkomst van dit jaar (zeg het met ons: bionische pancreas!). Maar buiten de tentoonstellingshal is er een veelheid aan sessies die parallel aan de gang zijn, waar de meeste artsen-aanwezigen hun tijd besteden.

In het geval dat je je afvroeg (was jij niet?), Worden ADA-presentaties opgesplitst in acht verschillende gelijktijdige nummers: acute en chronische complicaties; Gedragsgeneeskunde (inclusief klinische voeding, onderwijs en beweging); Klinische diabetes / therapeutica; Epidemiologie / Genomics; Immunologie / Transplantatie; Insuline-actie / moleculair metabolisme; Geïntegreerde fysiologie / obesitas; Islet Biology / Insulin Secretion. We kunnen niet genoeg benadrukken dat de meeste van de gesprekken diepgaande wetenschap zijn . Zelfs degenen met verleidelijke titels als 'De hersenen in de controle van glucosehomeostase' zijn moeilijk te volgen als je geen doctoraat in de moleculaire biologie hebt.

En hier is het ding: zelfs de track 'Behavioral Medicine' is van oudsher zo gericht op onderzoek dat het 50.000 meter boven de plaats was waar patiënten wonen. We zijn dus erg bemoedigd om nieuwe inspanningen te zien om de echte mensen aan het ontvangende einde van al deze wetenschap te herkennen.

Een aantal andere PWD's, zowel pleitbezorgers van patiënten voor # 2014ADA op Twitter en elders, als sommige zorgverleners die toevallig met diabetes leven, weergalmden dit sentiment. Een type 1 D-onderzoeker in het bijzonder, die ook een volwassen T1D-zoon heeft die als kind werd gediagnosticeerd, vertelde me tijdens een rit met de pendelbus dat het "verfrissend" was om een ​​deel van het gepresenteerde materiaal meer "vertaalbaar" te zien "naar de echte wereld, in plaats van alleen in wetenschappelijk spreken en eindigend daar. Uiteraard hadden we dit jaar veel DOC'ers en velen van ons verlichtten Twitter met onze indrukken van individuele sessies waar we in zaten. Bijvoorbeeld:

Dr Korey Hood vertelt endos: We gebruiken vaak onvoldoende middelen voor patiënten zoals #DOC en kunnen patiënten met hen beter verbinden.# 2014ada -MH

- DiabetesMine (@DiabetesMine) 13 juni 2014

Geweldig om 'patiëntgerichte' aanbieders EN patiënten zelf te horen op de podiums over psychosociale problemen van #diabetes! # 2014ADA

- Jen Dyer MD, MPH (@EndoGoddess) 14 juni 2014

Patiëntenadvocaat @kellyclose sluit nu sessie af op weg voor kindergeneesmiddelen. Go, #DOC # 2014ada #diatribe

- DiabetesMine (@DiabetesMine) 14 juni 2014

We zien een trend van meer geduldige stem verweven in # 2014ada en dat is geweldig, zegt @kellyclose. #DOC is daar blij mee.

- DiabetesMine (@DiabetesMine) 14 juni 2014

Dit is wat ons team in de

mijn heeft gedaan met een handvol gedragssessies die we konden bijwonen: in een van de volgende sessies: de verschillende sessies over depressie en diabetes, de deelnemende artsen vertelden verhalen over hoeveel van ons in de D-gemeenschap schaamte en schuld voelen over complicaties en zeiden dat ze zijn als de "lelijke verwant" waar we niet graag over praten. Eén arts zei openhartig dat sommige PWD's zich zo slecht voelen over complicaties dat ze het gevoel hebben dat ze alles zullen kunnen doen als ze last hebben van complicaties als ze 'potloden verkopen op een straathoek'. Een arts vertelde een verhaal over een oude T1 die zich zo schaamde om te praten over haar verlies van gezichtsvermogen dat ze weigerde een wandelstok te gebruiken en uiteindelijk van een pier afliep en beide benen brak. En dat heeft natuurlijk de cyclus van depressie bestendigd. Dit panel was heel duidelijk over het herkennen van de connectie tussen depressie en diabetes in de context van complicaties, dus naderde ik de presentatoren om hen te vertellen over de door de patiënt geleide Diabetes Hope-conferentie over het leven met complicaties, en hoe D-Advocate Scott Johnson eigenlijk was presenteren op de DOC-sessie de volgende dag. Niet zeker of deze endo's langs kwamen, maar hopelijk resoneerden de verhalen die ze deelden met de andere medische professionals in het publiek. Tijdens een sessie over de 'Menselijke kant van complicaties' merkte één onderzoeker op dat vaak wat HCP's vrezen voor hun patiënten vaak niet overeenstemt met wat PWD's het meest zorgen baren. Dr. Rich Jackson van Joslin Diabetes Center bracht het punt naar voren dat zorgverleners de neiging hebben om na te denken over diabetescomplicatierisico's met betrekking tot statistieken en medische termen met een groot beeld, en niet in termen van de persoon die voor hen zit. Zijn gesprek was behoorlijk verhelderend en vertelde collega's dat ze te vaak praten over complicaties en algemene diabeteszorg met als doel mensen bang te maken voor risico's in plaats van actie aan te voeren en de psychosociale impact op PWD's in balans te brengen.

• In een sessie over deelname aan klinische onderzoeken en patiëntenonderzoeken was het interessant om dr. Jeff Sloan van de Mayo Clinic te horen praten over hoe zij constateren dat steeds meer PWD's niet langer willen meedoen, "blinde onderzoeken , "maar willen liever meer kennis en betrokkenheid bij de informatie die wordt geëvalueerd. Die klap thuis, want dit is iets dat ik de afgelopen jaren zelf een aantal keer op een enquêtekaart heb geschreven.In deze sessie gericht op het perspectief van de patiënt, was het geweldig om te zien dat medische professionals erkenden dat ze beter naar ons kunnen luisteren dan dat ze algemene behandelplannen aannemen zonder rekening te houden met onze individuele behoeften. En tijdens die sessie zei Sloan dat er veel potentieel is op sociale media omdat het echt evolueert en kan worden aangepast door elke HCP en PWD voor hun specifieke situatie. Er was ook dit onderzoekspaper dat werd geprezen over de potentiële en huidige onderbenutting van sociale media.
• Beroemde onderzoeker Dr. Irl Hirsch stond op tijdens een van de sessies over gesloten-lustechnologie en maakte een interessant punt, over het in balans houden van opwinding over alle huidige en ontwikkelende technische hulpmiddelen met bezorgdheid over enkele praktische aspecten van het gebruik van deze apparaten. Hij zei dat innovatie en ondersteunende wetenschap geweldig is, maar omdat er nog steeds veel is dat we nog steeds niet weten over deze apparaten, zoals insulinepompen, die zo mainstream zijn geworden. Zijn voorbeeld: infusiesets. Hoewel het oppompen van insuline zeer wijdverspreid is en we nu zien dat apparaten voor één locatie worden ontworpen, merken sommige patiënten dat langdurig gebruik van infusiesets feitelijk een negatieve invloed op hun lichaam heeft. Hij heeft door de jaren heen ontdekt dat insulinepompmachines voor de lange termijn die nu al meer dan 20 jaar pompen, periodiek "pompvakanties" maken en ontdekken dat MDI (meerdere dagelijkse injecties) eigenlijk beter werkt vanwege de dalende absorptie van insuline. Littekenweefsel zorgt ervoor dat de insuline niet zo goed in het lichaam wordt opgenomen als vroeger, en dat betekent dat PWD's niet zo veel baat hebben. Onze vriend, D-blogger Kelly Kunik heeft vaak over 'dode hoeken' geschreven en dat is iets waar ik persoonlijk ook mee te maken heb gehad … maar het is iets waar de wetenschap niet echt genoeg naar heeft gekeken, zegt Hirsch, en het heeft meer aandacht nodig omdat dit "het echte leven" is voor degenen die deze apparaten daadwerkelijk dragen.
• Terwijl we het hebben over dr. Hirsch, was het ook geweldig om te horen wat een grotere groep deskundigen lijkt te zijn die een 'voorbij A1C-beweging' aanmoedigt die voorbij die eenvoudige gemiddelde test kijkt om glycemische variabiliteit en algehele resultaten te bekijken bij het evalueren diabetes management succes. We horen patiënten vaak praten over 'A1C is niet alles', maar de wetenschappelijke geesten en HCP's hebben de neiging om zich aan die maat te houden als de gouden standaard. Hier is te hopen dat de medische en verzekeringsdekkingsgedachte zal worden uitgebreid tot andere uitkomsten dan alleen A1C - bijvoorbeeld 'tijd in bereik' en een zekere mate van psychologisch welbevinden van patiënten (dat wil zeggen kwaliteit van leven).
• Tot slot, in de DOC (Diabetes Online Community) sessie onder voorzitterschap van Korey Hood en inclusief advocatenpaneleden Manny Hernandez, Jeff Hitchock, Kerri Sparling en Scott Johnson, hebben zowel Manny als Jeff een punt gemaakt dat veel van In het verleden hebben we gedaan: we zouden graag zien dat HCP's op een dag online ondersteuning door collega's opnemen als onderdeel van het recept voor iedereen die nieuw is gediagnosticeerd, en bij het volgende bezoek zou de patiënt worden aangemoedigd om te bespreken wat ze online vonden.De meeste mensen in de kamer leken die stelling te ondersteunen, en over het algemeen kon je in een groot aantal conferentiesessies voelen hoe veel ontvankelijk de medische gemeenschap is in de richting van online ondersteuning door collega's. Ten slotte lijken veel artsen te erkennen dat het geen prescriptief advies is dat door de DOC circuleert, maar eerder persoonlijke verhalen en psychosociale hulp die we het meest nodig hebben al die tijd wanneer we niet in het kantoor van de dokter zitten (geïllustreerd door de Blue Circle hierboven , waar de kleine witte strook de hoeveelheid tijd is die we gewoonlijk per jaar uitgeven aan een zorgprofessional). Maar aan de andere kant kon je niet anders dan een aantal HCP's horen die nog steeds niet van het idee houden dat hun patiënten het internet bezoeken - omdat ze mogelijk slechte informatie of angstaanjagende dingen met betrekking tot complicaties tegenkomen. Onlinebestuurders Jeff en Scott erkenden dat er natuurlijk een aantal slechte eieren zijn (internet weerspiegelt het leven!) Maar dat de meeste steun oprecht is en zeer nuttig kan zijn, en deze ziektegemeenschappen zijn zeer actief zelfregulerend; als iemand iets stoms publiceert, worden ze vrij snel van de tafel geveegd.

  

We hebben een aantal meer individuele rapporten om u in de komende weken van ADA Scientific Sessions 2014 te brengen, dus houd ons in de gaten. En natuurlijk blijft de Twitter-hashtag # 2014ADA nog een hele tijd actief, omdat we allemaal alles verwerken wat we dit jaar hebben gezien en gehoord.

• Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over de gezondheid van de consument gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.